Toksoplazmoza u trudnoći: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, učinci na fetus

Prema nekim stručnjacima, prosječno, 80% stanovništva ima toksoplazmozu na planeti, no njegova se prevalencija u različitim regijama značajno razlikuje. Tako je u Francuskoj 84% prijevoznika, u nekim zemljama Latinske Amerike - gotovo 95%, au Rusiji samo oko 20% stanovništva. Ali takav "povoljan" pokazatelj ne znači da se Rusi ne mogu brinuti. Prema medicinskim izvješćima, toksoplazmoza u trudnoći u našoj zemlji je dijagnosticirana u 25% žena.

U većini slučajeva se ne osjeća, pa trudnice ne sumnjaju da su zaražene. Ali čak i "tiha" toksoplazmoza stvara smrtonosnu prijetnju fetusu, jer mikroorganizmi koji ga uzrokuju lako propuštaju placentu.

Stanovništvo ima zabludu o tome odakle dolazi toksoplazmoza. To dovodi do činjenice da se trudnice pokušavaju zaštititi od vjerojatnog krivca infekcije, bez pridavanja važnosti pravi izvor prijetnje. Članak nudi iscrpne informacije o toksoplazmozi u trudnoći, otkriva uzroke, simptome, dijagnozu i metode liječenja.

Karakteristike mikroba

Vrste mikroorganizama koji parazitiraju u ljudi su nekoliko desetaka. Uglavnom je bakterija. Protisti među patogenima nisu toliko, ali oni koji mogu uzrokovati ozbiljne, ponekad fatalne bolesti. Takvi su protisti Toxoplasma gondii (uobičajena je kratica T. gondii). Njihov glavni vlasnik su mačke. Ljudi, ptice i svi drugi sisavci samo su međupovezanost u životnom ciklusu parazita.

U tijelu mačaka, njihova seksualna reprodukcija se odvija, iu ljudskom tijelu - neovisno. T. gondii se uvode u stanice, gdje tvore parazitske vakuole, u kojima postoje takozvani bradizoidi. Oni, poput kopirke, umnožavaju svoju vrstu. Kad su previše napisani, kavez je rastrgan. Vacuoles stvaraju ciste koje se mogu razviti u jetri, plućima, bubrezima, mozgu, srcu i skeletnim mišićima, ljudskim očima.

Budući da T. gondii djeluju unutar stanice, imunološki sustav ih ne "vidi". Počinje raditi samo protiv onih mikroba koji su upravo izašli iz rupture i još nisu prodrli u novi. Antibiotici djeluju selektivno na njih.

Upravo zbog tih razloga teško je potpuno riješiti toksoplazmoza.

U tijelu mačaka, ciste T. gondii se razvijaju u želucu iu crijevima. U procesu seksualne reprodukcije, oni stvaraju oociste, koji se ispuštaju van zajedno s izmetom.

Mačke su drugi načini zaraživanja

Iz gore navedenog, logično je pretpostaviti da je moguće uhvatiti toksoplazmozu tijekom trudnoće iz mačke. Međutim, u stvarnosti stopa infekcije na taj način je zanemariva. Stoga, ne morate izvući iz kuće lijepi kućni ljubimci, ako ste u "zanimljivom položaju". U obrani ovih životinja možemo reći da se oni zaraze toksoplazmom samo ako jedu sirovo zaraženo meso ili uhvatiti bolesnog miša. U ekstremnom slučaju, čak i prije trudnoće može provesti mačka laboratorijske dijagnostike kako bi se točno potvrditi da on nije nositelj opasnih bakterija, a ako je tako, čuvajte ga.

Stručnjaci vjeruju da je prisutnost u kući zaražene mačke na trudne ljubavnice - i nije tako loše, jer zahvaljujući toj ženi razvije antitijela na parazite, koji više ne predstavljaju opasnost za nerođeno dijete. Mačka može biti opasna samo ako je ušla u kuću trudnice (na primjer, kupljena je) i zaražena je.

Dobar način da se ne zarazite od kućnog ljubimca je promatranje osobne higijene, tj. Uvijek operite ruke nakon što ste učinili neke akcije s životinjom.

Najvjerojatniji uzrok toksoplazmoze u trudnoći je konzumacija termički neobrađenog kontaminiranog mesa. Može biti svinjetina, govedina, janjetina, divljač, perad.

Prijetnja za rad s takvim mesom (rezanje i druge operacije), ako nakon toga žena ne opere ruke temeljito.

Klasičan način zaraznih parazita izoliranih iz feces je korištenje neoprane povrće i voća, kao i terenski rad.

