Prijelom rebara - kod za μb 10, simptome i liječenje

U članku se razmatra prijelom rebara,

Što je to?

Fraktura rebra (ICD-10 kod - S22) jedna je od najčešćih ozljeda na tom području prsa. Može se pojaviti kao posljedica izravne ili neizravne sile.

Izravno loma odnosi se na štete uzrokovane dubokim ili oštrim otklon pojavljuje i mjesto udara za ograničeno dijela. Ako je prekriven dovoljno veliku površinu, što obično podrazumijeva nekoliko rebara poprečna oštećenja i njihovo premještanje u različitim stupnjevima, često je u ovom slučaju kostiju skraćivanje nastaje zbog preklapanja njihovih fragmenata međusobno.

U rijetkim situacijama postoji aksijalni pomak. Vrlo ozbiljne posljedice dane su fragmentiranim ili, kako se zove, "konačni" prijelom rebara (kod ICD-10 - S22). U tom slučaju, postoji kršenje anatomske i funkcionalne cjeline kostura prsnog koša, što dovodi do poremećaja normalnog procesa disanja. U ovom području nastaju paradoksalni pokreti rebara. To podrazumijeva smanjenje respiratorne amplitude i smanjenje normalnog kapaciteta pluća, te kvantitativno povećava količinu preostalog zraka.

Najčešći prijelom

Najčešća inačica frakture javlja se u području četvrtog osmog rebra. Prvi, aksilarni i stražnji dijelovi drugog i trećeg su oštećeni u rijetkim slučajevima zbog anatomske strukture. Kod starijih ljudi koji imaju povijest kroničnog kašlja, prijelom donjeg rebra često dolazi spontano. Slomljeni dio s oštrim krajem može oštetiti pleuralnu ili plućnu stranu, što može dovesti do hemo- ili pneumotoraksa različite težine. Nerijetko se pojavljuju snažni krvarenja, izazvani pukom međukostalnih žila. Takve ozljede često prate štetu na scapuli, kljaskama i humerusu.

Dakle, kako se manifestira fraktura rebara (kod na ICD-10 - S22)? Shvatimo.

Kliničke značajke

Prijelom rebara karakterizira snažna bol u prsima, koja su u mirnom stanju dosadna, bolna i kada se udahnu, postaju oštre, rezane. Bol se može povećati i kašljem. Kretanje prsnog koša u zahvaćenom području je ograničeno. U području traume obično se javlja oticanje uz oštru bol tijekom palpacije. Ako je prijelom rebra popraćen traumom u pluća, postoji mjesto krvarenja vrata maternice i znakovi potkožnog emfizema na mjestu ozljede. ali zatvoreni prijelomi rebra (kod na ICD-10 - S22) nije obilježen ovim.

radiografija

Ako postoji sumnja na prijelom rebara, obvezno je održati rentgen. Ako je moguće, također treba napraviti fluoroskopiju. Snimak će vam omogućiti da odredite prijelom, potvrdite ili isključite činjenicu pomicanja. No, malo hemothorax ili pneumotoraks, u nekim situacijama može biti lakše vidjeti u raying, kao što je u potpunosti vidljiv srednji i gornji rebra, a pozadina stalak napuni pluća. Ozljede organa obično su jasno definirane u istraživanjima slika prsa. U nekim slučajevima, slika pluća projicira kostiju rebara, može se prihvatiti za oštećenja vodova ili spriječiti njihovu identifikaciju, tako često na prijelazu imenovati kompjutorizirana tomografija. Zbog toga se smatraju najopasnijim višestrukim prijelomima rebra (kod na ICD-10 - S22).

Kako bi plućni uzorak ne spriječio točnu dijagnozu, slika se uzima s manje stresa, ali s dužom ekspozicijom. Tijekom radiografskog pregleda disanje bi trebalo biti površno, isključujući motornu aktivnost prsa.

Ako se slika uzme u izravnoj projekciji, bočni dijelovi obalne kosti mogu se kraćim pojaviti, što je posljedica njihove kutne strukture. Osim toga, kako bi se isključila pogreška u dijagnozi, potrebno je uzeti u obzir mogućnost projektivnog prijelaza tijekom studija. Potrebno je postaviti pacijenta na takav način da poboljšava vidljivost na području rebra. Slike donjih rebra (projiciraju se neposredno ispod membrane) izrađuju stručnjaci koristeći smjesu Bucca. Takva trauma može uzrokovati oštećenje bubrega i slezene.

Prijelomi na prljavštini

Kao što je već spomenuto, ako sumnjate na prijelom rebara (kod ICD-10 - S22), trebate uzeti radiografske snimke. U slučaju usitnjene vrste ozljeda, ovo je vitalna mjera, jer nije moguće primijetiti prijelomi rebra na drugi način. U pravilu, s takvim oštećenjem, slomljeni su bočni dijelovi kostiju s premještanjem. Akutni fragmenti slobodno su strmoglavi. Također je moguće preklapati nekoliko rebra jedni na druge, što iluzivno mijenja jednu stranu prsnog koša. Postoji moguća oštećenja pleure i krvnih žila, hemothorax ili pneumothorax, a transparentnost pluća smanjuje. S takvim složenim ozljedama valja se uvijek sjetiti da je moguće pouzdano procijeniti kliničku sliku samo u dinamici. To se može postići obavljanjem studija rendgenskih zraka na traženoj frekvenciji.

Kako se liječi fraktura rebra (ICD-10 kod - S22)? Ovo će se raspravljati kasnije.

liječenje

Pacijent je dodijeljen za spavanje tjedan dana, uzimajući u obzir značajke traume. Na prijelazu iz rebara (kod ICD-10 - S22), ali je komplicirana i prirode, primjenu Novocainom ili alkoholom prokain blokade u području oštećenja. Osim toga, često zahtijeva imenovanje ekspektoranaca, obavljanje respiratorne gimnastike. U nazočnosti više fraktura imenovati paravertebralni blok 0,5% otopine prokaina ili vagosympathetic blokada AV Wisniewski. Osim toga, s kompleksnim ozljedama rebara, moguće je primijeniti metodu skeletne vuče izvan sternuma.