Simptomi hiperparatireoidizma, dijagnoze i liječenja

Vrlo često u bolesnika nakon dijagnoze, pronađene su abnormalnosti u paratiroidnim žlijezdama. Simptomi hiperparatireoidizma često ne uzrokuju nikakvu zabrinutost. Letargija, slabost, smanjena sposobnost rada, konstipacija - sve ove povrede koje ljudi često otpuštaju zbog općeg umora i neishranjenosti. Stoga se liječnici već obrađuju u kasnim fazama razvoja bolesti.

U tom pogledu, mnogi ljudi sada su zainteresirani za pitanje što je hiperparatireoidizam. Simptomi i liječenje, uzroci i egzacerbacije važni su bodovi za razmatranje. Pa što prijeti pacijentu s ovom bolešću i kakvu vrstu liječenja nudi moderna medicina?

Kratke informacije o paratireoidnih žlijezda i njihove funkcije

Hiperparatireoidizam, simptomi i tretman za žene, sekundarni hiperparatireoidizam, hiperkalcemieni krize - su pojmovi koji se često iskusili pacijenata. Ali prije nego što se bavite uzrocima i simptomima bolesti, valja razmotriti neke od anatomskih obilježja ljudskog tijela.

Većina ljudi ima dva para paratireoidnih žlijezda, koji se obično nalaze na stražnjoj površini štitnjače (ponekad čak i uronjeni u njezina tkiva). Usput, 15-20% stanovništva ima 3 do 12 žlijezda. Njihov broj i lokacija mogu se razlikovati. Žlijezde su male, nekoliko milimetara veličine, težine od 20 do 70 mg.

Paratiroidnih žlijezde luče aktivnu tvar, tj biološku paratiroidni hormon koji regulira metaboličke procese fosfora i kalcija u tijelu. Uz nedovoljnu količinu kalcija u krvi hormona počinje proces izlaska iz kostiju, povećava apsorpciju mineralnih crijevnog tkiva i također se smanjuje količina koja se općenito izlučuje u urinu. Paratiroidni hormon također povećava oslobađanje fosfora iz tijela.

Što je hiperparatireoidizam? epidemiologija

Hiperparatireoidizam je bolest u kojoj postoji povećanje izlučivanja paratireoidnih hormona paratiroidnih žlijezda. To je kronična bolest endokrinog sustava, koja je često povezana s hiperplazijom žlijezda ili formiranjem tumora u njihovim tkivima.

Treba reći da su simptomi hiperparatireoidizma kod žena registrirani tri puta češće nego kod jačeg spola. Danas se patologija smatra vrlo rasprostranjenom. Ako govorimo o endokrinim bolestima, onda je hiperparatireoidizam treći najčešći (nakon hipertireoze i diabetes mellitusa).

Patološke promjene u pozadini bolesti

Kao što je već spomenuto, kada se razina paratiroidnog hormona u krvi povećava, postoji kršenje metabolizma kalcija u tijelu - taj mineral počinje isprati kosti. Istodobno se povećava razina kalcija u krvi. Skeletna tkiva kostura zamjenjuju se vlaknastim tkivima, što, naravno, dovodi do deformacije pomoćnog uređaja.

Simptomi hiperparatireoidizma povezani su ne samo s razgradnjom strukture kostiju. Povećanje razine kalcija u krvi često dovodi do stvaranja kalcifikacija u tkivima unutarnjih organa. Prije svega, vaskularni zidovi i bubrezi pate od pojave takvih neoplazmi. Osim toga, u pozadini kaltsiemii uočenoj povišeni krvni tlak, povećane sekrecije u želucu (često dovodi do ulceracije) i poremećaj u provođenju živčanih tkiva, što je popraćeno oštećenje memorije, slabost mišića i depresivnih stanja.

Hyperparathyroidism: simptomi i uzroci primarnog oblika

U suvremenoj klasifikaciji razlikuju se nekoliko skupina ove patologije. Često se pacijentima dijagnosticira primarni hiperparatiroidizam. Simptomi su povezani s primarnim lezijama žlijezda, au 85% slučajeva uzrok razvoja bolesti je adenoma (benigni tumor).

