Fraktura scafhoid kosti: simptomi i liječenje

Frakture kod ljudi često se događaju dovoljno često. Obično ozlijeđeni udovi. Takve frakture ne predstavljaju prijetnju životu. U većini slučajeva, njihovo liječenje i naknadno oporavak su uspješni.

Jedna od najčešćih vrsta ozljeda je fraktura scaphoid kosti. IBC 10. revizije dodijelio je ovaj kod S62.0. Njegova je osobitost da je vrlo teško otkriti takav prijelom. Neiskusni liječnici često oštećuju banalnu modricu pa se liječenje imenuje na pogrešan način. U današnjem članku ćemo opisati koji su simptomi popraćeni lomom skapoidne kosti. Također, vaša pozornost bit će predstavljena glavnim metodama liječenja.

Anatomska referenca

Scaphoid kosti smatra se jednim od najatraktivnijih traumatičnih elemenata zgloba. Nalazi se na strani palca. Ime formacije u obliku broda je zbog oblika nalik brodu. Zglob predstavlja osam malih kostiju, koje čine dva reda. U svakom od njih postoje četiri elementa. Čunasta kost može napipati na vlastitu u području „anatomski burmutica”. Ova točka je lokalizirana između tetiva palca i mišića otmice.

Anatomija zglobova i karpalne kosti jedan je od najtežih u cijelom tijelu. Ove strukture omogućuju vam da izvodite različite pokrete u nekoliko ravnina. S druge strane, ligamenti osiguravaju čvrstoću zglobova. Navicular kost je odgovoran za koordinaciju kretanja i mjesto preostalih obližnjih struktura. Stoga, ako se razbije, rad cijelog zgloba je poremećen.

Uzroci i mehanizam razvoja oštećenja

Fraktura scafhoid kosti najčešće dolazi zbog pada u ruku. U ovom slučaju, postoji re-disekcija u području karpalnog zgloba. Stoga, najveći dio opterećenja pada na skapoidnu kost. U rijetkim slučajevima, traumatska ozljeda rezultat je izravnih utjecaja na tu strukturu.

Prekomjerna većina žrtava je dijagnosticirana zatvoreni prijelomi scaphoid kosti. Prisutnost ruptura na koži može biti posljedica trauma. Na primjer, kada padne na kamenitu površinu.

Oštećenja skapoidne kosti očituju se u nekoliko varijanti. Među njima glavni su sljedeći:

1. Dijeljenje poprečnog presjeka, što podrazumijeva stvaranje dva identična fragmenta veličine.
2. Probijanje kosti uz rub.
3. Fraktura, praćeno stvaranjem velikog broja fragmenata i pomaka kostiju. Inače se zove multi-lobed.

Ako govorimo o osnovnim razlozima sličnih trauma, češće se pojavljuju u igranju sportova ili su posljedica prometne nesreće.

Klinička slika

Prijelom scaphoid kosti je teško dijagnosticirati. To je uzrokovana slabom kliničkom slikom. Stoga je toliko važno odmah nakon ozljede tražiti pomoć od liječnika i podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu. To će pomoći u izbjegavanju razvoja komplikacija u budućnosti.

Glavne manifestacije frakture scafhoidne kosti uključuju:

1. Izgled pušenja u zahvaćenom području. Tijekom vremena može se proširiti na veća područja.
2. Prisutnost boli na stražnjem dijelu zapešća. Nemir se obično povećava kada je spoj nepropusan ili pritisnut na zahvaćeno područje.
3. Kršenje potpunog funkcioniranja ruku.
4. Prisutnost modrica i modrice zbog vaskularne rupture.

Simptomi koji karakteriziraju frakturu scafhoidne kosti ruke su različiti. S pravilnom dijagnozom i kompetentnim fizičkim pregledom, nije teško posumnjati na problem.

Prva pomoć

Nakon ozljede, žrtva mora hitno pružiti prvu pomoć. Prvo, ruka bi trebala pokušati imobilizirati. Proširenje ili refleksna napetost mišića će izazvati pomicanje koštanih fragmenata. Oni, opet, mogu dodatno povrijediti mekano tkivo. Morate objesiti svoju ruku u labavom položaju na šal ili komad tkanine. Ne preporučuje se samostalno pričvršćivanje četke uz pomoć guma i zavoja. Bilo koja mogućnost liječenja bez savjetovanja s liječnikom strogo je kontraindicirana. Inače, možete samo naštetiti žrtvi, izazvati razvoj prilično ozbiljnih komplikacija.

Što se može učiniti da ublaži bol?

