Koliko žive na hemodijalizi nakon odbacivanja bubrega?

Zdravi bubrezi su krvni filteri. Svi njegovi volumeni prolaze kroz bubrežni filter dnevno više od 1000 puta. 1 litra krvi se pročisti za 1 minutu. Kratko vrijeme, bubrezi su naš prirodni filtar, oduzima od molekula krvi toksičnih tvari za tijelo i višak volumena vode koja ulazi u mokraćni trakt i napušta tijelo. Korisne tvari koje cirkuliraju u krvi vraćaju se u krvotok.

Nažalost, iz raznih razloga, bubrezi mogu biti oštećeni i izgubiti svoje funkcije, što dovodi do kašnjenja u tvari koje uzrokuju trovanja u tijelu. Ako ne očistite krv toksina, osoba će umrijeti od samoubojstva. Prije otprilike 50 godina ljudi s bubrezima su umrli u mladoj dobi. Koliko ljudi živi Hemodijaliza je trenutno ovisi o dostupnosti adekvatne opreme, stručnih medicinskog osoblja, prateće bolesti, ali u većoj mjeri na osobu, njegov stil života, i adekvatan odnos prema svom zdravlju.

Umjetni bubrežni filtar

Sredinom 18. stoljeća, primjenom zakona fizike, znanstvenik iz Škotske razvio je sustav pročišćavanja krvi. Proučavao ga je na psima bez bubrega. Uređaj nije ispunio očekivanja zbog razvoja mnogih komplikacija.

Prvi put je postupak hemodijalize obavio njemački liječnik početkom 19. stoljeća. Provedeno je 15 postupaka za različite ljude koji nakon toga nisu dugo živjeli. To je zbog razvoja tromboembolije. Upotrijebljene su hirudinske pijavice - protein koji stanjuje krv, koji je brzo bio neutraliziran imunološkim sustavom pacijenata i krv koja je zadebljala stvaranjem krvnih ugrušaka. Pozitivan rezultat metode postignut je 1927. na postupku koji koristi heparin, no pacijent je i dalje umro.

U jesen 1945. nizozemski je liječnik usavršio aparat koji se koristio u to doba i uspješno uklonio pacijenta iz uremske države, konačno dokazivši učinkovitost hemodijalize. Godine 1946. liječnik je objavio priručnik o liječenju bolesnika s uremijom uz pomoć hemodijalize.

Mehanizam čarobnog filtra

Hemodializa je sustav za pročišćavanje krvi bez uključivanja bubrega. Da biste izvršili postupak, trebate pristup venu i arteriji. Ovi sustavi uvode sustave i oblikuju šumove koji su pričvršćeni na stroj za hemodijalizu. Iz arterijskog sita krv ulazi u aparat, gdje postoje kapilare s polupropusnim membranama. Kapilara je okružena šupljinom s tekućinom za dijalizu, gdje zakonom osmoze štetne molekule napuštaju krv. Od dijalizata, tvari potrebne za život ulaze u kapilare i ulaze u krvotok pacijenta. Da bi se spriječila tromboza, u sustav se injektira antikoagulant. Reciklirani dijalizat uklanja se i pročišćena krv vraća se pacijentu. Postupak traje od 4 do 12 sati i ponavlja se 3 puta tjedno, au nekim slučajevima svaki dan.

Koliko živi na hemodijalizi? Statistike pokazuju - prosječno 15 godina, ali u povijesti postoje podaci da je bilo pacijenata koji su živjeli 40 godina. Ruska knjiga zapisa opisuje ženu koja je provela 30 godina na dijalizi.

Metoda ekstrakorporalne čišćenja krvi nosi puno troškova. U jednoj godini jedna osoba troši više od milijun rubalja. Trenutno postoji državni program, zbog čega troškovi plaćaju država. Znanstvenici pokušavaju sami poboljšati uređaje pa će u skoroj budućnosti taj postupak biti dostupan svima onima koji pate od zatajenja bubrega. Razmotrite kakve vrste aparata za hemodijalizu postoje.

Po funkcionalnosti

1. Classic - uređaj s malim prostorom membrane. Samo male molekule prolaze kroz filtar. Brzina protoka krvi do 300 ml / min. Postupak traje 4 sata.
2. Vrlo učinkovit. Područje polupropusne membrane iznosi 1,5-2,2 četvornih metara. Ubrzava protok krvi do 500 ml / min., Što skraćuje trajanje postupka na 3 sata. U suprotnom smjeru krvi, dijalizat se pomiče, stopa je do 800 ml / min.
3. Visokotlačnim. Omogućuje vam brisanje krvi bilo čega, čak i velikih molekula.

Prema tipu dijalizatora

- Kapilarna. Najbliže se približava fiziologiji zdravog bubrega.

- Disk (ploča).

