Autoimuni hepatitis: uzroci, simptomi i liječenje

Autoimuni hepatitis je opasna bolest koja je popraćena kroničnom upalom i oštećenjem jetre. Ta bolest se češće dijagnosticira kod ljudi mlade i zrele dobi. U nedostatku liječenja ili prekasno njezin početak, predviđanja za pacijente su nepovoljna. Zato se vrijedi upoznati s dodatnim informacijama.

Dakle, što je patologija? Koji su razlozi za njegov izgled? Koji znakovi trebam obratiti pozornost? Koje testove za autoimune hepatitis treba uzeti? Postoje li doista učinkovite terapije? Koje su predviđanja za pacijente? Mnogi čitatelji traže odgovore na ta pitanja.

Što je patologija?

Autoimuni hepatitis (ICD-K73.2) je bolest koja je popraćena kroničnim upalnim procesom u tkivu jetre. Ova immuno-ovisna patologija - iz jednog ili drugog razloga, ljudsko tijelo počinje proizvoditi specifična protutijela koja napadaju stanice vlastite jetre.

Ova bolest se smatra rijetkim - za svakih milijun ljudi nema više od 50 do 200 pacijenata s ovom dijagnozom. Najčešći su ljudi u dobi od 10 do 30 godina (autoimuni hepatitis kod djece također je moguć) i od 50 do 70 godina. Žene su sklonije takvoj bolesti.

Usput, po prvi put su simptomi progresivnog hepatitisa, koji su uvijek završili cirozom, opisali D. Waldenstrom 1950. godine. Godine 1956., tijekom studija u krvi pacijenata, otkrivena su antinuklearna tijela koja su potvrdila autoimunološko podrijetlo bolesti. Tada je bolest imala "lupoidni hepatitis". Izraz "autoimuni hepatitis" uveden je u međunarodnu nomenklaturu 1965.

Glavni uzroci razvoja bolesti

Autoimuni hepatitis povezan je s neadekvatnom aktivnošću ljudskog imunološkog sustava, što zapravo dokazuje sam naziv patologije. Napad protutijela dovodi do upalnih i nekrotičnih promjena u strukturama jetre.

Tijekom istraživanja, u krvi pacijenata otkriveno je nekoliko vrsta antitijela. Ipak, glavna uloga u razvoju bolesti ima dva spoja:

• SMA-protutijela (anti-glatki mišići), koji uništavaju najmanju strukturu glatkih mišićnih stanica;
• ANA-antitijela (antinuklearna) su štetna za DNA i proteine ​​staničnih jezgri.

Nažalost, do danas, točni uzroci autoimunih reakcija nisu poznati. Postoje pretpostavke da virusi koji prodiru u ljudsko tijelo, posebice virusi različitih oblika hepatitisa, herpes simplex virusa, HIV infekcije, Epstein-Barr virus, mogu aktivirati ovu bolest.

Čimbenici rizika uključuju aktivnost salmonela i gljivica kvasca u ljudskom tijelu. Postoji nasljedna predispozicija. Kroz istraživanja utvrđeno je da je napad od autoimunog procesa puta povezane s uzimanjem takvih lijekova kao „Oksifenizatin”, „Monotsiklin” „INH” „diklofenaka”.

Autoimuni hepatitis: Simptomi

Nažalost, nema specifičnih znakova, čiji izgled može potvrditi prisutnost autoimunog oblika hepatitisa. Klinička slika je zamagljena. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• opće pogoršanje pacijentove dobrobiti;
• trajna pospanost;
• brzi zamor, smanjena učinkovitost;
• osoba se umorila čak i iz minimalnog fizičkog napora koji je u prošlosti organizam tolerirala sasvim normalno;
• pojava osjećaja raspiranije, konstantna gravitacija u pravom hipokondriumu;
• sclera očiju i kože su žute boje (žutica može biti trajna ili prolazna);
• pacijentov urin postaje mnogo tamniji;
• povremeno povećava tjelesnu temperaturu (groznica nestaje onoliko brzo koliko se pojavi);
• bol u zglobovima, bolni mišići;
• gubitak apetita i povezani gubitak težine;
• od kršenja jetre pati od pokrivača - pacijenti se žale na iritaciju svrabe kože, spaljivanja, crvenila;
• žene mogu imati menstrualni ciklus (ponekad menstrualni ciklusi i potpuno prestati);
• eventualno pojava paukovih žila i malih, krvarenja uočenih;
• dlanovi pacijenata često dobivaju crvenkastu boju;
• na popis simptoma uključuju spontane napade tahikardije.

