Uretralna stezanja: simptomi, liječenje i posljedice

Uretralne (ICD 10 N 35) je suženje uretre, koja je neovisna od bilo kojeg uzroka i rezultira poremećaja normalnog protoka urina iz mjehura. Simptomi i liječenje bolesti bit će dalje opisani.

Simptomi patologije

Simptomi stezanja uretre mogu se očitovati u sljedećim senzacijama:

• Teško je početi mokrenje.
• Osjećaj bolova s ​​mokrenjem.
• Osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura.
• Smanjen tlak urina.
• Prisutnost crtica urina.
• Raspršivanje zajedno s bifurkacijom mokrenja.
• Razvoj hematurije - krv u urinu.
• Promatranje krvi u spermi.
• Osjećaj boli u donjem dijelu trbuha.
• Izgled iscjedka iz uretre.
• Smanjenje ejakulacije - dodjeljivanje sjemena tijekom spolnog odnosa iz uretre.

Oblici bolesti

Iz razloga pojavljivanja izoliran je kongenitalni i stečeni oblik ove patologije. Stečena vrsta uretre suženju nastaje odmah nakon rođenja osobe, a može nositi traumatični, upalne, ilijatrogenu lik koji se obično javlja kao posljedica određenih medicinskih postupaka.

U svom tijeku, bolest može biti primarna (dogodila se prvi put), rekurentna (ponovno pojavljivanje) ili komplicirana.

Moguće lokacije za lokalizaciju:

• Anteriorni uretra. U ovom slučaju dio uretre nalazi se u penisu.
• Stražnji uretra, kada je dio uretre, nalazi se u neposrednoj blizini mjehura.

Zbog opsega stezanja, uretra može imati kratki oblik (do jednog centimetra) i dugu (više od jednog centimetara).

razlozi

Kongenitalna stezanja uretre uzrokovana su nedostatcima dobivenim od rođenja, koji se izražavaju u sužavanju uretre. Dobiveni oblici patologije objašnjeni su iz nekoliko razloga. Najčešće je to zbog različitih ozljeda:

• Dobivanje tupih ozljeda u perinealnom području zbog udara, pada i tako dalje.
• Probijanje rana u obliku noža, ozljeda od pušaka, kao i ugriza.
• Kao rezultat seksualnih ekscesa - prisutnost stranih tijela u uretru, uz frakture penisa, što može pak biti u pratnji oštru bol i k, teška unutarnje krvarenje.
• Fraktura kosti zdjelice zbog ozljeda automobila, pada s visine i tako dalje.
• Kemijski i toplinski karakter uretralnog oštećenja tvari koje se koriste u svrhu liječenja.

Osim toga, ova se patologija može pojaviti zbog prisutnosti upalnih procesa u uretru, to jest s uretritisom. Post radijalni uretera suženja u muškaraca i žena, koji se javljaju kao komplikacija nakon zračenja na korištenje zračenja za liječenje tumora, također je uzrok ove bolesti. Ostali faktori koji izazivaju čimbenike uključuju sljedeće:

• Prisutnost irogenskih uzroka uzrokovanih nepažljivim izvođenjem urološke manipulacije i operacije.
• Prisutnost abnormalnosti povezanih u bolestima koje se prati pogoršanje metabolizma i krvotoka u tkiva uretre, govorimo o dijabetesa, hipertenzije i koronarne srčane bolesti.

Dijagnoza bolesti: anamneza

U okviru dijagnostičkih mjera pacijenti se dodjeljuju sljedećim testovima i postupcima za određivanje naknadnog liječenja:

• Prikupljanje anamneze bolesti, kao i pritužbe na pojavu prve simptomatologije, njegov razvoj i tako dalje.
• Provođenje anamneze životne analize. U tom slučaju, odredite čimbenike rizika za pojavu bolesti. Posebno se analizira pojava infektivnih patologija organa urogenitalnog sustava uz njihovu učestalost, kao i raznih ozljeda u perinealnoj regiji, fraktura kostiju zdjelice i tako dalje.
• Prolaz ispitivanja od urologa.
• Provođenje digitalnog rektalnog pregleda prostate. U okviru ove dijagnostičke metode, indeksni prst se umetne u rektum, nakon čega se prostata osjeti. Takva tehnika omogućuje detaljnu procjenu veličine zajedno s općim morbiditetom i oblikom organa.