• Nanesite paketu leda na zahvaćeno područje. Držite zavoj za hlađenje ne više od 15 minuta kako bi spriječili ozebljenje. Kao kompresor možete koristiti kocke leda, bocu hladne vode ili komad smrznutog mesa. Između nje i površine kože morate staviti platno. Nemojte dopustiti ne-sterilni kondenzat da uđe u otvorenu ranu.
• Uzmi ne-narkotičku analgetičku tabletu. Stoga je potrebno slijediti priloženu uputu i ne dopustiti predoziranje. Inače, lijek može izazvati trovanje.

Prijevoz žrtve obično se provodi samostalno. Ako je potrebno, možete nazvati tim medicinskih radnika. Ni u kom slučaju ne smije dopustiti da se auto na automobilu pokaže osobi koja sumnja na frakturu skapoidne kosti. Snažno sindrom boli uzrokuje smanjenje koncentracije pažnje.

Dijagnostičke značajke

Ako imate jedan ili više simptoma traume koji su gore opisani, trebali biste odmah potražiti kvalificiranu pomoć. Bolje je konzultirati traumatologa ili kirurga.

Prva faza dijagnoze je zbirka anamneze. Pacijent mora opisati ono što je prethodilo oštećenju skapoidne kosti. To može biti pad, intenzivan sport ili domaća borba. Također, liječnik treba biti svjestan prethodnih bolesti motornih aparata, ozljeda zglobnog zgloba.

Nakon toga stručnjak obično prelazi na fizički pregled. S prijelomom, pojavljuje se bubrenje u zahvaćenom području, bolna nelagoda nakon palpacije. Ponekad se od pacijenta zatraži savijanje zglobnog zgloba, obraćajući pažnju na osobitosti kretanja na ovom području.

Ako je liječnik sumnjao na frakturu scafida ruku kostiju, pacijent je poslan radiografiji. Postupak je obavezan u tri projekcije. Odsutnost očitih patologija na slici ne znači da oni zapravo ne postoje. U tom slučaju pacijent je impregniran gipsom, koji se ne može ukloniti dva tjedna.

Nakon tog razdoblja obavlja se ponovljena radiografija. Za 14 dana vremena kosti proći kroz proces razrjeđivanjem, a jaz između fragmenata će se povećati značajno. Takav prijelom može se vidjeti na roentgenogramu. Na temelju rezultata dijagnoze, liječnik će moći napraviti točnu dijagnozu, dati preporuke za liječenje.

Konzervativne metode terapije

Liječenje frakture Scafkoidna kost ručnog zgloba ovisi o ozbiljnosti ozljede i razini aktivnosti žrtve. Nije najmanje uloga u ovom pitanju želja pacijenta da se oporavi što je prije moguće.

S prijelomom bez zamjene koriste se konzervativne metode djelovanja. Za liječenje zglobni zglob i prvi prst je impregniran gipsom. Obloga se nosi oko dva mjeseca, dok se prijelom potpuno ne spoji. Ponekad pacijenti inzistiraju na provođenju operativne mjere za smanjenje trajanja imobilizacije i brže za vraćanje radne sposobnosti četke. Ova metoda liječenja još uvijek uzrokuje kontroverzu među kirurzima.

Fraktura donje trećine scaphoid kosti osigurača u 4-6 tjedana. Ovaj dio četkice karakterizira dobre opskrbe krvlju pa praktički nema problema s oporavkom.

Prijelom u srednjoj trećini ili u proksimalnom polu zahtijeva duži tretman. Ta područja skapoidne kosti imaju slabu opskrbu krvlju. Vrijeme adhezije uvelike ovisi o dobi pacijenta, metabolizmu. Povremeno je potrebno pregledati liječnika. U posebno ozbiljnim slučajevima može biti neophodno uzeti radiografije i provoditi CT radi procjene dinamike oporavka.

Bez obzira na specifično područje traume, gips u slučaju frakture scafhoid kosti je nametnut svim pacijentima. Kada nose zavoje, liječnici preporučuju:

• ograničiti mobilnost zglobova-
• odbiti od igranja sportsko-
• pridržavati se uravnotežene prehrane -
• slijedite režim rada i odmora.

Ako se slijede ove preporuke, proces oporavka će nam ićibrže.

Kirurška intervencija

S izraženim pomakom ulomaka ili visokim rizikom aseptička nekroza pacijentima se preporučuje kirurško liječenje. Njegov glavni cilj je stabilizacija zahvaćenog ekstremiteta. Ovaj pristup pridonosi ranoj obnovi opskrbe krvlju na zahvaćenom području, prijelomne fuzije.

Kirurška intervencija obično se provodi na izvanbolničkoj osnovi pomoću regionalne ili lokalne anestezije. Tijekom operacije, liječnik uklanja pomicanje dijelova kosti, pričvršćuje ih pomoću vijka (implantata). Rendgenska slika se koristi za procjenu rezultata.

