Keratoconus: što je to, uzroci, dijagnostika i metode liječenja

Mnogi liječnici su sigurni da je tendencija pojavljivanja keratocona u većini ljudi prisutna od rođenja. Međutim, bolest počinje mnogo kasnije razvijati. Najčešće, ova patologija rožnice javlja se u adolescenciji i kod osoba starijih od 30 godina. A ovo bolest do određenog trenutka može biti maskirano za astigmatizam ili kratkovidnost. Bolest je vrlo opasna, jer u zanemarenim slučajevima to može dovesti do puknuća rožnice, pa čak i gubitka oka.

Keratoconus: što je to?

Ova bolest oka je kronični progresivni proces, u kojem rožnica postaje tanja. Slična se situacija razvija zbog slabljenja veze između kolagenih vlakana svojih unutarnjih slojeva. Kao rezultat toga, pod utjecajem tlaka unutar organa vida, rožnica se mijenja, što dovodi do formiranja astigmatizma i miopije.

Izraženom deformacijom, oblik očne rožnice postaje koničan. I nakon određenog vremena, zbog progresije bolesti, postoji zamućenost i oticanje ove ljuske, što dodatno smanjuje vid.

Takva bolest može se početi razvijati u adolescenciji, a glavni znakovi bolesti mogu se očitovati samo za 20-30 godina. Stvaranje bolesti kod starijih ljudi je vrlo rijetka. Kod takvih bolesnika, takva bolest se javlja uglavnom nakon laserskog korekcije na očima. Ne svatko od njih zna što je to - keratoconus, pa kasno traže pomoć.

Kontaktne leće i naočale s takvim bolestima ne pomažu u potpuno otklanjanju problema s vidom. Bolest može dovesti do potpunog sljepila, osim što ostaje s osobom za život.

Keratoconus: stupanj bolesti

Ta bolest je primarna i sekundarna, sve ovisi o uzroku njezina pojavljivanja. A u 95% slučajeva deformacija je bilateralna, drugim riječima, oba oka su izložena stanjivanju rožnice. Jednostrani keratoconus javlja se samo u 5% bolesnika. Deformacija rožnice može biti kako slijedi:

• To je koštano. Konus se poveća na 5 mm, promjena se nalazi u sredini.
• Ovalni. Izbočina rožnice je oko 6 mm, deformacija je usmjerena prema dolje.
• Kuglasti. Veličina konusa je veća od 6 mm, a većina je rožnice prekrivena oboljenjem.

Napredovanje keratoconusa može trajati dugo (do 15 godina), a stupnjevi bolesti postupno se povećavaju. Otkrivanje patologije često je odgođeno, jer su prateći simptomi vrlo zamagljeni. U ostalim slučajevima, bolest se razvija, a prvo se pojavljuju simptomi, a zatim nestanu dulje vrijeme.

No, najsloženiji oblik bolesti smatra se kapsom rožnice - akutnog keratocona u oku. Ovaj stupanj patologije otkriven je u 7% pacijenata. S njom dolazi do raskida razrijeđene rožnice, zbog čega vlažna vlaga teče i tvori zamagljeno mjesto na organu vida. Nakon što je oko 1,5 mjeseca ide rožnice postupak ožiljaka i pacijent može doći do privremenog poboljšanja, ali je oblak će postati prepreka za dobar vid.

Opisana bolest je također klasificirana prema stupnju povećanja simptoma. Cijelo razdoblje bolesti je podijeljeno u sljedeće faze:

1. U ranoj fazi, zakrivljenost rožnice je manja od 45 dioptara. Oftalmolozi popravljaju male morfološke promjene.
2. U drugoj fazi, liječnici otkrivaju kratkovidnost i astigmatizam, koji su teško ispravljeni naočalama.
3. Nadalje, deformacija rožnice je 45-52 dioptrija. Kada se promatra pucanje membrane Descemet a kroz koji prodire vlaga u rožnicu iz prednje komore, a vrh konusa postane mutna. Na roštilju se formiraju oblaci, postoji mogućnost da se razvije akutni keratoconus. Osoba praktički ne vidi ništa noću.
4. Krivulja rožnice doseže 52-62 dioptri, a većina ga pokriva oblak. Pacijent slabo vidi tijekom dana, njegova vidna oštrina je uvelike smanjena, ima čak i više točaka u oblaku. Vizualno može vidjeti izbočinu rožnice.
5. Kada se to teška bolest konusna rožnica deformacija prelazi 62 ​​dioptrija. U ovoj fazi, rožnica je potpuno oblačno, a vizija se znatno smanjuje. Postoji opasnost od pucanja, što može dovesti do gubitka oka. Stoga je potrebna hitna kirurška intervencija.

