Ovalni prozor u srcu djece

Ovalni prozor u srcu je intrauterinska rupa koja je prekrivena posebnim preklopnim ventilom smještenim na zidu između atrije. Dijeljen je lijevi i desni atrijevi djeteta tijekom embrionalne faze. Zahvaljujući ovom prozoru, dio placentarne krvi koji je obogaćen kisikom može se pomicati s desne na lijevu atriju, tako da zaobilazi pluća djeteta koje još ne funkcioniraju. Ovo je stabilna opskrba krvi u glavi, vratu, leđnoj moždini i mozgu.

Kad dijete odsviše prvi dah, pluća i plućni cirkulacijski sustav počinju raditi, a potreba za komunikacijom lijevog i desnog atrija gubi svoju važnost. Prilikom prvog udisanja i vrištanja djeteta, tlak u lijevom atriju postaje veći nego u desnom atriju, au čestim slučajevima ventil se zatvara i udara ovalni prozor. Nakon nekog vremena, počinje prerasti s vezivnim i mišićnim tkivom i potpuno nestane. Ali postoje i situacije u kojima se ovalni prozor ne zatvara i ostaje otvoren. U nastavku će se opisati koliko je to opasno takvo stanje, kako je ispraviti u djetetu i je li uopće nužno.

Što pruža anatomija?

U polovici zdravih punoljetnih novorođenčadi, ovalni prozor je zatvoren anatomski ventil već u prvim mjesecima života, a funkcionalno zatvaranje odvija se u drugom satu života. Pod određenim uvjetima, ostaje djelomično otvoren. Ti uvjeti uključuju nedostatak ventila, jaki plač, vrištanje, napetost prednjeg trbušnog zida. Ako je ovalni prozor ostao otvoren nakon jedne ili dvije godine života, smatra se malom anomalijom razvoja srca (MARS sindrom). U nekim se slučajevima može zatvoriti u bilo koje drugo vrijeme i apsolutno spontano. U odraslih se takav slučaj opaža kod 15-20%. Zbog ove popularnosti ove anomalije, ovaj je problem postao aktualan za kardiologiju i zahtijeva promatranje.

razlozi

Još uvijek nema točan razlog zašto se ovalni prozor može zatvoriti, ali postoje neke studije koje se vjeruje. da je ova anomalija mogla izazvati ove čimbenike:

• kongenitalna srčana bolest;
• nasljeđe;
• ovisnost roditelja;
• Pušenje i prekomjerna konzumacija alkohola tijekom trudnoće;
• virusne infekcije majke tijekom trudnoće;
• dijabetes melitus ili fenilketonurija kod majke;
• prijevremenost djeteta;
• displazija vezivnog tkiva;
• uzimanje lijekova tijekom trudnoće (antibiotici, fenobarbital, litijevi preparati, inzulin).

Kako ovalni prozor očituje u srcu djece?

simptomi

Normalna veličina ovalnog prozora u novorođenčadi nije samo glava od igle. Pouzdano je pokriven ventilom koji vam ne dopušta odvod krvi iz malog kruga cirkulacije u veliku. Ako je ovalni prozor koji mjeri 4,5 do 19 mm otvoren ili nije potpuno zatvoren, dijete će imati znakove hipoksije, prijelaznih poremećaja krvotoka u mozgu. Ozbiljne bolesti mogu se razviti, kao što su infarkta bubrega, ishemijski moždani udar, miokardijalni infarkt, paradoksalna embolija.

U mnogim slučajevima, otvoreni ovalni otvor u djece nema simptome ili je blago simptomatski. Implicitni znakovi ove anomalije u strukturi srca prema kojima roditelji mogu sumnjati mogu biti:

• slaba apetit i slaba dobitak težine;
• pojava bljedila ili oštrog plavljenja s teškim plakanjem, vrištanjem, napinjanjem ili kupanjem djeteta;
• brz umor, koji ima znakove zatajivanja srca (kratkoća daha, brz tempo otkucaja srca);
• letargija ili nemir tijekom hranjenja;
• nesvjestica (u teškim slučajevima);
• predispoziciju bebe na česte upalne bolesti bronhopulmonalnog sustava;
• liječnik može otkriti prisutnost "buke" tijekom pregleda, slušajući zvukove srca.

Moguće komplikacije

U iznimno rijetkim slučajevima, neotvoreni ovalni prozor može uzrokovati razvoj paradoksalne embolije. Takve emboli mogu postati mali mjehurići plinova, trombi ili male čestice masnog tkiva. Oni mogu prodrijeti u lijevi atrij, a zatim u lijevu klijetku s otvorenim ovalnim prozorom. Uz protok krvi, emboli mogu prodrijeti u krvne žile, nego uzrokovati moždani udar ili cerebralni infarkt. Takva stanja mogu biti kobna. Takva komplikacija može se pojaviti spontano, a to je olakšano nekom traumom ili produženim krevetom za vrijeme teških bolesti.

