Sekundarni pielonefritis: dijagnoza i liječenje

Ljudski organizam je najviša faza evolucije. Osoba diše, živi i kreće kroz koordinirani rad osnovnih sustava organa. Svaki od njih obavlja svoju posebnu ulogu, ali ne ometa funkcioniranje ostatka.

Bubrezi su jedinstveni dio tijela. To je dvostruki organ koji je zadužen za pročišćavanje krvi iz štetnih tvari. Kada ne uspije ispravljanje mehanizma, pojavljuju se razne bolesti. Među svim vrstama, najčešći je sekundarni pijelonefritis (opstruktivno). O svojim metodama dijagnoze i liječenja detaljno će se raspravljati u današnjem članku.

Medicinske informacije

Pielonefritis je upala u bubrezima uzrokovana infekcijom. U ovom slučaju, bubrezi, zdjelica i parenchyma su uključeni u patološki proces. To može biti uzrokovano aktivnošću patogene flore. Uzročnik bolesti obično ulazi u bubrege kroz krv iz zaraženog područja. Poremećaj mehanizma urinarnog izlučivanja značajno "olakšava" taj proces.

Pyelonephritis je uobičajena bolest koja se javlja kod ljudi svih dobnih skupina. U djece je uključen u tri bolesti uz respiratorne infekcije. Upalni proces u bubrezima je dijagnosticiran u trudnica. Gotovo svaka trećina pati od odraslih osoba. Valja napomenuti da su se predstavnici fer spolnog odnosa lakše posavjetovali s liječnikom. To je zbog anatomske osobine uretre: kratka je i nalazi se pored vagine.

Unatoč zarazne prirode, često jedan patogenih bakterija nije dovoljno za razvoj patologije. Potrebno je utjecati na nekoliko predisponirajući čimbenici za stvaranje povoljnog okruženja za uzgoj patogena. Stoga, u medicinskoj praksi posvetiti primarni (upala bubrega razvija u apsolutno zdravo) i sekundarni pijelonefritis, kad se bolest pojavljuje na pozadini popratnih bolesti (adenom prostate, bubrežne kamence, itd).

Posljednja patologija je češća i zahtjeva više pažnje od liječnika. Njegova terapija je puna mnogih složenosti, budući da je potrebno liječiti i pijelonefritis i popratnu bolest.

Glavni razlozi

Uz primarni oblik pielonefritisa, utječe na zdrav orgulje. U ovom slučaju, uzrok bolesti je mikroba. Oni mogu živjeti u ljudskom tijelu ili ući u tijelo izvana. U pravilu, u studijama u urinu, postoji E. coli, staphylococcus, klebsiella ili enterococcus.

Ponešto drugačija etiologija u sekundarnom pijelonefritisu. U pozadini postojećih patologija i odstupanja u radu tijela, ovaj se oblik bolesti razvija. Prije svega, govorimo o sljedećim poremećajima:

1. Urolitijaze. Konkretni promjer veći od 5 mm može pogoršati izljev urina u bilo kojem dijelu urinarnog sustava.
2. Cistitis. U 50% slučajeva, upala mokraćnog mjehura uzrokuje pijelonefritis. Infekcija mokraćnog mjehura slobodno prodire do uretera u zdjelici i tkivu bubrega.
3. Adenoma prostate. Proširena prostata obloge je uretre, što izaziva zadržavanje urina.
4. Trudnoća. U žena je najčešći oblik kroničnog sekundarnog pijelonefritisa. Povijest bolesti se često previdi, tako da pacijenti kasnije uče o postojećoj patologiji.
5. Stiskanje (stenoza) uretera. Ta povreda može biti i prirođena i stečena.
6. Anomalije u strukturi organa (bubreg u obliku konja, izostavljanje organa, itd.). U gotovo 100% slučajeva, kongenitalne malformacije izazivaju razvoj pijelonefritisa.

Klinička slika

Bolest je po svojoj prirodi sekundarna. Zbog toga se njegovom pojavljivanju često prethodi znakovi primarne patologije. Ovo je tzv. Trojka simptoma:

• visokim temperaturama,
• nelagoda u lumbalnoj regiji -
• promjene u mokraći.

U nekim slučajevima sekundarni pielonefritis ima latentni tijek. Kronični oblik bolesti ima blago različitu kliničku sliku, koja će biti diskutirana u nastavku. Prvo, potrebno je razumjeti trojku simptoma, karakterističnih za akutni tijek bolesti.

Temperatura u slučaju pijelonefritisa uvijek izgleda neočekivano i traje nekoliko dana na visokim nadmorskim visinama. Istodobno stanje pacijenata oštro se pogoršava. Može se žaliti na glavobolju, umor, zimicu i prekomjerno znojenje.

