Herpesna infekcija: vrste, uzroci, simptomi, dijagnoza i metode liječenja

Danas malo ljudi nije poznato riječ "herpes virus", "herpetička infekcija" ili "virusna groznica". I ne iznenađuje. Uostalom, prema medicinskoj statistici, do 90% stanovnika planeta zaraženo je ovim ili onim serotipom herpes virusa. Herpes infekcije u djece i odraslih - akutna zarazna bolest uzrokovana skupine uzročnika koji se pojavljuju različite kliničke slike i imaju opsežne posljedice za naše tijelo.

Tako drugačije, ali sve loše

Herpesvirusi (od grčke riječi herpes - puzanje) široko su rasprostranjeni u prirodi vrlo široko. Danas su mikrobiolozi klasificirali oko 100 virusa ove skupine, parazitirajući u organizmima različitih taksonomskih skupina (od bakterija, od ribe do sisavaca).

Kod ljudi se identificiraju osam vrsta antigena, koje uzrokuju različite u smislu etiologije i manifestacija herpetičkih infekcija. No, za sve članove tih patogena se odlikuju visokom kontagioznosti (inficiranosti), prisutnost latentnog (latentnog razdoblja) obliku, što dovodi do života virusa i prilično dobar sposobnost održavanja virulencije u okolišu. Pod normalnim performansama su održiva dan na moteta i razne metalne olovke - do 2 sata na plastici i drvu - oko 3 sata. Dobro podnose i visoke mrazove i daju se inaktivacijom pola sata pri temperaturi iznad 50 ° C.

Ljudski herpes virusi 1-5

Ovi patogeni pripadaju obitelji Herpesviridae, koja uključuje tri subfamilije - alfa, beta i gama herpesviruse. Danas 8 izolira klinički značajne ljudske viruse, od kojih su 5 izrađene su u analizi bakljama infekcije (UZ - Toxoplasma, R - Rubeola (rubela), C - citomegalovirus, H - herpes). Najčešći herpes simplex virusa 1 i 2. To je o njima iz kada se govori o prisutnosti gotovo 90% populacije antitijela na ove vrste virusa herpesa. Oni nas čine prijenosnicima virusa kao dijete, a ne da ih zaražemo vrlo je teško:

• Herpes simplex virus tipa 1 (HSV-1) je labialni oblik. Patogen Herpes Labialis. Pogođeno lice, usne, sluznice usta i nosa, rijetko obrazi. Najčešći simptomi herpes infekcije ove vrste su tzv. Usna groznica. Iako se infekcija širi cijelim tijelom, ona se očituje u pojavljivanju vezikula u nasolabijalnom trokutu. Pojavljuju se recidivi s učestalošću oko 3 puta godišnje.
• HSV-2. Ovaj herpes je genitalni. Prema statistikama, 50% infekcije u ovoj lokalizaciji uzrokovano je virusom herpes simplex tipa 1. Putevi infekcije su češće oralni i seksualni. U tom slučaju, recidivi herpeske infekcije u prvom tipu javljaju se mnogo rjeđe nego u genitalnoj (svaka dva do tri mjeseca, ili čak češće). Trajanje aktivne faze je dulje, a područje lezije je duže. To je ozbiljna bolest koja povećava prevalenciju među populacijom (do 24% zaražene).
• HSV-3. Uzročnik Herpes Zoster uzrokuje bolest herpes zoster ili virusni piletina. Osobitost ove infekcije je poraz osoba starosne dobi od 35 do 45 godina i starijih. To je politropni virus, pogođena područja su sluznice, noge i dlanove, vlasište, prtljažnik. U ovom slučaju, zone izgleda mjehurića s tekućinom su velike u području.
• HSV-4. Uzročnik Epstein-Barr virus uzrokuje mononukleoza ifektsionny bolest - akutne virusne infekcije koja utječe na limfne čvorove, stražnji dio orofarinksa, jetre i slezene u najtežim slučajevima. Druga imena ove bolesti su monocitna angina, benigna limfoblastoza.
• Citomegalovirus (Ljudski betaherpesvirus 5) je peti tip. Jedan od virusa koji se javlja s niskim imunološkim statusom i vrlo je opasan u slučaju intrauterine infekcije. Osim toga, ova vrsta herpesvirusa utječe na unutarnje organe (srce, pluća, bubrege).

Dijagnoza: herpesna infekcija tipa 6-8

To su tipovi herpesvirusa koji još nemaju dovoljno kliničkih potvrda i nisu tako česti u ljudskoj populaciji.

