Što su nosocomialne infekcije? Što potiče širenje nozokomijalne infekcije?

Bez obzira koliko je idealna medicinska ustanova, bez obzira na to koliko se dobro promatraju sanitarne norme, još uvijek postoji rizik od zaraze infekcije - nosokomijalne infekcije. Ovo je prilično neugodan događaj u životu osobe i može imati negativne posljedice pa je važno dijagnosticirati na vrijeme i započeti terapiju. I za početak -

Koja je bolest?

Nosokomična infekcija se također naziva nosokomična infekcija. Ovo je klinički izražena patologija mikrobiološkog porijekla koja utječe na osobu tijekom hospitalizacije ili posjetu medicinskoj ustanovi radi terapije.

Intrakulturalna infekcija se smatra takvom, ako se simptomi bolesti manifestiraju dva dana nakon što je pacijent upisao u bolnicu. Neke vrste patologija mogu se razviti čak i nakon što se pacijent vrati kući iz bolnice.

Čimbenici distribucije

Glavni uzrok nozokomijske infekcije su nepovoljni uvjeti stvoreni u zdravstvenoj ustanovi. Vjerojatnost infekcije povećava se ako:

• Odjeli ili cijele bolnice ne zadovoljavaju sanitarne standarde.
• Nositelji stafilokoka ne dobivaju adekvatan tretman.
• Broj kontakata između osoblja i pacijenta povećan je.
• U laboratorijima postoji oprema nedovoljne razine.
• Pacijentu je propisana velika antibiotska terapija.
• Mikrobi povećavaju otpornost na antibakterijska sredstva.
• Smanjena imunost zbog komplikacija nakon operacije.

Putevi prijenosa

Danas liječnici identificiraju nekoliko načina komuniciranja nosokomične infekcije:

• u zraku;
• kućanstva;
• kontakt-funkcije;
• postoperativna i poslije ubrizgavanja;
• Infekcije koje se javljaju nakon traume.

Važnost problema leži u činjenici da se načini prijenosa nosokomijske infekcije razlikuju u raznolikosti pa je prilično teško pronaći razloge.

klasifikacija

Ako ih uzmemo u obzir za trajanje tekuće, onda se uvjetna bolest može podijeliti u tri glavne skupine:

• oštar;
• subakutnog;
• kronični.

Prema kliničkim manifestacijama mogu biti blage, umjerene i teške. Dva se oblika razlikuju od opsega infekcije: generaliziran i lokaliziran.

U prvom slučaju, infekcija se očituje bakteremijom, septikemijom i bakterijskim šokom. Što se tiče lokalnih oblika, možete razlikovati takve vrste infekcije:

• Poraz od kože, potkožnog tkiva i sluznica, koje uključuju apscesi, celulitis crvenog vjetra, mastitis, apsces, kože gljivice i drugi.
• Bolesti usne šupljine i ENT organa: stomatitis, tonzilitis, faringitis, otitis, sinusitis i drugi.
• Penetracija patogenih mikroorganizama u pluća i bronhija, što uzrokuje razvoj pneumonije, bronhitisa.
• Inhibicija gastrointestinalnog trakta.
• Konjunktivitis i druge zarazne bolesti očiju.
• Infekcije genitourinarne sfere.
• Poraz živčanog i kardiovaskularnog sustava.
• Infekcija mekih i koštanih tkiva.

Većina postojećih vrsta nozokomijskih infekcija su gnojno-septičke bolesti, oko 12% pacijenata zaraženo je crijevnim infekcijama.

Tko je u opasnosti?

Najčešće, takve kategorije pacijenata su osjetljive na infekciju:

• migrantska populacija ili osobe bez stalnog mjesta prebivališta;
• osobe s dugoročnim progresivnim kroničnim infekcijama;
• pacijenata kojima je propisana terapija, supresivna imunost, uključujući imunosupresante;
• pacijenti nakon operacije s naknadnom nadomjesnom terapijom krvi, hemodijalizom, infuzijskom terapijom;
• majki i novorođenčadi, posebno onih koji su rođeni prije ili poslije;
• Novorođenčad s traumom pri rođenju ili kongenitalne malformacije;
• medicinsko osoblje zdravstvenih ustanova.