Od zaražene osobe u bilo kojem domaćinstvu i seksualnim kontaktima da preuzmu T. gondii nemoguće je. Prijenos iz nje opasnih protista moguće je samo kod transfuzije krvi ili transplantacije organa.

simptomi

Imajte na umu da samo 10% žena zaraženih T. gondii, osjećaju znakove bolesti. Preostalih 90% prolazi neopaženo. Simptomi toksoplazmoze u trudnoći se manifestiraju kod žena s niskim imunitetom.

Razdoblje inkubacije nakon infekcije traje od jednog tjedna do tri. Tijekom tog vremena žena već može zaboraviti da nije konzumirala potpuno gotove meso ili neoprano povrće. Stoga je često nemoguće odrediti izvor zaraze.

Bolest se može pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima.

Kada su akutni simptomi toksoplazmoze tijekom trudnoće:

• Visoke temperature.
• Razbijena, bol u cijelom tijelu.
• Glavobolja.
• Povećana slezena i jetra.
• Povraćanje.
• Paraliza.

U mnogim bolesnicima, znakovi toksoplazmoze u trudnoći mogu dati dojam da je žena zatečena.

Čini se:

• Temperatura subfebrila.
• Glavobolja.
• Faringitis.
• Upala limfnih čvorova.
• Konjunktivitis.

Znanstveno je dokazano da toksoplazma utječe na ponašanje žrtve. Kod trudnica i drugih osoba može se prikazati u takvim promjenama uobičajenog statusa:

• Razbijena pozornost.
• Spore reakcije.
• Povećana hrabrost.
• Anksioznost, sumnje za svaku (čak i najopasniju) prigodu.

Analiza toksoplazmoze u trudnoći

Ako sumnjate na neku bolest, liječnik u antenatalnoj klinici prikuplja anamnezu, a također otkriva u kojim okolnostima dođe do zaraze. Međutim, najvažnije je serološka analiza, u kojoj se uzima krv za toksoplazmozu u trudnoći. Ova studija se provodi u prvom tromjesečju za sve žene, bez obzira na to imaju li simptome ili ne. Za to se krv uzima iz vena. U svom serumu određuje se razina toksoplazmatski specifičnih protutijela LgM i LgG. Rezultati bi trebali dati odgovor, da li je žena zaražena, i ako da, koliko dugo. Ako se infekcija dogodila nedavno, vrlo je važno utvrditi je li to došlo prije ili nakon začeća.

U slučaju sumnjivog rezultata provodi se dodatno ispitivanje.

Prilikom izvođenja analize za toksoplazmozu u trudnoći, indeksi mogu biti sljedeći:

• LgM i LgG su negativni. To znači da nema infekcije, ali se može dogoditi, jer je imunitet oslabljen.
• LgM (-), LgG (+) - infekcija, prijete fetusu, ne, i zaštitne funkcije dobro funkcioniraju. To bi moglo značiti da je infekcija žene došla vrlo dugo (možda u djetinjstvu), tako da je tijelo već razvilo imunitet. Da bi to potvrdilo, propisana je analiza PCR i avidnosti.
• LgM (+), LgG (-) - je primarna infekcija, nema imuniteta. Ovaj rezultat analize je najviše zabrinjavajući jer je fetus u opasnosti. Ženama se daju drugi test nakon 2 tjedna, kao i PCR i ELISA testovi.
• LgM (+), LgG (+) - možda postoji bolest toksoplazmoze. Da bi to potvrdili, propisuju se testovi za avidnost i PCR.

Ostale dijagnostičke metode

Analize za toksoplazmozu u trudnoći također uključuju ultrazvuk. Provodi se za određivanje stanja fetusa. To ne znači da će ultrazvuk nužno pokazivati ​​anomalije u strukturi tijela ili slično. Ova dijagnoza pomaže u otkrivanju postoji li kašnjenje u intrauterini razvoj. U slučaju značajnih abnormalnosti, preporučuje se pobačaj.

Ako se potvrdi da je žena zaražena T. gondii, provodi se amniocenteza kako bi se utvrdilo je li fetus zaražen ili ne. Ova analiza podrazumijeva bušenje amnionske tekućine. Njegova pouzdanost iznosi 90-95%. Za tekućinu koja se provodi bušenjem za ovaj test, provodi se PCR. Takva se studija može provesti tijekom više od 18 tjedana.

Također napraviti test krvi zajednički za utvrđivanje zdravstvene ispravnosti majke.