Prijenosni uređaji

Postoje prijenosni uređaji za pročišćavanje krvi. Oni su rasprostranjeni u zapadnim zemljama. Ti uređaji koriste više od polovice bolesnika s CRF-om. Oprema je skupa, procijenjena na 20 tisuća dolara. Prijenosni uređaji imaju svoje prednosti:

- nema reda;

- isključena je mogućnost uhicenja infekcija prouzročenih krvlju (hepatitis, HIV);

- s njima se možete slobodno kretati tijekom postupka.

Nedostatak takvih uređaja je taj da se može dogoditi nepredvidiva reakcija i potrebna hitna pomoć.

Peritonealna dijaliza

Tekućina (dijalizat) se ubrizgava u trbušnu šupljinu kroz probijanje prednje trbušne stijenke. Volumen je oko 2 litre. Jedan kraj cijevi je u trbuhu, a drugi je zatvoren. Dijalizator nije potreban. Membrana u ovom slučaju je peritoneum, otrovne tvari prolaze kroz njega u dijaliznu otopinu. Zadržavanje tekućine je 4-5 sati, nakon čega se tekućina ispušta kroz kateter, a opet se bistra otopina izlije u isti volumen. Postoji rizik od upale peritoneuma, što može dovesti do dodatnih metoda liječenja, do hitne operacije. Prilikom izvođenja bilo koje vrste hemodijalize morate slijediti pravila sterilnosti. Ovaj postupak je kontraindiciran za osobe s pretilosti (abdominalna pretilost) i osobe koje imaju adhezije.

Koji su uzroci hemodijalize

Ovaj je postupak bio jedini spas za tisuće pacijenata čiji bubrezi nisu mogli obavljati svoje funkcije.

Hemodializa je propisana za osobe koje imaju sljedeće zdravstvene probleme:

1. Akutno i kronično zatajenje bubrega (ARF i CRF). Karakterizira ga malim otpuštanjem 24-satnog urina, laboratorijskom potvrđenom smanjenju brzine glomerularne filtracije (SLE). Koliko se živi na hemodijalizi bubrega ovisi o toleranciji postupka i preporukama bolesnika. Dijaliza se provodi kako bi se zamijenila potpuno izgubljena funkcija bubrega i uklonila dušične troske iz CRF-a. U akutnom zatajenju bubrega, provodi se hemodijaliza radi uklanjanja iz tijela toksičnih tvari koje su uzrokovale artritis i ispuštanje viška tekućine.

2. Dijabetska nefropatija. To je kasni vaskularni komplikacija dijabetes melitusa. Kapilare bubrežnih filtera su sklerizirane zbog stalne povišene razine glukoze. Prag praga glukoze u krvi je 10 mmol / l. Kada je razina šećera veća od toga, glukoza počinje filtrirati u urinu. Molekule su velike i oštećuju osjetljive zidove kapilara. Koliko možete živjeti na hemodijalizi s dijabetesom ovisi o stupnju kompenzacije patologije, razini glikiranog hemoglobina, prisustvu drugih teških vrsta komplikacija. Kod dijabetičara starijih od 70 godina kontraindicirana je hemodijaliza.

3. Otrovanje s alkoholima (metil ili etil). Metaboliti nekih alkohola uzrokuju formiranje kristala koji oštećuju bubreg i uzrokuju akutno zatajenje bubrega. Koliko živi na hemodijalizi nakon trovanja, ovisi o stupnju oštećenja bubrežnog tkiva. Postoje šanse za obnovu funkcije bubrega, a postupak hemodijalize više neće biti potreban.

4. Toksični učinci lijekova i trovanje otrovima. Postoji izravni štetni učinak na bubrege. Hemodializa se provodi s ciljem izlučivanja otrova i medicinskih metabolita iz tijela. Ako se tijelo može nositi, hemodijaliza se izvodi do obnavljanja bubrežne funkcije. Koliko ljudi živi na hemodijalizi bubrega u ovoj situaciji ovisi o vrsti i količini štetnog agensa.

5. stanje hiperhidracije, kada tijelo sadrži veliku količinu vode ("trovanja vodom") i postoji rizik od razvoja cerebralnog edema i pluća. Cilj postupka je uklanjanje viška vode, niži krvni tlak i smanjenje edema.

6. Kršenje odnosa elektrolita u tijelu. Pojavljuje se s gubitkom tekućine s čestim povraćanjem, proljevom, crijevnom opstrukcijom, produljenom groznicom. Upotrijebite posebne dijalize s potrebnim elektrolitima kako biste ih vratili ili uklonili. Provedite sve dok balans elektrolita ne bude obnovljen.

7. Transplantacija bubrega. Dok se transplantirani bubreg ne uključi, podržava se. Koliko žive nakon odbacivanja bubrega zbog hemodijalize? Koliko bi živjeli bez presađivanja. Oko 20 godina.

Indikacije za postupak

Neki pokazatelji koji pokazuju "umjetni bubreg":

1. Dnevni izlaz urina je manji od 500 ml. U normi - 1,5-2,0 l.
2. smanjiti brzina glomerularne filtracije ispod 15 ml / min. Normalna vrijednost je 80-120 ml / min.
3. Vrijednost kreatinina je iznad 1 mmol / l.
4. Razina uree je 35 mmol / l.
5. Kalij je iznad 6 mmol / l.
6. Bikarbonatni indeks ispod 20 mmol / l - metabolička acidoza.
7. Povećanje otekline mozga, pluća, srca, što nije standardizirana terapija.

