Dijagnoza koronarne bolesti srca, klasifikacija, simptomi i liječenje

Ishemija, praćena kršenjem normalne opskrbe srčanim mišićima, danas se smatra vrlo ozbiljnim problemom. To je ova patologija najčešći uzrok nagle smrti. Štoviše, u pravilu, bolesnici radnog vijeka pate od bolesti. Dijagnoza srčanih bolesti srca ponekad je teška. Zato se vrijedi upoznati s osnovnim informacijama o ovoj bolesti.

Što je ishemijska bolest srca? Simptomi, dijagnoza, liječenje, moguće komplikacije su one koje vrijedi istražiti detaljnije. Uostalom, prije što osoba vidi simptome i okrene se liječniku, to je veća vjerojatnost povoljnog ishoda.

Što je bolest? Opće informacije

Što je ishemijska bolest srca? Simptomi, dijagnoza, terapija - to je ono što interesira mnoge pacijente. Ali, za početak, potrebno je razumjeti osnovne činjenice.

Ishemijska srčana bolest (CHD) je patologija koja je popraćena funkcionalnim i / ili organskim lezijama srčanog mišića. Kršenje miokarda u takvoj bolesti povezano je s nedovoljnom opskrbom krvlju na tijelu ili njegovim potpunim prestankom.

Važno je napomenuti da je takva dijagnoza "ishemične bolesti srca" najčešće postavljena muškarcima aktivno doba (od 55 do 64 godine). Naravno, razvoj bolesti u žena ili mlađih dječaka nije isključen.

Ova patologija povezana s neravnotežom između potrebe miokarda za prokrvljenost i stvarnog krvotok. Ako srčani mišić, iz bilo kojeg razloga, ne prima dovoljno kisika i hranjivih tvari, što neminovno javlja u kršenje prokrvljenost, može biti abnormalnosti, uključujući multiplu sklerozu, degeneracija i nekroza.

Prema statistikama, u približno 60-70% slučajeva, akutni oblik IHD-a dovodi do nagle smrti pacijenta. Zato je točna i, najvažnije, moderna dijagnoza koronarnih bolesti srca tako važna.

Uzroci razvoja bolesti. Opis čimbenika rizika

Kako i zašto je koronarna bolest srca u razvoju? Dijagnoza, liječenje, rehabilitacija su važna pitanja. No, za početak je potrebno saznati više o uzrocima razvoja patologije.

Oko 97-98% slučajeva, ova bolest je povezana s aterosklerozom koronarne arterije. To su ove posude koje pružaju prehranu miokarda. Prema tome, čak i mali suženje lumena koronarne arterije negativno utječe na stanje mišića srca. Puna okluzija plovila dovodi do razvoja akutne ishemije, angine napetosti, srčanog udara, a ponekad do iznenadne smrti. Na popis drugih uzroka uključuju tromboembolizam (začepljenje lumena posude s krvnim ugrušakom).

Naravno, gore navedene patologije se ne razvijaju. Oni su uzrokovani određenim čimbenicima rizika. Dijagnoza koronarnih bolesti srca treba biti usmjerena na određivanje uzroka razvoja bolesti.

• Prije svega, vrijedno je spomenuti hiperlipidemija. Ovo stanje popraćeno je snažnim porastom razine lipida i lipoproteina u krvi. Nenormalan porast količine masti u krvi pridonosi razvoju ateroskleroze. Dokazano je da rizik od razvoja bolesti koronarnih arterija kod osoba s hiperlipidemijom raste za 2-5 puta.
• Jedan od glavnih faktora rizika je arterijska hipertenzija. Prema istraživanjima, rizik od koronarne bolesti u bolesnika s povišenim krvnim tlakom (to je kronična bolest, a ne slučajna, privremeni tlačni udar) iznad 2-8 puta.
• Nemoguće je spomenuti nasljedstvo. Ako među rođacima neke osobe postoje osobe koje pate od ishemijske bolesti srca, vjerojatnost razvoja patologije je mnogo veća.
• Prema statističkim podacima, ishemijska bolest srca (simptomi, dijagnoza bolesti bit će opisana u nastavku) mnogo je češća dijagnoza kod starijih muškaraca. Stoga se mogu pripisati čimbenici rizika kat i godine pacijent.
• Pacijenti s dijabetes melitus (uključujući latentni oblik bolesti) imaju veću vjerojatnost da pate od koronarnih bolesti srca.
• Čimbenici rizika uključuju fizička neaktivnost i gojaznost. Dokazano je da se slučajevi ishemijske bolesti tri puta češće dijagnosticiraju kod osoba s niskim aktivnim životnim stilom. Kao što je poznato, hipodinamija se često kombinira s pretilosti. Prisutnost viška težine također povećava šanse za razvoj bolesti.
• Negativno, djelovanje kardiovaskularnog sustava je pogođeno pušenjem, jer nikotin izaziva grčeve malih žila, uključujući koronarne arterije.

