Nocturia je ... Definicija, uzroci, znakovi, simptomi i liječenje

Nocturia je mokrenje noću, što može govoriti o negativnim procesima u tijelu. Stanje se smatra patološkim ako osoba sustavno diže noću u WC više od dva puta dugo (dani, tjedni, itd.). To je vrsta kršenja mokrenja i češća je u muškoj populaciji.

Povijesna pozadina

Problem noćnog mokrenja bio je aktivno proučavan krajem 90-ih. Domaći urolozi identificirali su dva medicinska pojma - "nocturia" i "nocturia". Značenje ovih riječi je drugačije. Nocturia podrazumijeva nebloodan mjehur u vrijeme spavanja. Zbog toga postoji potreba za uriniranjem noću. Nicturia - povećanje noćne diureze u patološkim procesima u tijelu.

Fiziologija pravilnog uriniranja

Uobičajeno, dnevno izlučivanje mokraće pretpostavlja prevalenciju diureze (volumen urina) preko noći. Omjer je 3: 1. Tijekom dana osoba konzumira tekućinu čiji volumen treba biti jednak broju izlučene mokraće.

Kada prevladava diurezija?

Tijekom dana osoba je u uspravnom položaju i bubrežne se arterije protežu, jer su dio sustava za podršku bubrega. Nocturia je kompenzacijski mehanizam za uklanjanje višak tekućine u tijelu. Uz različite patologije, bubrezi se ne mogu adekvatno nositi s izlučivanjem urina. Razvijen edematous sindrom. Kada osoba zauzima vodoravni položaj, stupanj napetosti bubrežne arterije pada i bubreg se bolje opskrbljuje krvlju. Brzina filtriranja je povećana i nastaje urin.

U kojim situacijama nastaje noćna noć?

Patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Evo nekoliko razloga:

1. Kongenitalna anomalija genitourinarnog sustava. Na primjer, mali mjehur.
2. Patologija mokraćnog sustava - nefroskleroza (naborani bubreg), glomerulonefritis, kronični pijelonefritis, cistitis. Kod zaraznih i upalnih procesa javlja se iritacija receptora u mokraćnom sustavu i poticanje na čin mokrenja. Kad se bubreg parenhima bori, vaskulatura se širi, a dnevna i noćna diureza se povećava.
3. Dijabetes melitus. Povećanje razine glukoze u krvi praćeno je poliurijom (povećanom dnevnom izlučenom urinom) u bilo koje doba dana. Glukoza je osmotski diuretik, jer privlači veliku količinu urina na sebe.
4. Non-dijabetes melitus. Pojava se s manjkom antidiuretičkog hormona (vazopresina). Diuresis se događa u bilo koje vrijeme, a tijelo ne može nadoknaditi vodu. Razvija se dehidracija.
5. Adenoma prostate kod muškaraca je stvaranje volumena prostate, koja komprimira uretru i smeta uronu urina. Muška populacija starija je od 50 godina. Čovjek doživljava konstantan poriv za mokrenjem, što se prati noću.
6. Kardiovaskularni i bubrežni poremećaji. Postoji kronično oštećenje cirkulacije bubrega i drugih organa. A nocturia je nepovoljan znak za ove patologije, osobito na pozadini oligurije (mala količina urina) tijekom dana. Postoji venska fluidna stagnacija s formiranjem potkožnog edema. Razvojem patologije, edem se može širiti u šupljinama tijela (u prsima, u trbušnoj šupljini, u lubanji).
7. Ciroza jetre. Razvija arterijska hipertenzija, a povećava se pritisak u bubrežnim arterijama, što je popraćeno povećanom filtracijom i mokrenjem.
8. Atrofije mišića zdjelice. Često se pojavljuje kod žena. Postoji propust organa zdjelice, kršenje njihove ispravne lokacije. Noću, sila gravitacije ne utječe na dno zdjelice, a organi imaju povoljan položaj. Proces mokrenja se poboljšava. Patologija je povezana s nedostatkom estrogena, koji utječu na ton mišića i strukture vezivnog tkiva.
9. Hiperaktivno mjehura. U mišićnom sloju povećava se broj živčanih impulsa i postoji potreba za uriniranjem. Često se promatra u osoba s neurološkim i psihijatrijskim poremećajima.
10. Prijam diuretika (diuretici).
11. Godine. Postoji skleroterapija bubrežnih žila, razina ADH smanjuje. Stariji ljudi doživljavaju noćni nagon za mokrenjem. U djetinjstvu, nocturia se obično promatra do dvije godine. Djeca starija od toga može mokriti volje noću (enureza), ili iskustvo anksioznosti tijekom spavanja. Često se uočava noćna djeca zbog stresnih situacija.