Pomoćni test je test kože. To se provodi nakon 3-4 tjedna od navodne infekcije. Znakovi prisutnosti toksoplazme u tijelu su oticanje i crvenilo papula, kao i upala limfnih čvorova.

Valja napomenuti da će samo primarna infekcija s moxa toksoplazmom biti opasna za dijete. Ako je bila nositelj mikroba prije trudnoće, onda je njeno tijelo već razvilo imunitet protiv tih parazita. Posljedice infekcije djetetu usko su povezane s vremenom incidenta.

Ako u prvom tromjesečju, kada je embrij dogodi kojom sve svoje organe, otkrio toksoplazmoza tijekom trudnoće, teške posljedice za fetus, jer postoji velika vjerojatnost prirođenih anomalija. Vrlo često tijekom tog razdoblja dolazi do pobačaja ili fetalne smrti.

Infekcija u narednih 3 mjeseca može dovesti do abnormalnog razvoja u samo 5% slučajeva. Ako je majka bolesna tijekom drugog tromjesečja, beba može imati problema s vidom, uključujući sljepoću, hidrocefalus, abnormalnosti u moždanoj aktivnosti na bubrege, jetru, srce, slezena, probavnog trakta. Žena koja se bolestala tijekom tog razdoblja može početi prerano rođenje.

Ako je u posljednja tri mjeseca došlo do toksoplazmoze u trudnoći, posljedice za fetus su najpovoljnije, jer se do tog vremena svi sustavi tijela već formiraju. U ovom slučaju beba će se roditi bez vidljivih anomalija, ali ne može izbjeći kongenitalnu toksoplazmozu. Može imati osip na koži poput urtikarije, bolesti unutarnjih organa, slabog vida. Svi ti problemi mogu se riješiti uz pomoć odgovarajućeg liječenja.

liječenje

Ako trudnica nije zaraženo T. gondii, i to nema teške simptome kao što su groznica, povraćanje, upala unutarnjih organa, oštećenja retine, liječenje se ne provodi, kao toksoplazmoza radi samostalno, ostavljajući jak imunitet.

Ako imate toksoplazmozu u trudnoći, što da radim? Ovo je prvo pitanje koje žene traže nakon pozitivnog serološkog testa. Postoji nekoliko varijanti razvoja događaja:

1. T. gondii nisu pronađeni u amnionskoj tekućini. U tom slučaju označite "Spiramycin". Može se akumulirati u posteljici, čime se sprječava infekcija bebe.

2. T. gondii nalaze se u amnionskim vodama. Liječenje toksoplazmoza u trudnoći tijekom drugog trimetar izvedbi „sulfadiazin” droge i „Phyrimetamin”. Kao prevencija problema kod djeteta s koštanom srži istodobno je propisana folna kiselina.

Liječenje u prvom tromjesečju trudnoće je prema odluci liječnika i prema indikacijama (žena ima akutni ili latentni oblik toksoplazmoze). Najčešće u tom razdoblju liječnici savjetuju da se trudnoća prekine.

Utvrđeno je da placenta propušta patogene u prvom tromjesečju u 15% slučajeva, u drugom - u 30% slučajeva, au trećem u 60%.

Poznati pedijatar Komarovsky kaže da ako se tijekom trudnoće T. gondii pronađe u amnionskoj tekućini, u bilo kojem liječenju majke, dijete nema šanse da bude potpuno zdrava. Razlika će biti samo u stupnju poraza njegovih organa.

Planiranje obitelji

Toksoplazmoza, koja zarašćuje više od polovice svjetskih stanovnika, ne uzrokuje nikakve probleme ljudima koji imaju dobar imunitet. Opasno je samo za neke kategorije građana, uključujući trudnice. Prema mnogim liječnicima, liječenje toksoplazmoza nije 100% garancija rođenje zdravog djeteta, tako da je bolest iznimno važne preventivne mjere.

Znajući koliko je opasno toksoplazmoza tijekom trudnoće, vrlo je poželjno planirati rođenje djeteta, a ne pustiti da stvari drift. Žene koje će postati majke trebale bi proći analizu toksoplazmoze.

Ako je rezultat pokazao da imaju LgG antitijela u njihovoj krvnoj plazmi, onda oni već imaju imunitet protiv T. gondii. Stoga se njihove mačke ne boje ni mačaka.

Ako su LgM antitijela pronađena kao rezultat testa, a analiza je pokazala da se pojavila u plazmi nedavno, to je također dobar pokazatelj. To znači da žena treba oko devet mjeseci (i bolje godinu dana) čekati trudnoću. Za to vrijeme će razviti stabilan imunitet koji će zaštititi njezinu bebu.

