Endokrinska neplodnost - uzroci, simptomi i karakteristike liječenja

Endokrinska neplodnost je cijeli kompleks hormonalnih poremećaja koji mogu dovesti do nepravilne ovulacije ili općenito na njihovu odsutnost, kada je riječ o ženama. Kod muškaraca to može uzrokovati kršenje kvalitete sperme. Ova dijagnoza temelji se na različitim poremećajima štitne žlijezde, a osim toga i spolnih žlijezda. Liječenje za dijagnozu "endokrine neplodnosti" je uklanjanje njegovog temeljnog uzroka, uz ispravak kršenja i održavanje zdrave hormonske pozadine. Normalizacija funkcija dovodi do početka trudnoće u 70% slučajeva. Više pojedinosti o uzrocima, simptomima i značajkama liječenja bit će opisani u ovom materijalu.

dijagnoza

Treba naglasiti da trenutno svaka treća žena ima uzrok neplodnosti u patologiji svog endokrinog sustava. Kao takav, dijagnoza djeluje kao kolektivni definicija, koja uključuje povredu mehanizma hormonska regulacija ciklusa. Bez obzira na uzrok endokrine neplodnosti kod muškaraca i žena, osnova za njegovo stvaranje je kršenje reproduktivnih funkcija.

Uzroci neplodnosti: disfunkcija hipotalamus-hipofize

Odsutnost ovulacije, koja dovodi do endokrinog oblika neplodnosti, može se pojaviti kao posljedica disfunkcije hipotalamus-hipofize. Obično, takva disfunkcija može vidjeti na pozadini traumatske ozljede mozga, u tumorima hipotalamo-hipofizno području, koje je popraćeno s hiperprolaktinemije. Rast izlučivanje prolaktina dovodi do inhibicije proizvodnje LH i FSH od strane hipofize i uzrokuje inhibiciju funkcije jajnika, što uzrokuje rijedak menstruacije i razvoj upornog anovulation uz endokrini neplodnosti.

hiperandrogenizam

Prisutnost u ženskom tijelu male količine androgena, koji su muški spolni hormoni, nužna je za pubertet i zdravo funkcioniranje jajnika. Povećana sekrecija androgena može biti proizvedena od jajnika i nadbubrežne žlijezde.

Hiperandrogenizma u žena često popraćena sindroma policističnih jajnika, što dovodi endokrinu neplodnost, zajedno s pretilosti, dlakavost, amenoreje i krvarenja. Hiperandrogenizam nadbubrežne žlijezde uglavnom se razvija zbog hiperplazije adrenalnog korteksa.

Zbog čega se razvija endokrinska ženstvena neplodnost?

Poremećaji štitnjače kao uzrok neplodnosti

Za hipotireoze difuzne toksičnog gušavost često popraćena anovulation, a osim toga, u ovom slučaju je karakteriziran sekundarni hiperprolaktinemije, neplodnost, nemogućnosti nošenje trudnoće i fetalne abnormalnosti. Često postoji nedostatak estrogena ili progesterona. Nedostatak tih hormona može doprinijeti neadekvatnog sekrecijskoj transformaciji endometrija i promjene u aktivnosti od jajovoda, sprječava vezivanje jajašca. To dovodi do nemogućnosti da donese plod ili općenito postaje uzrok endokrine neplodnosti.

Pretilost, što dovodi do nemogućnosti začeća

Masno tkivo u ženskom tijelu također obavlja endokrinu funkciju i utječe na metabolički proces reproduktivnog sustava. Višak masnih naslaga uzrokuje pojavu hormonske neravnoteže, uz kršenje menstrualnih funkcija i razvoj endokrine neplodnosti. Istovremeno ograničavanje potrošnje masti s oštrim gubitkom tjelesne težine može također poremetiti normalni rad jajnika.

Neplodnost endokrinozne geneze može nastati i iz drugih razloga.

Sindrom otpornih jajnika

U jezgri sindroma povreda hipofize i ovarija komunikacija u kojoj se nalazi nedostatak osjetljivosti uređaja receptora na gonadotropin, potiče ovulaciju, što se manifestira u obliku amenoreju i neplodnosti u razvoju spolnih karakteristika. Oštećenje jajnika može izazvati infekciju s rubelom, griznicom i tako dalje.