Bol u lumbalnoj regiji uvijek je prisutna sa strane pogođenog organa. Ponekad postoji još jedna karakteristika bolesti - renalne kolike. Uz to je paroksizmalna teška bol koja doslovno blokira osobu. Gubi sposobnost promjene položaja tijela. U nekim pacijentima bol je toliko jaka da čak i izgube svijest. Za uklanjanje napada moguće je samo pomoću jakih spazmolitičkih sredstava.

Kod "standardnog" tijeka bolesti može se promatrati promjene u mokraći. Postaje tamno i oblačno, ponekad počinje pjeniti. U slučaju naknadnog mikroskopskog pregleda, u tekućini će se otkriti bakterije i leukociti. Međutim, s sekundarnim akutnim pijelonefritisom, takva se promjena rijetko događa. To je zbog činjenice da opstrukcija uretera ne dopušta urinu iz oboljelog bubrega da uđe u mjehur. Dobit će urin iz zdravog organa. Kao rezultat toga, standardni test urina bit će "čist". Zato je ultrazvuk uvijek preporučljivo potvrditi dijagnozu.

Tijek bolesti kod malih bolesnika

Sekundarni pijelonefritis kod djece obično se manifestira kao simptomi nalik groznici. Napad počinje pojavom zimice. Istodobno, beba se tresla, moguće je da temperatura poraste na visoku razinu. Ponekad doseže 41 stupnja. Opća slabost popraćena je mučninom i povraćanjem. Iscrpljujući znojenje dovodi do smanjenja temperature, snažne slabosti.

U djece, kronični kronični pijelonefritis se razvija mnogo češće nego kod odraslih osoba. To je zbog anatomske i fiziološke karakteristike bubrega djeteta, koje imaju nerazvijene masne kapsule. Dakle, super-hlađenje tijela događa se vrlo brzo, posebno u zimskoj sezoni. S druge strane, cirkulacijski sustav još nije jako dug. Iz tog razloga, infekcije su puno lakše doći do bubrega, jer imunološki sustav nema vremena da ga uništi.

Manifestacija kroničnog oblika bolesti

Razvija se nakon što je pretrpio primarni akutni pielonefritis, sekundarni oblik je često kroniciziran. Ta je situacija moguća ako liječenje nije dovoljno učinkovito. Sekundarni kronični pielonefritis karakterizira sljedeća klinička slika:

• glava Bolivarijanska
• oznob-
• slabost-
• lagana bol u donjem dijelu leđa, a može biti i na strani zdravog bubrega,
• niska temperatura (ne više od 38 stupnjeva).

Vrlo je teško otkriti ovaj oblik bolesti u vremenu. Slabost u cijelom tijelu, apatija i leđna bol u leđima - takvi simptomi mogu ukazati ne samo na sekundarne kronične pijelonefritis. Oni su tipični za mnoge poremećaje, uključujući upalne procese u tijelu, i nedavni stres, pa čak i prehlada. Zato se ne biste trebali pokušati dijagnosticirati, početi liječiti. Bolje je kontaktirati stručnjaka za pomoć.

Liječnički pregled

Dijagnoza bolesti izvodi se isključivo u kliničkim uvjetima. Pravovremeni pristup liječniku omogućuje ne samo ispravno dijagnosticiranje i početak terapije, već i izbjegavanje razvoja ozbiljnih komplikacija.

Za potvrdu sekundarnog (opstruktivnog) pijelonefritisa provodi se sveobuhvatan pregled koji se sastoji od sljedećih mjera:

1. Analiza mokraće. S aktivnim upalnim procesom, pokazat će leukociturija i bakteriurija. Protein može također biti prisutan u mokraći.
2. Ispitivanje krvi. Povećanje leukocita i limfocita, ubrzanje ESR do 45 mm / sat označava pijelonefritis.
3. Pokazatelji komparativne leukocitoze su potrebni kako bi se utvrdilo koji je od bubrega uključen u patološki proces. U tu svrhu, krv se uzima iz prstiju obje ruke.
4. Radiografija istraživanja. Pomaže u određivanju prisutnosti kamenja ili tumorskih formacija u organima, koji su često uzrok bolesti.
5. Krvni serum za ureu.
6. Ultrazvuk zdjeličnih organa.
7. Urogram s kontrastnim medijem. Provodi se za procjenu stanja sustava izlučivanja. Istraživanje se preporuča ponoviti tri puta u intervalima od 30 minuta.

Obavezno je fizički pregledati pacijenta s palpiranjem pogođenog područja. Tijekom takvog istraživanja, liječnik određuje vrijeme nastanka početnih simptoma poremećaja, mogući uzroci. Anamnezu, prenesene bolesti bubrega detaljno se proučavaju.

Konzervativna terapija

Liječenje sekundarnog pijelonefritisa, posebice kod napada bubrežne kolike, provodi se u bolnici. Možete postići oporavak kod kuće samo u iznimnim slučajevima i sa blagom bolesti.