U nazočnosti takvih simptoma vrlo je važno konzultirati stručnjaka. Što je ranija bolest otkrivena, to je veća vjerojatnost povoljnog ishoda. Nažalost, intenzitet simptoma se postepeno povećava, pa se pacijenti često posavjetuju s liječnikom već u fazi ciroze.

Extrahepaticne manifestacije

Autoimuni hepatitis je sustavna bolest. Često kod bolesnika dijagnosticira se samo promjena upalne-nekrotične jetre, ali i druge patologije, uključujući:

• sistemski lupus eritematosus;
• reumatoidni artritis različite težine;
• neki oblici tiroiditisa;
• hemolitička anemija;
• vitiligo (nestanak pigmentacije kože);
• vaskulitis;
• bronhijalna astma;
• inzulin-ovisni oblik dijabetes melitusa;
• poliomiozity;
• ćelavost, kako kod muškaraca tako i kod žena;
• sklerodermija;
• Raynaudov sindrom;
• fibroza alveolitis;
• autoimunog oblika trombocitopenije.

U procesu dijagnoze iznimno je važno utvrditi koji drugi organi su patili od autoaggresije vlastitih protutijela.

Glavne vrste bolesti

Postoje mnogi klasifikacijski sustavi za tu patologiju. Ovisno o tome koja protutijela mogu biti izolirana iz krvi pacijenta, razlikuju se tri tipa autoimunog hepatitisa.

• Najčešći je prvi oblik bolesti, koji je, najčešće, najčešće prijavljen u ženskim predstavnicima. U krvi postoje i antinuklearna i anti-glatka mišićna antitijela. Bolest je letargična i dobro reagira na imunosupresivnu terapiju.
• Hepatitis tip 2 najčešći je kod djece od 2 do 14 godina. Bolest napreduje brzo, a prognoze su nepovoljne. Prema statistikama, 40-70% pacijenata u vrijeme dijagnoze već ima ciroza u jednoj ili drugoj fazi razvoja. Extrahepatične manifestacije bolesti su zabilježene češće nego kod hepatitisa tipa jedan. Bolest je otpornija na liječenje lijekovima.
• Treći tip bolesti karakteriziran je prisutnošću protutijela na hepatski antigen u krvi. Klinička slika je slična prvoj vrsti hepatitisa.

Koje komplikacije može uzrokovati bolest?

Autoimuni hepatitis jetre je izuzetno opasna patologija. U nedostatku liječenja, bolest se neizbježno završava komplikacijama. Njihov je popis prilično velik:

• progresivno zatajenje jetre, što može dovesti do razvoja tzv jetre encefalopatija (u pratnji toksičnih oštećenja živčanog sustava koja dovodi do razvoja depresije, smanjena inteligencija, promjene osobnosti, itd ...);
• ascites (patologija u kojoj se tekućina akumulira u slobodnoj trbušnoj šupljini);
• proširene vene jednjaka s daljnjim oštećenjima i masivnim krvarenjem;
• ciroza jetre.

Zbog toga pacijent mora redovito uzeti testove i mora ih se promatrati od strane liječnika - samo kako biste mogli uočiti pojavu oštećenja na vrijeme.