• HSV-6 u dvije varijante 6A - virusne proliferativnih bolesti povezanih s neprirodnom rasta stanica (različitih tumora, limfoma, limfosarkom) 6B - uzrokuje nagli egzantem, multiple granulirani osip. Postoji dokaz uključivanja ovog tipa u razvoj hepatitisa s akutnim putem, pa čak i smrtonosnim ishodom.
• HSV-7 uzrokuje sindrom kroničnog umora i praćen je paroksizmalnim tremorima.
• HSV-8 je specifičan virus koji uzrokuje ozbiljnu bolest Kaposijevog sarkoma kod pacijenata s AIDS-om.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, stopa smrtnosti zbog herpesa na drugom mjestu (15,8%), čime se nadmoć virusa hepatitisa (36%). I do 18 godina, oko 90% gradskih stanovnika postaje nosač jednog ili čak nekoliko serotipova herpes virusa.

Struktura viriona

Strukturalno zrele čestice (virioni) herpesa su prilično velike - do 200 nanometara u promjeru. Nasljedni materijal predstavlja dvolančanu DNA molekulu. Osim proteinskog kaputa, virion ima vanjski superkapsuš, vanjsku ljusku koja uključuje lipide i glikoproteine. Jezgra (nukleokapsid) sastoji se od 162 kapsomera i ima oblik poliedarske kocke. Površina je prekrivena proteinskim kralježnicama koje osiguravaju vezanje viriona na membrane stanice domaćina i olakšavaju prodiranje virusne DNA unutar.

Nakon toga, virion gubi ljuske, njegove nukleinske kiseline ugrađuju se u stanice domaćina i započinje proces replikacije. Nastajanje mladih viriona i njihovih membrana posljedica je resursa stanice domaćina. Kako se akumuliraju, oni raskidaju staničnu membranu i ulaze u međustanični prostor u potrazi za novim žrtvama. U uspavanoj fazi, virus ostaje u živčanom gangliji i ne manifestira se ni na koji način.

Klasifikacija herpesne infekcije

Zbog raznolikosti patogena, ne postoji univerzalna klasifikacija tih infekcija. Ali, ovisno o osnovnim kriterijima, razlikuju se sljedeće vrste herpesnih infekcija:

• Kriterij kliničkih manifestacija: tipični oblici infekcije (s osipa) i atipične forme (bez osipa ili manjih).
• Ovisno o težini tečenja: lagane, srednje i teške herpetičke infekcije.
• Lokalizacijom upalnog procesa: genitalne ili epitelne, herpesne lezije živčanog sustava, oči, usta i tako dalje.
• U skladu s oblikom bolesti: akutnim primarnim i kroničnim povratnim infekcijama.

U vezi s takvom složenom klasifikacije ove vrste infekcije se bavi u dijagnostici i liječenju širokog spektra stručnjaka - od Venereologists do neurologa, onkologa i čak.

Kao što patogeni ulaze u tijelo

Glavni rezervoar virusa je zaražena osoba. Sve vrste patogena herpeske infekcije kod djece i odraslih uđu u tijelo na tri načina:

• Percutativni (kontakt-kućanstvo).
• Aerosol (u zraku).
• Vertikalna (fetus prima infekciju od majke).

Načini infekcije su različiti i često je nemoguće nacrtati liniju između njih. Ipak, to se smatra najčešćim načinom infekcije kontakta-kućanstva. Patogen se prenosi kontaminiranim predmetima (jela, igračke, kozmetika i tako dalje). Infekcija je moguća i poljupcima. U tom slučaju, često nakon što ne ulazi u akutnu fazu, a bolest prolazi latentno. Pod određenim okolnostima, o kojima kasnije virus viri i otkriva se.

Kod genitalnog herpesa infekcija se javlja tijekom spolnog odnosa i oralnog seksa. Ova vrsta herpesa uključena je u posebni istraživački program WHO, koji ukazuje na njegovu patogenost. U europskim zemljama, herpes je druga najčešća spolno prenosiva bolest, druga samo u trichomoniasis.

U slučaju infekcije aerosolom, infekcija prolazi prema vrsti ARI. Dakle, djeca su češće zaražena, ali u odrasloj dobi i herpeska infekcija može se pojaviti na taj način. Kod primarne infekcije postoji akutni oblik bolesti s označenim simptomima bolesti dišnog sustava, koja se odvija tijekom tjedna.

Vertikalni put infekcije i trudnoće

Fetus može dobiti infekciju od majke na tri načina:

• Najčešća infekcija fetusa javlja se tijekom prolaska porodnog kanala tijekom porođaja. Ali samo ako majka ima ozbiljne simptome genitalnog herpesa. Rizik infekcije u ovom slučaju iznosi oko 40%.
• Uzlazna infekcija kroz cervikalni kanal može ući u maternicu i tamo zaraziti fetus. Vjerojatnost infekcije fetusa je manja od 5%.
• Transplacentalni prijenos - infekcija fetusa kroz placentu u različitim fazama trudnoće. To je moguće pod uvjetom da je majka bolesna s različitim oblicima herpesa.

Za početak treba napomenuti da prisutnost protutijela u krvi majke na primarnim herpes virusima nije kontraindikacija trudnoće i prirodnog porođaja. Danas sve trudnice poduzimaju testove za TORCH infekciju, i ako su prisutna protutijela - to je vrlo dobro. Stoga će ih majka dati fetusu i djelomično ga zaštititi od primarne infekcije.

