Nasalna likoroia: simptomi, metode dijagnoze i metode liječenja

Ponekad iza poznatih i beznačajnih simptoma skriva dovoljno ozbiljne patologije. Na primjer, izlučivanje tekuće tajne iz nosnih prolaza ne događa se uvijek s crijevnim nosom. Ovaj poremećaj može ukazivati ​​na nosnu lijevu. Znakovi, metode dijagnoze i mogućnosti liječenja ove bolesti bit će detaljno opisane u današnjem članku.

Anatomska referenca

Liqvor - cerebrospinalna tekućina, čija je glavna funkcija osigurati puni rad mozga. U zdravih osoba, ova prozirna i vodena tajna ispunjava svoje ventrikule i cisterne, središnji kanal kičmene moždine. Tekućina ima ulogu prigušenja, održavajući dosljednost intrakranijalnog tlaka i ravnoteže elektrolita.

Pomoću cerebrospinalne tekućine dobiveni su produkti raspada metabolizma mozga. Neprekidno cirkulira u zatvorenom prostoru: iz ventrikula ulazi u subarahnoidni prostor, a odatle - u venske sinuse. Ažuriranje se vrši otprilike 4 puta dnevno. U svom sastavu, vodena tajna nalikuje krvnoj plazmi.

Mehanizam razvoja bolesti

Nasalna lisnica nastaje zbog kršenja cjelovitosti lubanje. Nasalna šupljina se odvaja od intrakranijalnih paranazalnih sinusa. Nakon isteka, prozirna tajna najprije ispunjava jedan od paranazalnih sinusa. U pravilu govorimo o labudu u obliku klinastih, frontalnih ili latticework-a. Zatim, iz odgovarajućeg roditeljskog sinusa, tekućina teče izravno u nosnu šupljinu. Tekućina može proliti kroz nosnice izvana ili ući u jednjak kroz nazofarinku.

Glavni razlozi

Kao što je već napomenuto, cerebrospinalna tekućina može se naći samo u šupljinama mozga ili u tzv. Prostoru podloge. Stoga, u zdravih osoba, ova tvar ne može prodrijeti izvan. Za to je preduvjet štetu na zidovima koji ograničavaju cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Najčešće u ulozi uzroka nazalne likorođe su kraniocerebralne ozljede. Oni se događaju na pozadini prometnih nesreća, pada s visine ili rana. U navedenim situacijama oštećene su sljedeće strukture:

• labirintno rešetkasto-
• prednji kranijski fossa
• frontalni / sphenoidni sinus-
• piramida vremenske kosti.

Postoje slučajevi kršenja integriteta zidova kosti tijekom kirurških intervencija u ENT praksi i neurokirurgiji. Radi se o operaciji uklanjanja polipa ili gnojnih komplikacija sinusitisa.

Među ostalim uzrocima bolesti liječnici kažu:

• tumorski procesi u tijelu-
• kila meninges-
• produljena intrakranijalna hipertenzija.

Osim toga, treba razmotriti i slučajeve spontane nosne tekućine. To je vrlo rijetka bolest koju mogu uzrokovati kongenitalni poremećaji u strukturi lakturirane ploče lubanje i dio tvrde ljuske mozga koji graniči s njom. U ovom slučaju, odljev lučenja događa se povremeno i prestaje samostalno. Obično, simptomi poremećaja pojavljuju se nakon tjelesne aktivnosti, osobito nakon podizanja težine. Pojava bolesti, neki su se liječnici povezali s nasljednim patologijama mozga uzrokovanom venskom stazom i povećanim intrakranijskim pritiskom.

Klasifikacija likoroe

Svaka patologija ima svoju raznolikost. Nasalna likoroia može se manifestirati u dva oblika:

1. Primarno se javlja odmah nakon ozljede ili ozljede.
2. Sekundarni se pojavljuje nakon vremenskog razdoblja potrebnog za formiranje fistule.

Ovisno o vanjskim manifestacijama, bolest može imati eksplicitni ili latentni protok. Potonja je opcija teško pravovremeno dijagnosticirati. U tom slučaju, tekućina se ne oslobađa izvana, ali ga pacijent neprestano proguta.

Klinička slika

Simptomi nazalne likoreje mogu biti i vanjski i unutarnji. Koji znakovi prvenstveno privlače pozornost pacijentu?

Prvo, čista tekućina povremeno izlazi iz nosa. Većina pacijenata percipira primarne manifestacije prehlade. Međutim, iz uobičajenog izlučivanja, ulje s likerizacijom razlikuje se u uljnijoj strukturi. Osim toga, razina protoka je neprekinuta i zaustavlja se samo tijekom promjene položaja tijela.