Dijagnostičke mjere

Ako pacijent ima gore navedene simptome, liječnik će propisati dodatne studije. O autoimunom hepatitisu možete govoriti u sljedećim slučajevima:

• u pacijentovoj anamnesti nema podataka o zloupotrebi alkohola, transfuzija krvi, uzimanju lijekova koji negativno utječu na funkcioniranje jetre;
• u krvi postoji povećana razina imunoglobulina (najmanje 1,5 puta veća od norme);
• u istraživanju krvnog seruma nije bilo biljega aktivnih virusnih bolesti (citomegalovirus, hepatitis A, B i C);
• Pronađeno je povećano sadržaj SMA i ANA antitijela.

Pacijenti moraju biti poslani na ultrazvuk unutarnjih organa, kao i magnetska rezonancija i računalna tomografija. Ovi postupci pružaju liječniku podatke o veličini jetre, promjenama njegove strukture. Također je moguće potvrditi nazočnost Wilsonove bolesti, kroničnog virusnog hepatitisa, bolesti jetrenog sustava jetre, ciroze, kolangitisa i nekih drugih bolesti.

Konzervativno liječenje

Ovisno o rezultatima ispitivanja i općem stanju pacijenta, liječnik će izraditi terapijski režim. Kako se liječi autoimuni hepatitis? Kliničke preporuke sljedeće.

• Bitan dio liječenja je unos glukokortikosteroida. U pravilu se koristi "Prednizolon". Ovisno o tjelesnoj težini, bolesnicima se daje 40 do 80 mg ovog lijeka. Tečaj traje dva tjedna, nakon čega se provode laboratorijski testovi. Ako se stanje bolesnika poboljšalo, dozu "Prednizolona" postupno se smanjuje na 10-20 mg dnevno.
• Pacijenti također uzimaju citotoksične lijekove koji inhibiraju aktivnost imunološkog sustava. Učinkovito je azatioprin. Pacijenti uzimaju tri tablete dnevno. Terapija traje od 2 do 6 mjeseci.
• Shema liječenja također uključuje ursodeoksikolnu kiselinu. Ova tvar ima blagotvoran učinak na jetru, ubrzava regeneraciju hepatocita.
• Naravno, simptomatsko liječenje. Na primjer, u prisutnosti ascitesa i edema, pacijenti su propisani furosemidom. Ovaj lijek namijenjen je kratkotrajnoj upotrebi, jer uklanja kalij iz tijela.
• Ako postoji krvarenje desni, hipodermična krvarenja u kutu, pojava vaskularnih zvjezdica, tada liječnici preporučuju uzimanje tableta "Vikasola" tri puta dnevno.
• S bolom i nelagodom priprema "Riabal" pomaže u borbi.

Treba napomenuti da protuupalna i imunosupresivna terapija traju najmanje 1-2 godine. Pacijent redovito ispituje - pa liječnik može procijeniti učinak liječenja, u vrijeme da otkrije oštećenje. Ako je moguće postići remisiju, raspored i raspored za uzimanje lijekova mogu se malo mijenjati. Prema statistikama, u 80% slučajeva nakon potpunog povlačenja lijekova u bolesnika razvija se relaps. Samo neki pacijenti s protuupalnom terapijom mogu postići stabilnu remisiju. Ali čak i ako je terapija uspješno završila, osoba bi trebala i dalje biti na liječničkom računu.

Dijeta za hepatitis

Liječenje takve bolesti nužno uključuje odgovarajuću prehranu. Prava prehrana pomoći će smanjiti opterećenje jetre. Što izgleda prehrana u bolesti kao što je autoimuni hepatitis? Preporuke su sljedeće:

• idealna opcija je frakcijska hrana (dnevna norma hrane podijeljena na 5-7 prijem);
• potrebno je ograničiti količinu soli na 5 g dnevno;
• po danu, liječnici preporučuju piti najmanje 1,5 litara vode;
• kategorički zabranjena alkoholna pića;
• morate odreći namirnice koje sadrže kakao, kao i gaziranih pića, kava, grah, gljive, začini, orasi, agrumi, punomasno mlijeko, med;
• dopušteno jesti kašu, low-fat vrste mesa i ribe, voća i povrća;
• kontraindicirana oštra, pržena, masna i konzervirana hrana;
• Posuđe treba kuhati, kuhati ili peći u pećnici.