Što potiče širenje nozokomijalne infekcije?

Patogeni mogu cirkulirati između različitih izvora. Na primjer, jedan od najčešćih lanaca je "bolesnik-zdravstveni radnik-pacijent". Dakle, u bilo kojoj od bolnica može doći do epidemije nozokomijskih infekcija.

Kratak popis onoga što promiče širenje nozokomijskih infekcija:

• Gram-pozitivni mikroorganizmi: enterokoki ili stafilokoki;
• Gram-negativni mikrobi: E. coli, aerobni mikroorganizmi;
• Pseudomonas;
• gljiva;
• virusi;
• štapić Koch i Salmonella.

U većini slučajeva, a to je prema statistikama oko 90%, nosokomična infekcija uzrokovana je bakterijama. To je olakšano otporom mikroorganizama na vanjske utjecaje, mnogi od njih ne umiru ni za vrijeme ključanja ili dezinfekcije.

Bolesti mokraćnog sustava

Bakterijske komplikacije izlučenog sustava vode u strukturi nosokomijskih infekcija. Mokraćni putovi u većini slučajeva su pogođeni kateterizacijom mokraćnog mjehura, a samo mali dio pada na druge manipulacije na organima genitourinarnog sustava. Najčešće, takve bolesti dovode do produženja liječenja. Pacijent mora ostati duže u zdravstvenoj ustanovi.Nedavno je aktivno proučavan problem infekcija mokraćnog sustava, epidemijski proces u bolesnika različitih profila. Zato je važno provesti niz studija:

• proučiti intenzitet infekcije mokraćnog sustava u bolnici;
• utvrditi sve čimbenike rizika za razvoj bolesti;
• utvrditi načine i čimbenike prijenosa patogena;
• razviti preventivni sustav;
• ako je moguće, poduzmite mjere za sprječavanje infekcije mokraćnog sustava u bolnici.

U rodilištima

Infekcija novorođenčadi ima svoje osobine, tako da važnost nosokomičnih infekcija u porodici i neonatologiji nije smanjena. Dojenčad, posebno onih koji su rođeni prije imenovanog roka, imaju nisku imunološku otpornost. Ta okolnost, kao i drugi čimbenici rizika, uzrokuje visoki stupanj rizika od uzimanja nosokomične infekcije tijekom boravka u pacijentu.

Postoji nekoliko glavnih razloga za razvoj nosokomične infekcije u novorođenčadi:

• male gestacijske dobi, posebno kod djece rođene prije 32 tjedna;
• morfofunkcionalna nezrelost i prisutnost perinatalne patologije;
• produženi boravak u zdravstvenoj ustanovi;
• korištenje ne sterilne medicinske opreme i alata;
• komplicirani učinak lijeka;
• kongenitalne patologije;
• poremećaji enteralne prehrane;
• kirurška intervencija
• žutica u novorođenčadi.

Kako bi se smanjila učestalost infekcije s nosokomičnim infekcijama koje se javljaju u bolnicama majčinstva, potrebno je što je češće provesti preventivne mjere. Prije svega, dopustite samo dokazanom osoblju da radi i koristi isključivo obrađeni i sterilni alat. To je jedini način da se smanji stopa infekcije novorođenčadi tijekom njihovog boravka u bolnici nakon rođenja.