Prerana menopauza, mutacija spolnih kromosoma kao uzroka neplodnosti

Sekundarna amenoreja, koja se javlja kod mladih žena mlađih od trideset i pet godina, može uzrokovati promjene u tijelu koje su karakteristične za klimakterijski sindrom i dovode do neplodnosti.

U bolesti koje su uzrokovane kromosomske abnormalnosti, postoji svibanj biti nedostatak ženskih spolnih hormona, što će biti popraćeno seksualne infantilizam, primarne amenoreje i endokrini neplodnosti.

Simptomi neplodnosti

Glavna manifestacija ove vrste neplodnosti je nemogućnost trudnoće. Drugi simptom može se smatrati različitim odstupanjima menstrualnog ciklusa. U ovom slučaju, menstruacija može doći sa zakašnjenjem od tjedan do šest mjeseci, popraćena bol, obilne sekrecije, ili amenorrhea je moguće. Često se u međuvremenu može pojaviti mrlje.

U žena sa simptomima endokrini neplodnosti menstrualnog ciklusa je anovulacijski u prirodi i izravno na njegovo trajanje odgovara normalnom mjesec dana - od dvadeset i jedne do trideset i šest dana. U takvim slučajevima je indicirano menstrualno krvarenje.

Bol u abdomenu s ovim oblikom neplodnosti

Pacijenti mogu imati bol u donjem dijelu trbuha ili donjeg dijela leđa, s iscjedak iz genitalnog trakta zajedno s dispareunijom i cistitisom. Također se može primijetiti napetost s mliječnim žlijezdama i galaktorom povezanom s povećanjem broja prolaktina. Tipičan i sindrom predmenstrualne napetosti, koji se izražava u pogoršanju stanja uoči menstruacije. Uz hiperandrogenizam, koji prati endokrinu neplodnost, može se pojaviti akne zajedno s hirsutizmom, hipertrikozom i alopecijom. Osim toga, može doći do fluktuacija tlaka s razvojem pretilosti ili gubitka tjelesne težine.

Na to utječe endokrini faktor neplodnosti. Što je to, sad znamo.

Dijagnoza patologije

Kao dio anamneze kod pacijenata koji pate od ovog oblika neplodnosti, odredite vrijeme nastupa njihove menstruacije zajedno s obiljem i boli. Vjerojatno pitanja o prisutnosti u anamnezi (uključujući i majku pacijenta) bilo kakvih kršenja menstrualnog funkcioniranja, kao i trajanje odsutnosti trudnoće. Osim toga, važno je saznati ishod i komplikacije ako se i dalje pojavi koncepcija. Između ostalog, potrebno je utvrditi jesu li prethodno provedene ginekološke operacije. Ne manje važno je informacije o vrsti i trajanju uporabe kontracepcije.

Opći pregled pacijenta uključuje procjenu njezinog rasta, uz prisutnost pretilosti, virilizma, razvoja mliječnih žlijezda, sekundarnih seksualnih obilježja. Obavezno ispitivanje ginekologa, tijekom kojega se određuje oblik dužine vagine zajedno sa stanjima cerviksa i dodataka. Na temelju podataka ginekološkog pregleda, oni određuju uzroke endokrine neplodnosti kod žena. Oni mogu biti seksualni infantilizam s policističnim jajnicima i slično. Procjena hormonalnih funkcija jajnika s prisustvom ovulacije u endokrinoj neplodnosti određuje se primjenom sljedećih funkcionalnih testova:

• Test koji je usmjeren na analizu osnovne temperature.
• Provođenje testa urina za određivanje mogućnosti ovulacije.
• Ultrazvučno praćenje sazrijevanja folikula.