Kirurška intervencija

Koristeći konzervativne metode, možete zaustaviti simptome, usporiti upalni proces i daljnji razvoj hepatitisa. Ipak, kirurški liječenje autoimunog hepatitisa jer je danas jedini učinkovit način za uklanjanje ove patologije. Bit ove terapije u ovom slučaju je transplantacija pacijentu nove jetre.

Naravno, postupak uključuje puno poteškoća. Nađi odgovarajući donator nije tako jednostavan, ponekad ovaj proces povlači za nekoliko godina. Štoviše, operacija je skupa, a ne svaki kirurg ima dovoljno kvalifikacija za transplantaciju.

To je jedini način da se riješite takve bolesti kao autoimuni hepatitis. Liječeni pacijenti trebaju se pridržavati određenih preporuka, jesti pravilno i uzeti odgovarajuće lijekove.

Nažalost, čak i nakon transplantacije, mogu nastati poteškoće. Konkretno postoji opasnost od odbacivanja organa. Transplantirana jetra iz nekog razloga možda neće ispravno raditi, što dovodi do zatajenja jetre. Osim toga, lijekovi koji bolesnik uzima, potiskuju imunološki sustav aktivnost (to pomaže u sprečavanju odbacivanja), pa ljudi su mnogo teži od prijenosa zaraznih bolesti - prehlada može dovesti do upale pluća, meningitisa ili sepse.

Kućni lijekovi

Već znate što je autoimuni hepatitis. Uzroci, simptomi, konzervativni tretman su sve važne točke. No, mnogi pacijenti zainteresirani su za pitanja o tome je li moguće dodati kućne lijekove terapijskoj shemi. Tradicionalna medicina nudi različite načine za poboljšanje funkcioniranja jetre.

• Zob je smatra korisnim, jer ekstrakt ove biljke pomaže vratiti hepatocite. Za pripremu lijek, trebat će vam 350 g sirovih žitarica koje trebate ispuniti u tri litre vode. Mješavinu treba kuhati, a zatim na malu vatru, "mučenje" tri sata. Nakon što se juha ohladi, mora se filtrirati. Trebate uzeti 150 ml dva puta dnevno (po mogućnosti 20-30 minuta prije jela) tijekom 2-3 tjedna.
• Pozitivno, jetra također utječe na sokove od povrća. Na primjer, možete popiti sokove od rotkvica i repe, mješoviti u jednakim količinama (ne više od jedne čaše mješavine dnevno). Sok (ili pire) iz svježih bundeva, kao i sok od svježeg ili kiseli kupus pomaže.
• U liječenju hepatitisa i drugih bolesti jetre, naširoko se koriste pčelarski proizvodi, posebice med, propolis, matična mliječ.

Razumljivo je da je autoimuni hepatitis - teške bolesti, tako da nije potrebno eksperimentirati s drogama. Prije uporabe bilo kakvih home lijekova, obratite se svom liječniku.

Autoimuni hepatitis: predviđanja za pacijente

U ovom slučaju mnogo ovisi o terapiji. Ako pacijent nije dobio odgovarajuću medicinsku skrb, kronični autoimuni hepatitis neizbježno će dovesti do ciroze, razvoja zatajenja jetre i smrti pacijenta.

Pravilno odabrano i pravodobno započeo tretman daje pacijentima priliku - u 80% slučajeva pacijenti uspiju barem djelomično oporaviti i živjeti najmanje 20 godina. Ako je upalni proces povezan s cirozom, predviđanja, nažalost, nisu tako povoljne - 80% pacijenata umre u narednih 2-5 godina. Transplantacija jetre omogućuje postizanje stabilne remisije (predviđanje za pacijente za sljedećih pet godina prilično je povoljno).