Dijagnostičke mjere

Važnost nosokomične infekcije je velika. Da biste odredili vrstu patogena, liječnik treba obratiti pažnju na značajke simptomatologije, provesti pregled i poslati pacijenta na dijagnozu. Kada uzorci krvi se može detektirati (bakteremije patogenih mikroorganizama) u krvotok ili sepsa - generalizacije infekcije, te zatim utvrditi da tip sredstva koje se ispituje se bakterija Ispitivanje inokulacije. Stoga se krv za studiju uzima u svim slučajevima bolničke groznice, osim:

• epizoda primarne groznice nakon operacije;
• ako je liječnik siguran da su to manifestacije povišene tjelesne temperature;
• kliničke manifestacije duboke venske tromboze.

Broj pokusa uzorkovanja krvi ovisi o vjerojatnoj vjerojatnosti otkrivanja bakteremije. Nakon liječenja antibioticima ponovo preporučujemo da obavite manipulaciju i izvadite ga dva dana. Ne možete uzeti krv za bakteriološko ispitivanje kroz trajni kateter. Na rukama medicinskog osoblja treba biti prisutan rukavice.

Norma je kada nema nikakvih patogenih mikroorganizama u krvi. Postojana ili rekurentna bakteremija znak su ozbiljne infekcije.

prevencija

Hitnost infekcije nosačima prisiljava nas da tražimo učinkovite metode za rješavanje problema. Najučinkovitije i pouzdanije smatra se prevencija, za koju se zna da je bolja od moderne antibiotske terapije, kojoj bakterije još nisu razvile otpor.

O tome koliko ozbiljne komplikacije mogu dovesti do infekcije pacijenta u zdravstvenoj ustanovi, poznato je već duže vrijeme. Natrag u sovjetske doba, 70-ih godina prošlog stoljeća, objavljen je, koji nije izgubio svoju snagu do današnjeg dana, te stoga regulira prevenciju nosokomične infekcije.

Zato je važno pravovremene preventivne mjere, koje podrazumijevaju:

• otkrivanje nosača infekcije nosocima;
• Izolacija pacijenata s očitim znakovima zarazne bolesti od trenutka prijama u ustanovu;
• strogo poštivanje sanitarne kontrole;
• korištenje u bolničkim ekstraktima s antibakterijskim filtrima;
• pažljivu obradu alata, opreme i svih površina s bilo kojom od tvari za dekontaminaciju;
• racionalno korištenje antibiotika.

Antibakterijski tretman

Učenje što je to - nosokomijskih infekcija, trebali biste dati nekoliko riječi o osobitostima liječenja takve bolesti. U većini slučajeva koriste se empirijske ili etiotropske tehnike. Odabrati odgovarajuće lijekove to je teško, jer sve ovisi o strukturi antibiotske rezistencije u određenom zdravstvene ustanove, kao i prisutnost popratnih bolesti pacijenta, mono- i polimikrobnoj infekcije i njegove lokalizacije.

Glavno načelo empirijskog liječenja je odabir lijekova koji su aktivni protiv većine vrsta patogena. Zato se preporuča pribjeći kombiniranoj terapiji i upotrebi širokog spektra lijeka.

Tako se za liječenje nosokomijskih infekcija preporučuju takvi lijekovi:

• fluorokinoloni "Levofloxacin" ili "Ciprofloksacin"
• kombinacije beta-laktami s inhibitorima beta-laktamaze;
• lijekovi s anti-sinergijskom aktivnošću, kao što su karbapenemi, cefalosporini 3-4 generacije i drugima.

Etiropska terapija ovisi o fenotipu antibiotskog otpornosti patogena i brojnim drugim čimbenicima.

Odaberite vrstu liječenja za svaki pojedini slučaj, ako liječnik pohađa nakon svih testova, a identificira uzročnik infekcije. Stalni nadzor će omogućiti da se riješi bolesti u kratkom vremenu bez posljedica za pacijenta.

Nakon izbacivanja iz bolnice, pacijent bi i dalje trebao pratiti stanje nekoliko dana i ponovo provesti testove kako bi bio siguran da je liječenje dala dobre rezultate i bolest se neće vratiti.