Kronični kronični kolecistitis: faze i liječenje

Kronični kronični kolecistitis je upala žučni mjehur

U području gastroenterologije udio kroničnih lezija iznosi 5 do 10% slučajeva. Kod žena, kronični akalkulozni kolecistitis javlja se oko 4 puta češće. To su statistički podaci. Neki istraživači smatraju kronični acalculous kolecistitis kao prijelazni oblik u bolest kao što su kolesterol calculi. No, kako je pokazano u medicinskoj praksi, pacijenti u budućnosti ne pate od kolelitijaze.

Uzroci bolesti

Etiologija ove bolesti je raznih infekcija:

• E. coli;
• Enterococcus;
• staphylococcus aureus;
• Proteus;
• flora mješovitog tipa.

Prodiranje bakterija u žučni mjehur kroz crijeva događa se u uvjetima kao što su:

• gušavost;
• kolitis;
• enteritis;
• hepatitis;
• pankreatitis.

Manje zarazne bolesti širi se kroz limfe ili krv iz infektivnih žarišta, budući da je na daljinu.

Na primjer, zaraza se širi u takvim bolestima kao što su:

• periodontalna bolest;
• tonzilitis u kroničnom obliku;
• upala slijepog crijeva;
• pneumoniju;
• pyelitis;
• adneksitisa.

Za izazivanje čimbenika koji aktiviraju zarazne procese, moguće je pripisati:

• kolestaza;
• diskinezija žučnih kanala;
• invaziju parazita kao što su lamblia, ascarids, amoeba;
• disfunkcija sfinktera;
• pretilosti;
• dismenoreja;
• fizička neaktivnost;
• pothranjenost;
• nervozna iscrpljenost itd.

Kaotični kronični kolecistitis uključuje zadebljanje i deformacija žučnog mjehura. Mućna membrana stječe strukturu mreže zbog izmjene atrofičnih mjesta s polipima koji stvaraju debele nabore.

Postoji zadebljanje mišićne membrane. U njoj se pojavljuje vensko tkivo ožiljak. Kada je učestalost upalnih procesa može razviti pericholecystitis, pojavljuju priraslica s organima koji se nalaze u susjedstvu, apscesi, pseudodiverticulum.

Razvrstavanje bolesti

Poraz je jednostavan, srednji i teški. Bolest uključuje tri stupnja:

• pogoršanje;
• spuštanje i pogoršanje;
• ustrajna i nestabilna remisija.

Kaotični kronični kolecistitis može se pojaviti kod recidiva. Također, bolest je jednolična i isprekidana.

Ovisno o stupnju oštećenja, uobičajeno je razlikovati komplicirani i nekomplicirani oblik kroničnog nealkalitičnog kolecistitisa. Također je uobičajeno razlikovati tipične i atipične vrste. Posljednji oblik podijeljen je na crijevnu, kardijalnu i ezofagalnu vrstu.

Simptomi kroničnog akalkuloznog kolecistitisa očituju se na različite načine ovisno o stupnju anksioznosti žučnog mjehura.

Kako se bolest očituje u laganom stupnju?

Za kolecistitis, koji nastaje u blagom obliku, karakteristične su kratke egzacerbacije koje traju 2-3 dana. Oni su uglavnom uzrokovani neishranjenjem i lako se uklanjaju kada se promatra odgovarajuća prehrana.

Opće stanje tijela je normalno, tjelesna temperatura je normalna. Ispitivanje ne otkriva funkcionalni poremećaj jetre, žučnog mjehura i gušterače. Mikroskopski pregled žuči ne pokazuje nikakve abnormalnosti.

Kako je prosječni oblik?

S prosječnim oblikom takve bolesti kao kronični acalculous cholecystitis, remisija i pogoršanje zamjenjuju jedni druge. Trajanje egzacerbacija je 2-3 tjedna. Obično je pacijent zabrinut zbog boli i dispepsije. U pravilu, ovo stanje uzrokovano je gutanjem masne hrane ili prejedanjem. U nekim slučajevima infekcija dišnih infekcija djeluje kao izazivač pogoršanja.

Kako se u ovom slučaju pojavljuje kronični kolecistitis? Simptomi su različiti. Kada je pogoršana pacijentica, nema apetita, smanjuje tjelesnu težinu, manifestira depresija u asteniji i migrenama. Bol u artritisu također može biti zabrinjavajuća.

Neki pacijenti osim bolova u desnom gornjem kvadrantu mogu se žaliti na tupu bol u lijevom gornjem kvadrantu i gornjem dijelu trbuha. Bolovi često se šire do srca. Pacijenti su zabrinuti zbog mučnine, konstipacije ili proljeva.

U laboratorijskoj studiji žuči se povećava količina sluzi, leukocita, kolesterola, bilirubinata Ca, žučnih soli, au nekim slučajevima mikrolitima. Također je moguće detektirati mikrofloru.