Laboratorijsko istraživanje

Osim toga, urologa specijalista s uretre suženju u muškaraca provoditi laboratorijske studije mrlja, koje se uzimaju iz mokraćne cijevi kako bi se utvrdila prisutnost određenih spolno prenosivih infekcija. To se provodi kroz sljedeće metode:

• Izravna imunofluorescencija je metoda izravnog otkrivanja antigena. Tvar, koju ljudsko tijelo smatra stranim ili potencijalno opasnim, uzima se za neprijatelja, a protiv njega nastaje razvoj zaštitnih bjelančevina. To je količina tih proteina koja određuje ovu analizu istraživanja koja se provodi pomoću fluorescentnog mikroskopa opremljenog posebnim svjetlosnim filterom.
• Izvođenje lančane reakcije polimeraze sada se smatra visokom preciznom dijagnostičkom metodom koja omogućuje detekciju deoksiribonukleinske kiseline, strukture koja osigurava skladištenje i realizaciju genetskih programa živih organizama. Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je detektirati uzročnik određene patologije.
• Bakteriološko sijanje je laboratorijska studija u kojoj se biomaterijal stavlja u povoljan okoliš, gdje se pojavljuje mikrobni rast. Ova metoda omogućuje određivanje stupnja osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike.
  

Alternativne dijagnostičke metode

Pored gornjih metoda, sljedeće opcije za dijagnozu stezanja uretre:

• Isporuka općeg testa urina, koja omogućuje otkrivanje povišene razine proteina zajedno s leukocitima, crvenim krvnim stanicama i gljivama.
• Uroflowmetrija, u kojoj se mjeri brzina protoka urina pomoću posebnog aparata, što omogućuje procjenu stupnja težine poremećaja uriniranja.
• Provesti ultrazvučni pregled mjehura. Ovaj se postupak provodi u pravilu neposredno nakon urinacije, što omogućuje određivanje razine preostalog urina i dobivanje ideja o kršenju različitih funkcija.
• Provesti ultrazvučni pregled bubrega koji vam omogućuje da dobijete sliku organa kako biste procijenili prisutnost bilo kakvih promjena.

Metode rendgenskog kontrasta dijagnosticiranja bolesti

Ova metoda omogućuje procjenu lokalizacije, zajedno s duljinom uretre suženju (N ICD 35), utvrdi postojanje lažnih poteza, divertikula, a, osim toga, prisutnost kamenja, uključujući mokraćni mjehur. U ovom slučaju tehnika je sljedeća:

• Izvođenje retrogradne uretrografije, u kojoj se kontrastni medij ubrizgava kroz vanjski otvor u uretru. Ova metoda omogućuje procjenu mjesta s opsegom suženja uretre.
• Intravenska urografija. U tom slučaju, kontrastna supstanca rendgenskih zraka se ubrizgava u venu pacijenta, koja nakon tri minute počinje biti izlučena zbog bubrega. U ovom trenutku stručnjaci izvode rendgenske zrake, koji se izvode nakon nekih vremenskih intervala. Nadalje, kada je lijek potpuno izlučen bubrega, izlazeći u mjehur, snimaju sliku uretre u trenutku kada će pacijent urinirati. Ova metoda omogućuje procjenu funkcije bubrega uz stanje mokraćnog mjehura, te dodatno identificirati mjesto s opsegom uretralnog stezanja.
• Izvođenje multispiralne računalne cisturetrografije. U ovom postupku, kontrastni agens se ubrizgava u venu pacijenta, koji nakon tri minute počinje biti izlučen kroz bubrege. Nadalje, čim se cijeli lijek otpušta i pusti u mjehur, izvršena je kompjutorizirana tomografska skenira koja omogućuje da se sloj tkiva vidi po sloju. Kompjuterska tomografija se obavlja u trenutku kada bolesnik urinira. Ova tehnologija je najsigurnija studija koja omogućava rekonstrukciju cijele slike uretre.
  

Metode endoskopske dijagnoze

Ova vrsta dijagnoze omogućuje vam da pregledate zonu stezanja uretre, tako da možete utvrditi moguće uzroke bolesti i izvršiti biopsiju tkiva za kasniju istragu. U okviru ove metode provode se sljedeći postupci:

• Cistoskopija, koja služi kao studija mokraćnog mjehura pomoću posebnog instrumenta. Ovaj instrument je cistoskop s optičkim sustavom ugrađenim u metalnu kutiju.
• Urethroskopija, koja je pregled i pregled uretre, također se obavlja ovim instrumentom.