Vrste nokturije

1. Fiziološki - promatra se uz uporabu tekućine prije kreveta. Čaj, kava i alkohol imaju diuretski učinak. Mogu se pojaviti tijekom trudnoće, kada fetus tijekom dana istiskuje strukturu bubrega i mokraćnog trakta. Noću kompresija se eliminira i protok bubrežne krvi i filtracija urina se povećavaju. Simptomi nocturia nestaju kada je uzročni faktor eliminiran.
2. Patološko - razvija se u patološkim procesima u tijelu i ima trajni karakter. Zahtijeva prikladno liječenje, bez koje simptomi nokturije neće nestati.

Kako se noćna manifestacija očituje?

Najveći postotak pacijenata s nestrpljenjem žali se da ne dobivaju dovoljno spavanja zbog noćnih izleta na zahod. Simptomi nokturije:

1. Noćna izlučevina urina dominira tijekom dana diureza.
2. Nemirni san. Puno mjehur može uzrokovati uznemirujuće snove s odgovarajućom parcem u potrazi za toaletom. Čovjek, znajući o ovome, ustaje noću.
3. Smanjivanje radne sposobnosti sljedeći dan.
4. Pospanost, razdražljivost, apatija, depresija.

Nocturia je čest simptom ozbiljnih bolesti.

Diagnoza nokturije

Identificirati problem može biti u ranom razvoju patologije. Dijagnoza je sljedeća:

1. Prikupljanje odgovarajućih pritužbi od pacijenta (koliko puta urinirane tijekom dana i noći).
2. Pojašnjenje razvoja nokturije, s kojom je povezana (uzimanje lijekova, uzimanje tekućine prije spavanja).
3. Definicija vrste nokturije. Pacijenti bi trebali čuvati dnevnik mokrenja tijekom 5 dana kako bi vidjeli je li to patologija ili ne.
4. Otkrivanje prisutnosti kroničnih bolesti bubrega, kardiovaskularnih i drugih sustava.
5. Opći pregled pacijenta.

Za potvrdu patologije potrebno je laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:

1. Opća analiza urina s identifikacijom njegove specifične težine, znakova upale, bakterija. Noću gustoća urina u normi bi trebao biti veći. S dijabetesom u urinu bit će šećer.
2. Bakteriološka kultura urina. Utvrditi floru koja je uzrokovala upalu. Postoji i osjetljivost na antibiotike kako bi se odabrala lijek uskog spektra djelovanja.
3. Suđenje Zimnitskyju. Pregledajte 8 dijelova mokraće svakih 3 sata. Odredite omjer diurnalne i noćne diureze i ispitajte specifičnu težinu svakog obroka. Za noćnu bolest karakteristično je smanjenje gustoće urina i prevladavanje noćne diureze. Zbog ovog istraživanja, moguće je sumnjati na zatajenje bubrega, dijabetes insipidus, upalna bolest bubrega.
4. Razina definicije antidiuretički hormon (ADH). Njezina je razina smanjena kod dijabetesa insipidusa.
5. Ultrazvuk organa mokraćnog mjehura (omogućuje određivanje preostalog volumena u mokraćnom mjehuru), bubrega i trbušnih organa.
6. Proučavanje muškaraca - ponašanje transrektalni ultrazvuk i pregled prstiju prostate kroz rektum radi otkrivanja adenoma. Simptomi i liječenje nokturije kod muškaraca određuje urolist.
7. Što je nocturia u žena? Ovo smanjenje razine estrogena (određeni laboratorij). Istodobno, mišićni ton mjehura pada, mišići zdjelice slabe. Razvoj poremećaja mokrenja. Simptomi i liječenje nokturije u žena određuje ginekolog.

Liječenje nokturije

Najprije morate utvrditi uzrok. Samo liječnik može dijagnosticirati i liječiti noćnu bolest.

