Rekonstrukcija dojki nakon mastectomije

Potreba za rekonstrukcijom dojki često prati razdoblje rehabilitacije nakon uspješnog liječenja raka dojke. Vrlo često se operacija provodi istodobno s uklanjanjem oštećenih organskih tkiva, ali je lako možete odgoditi. Neki bolesnici odlučuju o rekonstrukciji dojke tek mjesecima i čak godinama nakon pobjede nad rakom. Rekonstrukcija ni na koji način ne utječe na mastectomiju, ne utječe na rezultate liječenja malignih tumora. Nema korelacije između rekonstrukcije dojke i stope preživljavanja (u izračunu razdoblja bilo kojeg trajanja).

Silikona kao posljednja faza pobjede nad rakom

Jedna od najčešćih opcija za rekonstrukciju grudi je instalacija silikonskih implantata. Najuspješniji izbor u korist ove opcije bio bi ako terapija zračenjem nije bila provedena i nema potrebe za njom. Implantati su prikladniji za pacijente s malim grudima, s malom težinom. Postupak uključuje uvođenje posebnog ekspandera, koji se proteže od prirodnih tkiva. Zapravo je sferni oblik praznih predmeta, koji je dizajniran za povećanje količine organskog tkiva na strogo definiranom mjestu. Zatim, kao što se može vidjeti iz fotografije rekonstrukcije dojki, na ovo mjesto se postavljaju implantati silikonskog materijala.

Trajanje primarne upotrebe ekspandera je 14 dana. Potkraj tog razdoblja pacijent mora posjetiti liječnika kako bi napunio uređaj posebnom tekućinom. Procesi se može vidjeti na slici rekonstrukcije dojke - oni objaviti sve zagriženi kliniku za klijenta znati što će im se dogoditi u svakoj fazi. Za punjenje ekspandera upotrebljava se posebna fiziološka otopina, a sama se proces pumpe provodi kroz rupu namijenjenu ovoj svrsi.

Što je sljedeće?

Ekspander mora biti ispunjen rješenjem nekoliko puta. Liječnik imenuje učestalost posjete klinici. Obično se rekonstrukcija dojke nakon mastectomije sastoji od dvotjednih intervala između primanja novih "dijelova". Tkanina mora biti rastegnuta do namijenjene veličine, a pripremna faza je dovršena.

Daljnja rekonstrukcija grudi nakon mastectomije uključuje ekstrakciju privremene proteze. Njegovo mjesto zauzima trajni implantat. Zapravo, to je školjka od silikona, napunjena posebnim gelom ili tekućinom. Druga mogućnost pretpostavlja postojanje fiziološke otopine, tj. Sterilne vode s visokim sadržajem soli.

Aloderm kao brz postupak

Gore opisani višefazni rekonstrukcija dojke nakon mastektomije (mišljenja o ovoj operaciji, provedenih u sigurnoj bolnici, gotovo uvijek pozitivna) nije potrebno u svim slučajevima. Mnogo ovisi o zdravlju pacijenta i ukupnoj kliničkoj slici. Liječnik, prilikom ispitivanja i uzimanja očitanja, analizira mogućnost korištenja alternativne varijante - aloderm. Taj se izraz koristi za označavanje posebnog materijala za kiruršku intervenciju. Kada se koristi, operacija rekonstrukcije dojke izvodi se u samo jednom pristupu. Nažalost, morate shvatiti da ova opcija nije uvijek primjenjiva.

Aloderm je u određenoj mjeri ljudska koža. Proces proizvodnje materijala zahtijeva prilično dugo vremensko razdoblje: najprije je potrebno dobiti donorsku tkivu, a zatim stvoriti vezivno tkivo sterilizacijom svih komponenti. Ako se rekonstrukcija dojke nakon operacije izvodi pomoću ovog materijala, bolesnik obično objašnjava detaljno što su prednosti i specifičnosti slučaja. Dakle, trebate uzeti u obzir da je aloderm zapravo kolagen i elastin, dok je struktura tkiva slična ljudskoj koži. Potrebno je tretirati materijal fiziološkom otopinom i popraviti ga u ispravnom položaju. Budući da mišićno tkivo ne mijenja tijekom ove operacije, metoda se smatra poželjnijom od prethodno opisane varijante. Osim toga, rekonstrukcija aloderma dojke omogućuje vam da dobijete više estetskih rezultata.

