Embolizacija arterija maternice s miomima

Jedan od najčešćih uzroka neplodnosti je miomija uterusa. Bolest se dijagnosticira u 30% žena čija starost nije dosegla oznaku od 45 godina. Prije nekoliko godina, jedina posljedica patologije bilo je potpuno uklanjanje reproduktivnih organa. Relativno nedavno, bio je postupak koji vam omogućuje da zadržite sve organe i istodobno izliječite moju. U medicinskoj praksi poznat je kao embolizacija maternice (EMA).

Što je myoma?

Myoma je benigna formacija, veličina koja može varirati od nekoliko milimetara do 10-15 centimetara. Unatoč nedostatku zloćudne prirode, to negativno utječe na funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava. Vizualno obrazovanje ima nepravilni oblik, ali se sastoji prvenstveno od glatkog mišićnog tkiva.

Myoma se manifestira izobilnim krvarenjem iz vagine, težinom u donjem dijelu trbuha. U naprednoj fazi, patologija može dovesti do neplodnosti i problema s mokrenjem. Stoga, to zahtijeva veliku pozornost ginekologa. U posljednjih nekoliko godina liječenje fibroida provodi se minimalno invazivnim tehnikama. Jedan od njih je embolizacija maternice.

Značajke metodologije

Ova metoda za našu zemlju je neka vrsta novosti. Važno je napomenuti da se u zapadnoj medicini uspješno koristi od 70-ih. U početku se embolizacija koristila za zaustavljanje krvarenja u šupljini maternice tijekom operacije. S vremenom je postala punopravna procedura liječenja raznih patologija, posebice mioma.

Rast benigne edukacije u šupljini maternice ovisi o njegovoj opskrbi krvlju. Ako arterije u potpunosti hrane myomi, ona će rasti vrlo brzo. Metoda EMA uključuje uvođenje kroz probijanje arterije na bedro u posudama čestica medicinske plastike - polivinil alkohol. Kao rezultat toga, prestaje protok krvi, a time i prehrana neoplazme. Korištena embolizirajuća tvar je apsolutno sigurna, ne uzrokuje alergije i je biološki inertna.

Na posudama zdravih endometrija ovaj postupak ne utječe. Nakon prestanka opskrbe krvlju, mišićni elementi postupno umiru. Tijekom narednih nekoliko tjedana konačno su zamijenjeni elementima vezivnog tkiva. Posljedica toga je smanjenje veličine ili potpuno nestanak fibroida.

Indikacije za postupak

Da bi se dobio pozitivan rezultat liječenja maternice arterija postupku embolizacija se preporučuje kod nove formacije srednje veličine, kada postoji indikacija za kirurški zahvat. Važan uvjet za odabir terapijske opcije je želja žene da sačuva orgulje za trudnoću. EMA je naznačena u sljedećim slučajevima:

• multipli mioma s čvorom oko 6 cm;
• Jedinica veličine ne više od 4 cm;
• nemogućnost uklanjanja neoplazme histeroskopijom;
• prisutnost kontraindikacija za kiruršku intervenciju.

Izbor metode liječenja može se smatrati kompromisom ženske želje i mogućnosti moderne medicine.

Embolizacija maternice u mioma se ne preporučuje za sljedeće patologije:

• bilo kakvu zaraznu bolest u akutnom obliku;
• insuficijencija jetre ili bubrega;
• netolerancija kontrasta s jodom;
• upalni procesi u genitalijama;
• raka / prekanceroznih stanja;
• bujanje mioma maternice.

EMA je kategorički kontraindicirana tijekom trudnoće. Smanjenje protoka krvi u miometrijima može izazvati pobačaj. Osim toga, tijekom operacije koriste se sredstvo za kontrast i rendgensko zračenje, što je iznimno opasno za razvoj maternice fetusa.

Pripremni postupci

Dobivanje pozitivnog rezultata liječenja tijekom embolizacije uterinske arterije u velikoj mjeri ovisi o pripremnoj fazi. Da je postoperativno razdoblje nastavljeno bez komplikacija, neophodno je proći složeni pregled. Sastoji se od sljedećih aktivnosti:

• krvna biokemija i opća analiza;
• transvaginalni ultrazvuk;
• EKG;
• mokrenje,
• vaginalni razmaz na mikroflori;
• CT.

U klinici, embolizacija maternice se provodi, u pravilu, na dan hospitalizacije. Za 8 sati preporuča se odbiti jesti. Tijekom EMA, arterija je probijena u gornjem području bedra. Stoga se preporučuje unaprijed brijanje ovog područja. Svi bolesnici prije intervencije su sedativna injekcija. Obje su noge prekrivene elastičnim zavojima. Nakon intervencije treba ih nositi tjedan dana.

