Makularna degeneracija povezana s godinama: uzroci i liječenje

zadržati dobar vid

Pojam dobne degeneracije mrežnice

Makularna degeneracija povezana sa starošću (AMD) je patologija koja se razvija zbog distrofnih procesa u retini oka. Ovo je područje izravno povezano s mozgovima (to je periferni analizator). Uz pomoć mrežnice formira se percepcija informacija i transformacija u vizualne slike. Na površini perifernog analizatora nalazi se zona koja sadrži puno receptora - šipke i čunjići. Naziva se makula (žuta mrlja). Receptori, od kojih se središte mrežnice sastoji, daju viziju boja kod ljudi. Osim toga, u makuli je svjetlo usmjereno. Zahvaljujući ovoj funkciji, vid osobe je jasan i jasan. Makularna degeneracija retine uzrokovana starenjem dovodi do distrofije tkiva makule. Promjene se ne odnose samo na pigmentni sloj, već i na plovila koja ulaze u ovo područje. Unatoč činjenici da se ta bolest naziva "makularna degeneracija povezana sa starošću", ona se može razviti ne samo kod starijih osoba. Često prvi simptomi patoloških promjena u oku počinju se osjećati u dobi od 55 godina. Za starije i senilne dobi bolest napreduje do te mjere da osoba može potpuno izgubiti sposobnost da vidi.

Makularna degeneracija retine povezana s dobi odnosi se na uobičajene bolesti. Često, ova patologija uzrokuje onesposobljenost i invalidnost. To je široko rasprostranjeno u Americi, Aziji i Europi. Nažalost, bolest se često dijagnosticira u kasnijim fazama. U tim slučajevima potrebno je pribjeći kirurško liječenje. Međutim, s pravodobnim terapijskim postupkom, kao i provedbom preventivnih mjera, moguće je izbjeći kirurške intervencije i komplikacije patologije (sljepoća).

Uzroci razvoja makularne degeneracije dobi

Kao i svi degenerativni procesi, ova bolest pridonosi sporom i progresivnom putu. Uzroci distrofnih promjena u žutoj točki retikularne membrane mogu biti različiti. Glavni je oklop očnih tkiva. Ipak, kod nekih ljudi se distrofične promjene događaju brže, dok u drugima - sporije. Stoga postoji mišljenje da je makularna degeneracija povezana sa starenjem naslijeđena (genetsko), a također prevladava u osobama europske nacionalnosti. Ostali čimbenici rizika uključuju: pušenje, hipertenziju, čestu izloženost suncu. Na temelju toga moguće je identificirati uzroke makularne degeneracije. To uključuje:

1. Vaskularne lezije. Jedan od čimbenika rizika je ateroskleroza malih arterija. Poremećaj dostave kisika u tkivo oka je jedan od glavnih mehanizama za razvoj degeneracije.
2. Višak tjelesne težine.
3. Nedostatak vitamina i nekih elemenata u tragovima. Među tvarima potrebnim za održavanje tkiva mrežnice, možemo razlikovati: lutein i zeaksantin.
4. Prisutnost velikog broja "slobodnih radikala". Oni povećavaju rizik degeneracije organa nekoliko puta.
5. Etničke značajke. Bolest je češća kod osoba s lakim očima. Činjenica je da je u predstavnicima Caucasoid utrke gustoća pigmenta sadržanih u retini niska. Iz tog razloga, distrofični procesi se razvijaju brže, kao i simptomi bolesti.
6. Netočna hrana.
7. Biti na izravnoj sunčevoj svjetlosti bez zaštitnih naočala.

Patologija se često razvija kod ljudi s nasljednim anamnezom (prisutnost bolesti kod roditelja, baka). U većini slučajeva bolest se dijagnosticira u ženskoj populaciji.

Makularna degeneracija povezana sa starošću: patofiziologija procesa

Kao i sve degenerativne promjene, ova bolest ima složeni mehanizam razvoja. Osim toga, patogeneza distrofičkih procesa još uvijek nije potpuno razumljiva. Poznato je da je pod utjecajem nepovoljnih čimbenika tkivo makule nepovratno oštećeno. Češće, patologija počinje razvijati kod osoba koje pate od vaskularnih bolesti (ateroskleroza, dijabetesa), pretilosti. Također, bolest je gotovo uvijek prisutna među pušačkim populacijama. Zbog začepljenja vaskularnog kreveta i nedovoljne opskrbe očnih tkiva razvija se makularna degeneracija povezana sa starošću. Patogeneza bolesti temelji se na poremećaju redoks ravnoteže. Glavnu ulogu u tom procesu igraju slobodni radikali. Ove tvari se formiraju u makuli iz nekoliko razloga. Prvo, žuti macrocosm mrežnice stalno je pod utjecajem kisika i svjetlosti. Osim toga, na ovom području dolazi do zagušenja masnih kiselina, koje se obično oksidiraju. Drugi čimbenik u patogenezi razvoja patologije je podrijetlo retine. Uostalom, ova ljuska oka smatra se perifernim analizatorom i izravno je povezana s mozgovima. Stoga je osobito osjetljiva na "gladovanje kisikom".