Kako mogu otkriti ovalni prozor u srcu novorođenčeta?

dijagnostika

U cilju potvrđivanja dijagnoze, dijete treba pregledati od strane kardiologa, koji se temelji na rezultatima ultrazvuk srca i EKG. Djeca novorođenčeta ili djeca provode Transtorakalnom Doppler ehokardiografiju, pruža dvodimenzionalni slike prednji zid i kretanje ventila, identificirati veličinu foramen ovale ili isključuje prisutnost oštećenja na septuma.

Nakon što je dijagnoza potvrđena, a druge patologije srca su isključene, dijete bi trebalo biti podvrgnuto praćenju. Svake godine će se morati podvrći ponovljenom ultrazvučnom srcu kako bi se procijenio dinamika anomalije.

liječenje

Ako nema izražene povrede hemodinamike i simptoma, tada se ovalni prozor u srcu kod djece može smatrati normom, potrebno je samo stalni nadzor s kardiologom. Roditelji takvog djeteta savjetuju liječnici da provode dosta vremena na otvorenom, izvode terapiju vježbanja i postupke otvrdnjavanja, pridržavaju se pravila zdrave uravnotežene prehrane i potrebnog režima dana.

Potrebno terapija lijekovima može biti indicirana za djecu koja imaju simptome zatajenja srca, tu je i prolaznog ishemijskog napada (tremor, asimetrija u mišiće lica, nesvjestica, napadaje, tikovi), kao i ako postoji potreba za prevenciju paradoksalnom embolije. Oni se mogu dati vitamina mineralnih kompleksa sredstva za napajanje dodatnog miokarda ( „Elkar”, „Panangin”, „ubikinon”, „Magne B6”).

Potreba za uklanjanjem otvorenog ovalnog prozora kod djeteta ovisi o količini ispuštene krvi u lijevom atriju i njegovom utjecaju na hemodinamiku. Ako nema kongenitalnih pratećih srčanih defekata i postoji neznatno kršenje cirkulacije krvi, tada u ovom slučaju nije potrebno kirurško liječenje ovalnog prozora u novorođenčadi.

operacija

U jasno kršenje hemodinamike, možda ćete morati provesti minimalno invazivne kirurgije na transkaternomu endovaskularnog zatvaranje PFO occluder posebno. Takva kirurška intervencija provodi se pod kontrolom endoskopske i radiografske opreme. Tijekom operacije, posebna sonda s krpom umetnuta je kroz femoralnu arteriju u desni atrij, a ovo je zakrpa. Zatvara lumen između atrije i aktivira njegovo bujanje vezivnim tkivom. Nakon provedbe takve intervencije potrebno je uzimati antibiotike u roku od pola godine. A pacijent će se moći vratiti u normalan životni stil, bez ikakvih ograničenja. Dakle, ovalni prozor i odrasle osobe savršeno se liječe.

pogled

Većina roditelja se brine da će takozvana rupa u srcu ugroziti život svog djeteta. No, u stvari, ova patologija nije opasna za dijete, a mnoga djeca s takvim otvorenim prozorom osjećaju se sasvim dobro. Samo se treba sjetiti postojećih ograničenja, na primjer, neće biti moguće sudjelovati u raznim vrstama ekstremnih sportova ili odabrati zanimanja gdje će biti veliki teret na tijelu. Također je vrlo važno uzeti dijete da vidi kardiologa i provede godišnje preglede ultrazvukom.

Ako se, nakon pete godišnjice djeteta, ovalna rupa nije zatvorila, vjerojatno je da neće nikada prerasti i beba će biti s njim do kraja života. Istovremeno, ova patologija ni na koji način ne utječe na radnu aktivnost. To može postati prepreka samo za profesiju pilot, kozmonaut, ronilac ili sport, na primjer, hrvanje ili dizanje utega. Takvo dijete u školi će biti upisano u drugu skupinu zdravlja, au pozivima dječaka u vojsci bit će klasificiran kao B (ograničenja u vojnoj službi).

Rijetko se pojavljuje embolija u komplikacijama ovalnog otvorenog prozora u djetinjstvu.

Postoje slučajevi kada prisustvo takve neotkrivene ovalne rupe može poboljšati zdravlje. To se može vidjeti u osnovnoj plućne hipertenzije, što je rezultiralo s povećanom pritisku u plućnim krvnim žilama javlja kratkoća daha, kronični kašalj, sinkopa, vrtoglavica. Kroz ovalnu rupu u srcu, krv iz malog kruga prolazi u veliku i plovila, čime se iskrcava.

Otvori ovalni prozor u odraslih osoba

U odraslih osoba to je anatomsko obilježje strukture srca. Prema statističkim podacima, LLC u odraslih (u 30% slučajeva) uključuje razvoj različitih bolesti kardiovaskularnog sustava ili patologije pluća.

Glavni razlog za to stanje je povećana stopa intrakardijalnog krvnog tlaka. Budući da se razvoj ovog problema počinje u prenatalnom razdoblju razvoja fetusa, kod odraslih, LLC se smatra srčanim bolestima.