Donacija će doći do spašavanja

Prilično uobičajena metoda rekonstrukcije dojke nakon uklanjanja je uporaba vlastitih tkiva. Rezultat će dugo biti savršen izgled. Ako se mnogi implantati trebaju mijenjati na frekvenciji od najmanje petnaest godina, uporaba donorskog tkiva izbjegava ovo. U ovom radu, liječnici uzeti u obzir da su neki od tkiva ljudskog tijela je vrlo sličan dojke - na primjer, to je upravo struktura kože na trbuhu. Kao što se može vidjeti iz mišljenja, rekonstrukciju dojke na ovaj način rezultira čak i lijepe grudi, ali njegova osjetljivost je manja nego što je bila prije prirodne bolesti. To je zbog nesavršenosti načina: u trenutku medicine jednostavno nema alata za vraćanje malih živčanih vlakana, zbog čega takvu osjetljivu prirodnu zdravu žensku dojku.

Ako se nakon rekonstrukcije obratite pozornost na fotografiju grudi koristeći opisanu tehniku, postaje jasno da je rezultat lijep i spektakularan. Liječnici obratite pažnju: moguće je kombinirati ovu tehniku ​​s upotrebom implantata od silikona. To vam omogućuje da dobijete željenu količinu dojke kao rezultat. Kao materijal za rekonstrukciju dojke nakon mastektomije (foto procesa oporavka pacijent obično ukazuje liječniku prijema) mogu koristiti tkivo potječe ne samo iz želuca, ali i leđa, stražnjice, prsa.

Značajke metodologije

Korištenje donorskog tkiva pacijenta je najučinkovitije ako je pacijent podvrgnut terapiji zračenja. Također, mogućnost je prikladna za velike grudi, već velike oblike tijela.

Tijekom procesa oporavka, uključuju se velika područja tijela. To utječe na trajanje operacije: kirurški zahvati su dugački. Slijedom toga povećava se i duljina rehabilitacijskog razdoblja. Ovo je značajan nedostatak u pozadini primjene aloderma. Međutim, prema mnogima, pozitivni aspekti metode potpuno pokrivaju ove nedostatke.

Rekonstrukcija dasaka TRAM zaklopca

TRAM je izraz koji se koristi za označavanje tkiva mišića medicinske sferi koja se nalazi na abdomenu: poprečno, ravno. Trenutačno je ova metoda jedna od najčešćih. Za razliku od rekonstrukcije dojki s ekspanderom, to je savršeno prikladno čak i za prekomjernu težinu, osobito ako postoji višak masnoća u struku. Istodobno s ovom operacijom mnogi bolesnici također odlučuju učiniti plastično trbuh. Istina, TRAM nije dostupan svima: ako masno tkivo u tijelu nije dovoljno, nemoguće je primijeniti tehniku. Osim toga, ako postoje ožiljci u trbuhu uzrokovan prethodnim operacijama, takva tkiva nisu prikladna i za transplantaciju. Budući da pušenje ozbiljno narušava mikrocirkulaciju krvi, u prisutnosti ove štetne navike, žena ne može obavljati rekonstrukciju dojke koristeći TRAM metodu.

Tijekom operacije liječnik izrezano ovalni elementa ispod trbuha - to je površina kože, a masno tkivo, mišić, fascija. Stvoren je tunel kroz koji se mjesto prenosi na prsa. Istodobno, nema prijelaza na posude, sve su još uvijek pričvršćene za poklopac. Liječnik oblikuje odgovarajuće veličine, šivanje mjesta. Trajanje kirurškog zahvata je oko tri sata. Moguće je kombinirati ovu tehniku ​​s ugradnjom implantata od silikona. Ako je pacijent prošao dvostruku mastektomiju, operacija TRAM traje najmanje šest sati. Razdoblje rehabilitacije nakon takve intervencije je prilično dugo, mnoge su žene teške.

DIAP FLAP

Uobičajeno je primijeniti tehniku ​​ako žena ima dovoljno tkiva da oblikuje preklop i transplantira ga na prsima. Ova je opcija primjenjiva ako je žena prethodno imala kirurški zahvat. Može se pribjeći u slučaju uklanjanja maternice, operacije na crijevima, uklanjanja dodataka ili liposukcije. Međutim, s mršavim tijelom ova metoda još uvijek ne stane - tijelo ima premalo tkiva koje bi mogle biti transplantirane. Također, DIAP FLAP metoda ne može se koristiti za vraćanje grudi žena koje puše, jer loša navika negativno utječe na mikrocirkulaciju krvi, što posljedično uzrokuje komplikacije s velikim poteškoćama. Rizik neuspješnog ishoda kirurške intervencije je visok.