Prije svega, u slučaju pijelonefritisa, pacijentu je propisana terapijska dijeta. To podrazumijeva isključivanje začinjene i pržene hrane, začina, zasićene ribe i mesnih bujona. Alkoholna pića i kava su zabranjeni. Dijeta se treba sastojati uglavnom od povrća i voća. Masne vrste riba su dopuštene. Posebna se pozornost treba posvetiti režimu pića. Na primjer, dan bi trebao piti najmanje 3 litre tekućine. U ovom obujmu ne možete uključiti kompote, mlijeko i tekuća jela.

Zlatni standard za liječenje sekundarnog pijelonefritisa smatra se antibioticima. U početku su propisane lijekove širokog spektra djelovanja intravenozno ili intramuskularno. Svi pacijenti bez iznimke tijekom dijagnoze dobivaju kulturu mokraće na mikroflori s daljnjim određivanjem osjetljivosti patogena na antibiotike. Rezultati takve analize dolaze najranije 7 dana kasnije. Nakon toga, ranije su propisani antibiotici otkazani, ali samo one kojima uzročnik bolesti pokazuje osjetljivost.

Simptomatska terapija podrazumijeva korištenje antispazmatici ( „NO-SPA”, „drotaverin”), protuupalno ( „Ketorol” „diklofenak”) i antipiretici.

Operativna intervencija

Kirurška operacija s sekundarnim pijelonefritisom propisana je u slučaju urliranja uretera kalkulatorom. Opseg intervencije određen je težinom patologije, veličinom stranih objekata u genitourinarnog sustava.

Ako je kamen mali, kateter se umetne u ureter. Još jedan uvjet za postupak je propisivanje bolesti. Kateterizacija je moguća samo u prva tri dana faze pogoršanja kroničnog pijelonefritisa.

Kada je tijek patologije kompliciran konkretnim veličinama, pacijentu se dodjeljuje niz uzastopnih operacija. Prvo se izvodi bakterijska nefrostomija - drenaža bubrega pod kontrolom ultrazvučnog stroja. Ovaj postupak vam omogućuje da se riješite unutarnjeg tlaka, a pacijent dobiva priliku da jede i pijete normalno.

Zatim se sam bubreg pregledava radi njegove funkcionalnosti. Ako je organ zdrav i ima pozitivnu prognozu za oporavak, izvodi se operacija za uklanjanje kamena. Najčešće se pribjegavaju laparoskopskoj intervenciji. Više progresivna metoda je uništavanje kamena pomoću ultrazvuka. Preostali pijesak i ostatci su prirodno uklonjeni iz tijela.

Ponekad se pacijent prekasne za pomoć. U takvim slučajevima, tijek sekundarnog pijelonefritisa može biti kompliciran pionfozom, purulentnim taljenjem parenhima. Takve neugodne posljedice su znak za nefrektomiju - resekciju organa. Operacija omogućuje izbjegavanje naknadne nekroze i infekcije krvi. Provodi se pod općom anestezijom, au budućnosti pacijentu dobiva grupu s invaliditetom.

Pomoć tradicionalne medicine

Za liječenje akutnog upalnog procesa, propisi narodnih iscjelitelja pokazuju malu učinkovitost. Njihova se pomoć obično koristi za kroničnu patologiju i samo kao dodatak glavnom terapijskom planu.

Na primjer, za zaustavljanje boli i smanjenje otekline, phytotea pomaže. Priprema se pomoću kamilice, celandina, čička i slanica. Svi sastojci moraju biti pomiješani u jednakim omjerima, ulijte čašu od 2 litre kipuće vode i uzimajte infuziju nekoliko puta dnevno.

Prije primjene recept, uvijek se savjetujte s vašim liječnikom. Neki savjeti narodnih iscjelitelja mogu učiniti više zla nego potencijalne koristi tijelu.

Metode prevencije

Sprečavanje sekundarnog pijelonefritisa je smanjeno na liječenje osnovne bolesti. Na primjer, s urolitijazom, morate slijediti strogu prehranu kako biste izbjegli preoblikovanje konkretnih oblika. U slučaju cistitisa - slijedite higijenu spolnih organa, nemojte prevladavati tijelo. Kada se pojave anomalije u strukturi urogenitalnog sustava, preporučuje se pravodobna kirurška intervencija.

Također, da biste spriječili bolest, trebali biste podvrgnuti opsežnom liječničkom pregledu dva puta godišnje uz obvezno uriniranje. Muškarcima se preporučuje pravilno liječenje bolesti "profila". Radi se o prostatisu, adenom i raku prostate.

U fer spolu, upala bubrega javlja uglavnom u drugoj polovici trudnoće. U ovom trenutku, fetus počinje gurati posebno teško na organima male zdjelice. Za prevenciju sekundarnog pijelonefritisa, liječnici savjetuju nekoliko puta dnevno da preuzmu položaj tijela, isključujući povećani pritisak na uretere. Osim toga, trebali biste redovito posjećivati ​​ginekologa i preporučiti stručni ispit s vremenom.