Svi ovi čimbenici predisponiraju na činjenicu da tkivo makule postupno razrjeđuje. Kao rezultat djelovanja radikala, stanične membrane su uništene. Retina postaje još osjetljivija na svjetlost. Pod utjecajem ultraljubičastog i infracrvenog zračenja, AMD se razvija još brže. Svi ti procesi dovode do činjenice da epitel makule počinje "izgubiti" pigmentne receptore, prolazi atrofiju. Ako vrijeme ne zaustavi uništavanje makule, dolazi do odstranjivanja tkiva. Posljednja faza je pojava scarringa i razvoja sljepoće.

Oblike dobi povezane degeneracije mrežnice

Postoje 3 oblika makularne degeneracije. Ova klasifikacija temelji se na morfološkim promjenama koje se javljaju u retinalnom tkivu. Ova podjela je neophodna za određivanje taktike liječenja bolesti.

Morfološke vrste bolesti:

1. Makularna degeneracija povezana s godinama je vlažan oblik: karakterizira prisutnost eksudata. Ova opcija je rijetka, u 20% slučajeva. Ono se razlikuje od brzog napretka. Ako je osoba vid ubrzano pogoršava (u roku od nekoliko dana), trebali posumnjati na bolest, poput senilne makularne degeneracije. Mokri oblik razvija zbog neovaskulyazatsii, odnosno pojavom velikog broja novih žila u mrežnici. S obzirom na oštećenja u membranskim stanicama, njihova propusnost raste. Kao rezultat toga nastaje edem i hemoragija.
2. Makularna degeneracija povezana sa starenjem je suhi oblik: karakteriziran polaganim protokom. Na drugi način ova vrsta patologije naziva se atrofija. Makularna degeneracija povezana sa suhom dobi razvija se u 90% pacijenata. Na pregledu se bilježe drusi - svijetli fokusi atrofije, nedostatak sloj pigmenta, defekti na epitelu.
3. Cikatalijski oblik makularne degeneracije. Smatra se konačnom stadijom AMD-a. Karakterizira se odstranjivanjem epitela i stvaranjem vezivnog tkiva (ožiljak). U tom je slučaju zabilježen potpuni gubitak vida.

U nekim slučajevima, suhi oblik AMD-a prelazi u exudativnu varijantu ove bolesti. Najčešće se to događa s vaskularnim lezijama, a posebice - dijabetičnom retinopatijom. Takve promjene ukazuju na pogoršanje predviđanja i signal za hitne mjere.

Simptomi dobne makularne degeneracije

Ovisno o obliku AMD-a, simptomi bolesti mogu se razviti i polako i brzo. Često dugotrajna makularna degeneracija se ne osjeća već nekoliko godina. Sa suhim oblikom AMD na površini mrežnice, postoje drusevi - mjesta atrofije. Kao posljedica toga, vid se postupno pogoršava. Pigmentni sloj pati više, zbog čega je svjetlost cvijeća nešto izgubljena. Vizualna oštrina može se promijeniti u isto vrijeme, ali beznačajno. Vlažni oblik makularne degeneracije brzo se razvija. Nekoliko dana vizija se može znatno pogoršati, sve do potpunog sljepila. Zbog edema i povećane permeabilnosti membrana može doći do krvarenja koje se mogu vidjeti bez oka. Simptomi zapaženi u AMD-u:

1. Promijenite kontrast i svjetlinu slike.
2. Smanjena vidna oštrina.
3. Zakrivljenost, iskrivljavanje objekata.
4. Nejasna slika.
5. Izgled ispada polja gledišta.
6. Nije moguće pročitati usprkos naočalama.

S postupnim razvojem patologije, znakovi bolesti mogu dugo biti odsutni. Zatim se središnja vizija postupno pogoršava. Kada gledate naprijed, većina slika postaje zamagljena. Ipak, periferna (lateralna) vizija je sačuvana. Postupno se zahvaćena površina povećava.