Pravilno dijagnosticirana koronarna bolest srca može odrediti ne samo fazu i ozbiljnost bolesti, već i uzroke. Na temelju tih podataka, liječnik će moći napraviti učinkovit režim liječenja. Vrijedno je shvatiti da se u većini slučajeva IHD razvija pod utjecajem nekoliko čimbenika odjednom.

Ishemijska bolest srca: klasifikacija

Pojam IHD kombinira različite patološke uvjete povezane s oštećenim protokom krvi u miokardij:

• Iznenadna koronarna smrt. U ovom slučaju, govorimo o primarnom zatajenju srca, koji se dogodio kao rezultat električne nestabilnosti srčanog mišića. Osoba u sličnom stanju može se uspješno oživjeti (naravno, ako pacijent dobije pravovremenu pomoć).
• Angina pektoris. U tom slučaju patologija može imati različite oblike. Postoje stabilne, nestabilne, spontane i neke druge vrste angine pektoris. Patologija je popraćena bolnošću iza strijca, koja se često proteže do lijevog ramena i ramena.
• Infarkt miokarda. Stanje, koje je popraćeno nekroznom određenom području srčanog mišića, koje se pojavljuju na pozadini nedovoljne opskrbe krvlju.
• Kardio. U većini slučajeva, ova se patologija razvija kao rezultat prethodnog srčanog udara. Dijelovi srčanog mišića koji su bili podvrgnuti nekrozu, počinju mijenjati - mišićna vlakna zamjenjuju vezivnog tkiva, što rezultira miokarda gubi kontrakcije svojstva.
• Poremećaji srčanog ritma. Ove patologije gotovo se neizbježno pojavljuju sužavanjem krvnih žila, jer krv počinje proći "guranje".
• Zatajenje srca. Kronično kršenje miokardijalnog trofizma može biti popraćeno kršenjem fiziološke aktivnosti i anatomske strukture srca.

Koji simptomi trebam obratiti pozornost?

Što je ishemijska bolest srca? Dijagnoza, liječenje - ovo je svakako važna informacija. Međutim, mnogi bolesnici zainteresirani su za simptomatologiju. Koji su prvi znakovi IHD-a? Koje povrede treba pažnja?

• Poremećaji srca često popraćeni otežanim disanjem. Prvo, problemi s disanjem pojavljuju se tijekom tjelesne aktivnosti, na primjer, s brzim hodanjem, penjanjem na stepenice itd. No, kako bolest napreduje, kratkoća daha pojavljuje se čak i na počinak.
• Na popis simptoma nose i aritmije. Pacijenti se žale na povećanu i brzu brzinu otkucaja srca.
• Klinička bolest često je popraćena promjenama u krvnom tlaku - u bolesnika s dijagnozom hipo- ili hipertenzije.
• Anginu prati bol u prsima. Neki bolesnici primjećuju osjećaj stiskanja i gorenja iza strijca. Bol se može dati na ramenu, vratu i oštricu ramena. Ponekad je bol sindrom vrlo intenzivan i ne može se izliječiti lijekovima.

Nažalost, dijagnoza i liječenje kronične ishemične bolesti srca je često teško, jer u većini slučajeva ljudi ignoriraju malo otežano disanje i slabi, s prekidima peckanje u srcu. Na adresu liječnika već u naprednim fazama razvoja bolesti.

Analize za sumnju na ishemija

Ako se pacijent okrene stručnjaku s pritužbama o povremenim bolovima u prsima i otežano disanje, liječnik najprije prikuplja kompletnu anamnezu. Važno je znati kada se točno dogodili simptomi, postoje li srčani poremećaji u bliskoj obitelji, pacijent ima loše navike itd.

