Intersticijski cistitis: uzroci, simptomi i liječenje

Intersticijski cistitis je upala mokraćnog mjehura koja nije povezana s infekcijom ili ozljedom tijela. Patologija se javlja pretežno kod žena koje rađaju dob. U muškaraca, starijih osoba i djece ovaj oblik cistitisa je vrlo rijedak. U ovoj bolesti upalni proces utječe na međustanično tkivo koje se nalazi između sluznice mokraćnog mjehura i mišića. U tom prostoru, puno živčanih završetaka je koncentrirano, njihovo iritacije dovodi do pojave boli. Drugi naziv za ovu bolest je sindrom bolnog mjehura (SBMP).

Uzroci bolesti

Trenutno, točni uzroci intersticijskog cistitisa nisu poznati. Pretpostavlja se da sljedeći čimbenici mogu izazvati upalni proces:

• zarazne bolesti genitourinarnog sustava;
• kronična endometrioza;
• gastrointestinalne bolesti;
• operacije na genito-urinarni organi;
• slabljenje imunološkog sustava;
• promjena u biokemijskom sastavu urina zbog bubrežnih patologija;
• hormonski neuspjeh;
• metabolički poremećaji;
• kronični stres;
• poremećaj inervacije i ton mjehura.

Najvjerojatnije je jedan od glavnih razloga za pojavu patologije smanjenje imuniteta. S oslabljenjem obrambenih tijela, funkcija barijere sluznice mokraćnog mjehura pogoršava se. Tvari iz urina ulaze u intersticijski prostor, uzrokujući iritaciju i upalu tkiva. Kasnije se formiraju promjene u kostima. Mokraćni mjehur gubi elastičnost pod pojaviti napetost diskontinuiteta, koji su ispunjena krvnih ugrušaka i proteina (fibrin). Ove ozljede nazivaju se Gunnerovim ulceracijama.

Prisutnost takvih ulkusa jedan je od glavnih znakova bolesti. Pojedinosti o glavnim simptomima i liječenju intersticijalnog cistitisa bit će razmotrene dalje.

Klinička slika

Glavni simptom bolesti je bol u donjem dijelu trbuha. Ona zrači na području genitalija i preponama, te u donjem dijelu leđa i kukovima. Bol u intersticijski cistitis u žena postaje izraženija za vrijeme menstruacije i za vrijeme spolnog odnosa, nakon konzumiranja alkohola i jesti začinjenu hranu.

Druga manifestacija bolesti je poremećaj funkcije izlučivanja. Pacijenti su zabrinuti zbog čestih, ponekad lažnih poticaja za mokrenjem. Njihova frekvencija može doseći do 100 puta dnevno, uključujući noću. U analizi se određuju promjene u sastavu urina i nečistoće krvi.

Nakon mokrenja, osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura. Sindrom boli može biti različit intenzitet: od malog gorućeg osjeta do teških neugodnih osjeta.

U pozadini simptoma intersticijalnog cistitisa, depresija, nesanica i razdražljivost razvijaju se. Ova patologija je izuzetno negativan utjecaj na kvalitetu života bolesnika: oštećena performanse, pogoršanja sveukupno zdravlje, jer je bol ponekad postaje nemoguć seksualni život.

Bolest može biti povremena priroda, kada je faza pogoršanja zamijenjena remisijom. No češće je ta bolest stalno smeta pacijentu i naposljetku napreduje.

dijagnostika

Važno je provesti točnu diferencijalnu dijagnozu intersticijalnog cistitisa. Ova bolest mora biti odvojena od upale mjehura i uretre infektivne etiologije, kao i od tumora izlučnih organa.

Postoje neke manifestacije kojima se bolest može odrediti s velikom točnošću. Oni su identificirani tijekom ankete. To su tri važna kriterija za dijagnozu intersticijalnog cistitisa. To uključuje:

1. Smanjenje kapaciteta mjehura. Ovaj znak upućuje na količinu urina koji se može zadržati u tijelu. Ako je kapacitet veći od 350 ml, možemo zaključiti da pacijent ne pati od ove patologije. Međutim, ovaj znak nije najsigurniji, pa pripazite na druge pokazatelje ankete.
2. Prisutnost glomerula. To je mala krvarenje ispod sluznice mjehura.
3. Prisutnost napadača Hunnera. Izgledaju poput rana narančaste ili ružičaste. Takva oštećenja nisu u svim pacijentima, oni su češće zapaženi u kasnim stadijima patologije.

Ako pacijent tijekom ispitivanja pokazala krvarenje ili čirevi u mjehuru, urolog dijagnosticira „intersticijski cistitis”.

Na donjoj slici možete vidjeti patološke promjene (glomeruli) na sluznici.

