Virus bjesnoće: uzroci, simptomi i liječenje

Za većinu zatvorenika svako znanje o virusu bjesnoće završava činjenicom da će, ako se zaluta pas, u želucu učine četrdeset jabusa. Je li to doista tako? Koliko je opasna ova virusna infekcija, i koje su trenutne metode borbe protiv ove bolesti? Na ova pitanja će biti odgovoreno u ovom članku. I iako je stabilnost virusa bjesnoće u vanjskom okruženju mala, širenje je opasno i u mnogim slučajevima može rezultirati kobnim ishodom.

Na hitnost problema

Koliko virus bjesnoće živi u vanjskom okruženju i kako to može ući u ljudsko tijelo? Postoji svjetsko partnerstvo United protiv bjesnoće (United against rabies) koja uključuje organizacije javnog zdravstva ljudi i životinja iz različitih zemalja. Prema programu ove udruge, do 2030. godine planira se eliminirati smrtnost ljudi iz virusa bjesnoće, čija godišnja stopa u svijetu je desetine tisuća ljudi. Više od 40% njih je djeca mlađa od 15 godina.

Više od petnaest milijuna ljudi godišnje prolazi kroz cijepljenje nakon ugriza.

Bolest se javlja na svim kontinentima planeta. Jedina iznimka je Antarktika.

Do 99% svih slučajeva virusa bjesnoće kod ljudi su izvor zaraze pasa.

Cijepljenje kućnih ljubimaca i sprječavanje ugriza učinkovite su metode u borbi protiv ove infekcije. Kako bi se spasio život osobe može se odmah prati ugrijanu ranu sapunom i naknadnim cijepljenjem.

Odbijanje cijepljenja je zajamčena smrt.

Povijesna pozadina

Dugo prije otkrića virusa ruskog biologa Dmitrij Iosifovich Ivanovsky (1892) ljudi su bili svjesni ove bolesti. Nazvan je hidrofobijom ili hidrofobijom. Sada to nazivamo bjesnoćom zbog infekcije. Spominjanje bolesti može se naći u najranijim dokazima - papirima drevne Egipta, grčke i rimske zapise, u Bibliji. Čovjek kojeg je ugrizla bijesna životinja bila je osuđena, nijedan mu nije mogao spasiti. Prvi cjepivo protiv bjesnoće izumio je i primijenio veliki biolog Louis Pasteur 1885. godine. Prva spašena osoba bila je pastirski dječak, kojeg je ugrizao zaraženi pas. Od ovog trenutka virus bjesnoće i bolesti povezane s njom prestale su biti smrtna kazna za ljude.

Kratak opis patogena

Virus bjesnoće pripada skupini koja sadrži RNK. Rhode Lyssavirus uključeni u obitelji Rhabdoviride i ima šest vrsta izoliranih iz različitih životinja, koje su prirodni rezervoar za virus (psi, mačke, divlje životinje pas, palicama, manje krave i konji, perad). Ljudski bjesnoća virus je mrtav kraj. U nedostatku pravovremene medicinske skrbi za neku osobu, ta infekcija uzrokuje smrtni ishod.

Koliko virusa bjesnoće postoji? Mikrobiolozi razlikuju dvije verzije virusa - divlje, koje cirkuliraju u prirodi, i atenuirane, sintetizirane u laboratoriju. Prvi je opasan i uzrokuje bolest kod ljudi. Druga vrsta virusa bjesnoće nije patogena. Prvo ga je Louis Pasteur dobio 1885. prolazom patogena kroz mozak zečeva.

Mikrobiologija virusa bjesnoće

Kao uzročnik ove bolesti se odnosi na mikosoviruse koji sadrže ribonukleinski kompleks - jednolančanu RNA i nukleoprotein. Veličina se kreće od 90 do 200 nanometara, a oblik je sličan meti iz puške. Virus je prekriven proteinskim kaputom s uključivanjem lipoproteina (kapsida). Nakon penetracije u stanicu pomoću endocitoze, replikacija virusa bjesnoće procesa započinje nasljedne materijala u citoplazmu stanice, tvoreći Negri tjelešca (nazvanih otkrila Adelchi Negri), koje su histološki pokazatelj infekcije.

Stabilnost i patogenost

Opisani virus bjesnoće kipuće se tijekom 2 minute, urušava pod utjecajem kiselina i lužina, patogen je za većinu toplokrvnih životinja. U vanjskom okruženju je osjetljiva na ultraljubičasto i izravno sunčevo svjetlo. Brzo inaktivira lizol, karbolna kiselina i kloramin.

U uvjetima liofilizacije, patogenost virusa bjesnoće traje već nekoliko godina. Stabilnost u vanjskom okruženju tijekom sušenja rezultirat će inaktivacijom u nekoliko dana. Osoba za ovaj patogen je mrtva točka veze.

Kako se psi razbolijevaju?