Tablica temperature

Prema tablici bazalnih temperatura, utvrđuje se prisutnost ili odsutnost ovulacije. Temperatura je krivulja prikazuje razine proizvodnje ovulacije progesterona po jajnika, endometrija maternice koji priprema za naknadno implantacije jajeta. Bazalna krivulja je izgrađena na temelju jutarnjih temperaturnih vrijednosti, koje treba mjeriti dnevno u rektumu. Kada ovulacijska ciklusa grafikon dvije faze: na dan temperature ovulacije spada 0,3 ° C, a u drugoj fazi, koja traje nekih četrnaestak dana diže u odnosu na normalnu vrijednost na 0,6 ° C Anovulacijski ciklus je karakteriziran krivuljom temperature monophase koja je stabilna ispod 37 ° C.

Da bi potvrdili ili, obrnuto, pobijati prisutnost ovulacije može biti kroz pojašnjenje razine progesterona. U anovulacijskom ciklusu, ovaj indeks u drugoj fazi je izrazito nizak, au lutealnoj fazi je niži u usporedbi s ovulacijskim ciklusom. Provođenje testa za ovulaciju omogućava određivanje povećanja LH dvadeset i četiri sata prije pojave. I nadzor ultrazvuka pomaže kontrolirati sazrijevanje u jajniku dominantnog folikula.

Razmatranje jajnika je stanje endometrija maternice. Struganje endometrija, koji je uzet dva dana prije menstruacije, endokrinu neplodnost pokazuju hiperplazije različite težine ili pritajenog insuficijencije.

Kako bi se utvrdili uzroci takve neplodnosti, razine FSH određuju se zajedno s estradiolom, prolaktinom, testosteronom i tako dalje. Analiza hormona dan je petog dana za nekoliko ciklusa. Izvođenje hormonskog testa omogućava razjašnjenje stanja reproduktivnog sustava na pozadini endokrine neplodnosti. Mehanizam uzimanja uzoraka sastoji se u mjerenju razine hormona bolesnika nakon tretmana s određenim stimulansima.

Ako postoji potreba za razjašnjavanjem uzroka endokrine neplodnosti, rendgenskih zraka lubanje, ultrazvukom dijagnoze štitnjače i jajnika, adrenalima. Također se obavlja dijagnostička laparoskopija. Dijagnoza prisutnosti endokrinske nesposobnosti da postane trudna sa ženama utvrđena je tek nakon što je isključen muški čimbenik neplodnosti. Osim toga, ne bi trebale postojati patologije maternice i cjevasti oblik neplodnosti.

Liječenje endokrine neplodnosti kod žena

Koja je terapija? Koliko će učinkovito biti?

Prva faza liječenja uključuje normalizaciju pogoršane funkcije endokrinih žlijezda. U ovom slučaju, potrebno je ispraviti dijabetes mellitus uz pretilost, nadbubrežnu aktivnost, uklanjanje tumora i tako dalje. U budućnosti se provodi hormonska stimulacija sazrijevanja folikula i početak ovulacije. Da bi se zvali ovulacija, oni označavaju Clomiphene. Ovaj lijek uzrokuje povećanje hormona koji stimulira folikule. Među trudnoćama koje su se dogodile nakon takve stimulacije, blizanci i tripleti rađaju se u deset posto slučajeva.

U slučaju da tijekom šest ovulacijskih ciklusa na pozadini stimulacije "Klomifenom" trudnoća još uvijek nije došlo, oni se okreću liječenju gonadotropinima. No, primjena terapije ovim lijekovima može povećati učestalost višestrukih trudnoća, zajedno s nastankom i razvojem višestrukih nuspojava.

Liječenje endokrine neplodnosti treba obaviti na složen način. Važno je slijediti sve preporuke liječnika za uspjeh.

U većini slučajeva, neplodnost može biti podložna hormonskoj korekciji, au drugima je potrebna kirurška intervencija. Na primjer, u pozadini sindroma policističnih jajnika, liječnici su posezala za laparoskopske termokauterizatsii. Nakon izvođenja ovog postupka u žena postoji značajan postotak trudnoće od 70 do 80% od toga je zbog eliminacije formiranja priraslica u zdjelici. Na pozadini endokrinih oblika neplodnosti, koja je opterećena tuboperitoneal razloge prikazane in vitro oplodnje s prijenosom gotove embrija u šupljinu maternice. Važno je zapamtiti da se nikada ne treba očajavati.