Da bi se identificirala bolest, koriste se sljedeće metode ankete:

1. Gidrodistenziyu. Postupak je punjenje mokraćnog mjehura tekućinom. To je nužno za određivanje elastičnosti organa. Ova metoda ispitivanja može istodobno biti i kurativna mjera. Mnogi pacijenti nakon hidrodistenije zabilježili su dugoročno poboljšanje dobrobiti.
2. Cistoskopija. To je ovo istraživanje koje omogućuje prepoznavanje najvažnijih znakova patologije: glomeruli i uljari iz vatrenog oružja. Pod lokalnom anestezijom, tanka duga cijev umetnuta je u šupljinu mjehura. Na kraju uređaja je fiksiran optički uređaj, uz pomoć ispitivanja sluznice organa.
3. Ispitivanje s kalijem. U mjehur se ubrizgava otopina kalij klorida. Ova analiza omogućuje otkrivanje barijera svojstava sluznice organa. U zdravih ljudi, injektirana otopina ne prodire u intersticijalno tkivo. Stoga, u svom testu nemaju neugodnih osjeta. Ako je osoba bolesna, sluznica dopušta kalijev klorid u međuprostorni prostor. Ima bolova u donjem dijelu trbuha i potiče urinirati.

Također, za daljnju dijagnostiku propisuje mokraću: ukupnu učinkovitost i bakposev. Neophodno je odvojiti intersticijski cistitis od upale infektivnog podrijetla.

U nekim slučajevima, cistoskopija se kombinira s biopsijom tkiva. No takav postupak nije nužan. To se provodi samo kada liječnik sumnja na pacijenta na onkološku patologiju.

liječenje

Kako liječiti intersticijski cistitis bez pribjegavanja invazivnim metodama? Postoje mnogi ljekoviti načini liječenja ove bolesti. Ako se patologija ne pokrene, najčešće možete učiniti bez kirurške intervencije.

Međutim, danas nema konsenzusa o uzrocima ove patologije. Postoje samo teorije o svojoj etiologiji. Stoga se pristup liječenju lijekova može razlikovati za različite liječnike. Najčešće propisani lijekovi su:

1. "Elmiron". Često se ovaj lijek koristi za liječenje intersticijalnog cistitisa. Spada u klasu antikoagulanata i razrjeđuje krv. To pomaže smanjiti bol i upalu. Osim toga, lijek pomaže vratiti funkciju barijere sluznice. Korištenje i lijek "Heparin", koji je jedan od analoga "Elmiron".
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici. Kada se izražava sindrom boli propisati lijekove „ibuprofen”, „indometacin” kako bi se smanjila upala primjenom lijekova s ​​paracetamolom.
3. Antidepresivi. Obično propisati lijek "Amitriptyline". Ima ne samo sedativ, već i blagi analgetski i antidiuretički učinak. To pomaže smanjiti bol i smanjiti broj potrebnih uriniranja. A isto tako lijek pomaže u uklanjanju depresije, koji je često popraćen bolestima.
4. Lijek "Urolife" u kapsulama s hijaluronskom kiselinom. Ova tvar osnažuje sluznicu mokraćnog mjehura.
5. Antihistaminik lijek. Postoji sugestija da upala i bol izazivaju višak histamina. Stoga, neki liječnici propisuju lijekove protiv alergija: "Suprastin", "Tavegil", "Dimedrol". Međutim, histaminska teorija pojave cistitisa nije potvrđena.
6. Kololinolitika i "ciklosporina A". Ovaj lijek smanjuje učestalost potrebu za uriniranjem.

Fizioterapiju terapija komplementarna lijeka, primjena lijekova izravno u mjehur (ubacivanje), fizikalna terapija. Također preporučuju pacijentima slijediti dijetu.

LFK, psihoterapija i prehrana

Intersticijski cistitis pokazuje umjerenu tjelesnu aktivnost. Postoji posebna gimnastika (Kegelove vježbe), koja je usmjerena na jačanje mišića zdjelice. Ovo je dobar način za sprečavanje urinarne inkontinencije. Pacijenti trebaju obavljati vježbe najmanje 6 mjeseci, što će vam pomoći u poboljšanju tonusa mišića mokraćnog mjehura. Kao rezultat, učestalost želja će se smanjiti.

Psihoterapijske metode liječenja su trening mjehura. Snažnim naporima pacijent povećava vremenske intervala između mokrenja. Time se sprječava smanjenje kapaciteta organa.

U liječenju intersticijalnog cistitisa, ženske masaže se koriste kod žena. Ovaj postupak provodi liječnik. Pacijent leži na fotelji ili na posebnom stolu. Jedna ruka masira vaginalno područje, a druga - trbušni zid. Takva terapijska mjera poboljšava cirkulaciju krvi i smanjuje upalni proces.