Odgovor na pitanje "koliko virus bjesnoće živi u vanjskom okruženju" je dvosmislen i ovisi o mnogim čimbenicima. Razdoblje inkubacije kod pasa je od 14 dana do tri mjeseca. U slini se virus pojavljuje 8-10 dana prije pojave prvih kliničkih simptoma. I tijekom tog perioda životinja je već opasna. Psi imaju nasilne, paralitične, ponavljajuće i neuspješne oblike bolesti.

S nasilnim oblikom bolest prolazi kroz tri faze i traje od 6 do 11 dana. U početnoj fazi, životinja se skriva od ljudi, ili manifestira aktivnost i pletenice ljudima. U drugoj fazi postoji agresija, životinja se oslanja na sve što može ugristi. U tom slučaju kretanje čeljusti toliko je jaka da mogu oštetiti zube ili čak čeljusti životinje. Paraliza laringe uzrokuje promukli lajanje i salivaciju. Tada dolazi posljednja faza - životinja samo leži, razvijanje paralize dovodi do komete i smrti.

Paraltični oblik traje od 2 do 4 dana, agresivno ponašanje se ne opaža, progresivna paraliza se razvija, što dovodi do smrti. Povratni obrazac karakterizira promjena tipičnih kliničkih znakova. U pobačajućem tijeku bolesti, nakon tipičnih znakova, javlja se oporavak.

Učinkovita profilaksa bjesnoće kod pasa - cijepljenje. Prva se radi u ranoj dobi (do šest mjeseci), a zatim cijepljena svake godine. Cijepljenje kućnih ljubimaca spriječit će bolest u 98% slučajeva. Nema tretmana za bjesnoću kod životinja. Zaražene osobe su uništene, što je povezano s povećanim rizikom od infekcije ljudi s njihovim sadržajem.

Bez cijepljenja, nigdje

U Ruskoj Federaciji, svi kućni psi i mačevi podvrgnuti su obveznom profilaktičkom cijepljenju sa serumom protiv bjesnoće. Cijepljenje se unosi u veterinarsku putovnicu životinje i potvrđuje pečatom veterinarske ustanove. Necijepljeni psi se ne koriste za zaštitu, lov, uzgoj. Zabranjeno je prevoziti i sudjelovati na izložbama ili utočištima. Cjepiva domaćih i inozemnih, monovaccine i cjepiva s više doza koriste se u veterinarskim ustanovama. Cijepljenje životinja s domaćim lijekovima je besplatno.

Usput, dokazana je otpornost virusa bjesnoće na smrzavanje i antibiotike.

Koji je put infekcije?

Osoba može postati zaražena bjesnoćom grijanjem ili prigušivanjem oštećene kože ili sluznice oboljelih životinja. Ozbiljnost i brzina bolesti ovise o mjestu ugriza, posebno opasnih ugriza u glavi. Čovjekova infekcija je teoretski moguća, ali nije potvrđena. Udisanje aerosola s virusom dovodi do bolesti vrlo rijetko, kao u presadku zaraženih organa. Infekcija s upotrebom sirovog mesa ili drugih tkiva životinja nije potvrđena.

Pathogeneza bolesti

Nakon pada kroz lezije kože, virus bjesnoće brzo se širi kroz živčane trake do središnjeg živčanog sustava. Zatim se na isti način vraća na periferiju i utječe na cijeli živčani sustav, ulazeći u žlijezde slinovnice. Širenje virusa u živčanom tkivu uzrokuje oticanje, hemoragija, degeneracija i nekroza neurona. Središnja oblongata maksimalno je pogođena, ali uništavanje utječe i na moždani korteks, cerebelum, srednji mozak, bazalnu jezgru, mozak most. Oko pogođenih područja pojavljuju se rabični čvorovi, a u citoplazmu stanica pojavljuju se inkluzije - tijelo Negri - gdje se virus nakuplja.

Simptomatologija bolesti

Latentno (inkubacijsko) razdoblje traje od jednog do tri mjeseca, a ovisi o mjestu virusa i njegovom broju. Došlo je do slučajeva smanjenja razdoblja inkubacije do 1 tjedna i produženja do 1 godine. Prvi simptomi infekcije su groznica i bol, trnci i trnci na mjestima ugriza. Širenje virusa kroz živčani sustav dovodi do progresivne upale mozga i leđne moždine koja završava kobnim ishodom.

Faze bolesti

Kod ljudi, bolest prolazi kroz tri faze:

• Depresivna bjesnoća - oteklina mjesta ugriza, postoji nerazuman strah, anksioznost, depresija. Osoba postaje povučena, gubi apetit, spava je slomljena, noćne more se pojavljuju u snovima. Stadij traje od 1 do 3 dana.
• Nasilna bjesnoća - muškarac pokazuje hiperaktivnost, postoji hidrofobija (strah od vode, čak i njezinih zvukova) i aerofobija (strah od svježeg zraka). Napadaji prate nasilje, halucinacije s zastrašujućim scenarijima. Smrt može nastati brzo (nekoliko dana) kao rezultat zaustavljanja vozača srčanog ritma i respiratornog centra.
• Paralitična bjesnoća - produžuje se duže. Konvulzije i napadaji nestaju. Slijedi postupna paraliza mišića, počevši od mjesta ugriza. To dovodi do komete i smrti u roku od 5 do 8 dana.