Daljnja laboratorijska ispitivanja provode se. Na primjer, utvrđivanje razine troponina, mioglobina i aminotransferaza u krvi - te proteinske spojeve objavljene nakon uništenja kardiomiocitima.

Osim toga, pacijent je krv testira na prisutnost povećanih količina glukoze, lipoproteina i kolesterol - pomaže u dijagnosticiranju bolesti i pratećih ponekad utvrditi uzrok bolesti koronarnih arterija (npr ateroskleroze).

Instrumentalna dijagnostika

Odlučujuće u dijagnozi koronarne bolesti srca je jednostavna i pristupačna studija, poput elektrokardiograma. Tijekom postupka liječnik može provjeriti električnu aktivnost srca, otkriti ove ili druge poremećaje ritma miokarda.

Ehokardiografija je također obavezna. Ova studija je odrediti veličinu srca, procijeniti njegovu kontrakcije, predočiti stanje ventila i infarkta šupljina, ispitati specifične akustične buke. Osim toga, izvedena je stresna ehokardiografija, budući da se simptomi ishemije ponekad mogu otkriti samo tijekom tjelesne aktivnosti.

Dnevno praćenje EKG-a također je informativno. Posebni uređaj pričvršćen je na pacijentovo rame, što mjeri aktivnost srca tijekom dana. Osim toga, pacijent mora u svom posebnom dnevniku zapisati svoje postupke, promjene u njegovu zdravstvenom stanju.

Često se vrši transesofagealna elektrokardiografija. U pacijentov jednjak unosi se poseban senzor, koji registrira rad srca. Dakle, liječnik može procijeniti vodljivost i električnu ekscitabilnost miokarda.

Vrlo često liječnici propisuju pacijentu pozitronovu emisijsku tomografiju (PET). Dijagnoza srčanih bolesti srca uključuje proučavanje protoka krvi miokarda. Ova metoda omogućuje mjerenje brzine raspolaganja glukoze u određenom dijelu miokarda, za procjenu metaboličke aktivnosti masnih kiselina, mjeri količinu kisika konzumira. PET dijagnostika koronarnih srčanih bolesti se provodi u slučaju da bilo koji dio srčanog mišića izgleda kao ožiljak.

Masa korisnih informacija može se dobiti nakon koronarne angiografije. Kontrastni medij ubrizgava se u koronarne žile, a zatim se prate njezini pokreti. Pomoću ovog postupka stručnjak može odrediti prisustvo kršenja prohodnosti plovila, kao i stupanj okluzije i stenoze.

Važan je diferencijalna dijagnoza ishemične bolesti srca, jer se simptomi poput boli u prsima i ramena, te otežano disanje razvija naspram drugih bolesti, uključujući vegetativno neuroza, patologije perifernog živčanog sustava paraneoplastični sindrom, pleuralni, i tako dalje. D.

Kako liječiti ishemijsku bolest srca?

Zapravo, terapija za ovu bolest nužno mora biti sveobuhvatna.

Tretman za koronarne bolesti srca, liječnik uzima samo onoliko koliko ovisi o općem stanju pacijenta, prisutnost drugih bolesti, i tako dalje .. ponekad stručnjaci propisati beta-blokatora, koji pomažu sniziti krvni tlak. Pripravci koji sadrže nitroglicerin, pomoći proširiti krvne žile, uključujući i koronarnih arterija. Ispravan ACE inhibitor poboljšava protok krvi. U ateroskleroze pacijentima propisuju lijekove, u sklopu koje se nalazi i statina, kao što su pomoć za podešavanje razine kolesterola u krvi. acetilsalicilna kiselina mogu se koristiti za prevenciju tromboze. U nazočnosti edem diuretika ponekad koristi.

Također je vrijedno napomenuti da pacijent treba promijeniti svoj način života, a posebno, pravilno jesti. Prikazano je i ograničenje tjelesne aktivnosti. Ako je težina ishemijske bolesti mala, onda se pacijentima preporučuje vježba, primjerice, plivanje, hodanje, vožnja biciklom. Takve vježbe pomažu jačanju posuda. Ali ako je to ozbiljan oblik bolesti i teška zaduha, tada će se od sportskih i tjelesnih aktivnosti neko vrijeme morati napustiti.

