Fistula rektuma

fistula rektum je moždani udar koji se nalazi ispod kože u analnom području. Povezuje zahvaćenu analnu žlijezdu i kožu u blizini anusa. Uzroci kronične upale koja dovodi do stvaranja fistule mogu biti operacije, resekcija rektuma, traume, prijelom na ovom području te u 95% slučajeva - akutnog apscesa.

Nisu svi bolesnici s akutnim paraproktitisom razvijaju fistulu rektuma. Ali ako se apsces otvori, drenira, ali ne i potpuno uklanja vanjski otvor za zarazu infekcije, to će rezultirati gnojnim sadržajem koji stalno ulazi u lumen fistule. Sve to će dovesti do stvaranja infiltrata i šupljina s gnojem, vanjski zidovi fistulskog tečaja započinju sklerozom, a unutarnji zidovi prekriveni su granulacijskim tkivom.

Isprva, upaljena žlijezda proguta, gnoj oblikovan traži izlaz kroz labav vlakno u rektum i kroz kožu prema van u tom području analni otvor. Stoga se formira unutarnje i vanjsko otvaranje fistulskog tečaja. Klinički razlikuju:

• puna (vanjski) fistule popraćeno stalnim gori, sukrvica i gnoj u akutnoj i osjećaja nelagode, neugodnosti tijekom defekacije zbog zadebljanja kože tijekom remisije;
• nepotpuna (unutarnja) fistula rektuma, čiji simptomi su takvi da tijekom razdoblja remisije ne uzrokuje nelagodu i gotovo se ne manifestira, ali kada se stanje pogorša, stanje pacijenata oštro se pogoršava.

Bolest nastavlja valovitost. Pogoršanje se događa kada je prolaz blokiran kada je pacijent u pitanju bol u anusu, pogoršana defekacijom. Bolesnikova groznica, glavobolja, sna i potencija pate, sifilis i periodični gnusni iscjedak smetaju. Postoji snažna iritacija kože, peckanje i svrbež, pa pacijent treba često pranje i promjenu brtvila.

Nakon otvaranja šupljina, dobrobit se značajno poboljšava, upala se smanjuje, iscjedak postaje rijedak, radni kapacitet se vraća. Prolongirani upalni procesi u pararektnom tkivu dovode do komplikacija fistula. Može doći do deformacije analnog kanala i ožiljka mišića sfinktera koji ometaju normalno funkcioniranje i dovode do inkontinencije analnog sfinktera. U najtežim i teškim slučajevima može doći do maligne degeneracije fistula.

Dijagnoza fistula rektuma " stavlja proktologa - stručnjaka koji provodi pacijentu rektalni pregled prstiju na naslonjaču u izvanbolničkom okruženju. Nakon određene pripreme pacijenta, obavlja se endoskopski pregled radi razjašnjavanja dijagnoze debelo crijevo - sigmoidoskopija. U tom slučaju vizualno možete vidjeti sluznicu, uzeti tkivo na biopsiju, napraviti diferencijalnu dijagnozu ako sumnjate na tumor.

Ako je potrebno, proučava se vanjska fistula i provodi ultrazvučni pregled kako bi se utvrdilo mjesto fistuloznog mjesta - ultrazvuk. Da bi se odredio smjer udaraca, lokalizacija unutarnjih fistula nužno se izvodi fistulografijom. Ove studije pomažu potvrditi da pacijent ima fistulu rektuma, ili da isključi ovu dijagnozu.

Konzervativni tretman je neučinkovit i koristi se kao profilaksa za povratak u postoperativno razdoblje. Operativnu intervenciju obavljaju specijalisti u bolnici, pod općom anestezijom ili pod epiduralnom anestezijom. Vrsta operacije ovisi o mjestu fistule u odnosu na sfinkter, stupanj ožiljnog tkiva, prisutnost i količinu purulentnih šupljina u celulozi. Ali u svakom slučaju, kada pacijent ima fistulu rektuma, operacija je neizbježna.

Najpovoljniji je postoperativno razdoblje s intrasfinktivnim fistulama. Najteže je tehnički izvršiti operaciju za trans-fikcionalne i izvanfleksične slučajeve. Posebno je teško složeno grananje prolaza, kada je potrebno potpuno potpuno istisnuti tkiva koja sudjeluju u formiranju fistula i maksimizirati funkciju sfinktera.

U postoperativnom razdoblju pacijent mora napraviti zavoje s levomikolom, kupke s kalijevim permanganatom, kasnije s kamilicom ili kalendulom. Proces potpunog iscjeljivanja traje oko mjesec dana.