Mnogo rjeđe u dijagnozi, pronađeni su višestruki tumori. Povremeno, uzrok kršenja sekrecije je rak, koji se u većini slučajeva razvija nakon ozračivanja vrata i glave. Početne faze bolesti popraćene su nespecifičnim znakovima - slabost, umor, pospanost, razdražljivost. Zato pacijenti rijetko traže pomoć. Bolest se može razviti tijekom godina. Prema statističkim podacima, primarni oblik bolesti u većini se slučajeva razvija kod žena u pozadini menopauze, kao i kod starijih osoba.

Sekundarni oblik bolesti i njegove osobine

Sekundarni hiperparatireoidizam je bolest koja se razvija u početku zdrave žlijezde. Povećana sekrecija paratiroidnog hormona javlja se u pozadini smanjenja razine kalcija u krvi, što je obično povezano s drugim patologijama.

U većini slučajeva, hipokalcemije ili povezanih s teškim kroničnom bolesti bubrega ili malapsorpcijom hranjivih tvari (uključujući kalcij), crijevne stijenke. PTH razina povećava nakon želudac resekcije, kao i na pozadini hemodijalize. Razlozi uključuju rahitis i ozbiljnu oštećenja jetre, što je popraćeno kršenjem metabolizma vitamina D.

Tercijarni oblik bolesti

Tercijarni hiperparatiroidizam nastaje kod pacijenata koji prenose transplantacija bubrega, i transplantacija je bila uspješna.

Kao što je već spomenuto, bolesti bubrega često prate povećanje razine paratiroidnog hormona. Činjenica je da slične patologije prati povećano izlučivanje kalcija iz tijela. Produljena hipokalcemija može dovesti do neizmijenjenih promjena u paratiroidnim žlijezdama. Čak i nakon potpune obnove renalnih parametara, pacijenti i dalje imaju povredu žlijezda i povećanu sekreciju paratiroidnog hormona.

Klinička slika za hiperparatireoidizam

Simptomi hiperparatireoidizma su različiti, jer utječu na mnoge organe sustava. Štoviše, klinička slika ovisi o različitosti bolesti, stupnju njegovog razvoja, prisutnosti popratnih patologija, dobi, pa čak i spola pacijenta.

Prvi simptomi su obično nespecifični. Pacijenti primjećuju pojavu letargije i slabosti, smanjenje apetita, periodičnu pojavu mučnine. Postoji bol u zglobovima. Kako povećanje razine kalcija mijenja prijenos neuromuskularnog impulsa, pacijenti također imaju bolove u mišićima - razvija se hiperparatireoidizam. Simptomi starijih pacijenata, u pravilu uključuju i mišićnu slabost. Bolesnike je teško ustati od stolice, oni posrću za vrijeme hodanja, često pada.

Zbog slabosti mišića nogu, često se razvijaju ravne noge, bolovi u nogama pojavljuju se prilikom hodanja. Zbog oštećenja bubrežnih tubula mogući su drugi poremećaji, osobito povećanje količine urina. U teškim slučajevima, pacijenti oštro izgube težinu uslijed lošeg apetita i dehidracije. Nedostatak tekućine u tijelu utječe na stanje kože - postaje suho, dobiva zemljani obojenost. Gubitak kalcija često dovodi do popuštanja i gubitka zdravih zuba.

Kosti stalno gube kalcij i fosfor. Štoviše, na pozadini ove bolesti, promatrana je aktivacija osteoklasta, stanica koje su sposobne za otapanje kostiju. Posljedica povećanja razine paratiroidnog hormona je progresivna osteoporoza.