Faze operacije

Embolizacija maternice arterija s miomima provodi se u posebno opremljenoj radnoj sobi. Trebao bi biti opremljen angiografskim uređajem koji pomaže liječniku nadgledati postupak unutar krvnih žila. Embolizacija je kompetencija isključivo endovaskularnih kirurga. Drugi stručnjaci ne mogu provoditi ovu vrstu intervencije.

Pacijent se nalazi na angiografskoj tablici. Kateter za lijekove umetnut je u venu. Prije početka postupka, stručnjak liječi desni bedro i trbuh s antiseptičkim, a zatim ga pokriva sterilnim plaštom. Nakon toga se izvodi lokalni anestetik za bezbolno probijanje. Kroz malu bušotinu na koži gornjeg dijela bedra, liječnik uvodi tanak kateter. On je pod stalnom kontrolom rendgenske televizije prolazi u maternicu. U sljedećoj fazi, stručnjak ulazi kroz najmanju česticu embolizirajuće tvari kroz kateter, koji pokriva plovila koja hrane miom.

Trajanje cijelog postupka je od 10 minuta do 2,5 sata, a to je zbog kvalifikacije stručnjaka i stupnja zanemarivanja patologije. Probijanje arterije praktički nije popraćeno bolnom nelagodom. Međutim, nemojte se bojati pojave osjećaja topline, neznatnog gorućeg osjeta u donjem dijelu trbuha. Takvi su simptomi uzrokovani djelovanjem kontrastnog medija, koje liječnik koristi za vizualizaciju plovila.

Nakon operacije za maternice arterija embolizacija liječnik uklanja kateter i dodatnih 15-20 minuta, pritiskom prstima na probijanje kako bi izbjegli modrice. Zatim stavite zavoj na desno bedro. Od ovog trenutka, sljedećih 12 sati ne može biti nagnuta noga. Uklonite zavoj nakon oko 3 sata u odsutnosti komplikacija.

Postoperativni oporavak

Nakon embolizacije, žena je prevezena na gurney u odjelu. Na području bušenja, postavit će se led, možda će kapaljka biti instalirana nekoliko sati. Nakon otprilike 1-2 sata, uterus može početi snažno trpjeti. Takav simptom je posljedica ishemije neoplastičnih stanica. Bolni osjećaji često traju nekoliko sati i dobro su kontrolirani od strane analgetika.

U nekim pacijentima u postoperativnom razdoblju temperatura se podiže na subfebrilne markere. Drugi imaju slabost i nelagodu, zimice. Navedene države su varijanta norme. Oni ne nose prijetnju zdravlju žena.

Otprilike trećeg dana žena je otpuštena kući. Sljedeći tjedan preporučljivo je ograničiti tjelesnu aktivnost, posjetiti saune i kupke. Od intimnosti također će morati biti napušten. Bolje tijekom rehabilitacije tijela kako bi se osiguralo odmor u krevetu. Kompletan oporavak pojavljuje se tek nakon 14 dana. Preporuča se ispitivanje ginekologa za procjenu rezultata 10 dana nakon intervencije.

EMA rezultati

Prema pregledima, embolizacija arterija maternice daje prve rezultate vrlo brzo. Najaktivnije smanjenje mioma uočeno je u prvih 6 mjeseci. Nadalje, taj se proces nastavlja, ali sporije. U pravilu, do godine veličina neoplazme se smanjuje 4 puta, a maternica se vraća u prethodni oblik.

Ponekad miomatički čvorovi koji se nalaze blizu šupljine organa spolnog dijela odvojeni su od zida i samostalno odlaze. Ovo je povoljan fenomen koji pridonosi brzom oporavku nakon postupka. U 99% žena ženski ciklus se normalizira, količina mjesečnog krvarenja se smanjuje.

Moguće komplikacije

EMA je prilično siguran postupak. Zbog nedostatka velikog broja stručnjaka koji znaju tehniku ​​mnogih ginekologa su neprijateljski raspoloženi prema bolizaciju maternice arterija. Posljedice negativnog karaktera, rizik od ponovni rast tumora - ove patologije panika liječnici nisu vrlo kompetentni u ovom pitanju. Zapravo, rizik razvoja komplikacija nakon EMA-e smanjen je na nulu. U nastavku navodimo samo najčešće probleme:

1. Stvaranje hematoma na mjestu umetanja katetera. Međutim modrica rješava prilično brzo. U roku od 3-4 dana, ni traga od nje ostalo.
2. Nepravilnost ženskog ciklusa. U stvari, poremećaj se smatra standardnim, jer je tijekom postupka pogođen genitalni organ.
3. Infekcija infekcije. U ovom slučaju imenovanje antibiotika. Tijek liječenja nije duži od 2 tjedna.