Uspješan ishod će biti samo u slučaju liječenja u klinici specijaliziran za ovu metodu, jer tehnologija je relativno nova, a trenutno je na planeti je samo ograničen broj kirurga imati dovoljnu razinu kvalifikacija za njegovu provedbu. Upotrebljava se tehnika mikroskopske kirurgije, tijekom kojega je abdomena izrezana iz područja kože, na koju leže vlakna, posude, arterija. Značajka u usporedbi s TRAM je očuvanje integriteta abdominalnog mišićnog tkiva. Zaklopka je slobodna. Kirurg ga pričvršćuje na željeni oblik i pričvršćuje ga na pravo mjesto. Veza zahtijeva prisustvo sićušnih krvnih žila. To postići primjenom tehnologije mikroskopske kirurgije. Posljednja faza je abdominoplastika.

Neke značajke

DIAP FLAP obično traje ne manje od pet sati, ako je potrebno vratiti polovicu dojke. Pri rekonstrukciji oba dijela operacija se proteže osam sati, a ponekad i traje još više. U usporedbi s prethodno opisanom TRAM metodom, duži proces, ali ne pate od mišićnog tkiva, pa se regeneracija odvija prilično lako, nije previše, kao u slučaju TRAM preklopa. Primjenom DIAP FLAP-a pacijent smanjuje rizik od slabljenja abdominalnih mišića koji podupiru trbušnu šupljinu. I nakon operacije, bit će bol, ali znatno slabiji od alternativnih kirurških tehnika.

Dorsalna mišića za pomoć u oporavku

Prilično dobar izbor za rekonstrukciju grudi nakon mastectomije je uporaba najšireg mišića. Metoda je prikladna za one pacijente koji imaju mršav položaj, nema viška masnoće niti višak kože. Također, mogućnost je primjenjiva za one koji su podvrgnuti terapiji zračenjem. Kao glavni materijal za kiruršku intervenciju koristite dorzalni mišić.

Operacijski proces uključuje stvaranje ovalnog rezanja iznad latissimus mišića. Tako kirurg dijeli zaklopku mišićne i masne tkanine. Formira se supkutani tunel kroz koji se odabrano mjesto prenese na dojku. U ovoj operaciji (što je više moguće) zadržati integritet posuda. Kirurg oblikuje točne oblike, vrstu obloga, a zatim ga popravlja na stalno novo mjesto. Ako su tijekom operacije oštećene krvne žile, za njegovo vraćanje koristi se mikroskopska operacija. Trajanje takvog postupka je do tri sata, ponekad manje.

Značajke metode

Kao što se može vidjeti iz brojnih statističkih podataka, nije moguće dobiti na leđima preklop koji sadrži potrebnu količinu masnog tkiva, kada se govori o ovoj tehnici. To prisiljava kombinaciju operacije presađivanja pomoću instalacije silikonskih implantata. Kao rezultat toga, dojka će imati lijep oblik i volumen željeni od strane pacijenta.

Sam operativni proces je vrlo jednostavan, pa je za takvu mogućnost rizik od komplikacija minimalan. Istodobno, trebate shvatiti da na leđima tekstura, sjena kože, značajno varira s normalnom ženskom dojkom. Malo područje leđa s vizualnom inspekcijom će otkriti nesrazmjer. Istodobno, funkcionalno opterećenje mišića kralježnice sačuvano je u potpunosti. Takve se operacije provode u brojnim klinikama, ali je važno odabrati dobru i pouzdanu mogućnost, a ne potjerati najnižu cijenu. S niskom kvalifikacijom kirurga, čak i uz ovaj način manipulacije mogu nastati neželjene komplikacije. To možete izbjeći ako radite s dobro uspostavljenim liječnikom.

Glatke kao izvor materijala za transplantaciju

U mastectomy rekonstrukciji dojke može se izvesti pomoću tkiva dobivenih iz stražnjice žene. Metoda je prilično komplicirana u provedbi, u nekim slučajevima daje neželjene komplikacije. Nerijetko se pribjegavaju i samo uz suradnju iskusnog kirurga, ali rezultat s kvalitetnom izvedbom bit će odlično.