Kontraindikacije za hemodijalizu

1. Infektivni proces. Mikroorganizmi cirkuliraju u krvotoku. Postupak hemodijalize pomaže povećanju protoka krvi kroz tijelo i postoji ogroman rizik od dobivanja patogene flore u srcu, što može uzrokovati upalu. Opasno je razviti sepsu.
2. Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije. Postupak može povećati krvni tlak i pogoršati situaciju.
3. Mentalni poremećaji i epilepsija. Hemodializa je stres za tijelo. Mala promjena u krvnom tlaku može uzrokovati glavobolju i napad mentalnog poremećaja ili konvulzivnog sindroma. Za kvalitetu terapije potrebna je smirenost bolesnika i medicinski zahtjevi radnog osoblja centra za dijalizu tijekom postupka.
4. Foci tuberkuloze u tijelu. Ova vrsta pacijenata je izvor zaraze i ne može posjetiti centre za hemodijalizu. Čak i ako izradite specijalizirani odjel za dijalizu, postoji opasnost od onečišćenja tijela tuberkuloznim mikobakterijama.
5. Maligni tumori. Opasna proliferacija metastaza.
6. Kronično zatajenje srca, akutni infarkt miokarda, te prvi dan poslije. Hemodijaliza utječe na omjer elektrolita i bilo koja promjena može uzrokovati nepravilan rad srca, do srčanog zastoja. Kada bolest srca, kronični krv teče kroz krvotok sporije, a tu su i područja kondenzacije i postupka dijalize može izazvati pokret tromba i začepljenju bilo arterije.
7. Jaki stupanj arterijske hipertenzije. Postoji rizik od hipertenzivne krize.
8. Dob od preko 80 godina. Razlog je što kardiovaskularni sustav starijih pacijenata prolazi kroz involuciju. Vene i arterije postaju krhki, čime je teško pristupiti hemodijalizi. Zabilježeno je da ljudi nakon 60 godina žive na hemodijalizi, koliko dopuštaju mogućnosti njihovog kardiovaskularnog sustava.
9. Bolesti krvi. Heparin može pogoršati poremećaja krvarenja, postupak hemodijalizu i sposoban razgraditi dio eritrocite, koji razgrađuje u anemije.

Komplikacije hemodijalize

lokalno:

• Upala i gnojne komplikacije na mjestu vaskularnog pristupa.
• Bol i nemir mišića.
• Kontaktirajte dermatitis.

sustav:

• Kršenje općeg stanja u obliku slabosti, glavobolje, slabosti, mučnine, bolova u mišićima.
• Generalizirana alergijska reakcija na membranske komponente.
• Kršenje razine krvnog tlaka (smanjenje ili povećanje).
• Zračna embolizacija.
• Sepsa. U slučaju nepoštivanja pravila asepsije u pozadini oslabljenog imuniteta u ovoj kategoriji bolesnika.
• Iatrogenesis - infekcija virusni hepatitis i HIV. Potrebno je koristiti visok stupanj sterilizacije. U uvjetima visoke protok pacijenata i male količine opreme na raspolaganju nedovoljnih sustava za obradu. Sve ovisi o radu medicinskog osoblja.

Tko nastupa

Hemodijaliza u bolnici može biti samo hitne pomoći. U posljednjih nekoliko godina, u praksi se proširio obavljanje hemodijalize kod kuće. Za pacijenta, to je puno više prikladan, jer ostaje u krugu rodbine. Kod kuće, postupak se može provesti bilo koja osoba (a ne zdravstveni djelatnik), trenirao. Koja je prosječna uživo na hemodijalizi, u ovom slučaju to ovisi o tome je li osoba koja obavlja postupak u skladu s steriliteta. Ako nije temeljito operu ruke (to mora biti na prvom, sapun i sredstva za dezinfekciju rješenje, kao što su „Betadinom”), nije u skladu s sterilnosti ako se primjenjuje na mjestu fistule u tijelo pacijenta, zarobljen u tijelu infekcije pacijenata može ga ubiti u roku od nekoliko mjeseci. Ako se pravilno obavljeno, pacijent će živjeti tako dugo kao čovjek koji nema problema s bubrezima.

Hemodializa Dijeta

Koliko dugo možete živjeti na dijalizi, u velikoj mjeri ovisi o tome koliko pacijent gleda na njihovo zdravlje. Ne može piti, pušiti, jesti meso, kiseli krastavci, kiseli krastavci, kruh, slatkiši, pržena. Meni je ta osoba treba da se sastoji od svježih, kvalitetnih proizvoda koji sadrže vitamine i proteina (piletina, zec, nemasna govedina, kuhana jaja). Ograničiti se da se u hrani kao što su mlijeko, grah, orasi i sir.