Nephrotic syndrome: uzroci, klinika, liječenje

Nefrotski sindrom kombinira kompleks simptoma, koji se izražavaju u dodjeli proteina u urinu u velikim količinama (proteinurija), oštećen metabolizam lipida, elektrolita. Veliki gubici proteina u mokraći, uzrokujući hipoproteinemiju, što dovodi do zadržavanja tekućine u šupljinama i tkivima, ima otekline.

Uzroci nefrotskog sindroma

Postoje mnoge bolesti koje dovode do pojave nefrotičnog sindroma. Postoje dva oblika nefrotike sindrom: primarni i sekundarni. Prvi oblik se razvija s bubrežnim bolestima: glomerulonefritis, amiloidoza, intersticijalni nefritis. Drugi oblik sindroma razvija se sa sustavnim bolestima (vaskulitis, lupus erythematosus, sklerodermom itd.), Onkološke bolesti, kronične infekcije, teške alergijske reakcije i bolest lijeka. Sve gore navedene bolesti u osnovi imaju kršenje imunološkog sustava. Pod utjecajem uzročnog čimbenika nastaju protutijela i imunološki kompleksi koji se talože u organima, uključujući bubrege.

U zdravi bubreg, kapilarne petlje glomerula u nefronu su vrsta filtra koja prolazi tvari potrebne za izlučivanje iz tijela i zadržava korisne one, uključujući proteine. Zbog nekih bolesti, to je povrijeđeno kapacitet kapilare, njihova propusnost za velike molekule, uključujući proteine, raste. To uzrokuje veliki gubitak proteina u nefrotičnom sindromu. Zbog masivne smanjenja proteinurije osmotski tlak plazma, dolazi do hipovolemija, opskrba krvi organa smanjuje, uključujući protok krvi u bubrezima. Smanjenje protoka krvi u bubrezima dovodi do povećane proizvodnje aldosterona, renina, eliminacije natrija usporeno i nakupljanje tekućine u tijelu. Sve te promjene kombiniraju se u nefrotični sindrom.

Manifestacije nefrotičnog sindroma

Nephrotski sindrom, simptomi njegove manifestacije slični su različitim bolestima. Na tijelu bolesnika može se vidjeti masivni edem, promjene u koži i sluznici distrofne prirode. Akumulacija tekućine promatra se ne samo u tkivima, već iu seroznom šupljine: pleural, trbušne, u perikardijalnoj šupljini. U teškim slučajevima razvija se klinika edema mozga, retina oka. Nephrotski sindrom uzrokovan bolesti bubrega, mogu se kombinirati s arterijskom hipertenzijom. Gore navedenim simptomima su znakovi bolesti, otežavajući njezin tijek.

dijagnostika

Otkrivanje nefrotičkog sindroma ne pokazuje nikakve posebne poteškoće. U krvi postoji hipoproteinemija, disproteinemija, hiperkolesterolemija. Dijagnoza temeljne bolesti koja je dovela do razvoja sindroma je izložena istraživanju i pregledu pacijenta, kao i tijekom dodatnih i instrumentalnih metoda istraživanja. Priroda oštećenja bubrega procjenjuje se biopsijom bubrega. Sustavnim lupus eritematosusom, specifične LE stanice se nalaze u krvi.

Najviše maligni nefrotski sindrom nastaje kod glomerulonefritisa, lupusnog nefritisa. Ishod bolesti može biti kronično zatajenje bubrega.

U slučaju alergijske prirode nefrotskog sindroma ili bolesti lijeka, uz eliminaciju etioloških čimbenika, moguće je postići produljeno remisiranje ili kompletno liječenje.

liječenje

S takvom ozbiljnom komplikacijom, kao nefrotski sindrom, liječenje bolesti koje vode do nje, provodi se u stacionarnom okruženju. Za bolesnika je važno promatrati pravilnu prehranu, s ciljem nadopunjavanja gubitaka proteina, ograničavajući upotrebu soli.

Liječenje uključuje uporabu hormonskih lijekova, nesteroidnih protuupalnih lijekova, s ciljem suzbijanja patološke reakcije imunološkog sustava, citostatici su propisani. Za uklanjanje tekućine koriste se diuretici štedljivi kalij. Koriste se u kombinaciji s primjenom albumina, što povećava osmotski tlak plazme i olakšava bijeg tekućine iz tkiva.

Učinak liječenja ovisi o ozbiljnosti i tijeku bolesti.