Zašto se bolest pojavljuje?

Što je to - keratoconus, i kako se razvija, potrebno je znati svaku osobu, samo tako da će biti moguće izbjeći komplikacije. Istina, patologija koja se razmatra još nije u potpunosti proučena. Mnogi liječnici smatraju da je keratoconus kronična degenerativna bolest. Glavni razlozi za to su nasljedni čimbenici, osobitosti strukture rožnice i negativni utjecaj okoliša.

S keratoconusom u rožnici, Bowman membrana je uništena. Ovaj patološki proces dovodi do činjenice da rožnica stječe neujednačenu debljinu, s područjima zamućenosti i stanjivanja. Kao rezultat toga se proteže i deformira pod utjecajem tlaka unutar oka, što dovodi do pogoršanja vidne oštrine.

Postoji nekoliko hipoteza koje objašnjavaju razloge koji pridonose razvoju ove bolesti. Na primjer, endokrine bolesti. U bolesnika s sličnim poremećajima, smanjena je aktivnost inhibitora proteaze u suzbijanju tekućine i rožnice. Istodobno, povećava se aktivnost proteaza, destilacijskih enzima za kolagen. Smanjenje broja inhibitora proteaze dovodi do činjenice da oni ne mogu podnijeti oštećenje kolagenih ligamenata u prozirnom sloju rožnice.

Osim toga, napredovanje bolesti je olakšana akumulacijom oksidansa i slobodnih radikala u rožnici, zbog smanjenja aktivnosti aldehid dehidrogenaze. Uz porast broja markera oksidativnog stresa, keratoconus se također može razviti.

Nasljednost je također uzrok formiranja ove bolesti. Prema nekim znanstvenicima, patologija rožnice prenosi se na genetskoj razini. Takve bolesti nasljeđuju se u autosomno dominantnom tipu. Međutim, kako bi pronašli gen u kojem postoji povreda, oni nisu bili u mogućnosti, međutim, prema statistikama, u bolesnika s Downovim sindromom, stanjivanje rožnice javlja mnogo češće nego kod zdravih ljudi.

Stručnjaci čak sugeriraju da je osnova je genetski ili keratokonusa nasljedna osobina organizma, koji je izražen u smanjenju aktivnosti, nedostatak, nedostatak pojedinog enzima. Nasljedna enzimopatija se ne manifestira na određenu točku. Pokretanje istog procesa može dramatično pogoršati rad imuniteta, restrukturiranje hormonskog podrijetla ili ozbiljnu bolest - sve to dovodi do promjena u rožnici.

Uz razloge razvoja keratoconusa treba uključiti i imunologiju. Prema toj hipotezi, rožnica se formiraju biološki aktivne tvari, koje su slomljena pod utjecajem regeneracije epitel procesima oka. Slični poremećaji vode nakon nekog vremena na stanjivanje rožnice. Istovremeno s keratokonusa bolesnika mogu pojaviti sljedeće probleme: atopijski dermatitis, ekcemi, alergijske reakcije, peludna groznica i astme.

Istraživači su također primijetili da među pacijentima koji pate od virusa hepatitisa B postoje mnogi koji imaju stanjivanje rožnice.

Često se pojavljuje keratoconus s trajnim oštećenjem rožnice i upotrebom pogrešno odabranih kontaktnih leća. Takva se bolest može razviti nakon kirurške intervencije, na primjer, laserskom korekcijom vida.

Neki stručnjaci povezuju pojavu keratoconusa s psihološkim poremećajima: psihotraumom, stresom ili snažnim negativnim osjećajima. Ali takva teorija, kao i mnogi drugi, samo su pretpostavke znanstvenika.

Simptomi stanjivanja rožnice

Razumijevanje onoga što je - keratoconus, potrebno je bilježiti njezine znakove. Tako je promjena oblika rožnice i njegovo zamućenje. Smanjuje se astigmatizam s tendencijom stalnih promjena osi što su napreduje bolesti i pogoršanje oštrine vida. Mijopija na keratoconusu se postupno razvija, diplopija (dvostruka vizija u očima) i dalje joj se pridružuje.

