Hemostatska pinceta. Kirurški instrumenti

funkcije stezaljke hemostatike

U ovom članku ćemo detaljnije ispitati kirurške hemostatske stezaljke.

Zahtjevi za stezanje

Sljedeći zahtjevi se nameću na hemostatskim pincetama:

• jaka fiksacija bez mogućnosti klizanja;
• trajno očuvanje svojstava s ponavljanom uporabom;
• zatvaranje i otvaranje četkica mora biti lako u rukama kirurga;
• Prisutnost mehanizma za zaključavanje, koji uklanja proizvoljan otvaranje bransa;
• Radni dijelovi ne bi trebali biti otvoreni kada padnu s visine metra;
• brojni spajanje bransa ne bi trebalo dovesti do iskrivljenja;
• niska masa, koja ne može uzrokovati puknuće zbog težine kvačica koje se nalaze duž rubova rane;
• usklađenost s ergonomskim zahtjevima;
• moguća primjena alata za koagulacija (elektrokirurški varijanta);
• Male veličine koje neće blokirati prikaz na radnom polju;
• omjer veličine krajeva i promjera plovila.

Skupne skupine

Postoje takve skupine stezaljki hemostatičnih:

• Koristi se za privremeno preklapanje posuda prije nanošenja ligatura ili elektroakulacije na njih. To je zapravo hemostatički alat;
• privremeno zaustaviti protok krvi prije vraćanja integriteta posude kroz vaskularnu šav (vaskularni alati, koji uključuju stezaljku ravno);
• ubrzava trombozne lumene nakon šivanja (drobljenja).

Stezaljke su ravne i zakrivljene.

Struktura stezaljke

Hemostatske pincete sastoje se od sljedećih dijelova:

• spužve (grane);
• slijepa ili odvojiva brava;
• ručke s prstenima;
• stalci.

Vrste četaka

Ovisno o obliku branšija dijeli se na sljedeće tipove:

• izduženi trokutasti (Halstead clamps);
• trapezoid s zubima (Kocherova stezaljka);
• trapezoidno šiljasto (metalni stezni Billroth);
• Ovalna (stezaljka Pean).

Osim toga, grane mogu biti ravne i zakrivljene, a njihovo rezanje na radnim površinama - koso ili poprečno.

Kirurg je dužan provjeriti prije operacije, stanje hemostats što zubima nositi stalci može uzrokovati spontani otvaranja funkcije ili opasno stezanje velike brodove, a iskrivljena dijelovi mogu spriječiti pravovremeno i učinkovito zaustaviti krvarenje.

Priručnik za upotrebu kirurške stezaljke

Obložiti malim posudama masnog tkiva, koje su pod kožom, potrebno je izvršiti niz sljedećih postupaka:

• Uz pomoć dvaju pinceta, prvi pomoćnik trebao bi približiti rub rane. U tom slučaju jedna od zrakoplova postaje otvorena za pregled.
• Drugi pomoćnik s rubom čašice gaze, koji je pričvršćen na pincetu, uklanja krv iz površine rane, pokazujući transverzne krvne žile krvnih žila.
• Kako bi se spasio materijal, gaza kugla treba biti predstavljena u obliku kocke, a njegova lica se dosljedno koriste za isušivanje rane stezanjem kirurške.
• Kirurg, jedan po jedan, stezne krajeve posuda s vrhom stezaljke, a ručka alata se zatim stavlja na odgovarajući rub rane. Dakle, krajevi vaskularne stezaljke trebali bi djelovati kao nastavak posude. Budući da je potonji na razini rane ili u masnom tkivu ispod kože, stezaljka treba staviti na posudu zajedno s minimalnom količinom tkiva koja ga okružuje.
• Ako je potrebno da se zaustavi krvarenje iz posude frontalno-parijetalni-zatiljni regije, isječci mora biti izrečena tako da jedan kraj nalazi se na stijenke krvnih žila, a drugi je bio na tetive kacige. Kada su krvne žile blokiran unutar ruba kacige stezanje plovilo i mjesto isječak na rubu rane pomaže brže i pouzdanije zaustaviti krvarenje
• Ako krvarenje nije značajno, vrijedno je primijeniti stezaljke od Halstead. Ako krajevi posuda imaju mali promjer, potreban vam je Kocherov alat ili hemostatički ravni stroj za Billroth.
• Kada se krvarenje privremeno zaustavi u jednoj ravnini rane, ista djelovanja moraju biti poduzeta na drugoj strani. Pomoćnik mora raditi sa stezaljkama, a kirurg bi trebao povući rub rane pincetom.

Što dalje?

Nakon primjene stezaljki, potrebno je vizualno procijeniti koliko je privremena hemostaza temeljita.

Konačno, krvarenje prestaje s ligatusima:

• S druge strane rane, koja je najbliža, prvi asistent se instalira u vertikalnom položaju stezaljke;
• za stezanje metalnog kirurga uvodi se ligatura;
• asistent mora naginjati stezaljku prema sebi tako da je kraj jasno vidljiv;
• potom ispod kraja stezaljke potrebno je napraviti petlju i postepeno zategnuti prvi čvor;
• krajevi prstiju trebaju biti vrlo blizu krajevima hemostatskog stezaljke, što sprječava mogućnost pucanja konca - za vrijeme zatezanja sklopa stezaljka se uklanja;
• nakon uklanjanja stezaljke, potrebno je zategnuti sklop do kraja i osigurati poravnavanje ligature sa zidom posude. Takva tehnika zahtijeva osposobljavanje i pozornost jer asinkroni postupci će dovesti do poremećaja čvora;
• kada je prvi čvor čvrsto zategnut, potrebno je napraviti i zategnuti drugi.

Zglobovi mora na kraju formirati „morsku” sklop (orijentiran na suprotnoj strani od kože), na „ženski” jedinica je pogrešan ili neprihvatljivo zbog prevelike razuzdavanje vjerojatnosti.

Druge stezaljke također izvode slične radnje.

Pravila koja se moraju poštivati ​​tijekom operacije

U postupku primjene ligatura, drugi pomoćnik skreće krajeve niti s Cooperovim škarama, poštujući sljedeća pravila:

• ravnina lopatica za rezanje u razrijeđenom stanju treba biti poravnata s nitom pod kutom od 40-50 stupnjeva;
• Potrebno je pažljivo izvlačiti krajeve ligatura;
• Prije nego što preklopljena nit se popne, donji nož mora se nasloniti na čvor;
• Duljina reznog kraja ligature ne smije biti veća od 1-2 milimetara.

S druge strane rane, kirurg izvodi iste akcije sa stezaljkama, a prvi pomoćnik zategne ligature. Zadaće drugog pomoćnika ostaju ista.