Zbog smanjenja gustoće kosti, frakture za pacijente nisu neuobičajene. Čak i mali tjelesni napor ili štrajkovi mogu ozlijediti kost. Kosti često nisu potpuno spojene, stvarajući tzv. "Lažne zglobove". Postoje i deformacije kostura, osobito kralježnice (kyphosis, scoliosis), prsima i zdjelice. To, naravno, utječe na dobrobit i pokretljivost osobe. Hiperparatireoidizam često prati polaganje kristala mokraćne kiseline u zglobovima (giht).

Višak kalcija utječe na rad bubrega. Često se stvaranje koraljnih kamenčića pojavljuje u sustavu šalica i pelvi. U nedostatku liječenja često se razvijaju insuficijencija bubrega, što je, nažalost, nepovratno - često pacijentu treba transplantaciju bubrega.

Bolest utječe na probavni trakt. Pacijenti se žale na smanjenje apetita, nadutosti, zatvora, mučnine, bolova u trbuhu. Kada višak kalcija u krvi nije isključeno stvaranje kamenca i pankreasa kanala, što dovodi do razvoja pankreatitisa i kolecistitis. Usput, hiperparatireoidizam simptomi u žena često pogoršava tijekom trudnoće, to je vrlo opasno, ne samo za majku, ali i za dijete.

Povećanje razine kalcija utječe na rad živčanog sustava i često uzrokuje promjene u psihi. Pacijenti mogu primijetiti apatiju, anksioznost, a ponekad i depresiju različitih težine. Postoji pospanost, oslabljena memorija i kognitivne sposobnosti. U najtežim slučajevima, bolest je popraćena konfuzijom i akutnom psihozom.

Često su roditelji zainteresirani za pitanja o tome kako izgleda hiperparatireoidizam kod djece. Simptomi, liječenje i komplikacije su isti u ovom slučaju. Ali, ako govorimo o primarnom obliku bolesti, onda je to obično povezana s genetskom baštinom. Ako se bolest pojavila u prvim mjesecima ili godinama života, postoji kašnjenje u tjelesnom i duševnom razvoju djeteta.

Hiperparatiroidizam: dijagnoza

U ovom slučaju, dijagnostika je izuzetno važna. Simptomi hiperparatireoidizma rastu polako, a ponekad i potpuno odsutni. Zato se za početak provode laboratorijski testovi krvi i urina. Tijekom ispitivanja u uzorcima krvi vidjet ćete povećanje razine kalcija i smanjenje količine fosfata. Prilikom analize urina, pronađena je povećana količina oba elementa. Ova studija se provodi dvaput - ako daju iste rezultate, provodi se krvni test za paratiroidni hormon.

Povećanje razine hormona ukazuje na prisutnost hiperparatireoidizma, no važno je ne samo utvrditi prisutnost bolesti, već i odrediti njegov uzrok. Za početak, izvodi se ultrazvuk koji pomaže specijalistu da vidi povećanje veličine paratireoidnih žlijezda ili prisutnost neoplazmi. Osim toga, obavljaju se snimanje magnetske rezonancije i računalna tomografija - ovi postupci daju točnije informacije.

Potrebno je ispitati bubrege i koštani sustav kako bi se utvrdilo ima li pacijenta komplikacije.

Hiperkalcemijska kriza i njeno liječenje

Hiperkalcemijska kriza je akutni uvjet koji se razvija s oštrim porastom razine kalcija u krvi. Ova patologija vodi do opasnih lezija tijela i u 50-60% slučajeva dovodi do smrti.

Srećom, kriza se smatra rijetkom komplikacijom hiperparatireoidizma. Potiče mogući razni čimbenici, uključujući infekcije, masivne frakture kostiju, infekcije, opijenost. Čimbenici rizika uključuju razdoblje trudnoće, dehidraciju tijela, kao i uzimanje određenih lijekova, uključujući kalcij i vitamin D, tiazid diuretike. Pacijenti s hiperparatiroidizmom moraju pažljivo pratiti prehranu, isključujući hranu s visokim udjelom kalcija i vitamina D. Najmanju ulogu u razvoju krize nije nedostatak odgovarajuće terapije i pogrešne dijagnoze.