Incizija se izvodi na leđnoj ili palmi strani zgloba. Njegova veličina i specifična lokalizacija ovise o tome koji je dio skako kosti bio traumatiziran. Premještanje se vrlo lako uklanja. Svježi prijelom scafhoidne kosti ručnog zgloba obično je fiksiran vijkom kroz rez oko 3-5 mm.

Ako je šteta nepravilno rasla zajedno, potreban je ozbiljan pristup. Kirurg najprije čini veliki rez koji omogućuje osteotomiju. Nakon toga, on počinje stvarati ispravnu anatomiju, a zatim popravlja kost s vijcima.

Kada su prisutne više lezija, tijekom operacije koristi se posebni presah. To je sintetska varijanta koštanog tkiva. Postavlja se oko lezije. Transplant se koristi za poticanje procesa zacjeljivanja tkiva.

Razdoblje oporavka

Kada se dijagnosticira kao fraktura scaphoid kosti ruke, vrijeme liječenja u velikoj mjeri ovisi o dobro organizirana rehabilitacija. Restaurativne procedure započinju tijekom vježbanja. Sve vježbe odabiru stručnjak. Njihov glavni cilj je uklanjanje krutosti i kontrakture. Razdoblje rehabilitacije može se podijeliti na 3 uvjetna stadija.

U početnoj fazi vježbe vježbe slijede slijedeće zadaće:

• opuštanje mišića u zahvaćenom području-
• uklanjanje sindroma boli -
• uklanjanje krvarenja-
• normalizacija cirkulacije limfne tekućine-
• obnova metaboličkih procesa.

Ovi ciljevi vam omogućuju odabir najdjelotvornijih vježbi. U pravilu se koriste savijanje i produžetak prstiju, kružni i pendularni pokreti četkom. Ova faza oporavka traje oko 14 dana.

Od trećeg tjedna, vježbe su nešto promijenjene. Sada LFK ima za cilj obnavljanje funkcija ekstremiteta i amplituda zajedničkih pokreta. U tu svrhu preporučujemo različite komplekse s gimnastikom i na stroju.

U trećoj fazi, vježbanje terapije vježbanjem svodi se na povećanje tonusa cijelog tijela, poboljšavajući raspoloženje žrtve. Pacijenti mogu napraviti komplicirane vježbe: push-up, pull-up i tako dalje.

Nakon frakture skapoidne kosti i uklanjanja žbuke, obvezni su fiziološki postupci (UHF, masaža, primjena parafina). Ispravno odabrane metode rehabilitacije omogućuju potpuno povratak mobilnosti i radne sposobnosti oštećenog ekstremiteta.

Moguće posljedice

Kompetentna dijagnoza ozljede vrlo je važna jer pomaže u sprječavanju razvoja negativnih posljedica. Osim toga, ne može se ostaviti lom frakture kosti bez terapije. Liječenje koje je izvršeno na neodređeno vrijeme ugrožava pojavu komplikacija. Među njima najopasniji su sljedeći:

1. Osteoartritis zglobnog zgloba. Ova patologija popraćena je bolnim bolovima i ograničavanjem pokretljivosti u tijelu. U posebno ozbiljnim slučajevima, to dovodi do invaliditeta.
2. Neispravna fuzija kostiju. U rijetkim slučajevima oštećeni fragmenti se slažu pod malim kutom. Pacijent doživljava jaku nelagodu boli. Takav se problem može riješiti samo uz pomoć nove operacije. Tijekom kirurške intervencije, izvodi se ponovni kvar, poravnavanje svih elemenata. Nakon toga, počinju presađivati ​​koštano tkivo.
3. Nekroza. U pozadini siromašne opskrbe krvlju, koštano tkivo počinje postupno umrijeti. Kao rezultat toga, upalni proces se razvija i gangrena se može razviti u zanemarenim situacijama. Kako bi se uklonila ova patologija, često je potrebna potpuna amputacija zgloba. Aseptični oblik nekroze postupno se razvija. U početnim fazama ne može se smatrati čak ni na roentgenogramu. 2-3 mjeseca nakon ozljede pojavljuju se ozbiljni simptomi poremećaja. Često nije moguće spasiti koštano tkivo.

Sažimo rezultate

Prema statističkim podacima, prijelom navikularne kosti ruke često prolazi neopaženo. Stoga ova patologija svojstvena pojavi različitih komplikacija. Pravovremena dijagnoza i kompetentna terapija ključ su uspješnog oporavka. Štoviše, uz pomoć pravilno izvedene rehabilitacije, moguće je u potpunosti vratiti funkcionalnost ekstremiteta.

Liječnici upozoravaju da je fraktura kosti skapoida (ICD 10 - S62.0) vrlo ozbiljna bolest. Ostavite bez pažnje i zanemarite njegove manifestacije ne bi smjele biti. Oštećenje jedne male kosti često rezultira poremećajem cijelog zgloba.