Tijekom kirurške intervencije, liječnik odabire prikladno ovalno područje na stražnjici i smanjuje kožu, potkožni sloj celuloze i mišićnog tkiva. Ovaj poklopac je pričvršćen na zamišljeno mjesto dojke, tijekom procesa dobiva se potreban volumen i željeni oblik. Da biste povećali dojku, možete dodatno instalirati silikonski implantat. Glavni problem primjene ove metode povezan je s križanjem krvnih žila. Prilikom presađivanja prvo su odrezani, a zatim obnovljeni. Da biste to učinili, potrebno je koristiti preciznu tehnologiju mikroskopske kirurgije. Trajanje kirurške intervencije iznosi do 12 sati. Ako postoji značajna oštećenja krvne žile, zaklopka na novom mjestu će biti odbijena.

Kako bih inače mogao vratiti prsa?

TDL označava torakodorsku zaklopku. Njegov izvor je prsa žene sa strane, s leđa. Nikakve kozmetičke ili funkcionalne manjkavosti nakon takve kirurške intervencije nije opaženo, ali metoda je primjenjiva samo kada radi na rekonstrukciji dojke male veličine.

Alternativa je da dobijete donorsko tkivo od kukca, iznutra. U mnogim aspektima, ova metoda je slična implantaciji glutealnog tkiva, a također i preklop koji se sastoji od kožnih slojeva, masnoća debelih i mišićnih područja.

Najinovativnije metode uključuju uporabu sintetičkih matrica proteina. Ti su materijali slični strukturi i izgledu ljudskim tkivima. Akumulirano iskustvo u provođenju takvih kirurških zahvata pokazalo je da je vjerojatnost alergijske reakcije minimizirana. Također možete pribjeći donorskom tkivu implantiranjem.

Važna točka!

Gore navedene tehnike mogu vratiti prsa, ali ni na koji način ne utječu na prisutnost bradavica. Ova faza rekonstrukcije zahtijeva zasebnu kiruršku intervenciju, kao i formiranje areole. Obično se koriste područja kože dobivene iz unutrašnjosti bedara. Za boju je točno ono što klijent želi, tkanine su dodatno obojene - u stvari to je tetovaža.

Rehabilitacija: što i kako?

Ako je rekonstrukcija dojke odabrana postavljanjem silikonskog implantata, duljina rehabilitacijskog razdoblja iznosi 14 dana. Nakon ovog vremenskog intervala, u nedostatku komplikacija, može se vratiti u normalni život. Liječnici savjetuju prvog mjeseca nakon operacije da koriste vrhunski sportski vrh.

Ako je operacija uključivala transplantaciju vlastitog tkiva pacijenta, rehabilitacija traje najmanje jedan i pol mjeseci. Prva tri do četiri tjedna ne možete podići ništa teških, ne preporučuje se ni podignuti ruke iznad razine glave. Zabranjeno je više ili manje ozbiljno tjelesno djelovanje. Ako je operacija nosila majka male djece, trebate potražiti pomoć u njegovanju brige - sama žena se strogo ne preporuča to učiniti.

Komplikacije: zašto se pripremiti?

Kod rekonstrukcije dojke nakon mastectomije, postoji mogućnost natečenja, sindroma boli, izazvanog prekomjernom krvarenju. Obično se to događa kada implantat bude umetnut. Također, u blizini implantiranog silikonskog mjesta, može započeti upalni proces, potaknut infekcijom. Prsa mogu postati krut, što je uzrokovano kapsularnim učinkom. Pojam se obično naziva "omotima" koje su stvorili ožiljci koji okružuju implantat.

Pri odabiru operacije pomoću vlastitih tkiva, postoji mogućnost ozdravljenja s formiranjem ožiljaka na mjestima iz kojih su primili mjesta za transplantaciju. U nekim slučajevima, mišići trbušne šupljine mogu se popustiti, a kada se koriste tkivo kralježnice, tekućina se može akumulirati na ovom području. Do pet posto svih operacija rezultira neuspješnim ishodom. Povećana je vjerojatnost komplikacija i negativni ishod kirurške intervencije sa stalnim pušenjem i dijabetesom u anamnezi.