Kada je pacijent akutan, promjene u funkcionalnim uzorcima jetre otkrivene su u bolesnika. Često postoji umjerena hipoalbuminemija, blagi porast aktivnosti transaminaze, uglavnom AJIT, umjereno povećanje timol test i aktivnosti alkalna fosfataza.

Parametri laboratorijskog pregleda jetre postaju normalni tijekom perioda remisije. Pacijent može biti uznemiren osjećajem težine u gornjoj polovici trbuha i nadutosti nakon jela. Često, osoba je zabrinuta zbog zatvora ili proljeva.

Dyspepticne manifestacije povećavaju se unosom masne hrane ili grubim vlaknima. Takva hrana može izazvati pogoršanje bolesti.

Kako je teški oblik?

Kronični kronični kolecistitis u teškom obliku karakterizira staza s konstantnim recidivima bez remisije. Bolest se proteže izvan žučnog mjehura. Glavna bolest je hepatitis u kroničnom obliku, kao i pankreatitis.

Pacijenti se žale na nedostatak apetita, neprekinutu mučninu, težinu u gornjem abdomenu. Ponekad je bol natkriven u prirodi. Pacijenti se preporučuju strogom prehranom, što dovodi do smanjenja tjelesne težine i astenije. U brojnim slučajevima sepsis pojavljuje u kroničnom obliku.

Funkcionalnost žučnog mjehura je jako pogoršana. Zid organa se zgusne. Ako je s prosječnim stupnjem funkcionalnost jetre djelomično oštećena, tada se u teškom obliku bolesti hepatitis često očituje u kroničnom obliku ili kolangitisu.

Pojavljuju se sljedeći postupci:

• jetra se povećava u veličini;
• smanjenje serumskog albumina;
• povećati frakcije globulina i koncentraciju ukupnog bilirubina.

Kada se provodi ultrazvuk abdomena pokazala produžni vod žučnog mjehura, otkriva „stagnira” žučni mjehur, dolje funkcionalnosti gušterače kroničnog pankreatitisa.

Pacijenti se često žale na dispepsiju, mučninu, gubitak težine. Imaju povećanje volumena izmeta, steatorrhee, creatorrhea i amylorrhea.

Kada je bolest ozbiljna, rad žila i srca je poremećen, vegetativna vaskularna distonija, koronarna insuficijencija, s odgovarajućim promjenama na EKG.

Kako je atipični oblik?

Kako se karakterizira atipični oblik kroničnog akalculusnog kolecistitisa? Pacijent je zabrinut zbog stalne žgaravice, težine, boli iza stupa, prolazne disfagije. U crijevnom tipu dolazi do izražaja bol u crijevima, nadutost, zatvor.

U mladoj dobi, kronični acalculous cholecystitis je sličan reumatizma u latentnom obliku. Pacijenti se žale na asteniju, bol u zglobovima. Auskultacija otkriva snižene tonove srca.

Atipični tijek bolesti uključuje lumbalni i pyloradenalni tip kroničnog kolecistitisa. U lumbalnom obliku pacijenti imaju bol u kralježnici. U takvim slučajevima prikazana je radiografija kralježnice.

Simptomatična srčana forma

Ovaj oblik bolesti je inherentan u aritmija (ekstrasstola) ili bol iza strijca. ECG se također mijenja.

U srednjoj i starijoj dobi srčani oblik je sličan anginu ili koronarnoj insuficijenciji koja se pojavljuje u kroničnom obliku. Pacijenti se žale na bol u srcu, tahikardiju.

Gastroduodenalni oblik

Klinika kroničnog kolecistitisa u ovom slučaju podsjeća na peptički ulkus ili gastroduodenitis s povećanom razinom želučane kiseline. Pacijenti se žale na bolove u trbuhu noću.

Dijagnostičke metode

Kada se palpacija trbuha na području žučnog mjehura zapaža bol, koja se pojačava prilikom udisanja ili udaranja pravog obalnog luka.

U laboratorijskim istraživanjima određen je podignut pokazatelj:

• transaminaza;
• alkalna fosfataza;
• gama - glutamil transpeptidaza.

Za vrlo važne dijagnostičke metode uključuju:

• ultrazvuk;
• cholecystography;
• tseliakografiyu;
• holestsintigrafiyu;
• duodenalno sondiranje.

Na temelju najnovije studije možemo govoriti o intenzitetu upalnog procesa.

Tipične promjene na makroskopskoj razini manifestiraju se u zamućenosti žuči, kao i prisutnosti pahuljica i sluzi.

Kada mikroskopski pregled ima povećanu količinu leukocita, bilirubina, proteina, kolesterola itd.

Bakterijsko sjetvu žuči istražuje svoju mikrobnu floru.