Hiperkalemijska kriza se brzo razvija. Prvo, pacijenti razvijaju poremećaje probavnog sustava, uključujući akutne bolove u trbuhu, snažnu povraćanje. Povećava se tjelesna temperatura. Pacijenti se žale na bolove kostiju i slabost mišića. Postoje i poremećaji živčanog sustava, od depresije i depresije do psihoze. Koža bolesne osobe postaje suha, pojavljuje se svrbež.

Zbog poremećaja zgrušavanja moguće je razvoj DIC sindroma. Možda je razvoj šokne države. Smrt bolesnika javlja se uslijed srčanog udara ili paralize dišnih mišića.

Metode liječenja hiperparatiroidizma

Već smo razmatrali pitanja o tome što čini hiperparatireoidizam. Simptomi i liječenje u ovom slučaju usko su povezani. Ako je primarni oblik bolesti povezane s stvaranjem tumora, tada je moguće kirurški ukloniti novotvorinu. Operacija se ne izvodi uvijek. Činjenica da se bolest može razvijati već desetljećima, bez nanošenja pacijenta na posebne neugodnosti. Čak i starije osobe pate od toga, što stvara dodatne poteškoće.

Liječnik odlučuje hoće li poduzeti kirurške intervencije. Vjeruje se da je operacija neophodna uz snažno povećanje razine kalcija u krvi (više od 3 mmol / l) i izražava kršenja u radu bubrega. Indikacije za postupak su kamenje u sustavu izlučivanja, značajan gubitak kalcija uz urin, prisutnost hiperkalcemijskih kriza u povijesti, kao i teška osteoporoza.

Ako je liječnik odlučio da ne uklanja tumor ili žlijezdu (s hipertrofijom), pacijenti i dalje trebaju redovito provjeravati - važno je obaviti barem 1-2 puta godišnje proučavanje bubrega i koštanog aparata. Kontinuirano praćenje razine kalcija u krvi i krvnom tlaku je važno.

Što se tiče sekundarnog oblika, liječenje hiperparatireoidizma svodi se na eliminaciju primarnih bolesti. Nedostatak kalcija u krvi može se eliminirati medicinski - pacijenti su propisani lijekovi koji sadrže taj mineral, kao i vitamin D. U slučaju da uzimanje lijekova ne daje očekivani učinak, može se izvršiti kirurško odstranjivanje dijelova žlijezde.

Pseudohyperparatiroidizam i njegove značajke

Poznato je suvremena medicina i tzv. Pseudo-hiperparatiroidizam. To je prilično rijetka bolest koja je popraćena istim simptomima. Ipak, patologija nije povezana s radom većine paratireoidnih žlijezda.

Pacijent ima maligne neoplazme koji se mogu lokalizirati u bubrezima, plućima, mliječnim žlijezdama i drugim organima. Ovi tumori sadrže stanice koje mogu proizvesti aktivne tvari, mehanizmom djelovanja slične paratiroidnom hormonu. Kod takve bolesti, razina kalcija u krvi se povećava uslijed raspada koštanog tkiva. Ovo je izuzetno opasna bolest koja može dovesti do smrti.

Prognoze za pacijente

Sada znate kako se razvija hiperparatireoidizam. Simptomi i liječenje kod žena, osobito tijek bolesti kod djece - to su važna pitanja. Ali o tome koje prognoze možete očekivati? Rezultati ovise o tome koji je stupanj razvoja bolest pronađena na.

Ako je riječ o ranom primarnom hiperparatireoidisu, onda s pravodobnim tretmanom, predviđanja su povoljna. Simptomi unutarnjih organa i živčanog sustava nestaju nakon nekoliko tjedana. Struktura kosti može se obnoviti za nekoliko godina. U zanemarenim slučajevima skeletne deformacije mogu se očuvati u bolesnika koji utječu na kvalitetu života, ali nisu opasni.

Ako postoji oštećenje bubrega, čak i nakon operacije može doći do neuspjeha bubrega. U svakom slučaju, pažljivo pratite svoje zdravlje i poduzmite preventivne liječničke preglede.