Vizija s keratoconusom pogoršava se u fazama. Pacijenti moraju stalno promijeniti čaše zbog povećanja broja dioptri. Često se takva korekcija vida nepovoljno tolerira, jer ne daje pozitivne rezultate. Ponekad pacijent nema vremena za stjecanje novih čaša jer bolest napreduje prebrzo. U tom slučaju nužno je liječiti keratoconus.

Povratne informacije stručnjaka omogućuju nam da shvatimo da u zanemarenim slučajevima kontaktne leće također ne pomažu, jer se ne mogu dobro uklopiti na rožnicu oka.

Vrlo često kada keratoconus tijekom gledanja televizije ili čitanja od pacijenata počinje udvostručiti u očima. Pored toga, mogu biti prisutni i sljedeći simptomi:

• svrbež i iritaciju organa vida;
• fotofobija;
• brz zamor oko očiju;
• gori osjećaj.

Ako se u prvoj fazi patologije događa samo propadanje sumraka, tada napreduje, čak i na danu svjetlosti, osoba prestaje razlikovati objekte. U zadnjim stadijima bolesti, izbočenje rožnice postaje vizualno vidljivo.

U pravilu, sve faze napredovanja keratocona odvijaju se oko 10-15 godina. U većini bolesnika, bolest može zaustaviti njegov razvoj ulaskom u stanje produljenog remisije. Ali u 5% ljudi, naprotiv, bolest se brzo pretvara u oštar oblik. U ovoj fazi Descemetova membrana je razbijena i izlučuje intraokularna tekućina.

U akutnoj keratokonusa dotična osoba nemir teške nelagode i oticanje rožnice. Nakon 2 tjedna, tkiva rožnice su ožiljci, što može dovesti do privremenog poboljšanja vidne oštrine.

Dijagnostički postupci za keratoconus

U pravilu, u ranoj fazi razvoja ove bolesti, pacijent se žali na oštrom pogoršanju vida. Tijekom progresije patologije tijekom liječničkog pregleda, stručnjak otkriva zamućenost Bowmanove membrane i izbočenje rožnice. Dijagnoza keratoconusa također uključuje sljedeće postupke:

• Scotoscopy. Izvršava se kako bi se odredila sposobnost učenika da obori svjetlost.
• Refraktometrija. Takvo istraživanje može otkriti astigmatizam i kratkovidnost.
• Pachymetry. Potrebno je utvrditi nejednaku debljinu rožnice.
• Biomikroskopija organa vida. Ova studija pomaže otkriti pukotine na membrani, proliferaciju živčanih završetaka u središtu rožnice, zamućenost, promjene u epitelnim stanicama i distrofije strome.
• Oftalmoskopija. Takav se pregled provodi za procjenu plovila fundusa, optičkog živčanog diska i retine.

Ako bi bilo kakvih dvojbi, a zatim kako bi razjasnili dijagnozu, možete se obratiti intersektorskom znanstvenom i tehničkom kompleksu "Eye Microchurgery". Acad. SN Fedorov za vođenje računalne keratometrije. Za ovu metodu, studije se koriste za precizno određivanje stupnja astigmatizma, refrakcijske snage rožnice i debljine očne membrane. Kompjuterska tomografija također se može propisati za određivanje veličine konusnog izbočenja.

Nažalost, u mnogim slučajevima, otkrivanje keratoconusa u najranijim fazama je teško. Stoga, vrlo često u ovoj bolesti, pacijenti se šalju MNTK njima. Fedorov.

Terapeutske metode

Oftalmolog imenuje medicinske postupke ovisno o stupnju bolesti. U 1-2 faze keratoconusa, pacijenti se savjetuju da nose naočale i meke kontaktne leće kako bi ispravili viziju čija cijena nije previsoka. Ovi optički instrumenti pomažu ispraviti astigmatizam i nekritičnu kratkovidnost.

Međutim, konzervativna terapija ne može u potpunosti eliminirati deformacija rožnice. Takva posezanja za liječenje kako bi poboljšali tonus kože, smanjuju iritaciju i nelagodu. Stručnjaci imaju tendenciju da se savjetuje da koriste posebne kapi u keratokonusa „Taufon”, „Oftan-Katahrom”, „Floksal”, „Kvinaks”. Osim toga, oni su savjetovali da se anti-upalne lijekove kao što su „Diklof” i „Naklof”.