Ponavljanje herpes u trudna majka unosi više nelagodu nego opasnosti za dijete. Ali, ako se otkrije majčine antitijela u krvi - to znači da je primarna majčina infekcija se može pojaviti tijekom trudnoće, to je vrlo opasno za dijete.

Intrauterna infekcija fetusa je najozbiljnija infekcija. Infekcija fetusa u prvom tromjesečju trudnoće dovodi do njegove smrti i pobačaj, u drugom i trećem tromjesečju fetus je moguće invalidnosti i CNS.

Faze razvoja bolesti

Kao što je već spomenuto, razvoj i simptomatologija bolesti razlikuju se u slučaju primarne i sekundarne infekcije virusima herpes simpleks. Najčešće, primarna infekcija uspješno potiskuje imunološki sustav i asimptomatska. Nakon toga, virus se skriva u živčanim stanicama i odlazi u stanje mirovanja. Za mnoge ljude nikad se neće manifestirati.

Ali u nekim se slučajevima bavimo istinskom manifestacijom primarne herpetičke infekcije sa svim vanjskim simptomima. Nakon liječenja bolesti, virus ponovno spava u živčanim završetcima. Reaktivacija virusa i prijelaz infekcije u ponavljajući oblik (periodična pojava simptoma) javlja se kada postoje posebni uvjeti u tijelu.

U zdravom organizmu, imuni sustav prepoznaje i svaki drugi ubija do 3 milijuna stanica zaraženih različitim patogenima. Status imunosupresija - glavni uzrok herpes relapsa, a stres na ovaj rezultat, pregrijavanja ili prekomjerno, jet lag i klimatski uvjeti (od minus 25 - plus 25 stupnjeva lag a). Relapsa doprinose prekomjerne konzumacije alkohola, antibiotika i hormonalne lijekove koji utječu na imunološki sustav.

Zasebno je potrebno napomenuti čimbenike poput imunopatoloških stanja - kroničnih bolesti, onkologije, posljedica izlaganja zračenju, imunodeficijenata.

U tom slučaju, recidivi i njihovi simptomi mogu biti slabi i mutni te ne uzrokuju naročito nelagodu nosača.

TORCH screening i druge metode istraživanja

Dijagnoza herpeskih infekcija nedavno je postala moguća u laboratoriju, jer se mogu lako diferencirati prema kliničkim simptomima. U nedostatku vidljivih simptoma provode se laboratorijski testovi. Suvremene metode proučavanja tih infekcija imaju nekoliko metoda u njihovom arsenalu, gdje je materijal istraživanja struganje kože i sluznice, bioloških tekućina (slina, urina, krv).

Virološke metode koriste stanične kulture i reakcije lančane polimeraze. Metoda uparenih seruma i uzoraka boja je relativno česta serološka analiza. TORCH metode probira razvija WHO za analizu bolesti opasnih za fetus. Ali ovu analizu mogu provoditi ne samo trudnice.

Jednostavan herpes nije jednostavan tretman

Dugo je poznato da je kod odraslih osoba herpes infekcija otkrivena u 90%. No, samo oko 20% ima kliničke manifestacije. Većina od nas postaje zaražena u dobi od 3 do 5 godina i ostaju nositelji za život. Nemoguće je riješiti virus, ali je moguće ublažiti njezin tijek ili smanjiti vjerojatnost pojave manifestacija. Zato je liječenje herpesne infekcije svedeno na prevenciju relapsa i relaksaciju početnih simptoma. Za preventivne metode uključuju se mjere za jačanje ukupnog imuniteta tijela i smanjenje faktora koji utječu na status imunološkog sustava.

Kod prvih simptoma infekcije važno je brzo primjenjivati ​​hitne mjere. Kada dovoljno osip tematska antivirusne lijekove kao masti, pod težim manifestacija i čestih recidiva su posebne pripreme za liječenje herpesnih infekcija ( „aciklovir”, „Valatsiklavir” „Farmtsiklovir” „tromantadin”). Tretman daje za uporabu posebnih oblika interferona, te korištenje lijekova koji stimuliraju proizvodnju interferona vlastitog tijela (primjerice, „TSikloferon”).

No, složenost liječenja je da su svi učinkoviti lijekovi prilično skupi, a dugotrajno liječenje provodi se prema određenoj shemi, uzimajući u obzir specifičnost infekcije, stanje imunosti i popratne bolesti pacijenta. Zato sam medicina nije opcija u ovoj situaciji. Konzultacije s nadležnim stručnjakom, ispitivanje kvalitete ključ je za uspješno "navodnjavanje" virusa i njegovo poduzimanje kontrole. Roditelji trebaju znati da česti "prehlade" na usnama svoje djece mogu pretvoriti u ozbiljan problem u budućnosti i ne zanemariti traženje pomoći od stručnjaka.