Prognoza tijeka bolesti uvijek je nepovoljna. Postoje i slučajevi ponovljene infekcije bjesnoćom.

Dijagnoza bolesti

Suvremene metode dijagnosticiranja bolesti otkrivaju infekciju nakon pojave prvih simptoma - hidrofobije i aerofobije. Intravitalnog i post mortem dijagnoza osobe vrši se otkrivanje virus, antigene, nukleinske kiseline virusa u mozgu, kože i tjelesnim tekućinama (urin, slina). Jedna od najnovijih metoda je otkrivanje antigena virusa u ispisu iz vanjske ljuske očne jabučice.

Ako ste još uvijek ugrizli

Liječenje ili prevencija postepisa (PEP) započinje neposrednom pomoći žrtvi, što će značajno smanjiti ulazak virusa u središnji živčani sustav. Sastoji se od sljedećeg:

• Puno ispiranje rana sapunom što je prije moguće nakon ugriza.
• Imunizacija s cjepivom koji udovoljava standardu WHO.
• Uvođenje imunoglobulina bjesnoće u odgovarajuće stope.

Učinkovita profilaksa nakon izlaganja može spriječiti napad simptoma bjesnoće i smrtonosni ishod bolesti.

Indikacije za cijepljenje

Profilakcina cjepiva dobiva se odmah kada:

• Ugriza, ogrebotina, u dodiru sa slinom otvoriti kožu i sluznicu u kontaktu sa očito bijesna životinja, sumnjivih na bjesnoću ili nepoznato.
• Kada je ozlijeđen predmetima koji su kontaminirani sa sline bolesnih ili sumnjivih životinja.
• Kada se ugrijete kroz odjeću, ako je razbijen, pleten ili tanak.
• Ako zagristi ili zavija zdrava životinja, ako se u roku od 10 dana postane bolesna, umrla ili izgubljena.
• Kada ih ugrize divlji glodavci.

Kada cijepljenje ne treba

Cijepljenje protiv bjesnoće ne bi trebalo biti učinjeno:

• Ako zagriz ne ošteti gustu slojevitu odjeću.
• Kad je ozlijeđen, a ne ptice grabljivice.
• Kada ga ugriju domaći glodavci, ako na ovom području nije zabilježena bjesnoća u protekle dvije godine.
• Ako je ugriza životinja ostala zdrava 10 dana.

Stvarno četrdeset jabs?

Moderna cjepivo protiv bjesnoće primjenjuje intramuskularno pet puta - na dan infekcije, na dane 3, 7, 14, 28 dana. Preporučuje se i 6 injekcija 90. dana nakon infekcije. Ova cijepljenja se izvode izvanbolničko i trajno. Jedine žrtve u bolnici s teškim ozljedama, osobe s bolestima središnjeg živčanog sustava, ili alergije, trudna i postrojenja ponovno. Istodobno s anti-bjesnoće, uporaba drugih cjepiva nije preporučljiva. Pitanje bolovanja nije predviđeno u slučaju ambulantnog cijepljenja. U vrijeme cijepljenja i šest mjeseci nakon što je preporučeno da se suzdrže od uzimanja alkoholnih pića, izbjegavajte hipotermija ili pregrijavanje, ne zamarati.

Što je tržište za cjepiva?

Na ruskom tržištu postoje dva domaća cjepiva protiv bjesnoće - CAV ili „Rabivak-Vnukovo-32” (kultura cjepivo protiv bjesnoće) i Coca (koncentrirana cjepivo protiv bjesnoće). Tu je i cjepivo "Verorab", proizvedeno u Francuskoj i "Rabipur", proizvedeno u Njemačkoj. Sadrže inaktivirane viruse bjesnoće. Francuski cjepivo "Imogen Rage" je imunoglobulin. To se primjenjuje jednom, u isto vrijeme je cjepivo namijenjeno za osobe sa sumnjom zaraze iu slučaju značajne štete od ugriza.

Profilaktičko cijepljenje

Danas lijek nudi vakcine za prevenciju bjesnoće prije kontakta s životinjom. Oni su dizajnirani za ljude koji se bave određenim aktivnostima povezanim s povećanim rizikom od zaraze bjesnoćom. Oni su zaposlenici laboratorija koji rade sa živom virusu bjesnoće, profesionalci koji dolaze u dodir sa životinjama-nosača patogena (radnici cirkusima i zoološkim vrtovima, Rangers i igra čuvara, psa).

To imunizacija se preporučuje i ljudima koji namjeravaju posjetiti udaljenim područjima pogođenim bolesti, speleotourists, planinara, lovaca. Pogodno imunizacija odraslih i djece koji žive u udaljenim područjima, gdje je ograničen pristup cjepiva protiv bjesnoće, i svatko tko ide u posjet područja s nepovoljnom epidemiološkog stanja bolesti.