Opće preporuke

Cilj im je ukloniti izazovne čimbenike razvoja nokturije. Da biste smanjili nelagodu bolesti, trebate:

1. Isključite unos tekućina i proizvoda s diuretikom (lubenica, dinja) 3 sata prije spavanja. Stres na vodu na tijelu je bolje ograničen nakon 18 sati.
2. Izbjegavajte hipotermiju.
3. Nemojte uzimati diuretike za noć. Obično se ove lijekove uzimaju ujutro zajedno s antihipertenzivnim lijekovima.
4. Ispraznite mokraćni mjehur prije spavanja.

Eticioni i patogenetski tretman

1. Primanje antibiotika i biljnih lijekova ("Kanefron", "Uriflorin") za infektivne i upalne bolesti mokraćnog sustava.
2. Postizanje naknade za dijabetes. Glukoza se nalazi u urinu s razinom šećera u krvi iznad 10 mmol / l. Potrebno je konzultirati se s endokrinologom i pravilnim liječenjem.
3. Analozi ADH u šećernoj bolesti insipidus (supstitucijska terapija).
4. Adenoma prostate kod muškaraca. Terapija lijekom ima za cilj opuštanje glatkih mišića vrata mokraćnog mjehura i prostate, kao i smanjenje volumena prostate. U tu svrhu koriste se alfa-adrenoblokovi i inhibitori 5-alfa reduktaze. Izljev urina postaje bolji. Kirurško liječenje je uklanjanje prostate.
5. Kardiolozi i nefrolozi bave se liječenjem kardiovaskularnih i renalnih nedostataka. Oni se bore s arterijskom hipertenzijom i edemom.
6. Ciroza liječi terapeuti ili hepatologi. Cilj je boriti se s sekundarnom arterijskom hipertenzijom.
7. Simptomi i liječenje nokturije u žena određuje ginekolog. Terapija je usmjerena na uklanjanje hormonskih kvarova, jačanje mišića perineuma uz pomoć posebne gimnastike.
8. Hyper-reaktivni mokraćni mjehur tretira se s nekoliko skupina lijekova. Korištenje selektivnih antispazmotike ( „Driptan”) koja djeluje na povlačenje mjehur ciljani mišića detruzora (). M-holinoblokatory ("Spazmeks", "Detrusitol") smanjuje kontraktilnu aktivnost detruzora. Antidepresivi ("Imipramine") također blokiraju m-holinor, imaju slab sedativni učinak. Primijenjena je enureza kod djece starijih od 6 godina. Botulinum toksin ("Botox", "Disport") ubrizgava se unutar mjehura na 30 točaka šupljine, što rezultira opuštanjem mišićnog zida mokraćnog mjehura.

Sprječavanje noćnog uriniranja

Ova vrsta patologije može se izbjeći ako ozbiljno uzimate svoje zdravlje i podvrgnete rutinskom pregledu. Mjere sprječavanja uključuju:

1. Prolazak preventivnih medicinskih pregleda radi identifikacije patoloških poremećaja zdravlja od norme.
2. Pravodobno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati noćnu bolest.
3. Promatranje specijaliziranog liječnika koji će pomoći kompenziranju tijeka kronične bolesti (urologa, nefrologa, kardiologa itd.).
4. Pravilna prehrana za prevenciju ateroskleroze i kardiovaskularnih patologija. Morate jesti više vlakana, niske masnoće vrsta riba i mesa, složene ugljikohidrate (žitarice, tjestenine).
5. Izbjegavajte nadtrijevanje tijela.
6. Suočavanje sa stresom. Poremećaji mokrenja mogu biti na pozadini psihoemocionalnih problema.
7. Redovita vježba u sportu, koja će pomoći u održavanju mišića zdjelice u tonu i savršeno poboljšati cijelo tijelo.

Nocturia nije bezopasna simptom, on je pokazatelj kvarova u tijelu. Važno je na vrijeme vidjeti liječnika koji će propisati potrebne vrste dijagnoze. Rezultati studije omogućit će pravodobno imenovanje liječenja i riješiti problem. Često tijelo nas upozorava na različite nedostatke u tijelu, koje se ne mogu previdjeti. Potrebno je pridržavati se vašeg stanja.