Ako je test negativan, to znači da će žena tijekom cijelog razdoblja trudnoće morati biti na oprezu i zaštititi se od zaraze na sve moguće načine.

prevencija

Uz prolazak test za toksoplazmozu, postoje i druge mjere koje štite od infekcije T. gondii. Oni su kako slijedi:

• Promatrati higijenu, što znači temeljito pranje ruku. Posebno treba raditi nakon rada u polju i vrtu i nakon rezanja sirovog mesa.
• Isključite iz prehrane mesnih jela, ako među njihovim sastojcima postoji toplinski neprerađen meso. To se također odnosi na zabranu pokušaja soli i drugih začina sirovog mljevenog mesa.
• Svakako oprati povrće i voće prije uporabe.
• Nemojte piti sirovu vodu iz otvorenih izvora, uključujući bušotine smještene u dvorištu kuće.
• Istraživanje toksoplazmoze domaćih mačaka. Isključite sirovo meso iz njihove prehrane.

Kronična toksoplazmoza

Neki liječnici vjeruju da je prilično dobro ako se žena u djetinjstvu ili adolescenciji oporavi sa stečenim toksoplazmozom, budući da je njeno tijelo razvilo stalni imunitet protiv ove bolesti za cijeli život. Taj imunitet će zaštititi dijete tijekom trudnoće i cijele godine nakon rođenja.

Međutim, kod mnogih koji se suočavaju s tocoplazmama, mikroorganizmi ne nestanu iz tijela, već se u obliku cista nalaze u tkivima različitih organa. Ne donose tjeskobu, sve dok njihov domaćin ima snažan imunitet. Ako se smanjuje, oni se "probude". Zbog toga dolazi do pogoršanja toksoplazmoze. U trudnoći, ova pojava nije neuobičajena, jer vrlo "zanimljiva pozicija" žene već utječe na slabljenje zaštitnih funkcija tijela. Osim toga, relaps kronične toksoplazmoze može uzrokovati:

• Naglašava, iskustva.
• Odgodene bolesti (bilo, čak i lako hladno).
• Smanjen, slab u prehrani vitamina.
• Povećani umor zbog zauzetog rasporeda.

Simptomi pogoršanja kronične toksoplazmoze u trudnoći ovise o određenom organu u kojem je toksoplazma postala aktivna. Mogući znakovi:

• Povišenje temperature (niske vrijednosti).
• Upala limfnih čvorova.
• Vrtoglavica, slabost.
• Kršenje psihe (anksioznost, opsesivno strahovanje, iritacija).
• Nesanica, ujutro je umorna s dobrim noćnim sanom.
• Pogoršanje pamćenja, koncentracija pažnje.
• Vidljiva slabost (teška pogoršanja).
• Smanjeni apetit, nejasna bol u trbuhu, mučninu, poteškoće u defekacija, nadutost (ako mikrob aktivira u crijevima).
• Upala gušterače, bubreg.
• Endokrini poremećaji.
• Bol u mišićima.
• Miokarditis.

Sposobnost liječenja trudnica s pogoršanom toksoplazmozom odlučuje liječnik na temelju dodatnih testova.

Mišljenja žena

Sada možete pronaći mnogo informacija o opasnostima mikroorganizama T. gondii za fetus i novorođenče. Međutim, recenzije toksoplazmoze u trudnoći rađanja žena pune su optimizma. Ljubitelj mačaka ne ide na dio s njima za vrijeme trajanja svog „zanimljive situacije”, ali savjetuje da ne daju Kućni ljubimci sirovo meso, i provjeriti ih za toksoplazmoza. Također preporučujemo da uputite čišćenje mačje loncu jednom od članova obitelji.

U odgovorima postoje izvještaji o ženama koji nisu imali nikakav kontakt s mačkama i nisu jeli sirovo meso, ali su se razboljeli toksoplazmom, kušajući salatu sirovih povrća pohranjenih u skladištu gdje su bili miševi.

Žene savjetuju da se ne boji infekcije, prije trudnoće, potrebno je proći testove, a ako imunitet prema toksoplazmi ne bude pronađen, vrlo je oprezno pristupiti izboru jela i tijesnoj komunikaciji sa životinjama.

Ako imunitet postoji, žene koje rađaju bebe savjetujemo da dobro jedu, imaju više odmora, nemaju nervozu i brinu se za sebe od bolesti koje mogu smanjiti imunitet ili na neki način utjecati na zdravlje nerođenog djeteta.