Kako je liječenje stezanja uretre kod muškaraca?

liječenje

Za liječenje ove bolesti, poduzimaju se opcije za praćenje terapije:

• Razrjeđivanje uretre, unutar kojeg se koriste posebni ekstenzije bougie, koje su glatke metalne ili plastične šipke sposobne za širenje balonskih katetera. Takvi kateteri su zauzvrat fleksibilna cijev s kanalom na kraju. Zbog ovog uređaja, područje ožiljaka je rastegnuto, u kojem je suženje uretre suženo.
• Urethrotomy, u kojem radi unutarnji dio mokraćne cijevi kroz suženi području endoskopskih instrumenata, s kojom zagovara fleksibilna cijev postavljena uz optički sustav koji omogućuje da se mikroskopski rez na koži. Što još uključuje liječenje uretralnog stezanja kod muškaraca?
• Provođenje stentinga uretre. Kao dio ovog postupka, posebnim oprugom se umetne u lumen uretre pomoću endoskopskih instrumenata.
• Izvođenje cistostomije. Ovaj postupak uključuje probijanje mokraćnog mjehura, nakon čega slijedi umetanje cijevi u njegov lumen za urinarno preusmjeravanje. Koristite ovu tehniku ​​u slučaju razvoja potpunog zadržavanja mokraće. Liječenje uretralnog stezanja nije ograničeno na ovo.
• Provođenje otvorene kirurške intervencije na uretru. U tom slučaju, dijelovi uretre mogu se ukloniti, nakon čega se završe krajevi uretre. U slučaju da se stezanje produljuje, odmah nakon uklanjanja mjesta u svrhu zamjene nedostatka, koristite svoje usne obraze ili usne pacijenta.
  

Liječenje stezanja uretre pomoću lasera

U endoskopskom liječenju stenova koriste se različiti kirurški laseri.

Najčešći neodimijski laser. Ima jednostavan i kompaktan dizajn, dobru snagu zračenja.

Interna laserska uretrotomija izvodi se prema klasičnoj metodi optičke uretrotomije, kada laserska zraka smanjuje kicijatru duž opsega stezanja na jednom mjestu. Ne smije biti duboko prodiranje optičkih vlakana u ožiljak, jer to može uzrokovati zgrušavanje zdravih tkiva.

Strojeve dulje od 1 cm tretiraju se tehnikom u kojoj se koagulacija ožiljnog tkiva izvodi na nekoliko mjesta.

Moguće komplikacije i posljedice

U pozadini razvoja ove bolesti, pacijentu može prijetiti sljedećim komplikacijama:

• Pojava infekcija mokraćnog trakta u obliku cistitisa, prostatisa, pielonefritisa ili orkitisa.
• Nastajanje kamena i kao posljedica urolitijaze.
• Potpuna blokada uz nemogućnost protoka urina.
• Razvoj hydronephrosis, koji je progresivno širenje sustava za čašicu i prsni koš, što u pravilu dovodi do izraženog oštećenja bubrežne funkcije.
• Stvaranje zatajenja bubrega.
  

Komplikacije nakon kirurškog začepljenja uretralnog sustava uključuju sljedeće:

• Razvoj relapsa - ponovna pojava patologije i razvoja krvarenja.
• Proces transudata, protiv kojeg su okolna tkiva impregnirana krvlju.
• Povećanje penisa s oštrim povećanjem elastičnosti, što naknadno pridonosi zamjeni spužvastog tkiva na vezivnom tijelu.
• Premještanje uspostavljenog stenta, što će uzrokovati jaku bol tijekom seksa i sjedenja.

Prevencija patologije

U svrhu prevencije potrebno je pratiti rizik od stjecanja spolno prenosivih bolesti. U tom smislu, potrebno je napustiti povremene veze, te, nadalje, koristiti barijere metode kontracepcije. Da biste to spriječili neugodna bolest jednako je važno pridržavati se pravila osobne higijene u procesu intimnog života. Kao dio ove preporuke, higijena genitalija treba redovito obavljati nakon završetka spolnog odnosa. Koristite samo pojedinačni ručnik. Prolazak preventivnog pregleda od strane urologa, zajedno s pregledom za spolne bolesti, mora obaviti muškarac barem jednom godišnje.

Izuzetno je važno provoditi pravodobno liječenje uretreza u slučaju da se simptomi pojavljuju kod muškaraca. Zatim se ne pojavljuje stezanje mokraćne cijevi. Liječnici bi trebali voditi brigu tijekom endourethralnih postupaka. Osim toga, muškarci bi trebali izbjegavati ozljede i druge nepovoljne čimbenike, kao što je, na primjer, hipotermija.