S vlažnim i kradljivim oblikom AMD-a, sljepilo se javlja brzo. Za razliku od suhog tipa degeneracije, periferni vid rijetko je moguće spasiti. S pravodobnim liječenjem AMD-a, razvoj sljepoće može se zaustaviti.

Dijagnoza dobne degeneracije mrežnice

Makularna degeneracija dobi može se dijagnosticirati u ranoj fazi. Dakle, osobe koje pate od oštećenja krvožilnog sustava, mora biti ispitan od strane oftalmologa 1-2 puta godišnje. Dijagnoza AMD-a temelji se na povijesti i specijalnom pregledu. Stariji ljudi često žale na pojavu „spot” pred očima, nalik maglu. Dijagnoza „makularna degeneracija” često se stavlja na pogoršanje žena, pogotovo ako se povijest dijabetesa tipa 2, ateroskleroze. Osim istraživanja, obavljaju se brojni oftalmološki pregledi. Među njima je i mjerenje težine viziju, perimetriju, stereoskopska biomikroskopija.

Za procjenu stanja plovila obavlja se fluorescentna angiografija fundusa. Zbog ovog istraživanja moguće je detektirati zone epitela, atrofnih druna, neovaskularizacije. Međutim, takva metoda instrumentalne dijagnostike ima kontraindikacije i rizike. Stoga, prije nego što odlučite na test, vrijedi posjetiti oftalmologa i dobiti njegov savjet.

Kako liječiti suhi oblik makularne degeneracije?

Pri potvrđivanju dijagnoze potrebno je odmah započeti s liječenjem dobi makularne degeneracije. Suhi oblik bolesti je manje agresivan, tako da podliježe medicinskoj terapiji. To ne pomaže da se riješite patologije u potpunosti, ali će proces obustaviti (usporiti) nekoliko mjeseci ili godina. Prije svega, s AMD-om je potrebno pratiti prehranu. S obzirom da se atrofični procesi razvijaju zbog nedostatka karotenoida i začepljenja krvnih žila fundusa, pacijent treba isključiti životinjske masti. Da bi se spriječile aterosklerotične promjene u malim arterijama mrežnice, trebalo bi pojesti veliki broj voća, zelenila i povrća. Osim toga, slična dijeta će vam pomoći ispuniti nedostatak vitamina i elemenata u tragovima.

Kako se nositi slobodnih radikala, preporučljivo je provesti manje vremena na suncu. Također, pacijenti trebaju konzumirati antioksidante. Oni uključuju vitamin E i C. Kako bi se poboljšala opskrba krvlju na fundusu, preporučljivo je koristiti antiaggregants, vazodilataciju lijekova.

Makularna degeneracija povezana sa starenjem - vlažan oblik: liječenje patologije

Sa vlažnim oblikom makularne degeneracije, ne samo da se provodi terapija lijekom nego i kirurško liječenje. Lijekovima koji vraćaju retinalni pigmentni sloj uključuju lijekove "Lutein" i "Zeaxantin". Ti lijekovi pripadaju skupini antioksidansa. Osim toga, preporučljivo je jesti hranu koja sadrži cink. Ako se bolest razvije zbog dijabetička retinopatija, potrebno je provesti hipoglikemijsku terapiju pod kontrolom glikemijskog profila.

Kirurško liječenje degeneracije mrežnice

Jedna terapija lijekovima nije dovoljna ako je pacijentu dijagnosticiran "dobna makularna degeneracija". Liječenje patologije treba kombinirati s kirurškim korekcijama. To se posebno odnosi na mokru formu AMD-a. Trenutno, gotovo svaka oftalmološka klinika pruža laserski tretman za makularnu degeneraciju. Može biti drugačije. Izbor metode ovisi o stupnju AMD-a i manifestacijama patologije. Određeni su sljedeći postupci kirurške korekcije:

1. Laserska koagulacija neovaskularne membrane.
2. Fotodinamička terapija s lijekom "Visudin".
3. Transpupilarni laser termokorekcija.

Ako je to moguće i bez ikakvih kontraindikacija, transplantacijskog pigmentnog epitela, vitrektomije (s krvarenjem u staklastom tijelu oka).

Profilaksa starenja degeneracije mrežnice

Prevencijske mjere uključuju: usklađenost s prehranom, gubitak težine. Kada se preporučuju vaskularne lezije da prestanu pušiti. Izbjegavajte i izravno izlaganje sunčevoj svjetlosti ljudima koji imaju svijetlu boju očiju. Osim toga, prevencija uključuje upotrebu vitamina za jačanje vizija i elemenata u tragovima.