Pravilna prehrana s ishemijom

Dijeta za ishemijsku bolest srca iznimno je važna. Liječnici preporučuju da pacijenti slijede određena pravila:

• Potrebno je oštro ograničiti količinu stolne soli. Osim toga, ne preporučujemo konzumiranje previše tekućine. To će pomoći smanjiti opterećenje od srčanog mišića.
• Da bi se usporio razvoj ateroskleroze, važno je ograničiti broj hrane koja sadrži životinjske masti i kolesterol. Popisu zabranjenih su slanina, masno meso, maslac. Liječnici preporučuju da se odrekne pržene, previše začinjene i pušene hrane. Negativno stanje zdravlja utječe na hranu bogatu jednostavnim, jednostavno asimiliranim ugljikohidratima. Zato je važno ograničiti broj slatkiša, pečene kolače, čokoladu i druge slatkiše u prehrani.
• Ako pacijent ima koronarnu bolest srca razvijen na pozadini pretilosti, važno je da se bore s prekomjernom tjelesnom težinom. Naravno, trebate izgubiti težinu polako i oprezno, kao previše stroga dijeta je stresan za tijelo. Liječnici preporučuju da se pravo jesti, baviti se fizičkim radom moguće (osim ako kontraindicirana), promatrati ispravan balans energije (potrošnje energije treba biti veći od iznosa potrošenog s hranom kalorija za oko 300).

Kirurška intervencija

Nažalost, u većini slučajeva teško je napraviti bez kirurških intervencija, jer lijekovi pomažu ublažavanju simptoma i sprječavanju razvoja komplikacija.

• Operaciju ugradnje srčane premosnice - kirurgija tijekom kojeg kirurg uzima pacijenta vlastito plovilo i sašivena na koronarne arterije kako bi se stvorili zaobilazno rješenje za protok krvi. Miokardij ponovno počinje primati kisik i hranjive tvari u dovoljnim količinama, što dovodi do uklanjanja ishemije.
• U jednom je trenutku na raspolaganju bila tehnika kao što je balonska angioplastika. Tijekom postupka, lumen žile se uvodi poseban balon kojim je kirurg doslovce raspaljuje arteriju, vraćajući svoju normalnu veličinu i normalizaciju protok krvi. Nažalost, postupak daje samo privremeni učinak.
• Stentiranje je učinkovitije. Značenje operacije je isto - za proširenje plovila. Ali tijekom postupka, metalni retikularni okvir (stent) se umetne u lumen zahvaćene arterije, tako da posuda trajno zadržava svoj prirodni oblik.

Moguće komplikacije

Nažalost, mnogi pacijenti suočavaju se s problemom ishemijske bolesti srca. Terapija pomaže usporiti razvoj bolesti i spriječiti nastajanje komplikacija. No, s pogrešnim postupanjem ili nedostatkom toga, moguće je:

• nedostatnost energetskog metabolizma kardiomiokita;
• razni oblici kršenja kontraktilnosti lijeve klijetke;
• razvoj kardioskleroze (broj funkcionalnih kardiomiokita značajno se smanjuje, zamjenjuju se elementima vezivnog tkiva koji nisu u stanju ugovoriti);
• poremećaji dijastoličke i sistoličke funkcije miokarda;
• poremećaj provođenja, kontraktilnost i ekscitacija miokarda, djelomični gubitak autoregulacije.

Preventivne mjere i prognoze

Treba odmah reći da predviđanja za bolesnike s sličnom dijagnozom ovise o općem stanju tijela, stupnju bolesti koronarne arterije, prisutnosti drugih bolesti. Ako je to blagi stupanj ishemije, onda je prilično dobro podložan terapiji. Prognoze nisu tako povoljne za pacijente koji, zajedno s CHD-om, pate od dijabetesa i hipertenzije.

Što se tiče prevencije, tada nema specifičnih sredstava. Osobe koje su u opasnosti trebaju održavati zdrav stil života. Važno je jesti pravilno, ograničavajući količinu masnih, prženih i previše začinjenih jela, namirnica bogata škodljivim kolesterolom.

Pušenje utječe negativno na stanje plovila. Važno je održavati tjelesnu kondiciju redovitim treninzima vježbe, primjerice, trening u hodniku i hodati na svježem zraku. Pacijenti s hipertenzijom trebali bi stalno pratiti krvni tlak.

Ova jednostavna pravila pomoći će ne samo da spriječiti razvoj ishemije, već i značajno poboljšati rad cijelog organizma.