Važno je napomenuti da su ti komplikacije se javljaju kod jednog bolesnika iz 800. Dakle, pristajete na operaciju, da ne bi trebali bojati.

Gdje je embolija uterine arterije učinjena?

EMA je složen postupak koji zahtijeva prisutnost u klinici ne samo specijalne opreme, već i kvalificiranih stručnjaka. Nedavno, sve veći broj žena odabire ovu metodu liječenja. Stoga, broj medicinskih ustanova s ​​tim profilom raste u našoj zemlji.

U javnim zdravstvenim ustanovama, EMA je besplatna za MHI politiku. Međutim, u početku ćete morati dobiti kvotu, jer ova tehnika pripada kategoriji visokotehnoloških vrsta medicinske skrbi. U tu svrhu, žena treba posjetiti ginekologa i dobiti uputnicu u centar za obnovu reproduktivnog zdravlja.

U Moskvi, embolizacija arterija maternice na plaćeni način koštat će 100 do 200 tisuća rubalja. Konačni trošak postupka ovisi o nekoliko čimbenika: kvalifikacija liječnika, prestiž institucije, dostupnost potrebne opreme, potrebu za prethodnim ispitivanjem.

EMA i trudnoću

Embolizacija maternalne arterije u miomi maternice ne oduzima ženu od sposobnosti da ima djecu. Na primjer, nakon histerektomije o govorenju u porođaju ne ide. Osim toga, kod žena koje su podvrgnute myomektomiji, neplodnost se često dijagnosticira u pozadini postupka ljepila u malim zdjelicama. Stoga se EMA bira u slučaju da se planira buduća trudnoća.

Preporuča se planiranje za začeće godinu dana nakon intervencije. Tijekom tog vremena, proces umiranja tkiva mioma trebao bi biti dovršen, a cirkulacija maternice može se oporaviti. Ako zanemarite ovo pravilo, trudnoća može dovesti do pobačaja.

Nakon 12 mjeseci preporuča se podvrgavanje potpunom ginekološkom pregledu. Možete zatrudnjeti trudnoću nakon EMA-e, ali rizik od prekida je uvijek dovoljno visok u bilo koje vrijeme.

Mišljenja žena i liječnika

Što liječnici kažu o embolizaciji uterinske arterije u miomi maternice? Pregledi specijaliziranih stručnjaka u većini slučajeva javljaju se s pozitivnim bojama. Stručnjaci primjećuju sljedeće prednosti postupka:

• minimalna kirurška intervencija, kao posljedica, niska vjerojatnost komplikacija;
• nema potrebe koristiti opću anesteziju;
• visoka učinkovitost;
• kratko razdoblje rehabilitacije, nema potrebe ležati u bolnici;
• očuvanje plodnosti.

Ovaj postupak omogućuje ne samo uklanjanje tumora za manje od jednog sata, već i omogućiti ženi u budućnosti da isprobava ulogu majke. Osim toga, relativno sigurna tehnika može se koristiti za liječenje mioma različitih oblika.

Pacijenti su više kategorizirani u embolizaciji uterinske arterije u miomi. Pacijentske recenzije često se susreću s negativnim bojama. Većina ih je povezana s visokim troškovima postupka. Vrlo često moramo čekati kvotu za besplatnu operaciju nekoliko mjeseci. Ponekad takvo odugovlačenje može vrijediti dama reproduktivnog zdravlja. Stoga, mnogi su prisiljeni da se obrate plaćenim uslugama. Imajte na umu da cijena postupka varira između 100 i 200 tisuća rubalja.

Također, žene kažu da nije uvijek moguće potpuno ukloniti myom. U nekim slučajevima, EMA može samo usporiti rast tumora i smanjiti čvorove. Drugi negativni trenuci su teška bol u postoperativnom razdoblju. Pušenje neugodnih simptoma može biti samo kroz snažne analgetike. Mnogi su zabrinuti zbog oporavka ženskog ciklusa nakon postupka. Prema pregledima, normalno iscjedak pojavljuje se samo 4 mjeseca ili kasnije. Može doći do teških krvarenja u vrijeme "rođenja" čvora. Ako je pacijent blizu vrhuncu i planira operaciju, može se dogoditi odmah nakon embolizacije.