Uz pomoć holetsistografii u bolesnika koji boluju od kronične Kolecistitis acalculous procijenjene funkcionalnosti motora i koncentracija žučnog mjehura, njegovih kontura i pozicije.

Sonografija otkriva deformacija žučnog mjehura, atrofični procese u svojim zidovima, neujednačena unutarnje epitel, prisutnost ne-homogene sadržaja s udjelom žuči nejednoliko dosljednost.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s diskinezijom žučnih kanala, kronični holangitis, ulcerativni kolitis nespecifičnog karaktera i Crohnova bolest.

Metode liječenja

Kako je kronični kolecistitis stalan? Liječenje je u pravilu konzervativno. Liječnici preporučuju prihvaćanje prehrane. Preporučuje se isključiti iz prehrane masne i pržene hrane, pikantne hrane, gaziranih i alkoholnih pića.

Kada se preporučuje bol u trbuhu uzimanje takvih antispasmodika kao "Platyphylline", "Drotaverin", "Papaverin", itd.

Tijekom pogoršanja bolesti ili njegove kombinacije s antibakterijskim kolangitis primjenjuje liječenje „” „cefazolin amoksicilin”, „eritromicina”, „” „ampicilin furazolidon” i sur.

Da bi se normalizirala rad gastrointestinalnog trakta, preporuča se uzimati "Festal", "Mezim-forte", "Pancreatin".

Za povećanje lučenja žuči obično se preporučuje uzimanje koleretika (Allochol, Cholenzim, Oxafenamid).

Za poticanje kontrakcije žučnog mjehura, koriste se magnezijev sulfat i sorbitol.

U razdoblju pogoršanja ili remisije, preporučljivo je provesti tijek biljne terapije. Prihvaćene su juhe od kamilice, kalendule, dogrose, sladić, mint.

Tijekom razdoblja remisije provodi se tuba, pijenje mineralne vode, provodi se terapeutska vježba.

Kirurška intervencija

Kirurška intervencija uzima u obzir povijest bolesti. Kronični galopirajući kolecistitis, izražen u deformaciji zidova žučnog mjehura i nepromijenjenu korekciju holangitisa i pankreatitisa, zahtijeva operaciju.

U ovom slučaju, kolecistektomija se provodi kroz otvorenu intervenciju, laparoskopiju ili mini-pristup.

Primjena narodnih metoda

Kako je drugo uklonjeno kronično bez tubusa Kolecistitis? Liječenje s narodnim lijekovima također ima pozitivan učinak.

Rabljeni korijenje mirisna trska, valerijane, gospina trava Suhe pupoljaka, nevena, koprive, kukuruz, lanena sjemena. Također je preporučljivo koristiti limes, paprena metvica, Leonurus, kamilica, komorač, preslica, šipak.

Uz korištenje narodnih metoda u kroničnom tijeku bolesti, cvjetovi smilja i slanica su dopunjeni fitoterapijom.

Fitoterapija

Fitoterapija uključuje korištenje koktela sljedećih biljaka:

• božur - 20 ml;
• Valerian - 20 ml;
• glog-20 ml;
• mint - 20 ml;
• krasavka - 10 ml;
• matičnjak - 20 ml;
• kalendula - 30 ml;
• pelin - 20 ml.

U prisutnosti glaukoma, belladonna se ne dodaje.

Piti lijek trebao bi biti 1-8 kapi tri puta dnevno pet minuta prije nego što se infuzijom od ljekovitog bilja na 1 tbsp. l vode za 4-6 tjedana. Mješavina tinktura ayr i elekampana uzima se u jednakim količinama. Također pijan 1-8 kapi tri puta dnevno za dvije minute prije unosa bilja za 1 tbsp. l. vode za 4-6 tjedana.

To treba imati na umu da je skup Fitoterapija je spojen u dozi od 0,00325 t. E. 14. razrjeđivanje, te se povećava svaki dan po 1-2 uzgoju kako bi se postigla optimalna doza.

Odgovarajuća doza je ona koja ne uzrokuje proljevne poremećaje, već, naprotiv, smanjuje opseg manifestacija. Ova doza se uzima tijekom tečaja, ali ako postoji nelagoda, smanjuje se za 1-2 jedinice.

pogled

Što je prognoza takve bolesti kao kronični acalculous kolecistitis? Eksacerbacija u blagom obliku je rijetka. Bolest ima povoljan smjer. Pogoršanje prognoze javlja se ako se egzacerbacije često javljaju pri umjerenoj ozbiljnosti bolesti.

prevencija

Preventivne mjere se zaključuju u pravodobnom liječenju bolesti, sanaciji infekcije žarišta, uklanjanju poremećaja u živčanom sustavu i obnavljanja normalnog metabolizma. Također je potrebno promatrati ispravnu prehranu, borbu s crijevnim infekcijama i bakterijskim lezijama.