Drugi simptom bolesti je glavobolja. Njegov izgled je posljedica smanjenja volumena cerebrospinalne tekućine i smanjenja tlaka. Neki pacijenti imaju kašalj za vrijeme spavanja, osjećaj gušenja. Ovi se fenomeni odnose na činjenicu da se tajna ne izlijeva, već prodire izravno u dišni sustav.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza nazalne likorođe obično se provodi u nekoliko faza. Kada pacijent ulazi u medicinsku ustanovu s traumatskom ozljedom mozga, on je odmah poslan na MRI ili CT. Takav pregled omogućuje vam brzo otkrivanje nedostataka u meningu, izazvan povredom integriteta kosti lubanje.

Inače, kada ozljeda nije značajna ili ako pacijent dugo ne traži medicinsku pomoć, dijagnoza patologije svodi se na vanjski pregled, anamnezu. Liječnik obraća pozornost na događaje koji su prethodili simptomatologiji (ozljede, operacije, prometne nezgode ili druge ozljede).

Ponekad nije dovoljno samo kliničke manifestacije koje potvrđuju dijagnozu. Ako bolest ima ne-traumatsko podrijetlo, mora se diferencirati sa seroznim izlučevinama. U tu svrhu provodi se analiza tajne određivanjem proteina i šećera u njoj. Nasalna likoroia karakterizira sadržaj glukoze u rasponu od 10-50%, a sadržaj proteina nije veći od 0,33 g / l. S prehladom, vrijednosti su apsolutno suprotne: puno proteina i gotovo bez šećera.

Konzervativno liječenje

Terapija u ovoj bolesti usmjerena je ne samo na njegovo uklanjanje, već i na uklanjanje osnovnog uzroka. Stoga liječnici koriste i konzervativne i kirurške metode utjecaja. Razmotrimo što svaka od njih predstavlja detaljnije.

Konzervativno liječenje nazalnih likoroia počinje pružanjem pacijenta s ležajem. On je kategorički zabranjen da se saviti, gurati, puhati nos, kihanje i čak kašalj. Ovaj pristup omogućava smanjenje protoka tekućine. Kako bi se spriječila infekcija u membranama mozga, bolesnik je propisao antibiotike i NSAID. Da bi se smanjio pritisak tekućine u lubanji, potrebni su diuretski lijekovi. U posebno ozbiljnim slučajevima provodi se lumbalni punkture.

Kirurška intervencija

Kada je konzervativna terapija nedjelotvorna, preporučuje se kirurška intervencija. U slučaju ozbiljne kraniocerebralne ozljede naziva se i rad s nosnom lišću ozljede, pljačke rane.

Tijekom kirurških manipulacija, liječnik obavlja šivanje ruptura medule. Morati je vratiti integritet kostiju kostiju. Praćenje liječenja podrazumijeva uzimanje antibakterijskih lijekova ispod kako bi se smanjio rizik od upale.

Kada se pronađe fistula, kirurg u početku provodi temeljito čišćenje moždanog udara. Onda je šavana i zapečaćena svim dostupnim metodama. Ove manipulacije imaju važnu ulogu, jer omogućuju smanjenje rizika od razvoja ozbiljnih komplikacija. Riječ je o privlačenju sekundarne infekcije i konstantnom protoku cerebrospinalne tekućine.

S teškim oštećenjem lubanje, odljev cerebrospinalne tekućine može biti vrlo intenzivan, što ukazuje na oštar pad intrakranijalnog tlaka. Ovaj poremećaj uvijek prati teške glavobolje i ponekad izaziva gubitak svijesti.

Moguće komplikacije

Prema ICD-10 nazalnoj likvoriji ima kod G96.0. Bolest je šifrirana pod općim kodom G96. Ova skupina uključuje i druge i manje opasne patologije središnjeg živčanog sustava. Ova klasifikacija omogućuje nam da shvatimo da je nemoguće zanemariti bolest i njegovo liječenje.

Pojava cerebrospinalne tekućine opasno visoka vjerojatnost komplikacija. Među njima najčešći poremećaji su:

• meningit-
• pnevmotsefaliya-
• gastritisa.

Ako postoje prateći zdravstveni problemi, prognoza u slučaju cerebrospinalne tekućine je nepovoljna. Zato ne biste trebali riskirati svoje zdravlje i zanemariti početne manifestacije bolesti. Bolje je odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć i obaviti propisani terapijski tečaj od strane stručnjaka.