Važna je uloga pridržavanje prehrane. Iz prehrane je potrebno isključiti akutnu hranu, čokoladu, kavu, kakao, rajčicu i agrumi. Zabranjeno je piti alkohol i gazirana slatka pića. Dan bi trebao piti najmanje 1 litru vode.

usađivanje

Zajedno s unosom lijekova primjenjuje se lokalno liječenje. Lijek se ubrizgava izravno u šupljinu mjehura. Ovaj postupak se naziva ubacivanjem.

Za primjenu se koriste sljedeći lijekovi:

1. "Dimexidum". Otopina ovog lijeka ima analgetsko, protuupalno i antihistaminsko svojstvo.
2. „Lidokain”. Ova tvar je anestetik lokalne akcije, koristi se za tešku bol.
3. "Heparin" i "Actovegin" (u obliku rješenja). Ti lijekovi se koriste istodobno. "Heparin" ima protuupalni učinak i potiče popravak sluznice, a "Actovegin" poboljšava cirkulaciju krvi u organu.
4. "Urolife" u obliku rješenja. Lijek s hijaluronskom kiselinom djeluje izravno na sluznicu, olakšavajući njegovo oporavak. Često se instilacija kombinira s prijemom kapsula "Urolife" iznutra.

fizioterapija

Fizioterapijski postupci se koriste istodobno s instillacijama, za bolju apsorpciju lijekova. Dodjeljivanje sjednica magnetoterapije, UHF, lasersko ozračivanje donjeg trbuha. Uz vanjsku fizioterapiju, također se koristi intrakavitalna magnetophoreza. Ljekovite tvari se isporučuju u mukoznu membranu mokraćnog mjehura pomoću magnetskog polja. U nekim slučajevima, postoje sjednice elektrostimulacije mjehura. To pomaže poboljšati ton mišića tijela i smanjuje učestalost nagona.

Kirurško liječenje

Operativne intervencije se koriste vrlo rijetko, samo u onim slučajevima kada se bolest ne posvećuje konzervativnom liječenju.

Cauterizacija mokraćnog mjehura laserom je najslabija metoda. To vam omogućuje da uklonite lezije na sluznici. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Boravak u bolnici nije potreban, nakon 1 - 1,5 sata pacijent može ići kući.

U teškim slučajevima obavljaju se kaviterne operacije. Pogođeno područje je izrezano i zamijenjeno dijelom crijeva. Ponekad se mjehur mora potpuno ukloniti. Novi organ se također formira iz crijeva. Ali takve radikalne operacije moraju se primjenjivati ​​vrlo rijetko. U većini slučajeva, bolest se pripisuje medicinskom i fizioterapeutskom liječenju.

prevencija

Budući da su uzroci patologije još uvijek nepoznati, specifična prevencija nije razvijena. Smanjiti rizik od bolesti će pomoći sljedeće:

• pravodobno liječenje bolesti ekskretornih i reproduktivnih sustava;
• Izbjegavajte kontakt s alergenima;
• jačanje imunološkog sustava;
• umanjuje stresne situacije;
• ograničenje u prehrani akutne i slane hrane;
• redovito provođenje medicinskih pregleda.

Možete zadovoljiti pozitivne preglede bolesnika s intersticijskim cistitisom na liječenju antidepresivom "Amitriptyline". U bolesnika, želja za uriniranjem smanjila se, sindrom boli smanjivao se i spavao se.

Pacijenti također primjećuju učinkovitost lijeka Elmiron. To utječe na glavni znak bolesti - pogoršanje zaštitne funkcije sluznice. Međutim, kod nekih pacijenata ovaj lijek uzrokuje nuspojavu - gubitak kose. Ljudi također pišu da ovaj lijek pomaže samo uz strogo pridržavanje prehrane. Uostalom, sve tvari koje ulaze u tijelo zajedno sa slanom i začinjenom hranom nadražuju mjehur.

Pacijenti ostavljaju pozitivnu povratnu informaciju o liječenju intersticijalnog cistitisa s instillacijama i fizioterapijom. Dobri rezultati dani su uvođenjem "Dimexida" i "Lidokaina" u mjehur u kombinaciji s magnetoterapijom. Međutim, bolesnici primjećuju da se to ne može nadjačati, jer to može dovesti do povratka svih neugodnih simptoma.

Postoje različita mišljenja o dijagnozi ove bolesti. Pacijenti pišu da je ponekad vrlo teško identificirati intersticijski cistitis. U pregledima je napomenuto da su pacijenti morali proći puno različitih liječnika i pregleda prije nego što su ispravno dijagnosticirani. Ova bolest može biti maskirana za druge patologije. Sustavnom boli u donjem dijelu trbuha i poremećajima urinacije, potrebno je napraviti cistoskopiju. Mnogi pacijenti se boje ovog postupka, ali su njihovi strahovi uzaludni. U modernoj medicini cistoskopija se izvodi pod anestezijom i vrlo je podnošljiva. Samo ovaj pregled može točno otkriti patološke promjene i staviti ispravnu dijagnozu.