U toj bolesti liječnici i dalje imenuju:

• primjena patch oka uz upotrebu natrijevog klorida masti;
• "Emoksipin" u injekcijama;
• imunostimulirajuća sredstva i komplekse vitamina;
• hormonalni lijekovi ("Maxidex");
• morsko buckthorn ulje kao kapi za oči.

Liječenje keratoconusa uključuje uzimanje ovih lijekova za zaštitu rožnice od vanjskih utjecaja, aktiviranje regeneracijske funkcije i uklanjanje iritacije. Osim toga, oni koriste fizioterapeutske metode, koje daju dobre rezultate: fonoforeza i magnetoterapija.

Prilikom razrjeđivanja rožnice, Sidorenkove naočale se često nose. Ovaj oftalmološki uređaj koristi se za vakuumsku masažu oko očiju.

Prekriženje kornea

Takva operacija u našoj zemlji može se obaviti u MNTK Fedorov, čineći ga kvalificiranim stručnjacima. Ovaj učinkovit i moderan postupak sastoji se od fotopolimerizacije stromalnih vlakana koja oslobađaju kisik pod utjecajem ultraljubičastog i riboflavina. Kao rezultat, oni počinju formirati posebne veze u vlaknima kolagena, što poboljšava njihovu otpornost na različite mehaničke čimbenike i jača rožnicu.

Riboflavin (drugim riječima, vitamin B2) najvažniji je sastojak procesa redukcije oksidacije. Potrebno je za razvoj antitijela i crvenih krvnih stanica koje podupiru zdravlje vanjskog izgleda noktiju, kože, kose i cijelog organizma.

Provesti postupak križanja uz lokalnu anesteziju uz pomoć posebnih kapi. Liječnici koriste kirurške instrumente za uklanjanje gornjeg sloja epitela rožnice i kopanje riboflavina u osloboñeno područje. Onda je radno mjesto izloženo ultraljubičastom svjetlu. Sljedeća faza operacije je primjena antibiotika na čijem je vrhu postavljena posebna kontaktna leća. Ovaj optički uređaj morat će se nositi oko 4 dana nakon operacije.

Uklanjanje bolesti operativno

Kirurško liječenje keratoconusa nije propisano svim pacijentima. Stručnjak će samo nakon pregleda pacijenta i primanja svih testova poslati iz medicinskih razloga za operaciju.

Preravanjem rožnice izvodi se keratoplastika. No, pribjegavajte kirurškoj intervenciji u ekstremnim slučajevima. Ova metoda liječenja podrazumijeva transplantaciju donorske rožnice pacijentu koji ima keratoconus.

Kirurgija za implantaciju prstenastih intrastromalnih segmenata rožnice izvodi se i takvom oku bolesti. Tijekom postupka ugrađeni tanki kutovi ugrađeni u polimerne materijale ugrađuju se u tkivo rožnice. Ovi uređaji stavljaju pritisak na rožnicu, balansiranje intraokularne, koja je usmjerena prema van. Kao rezultat toga, korijen je oblik rožnice.

Ali treba imati na umu da je laserskim keratoconusom korektivna laserska vizija kontraindicirana. Cijena ovog postupka je u rasponu od 25 do 30 tisuća rubalja za jedno oko.

Uklanjanje patologije nekonvencionalnim metodama

Najbolje je pribjeći takvom liječenju u ranim stadijima bolesti kako bi se zaustavilo napredovanje bolesti. Čak i folk recepti pomažu tijekom razdoblja rehabilitacije. Međutim, morate znati da je nemoguće popraviti rožnicu bez tradicijskih metoda liječenja, samo oni pomažu u usporavanju patološkog procesa. Bez medicinske pomoći, nećete se moći riješiti ove bolesti.

S keratoconusom, svrbež i napetost olakšanja iz očiju pomoći će stisnuti cvjetovi kamilice i kadulje. Za jačanje imunosti treba uzeti izvarak dogrose. Da biste poboljšali vid, preporučujemo da svakodnevno pijete sok od borovnica ili mrkve.

Kako izbjeći razvoj keratoconusa?

U većini slučajeva opisana bolest polako napreduje. Ponekad se njegov razvoj čak može zaustaviti u bilo kojoj fazi. U kasnijoj dobi bilo je keratoconus rožnice, to je bolja prognoza i sporije njezina staza.

I da se isključi mogućnost ove patologije oči, potrebno je liječiti poremećaje koji doprinose njegovom pojavljivanju u vremenu - upalni, endokrini, imuni, alergični i drugi.