Myocarditis: simptomi, tipovi, dijagnoza, liječenje, kliničke preporuke

Što je miokarditis? To je upala mišićne membrane srca, koja je obično infektivno-alergijska, infektivna i reumatska. To je sasvim uobičajeno, pa je sada vrijedno razgovarati o simptomima miokarditisa, njegovim vrstama i specifičnostima dijagnoze i liječenja.

etiologija

Prije svega, trebali biste navesti razloge zbog kojih ova bolest nadilazi osobu. Myokarditis uključuje prilično veliku skupinu bolesti srčanog mišića upalne geneze, koje se očituju u porazu i kršenju funkcije miokarda. Najčešći razlozi su:

• Toksini koji oštećuju kardiomiokite (stanice srčanog mišića). Pacijenti su pušteni u krv kod bilo kojeg patogena u prisutnosti sistemske infekcije, i prenose se izravno u srce. U pravilu, zbog toga se razvija difterijski miokarditis.
• Koronarna. To je sindrom koji se javlja kod reumatizma, dermatomiozitisa i lupus eritematosusa. To, kao i endotelijalna disfunkcija krvnih žila, dovodi do oštećenja srčanog mišića.
• Nespecifična oštećenja miokardijalnih stanica. To dovodi do autoimune bolesti, au budućnosti počinje razvijati miokarditis.
• Specifična oštećenja mišićnih stanica. Ovdje igraju ulogu čimbenika staničnog i humoralnog imuniteta koji se aktiviraju kada se pojavljuje patogen u tijelu ili se počinje razvijati primarna infekcija.
• Virusne bolesti. Hepatitis B i C, adenovirusi, herpes, influenca, kao i Coxsackie virusi koji se šire u gastrointestinalnom traktu.
• Bakterijske bolesti. Oni su obično izazvani raznim parazitima - rickettsia, salmonella, coryneobacteria difterija, streptokoka, klamidija, stafilokok.
• Gljivične bolesti. Njihov razvoj izaziva Candida i Aspergilla.
• Parazitske bolesti. Njihovi patogeni su echinococci i trichinella.

Treba napomenuti da se akutni miokarditis teškog oblika često javlja s sezom, crvenom groznicom i difterijom.

Također često postaje posljedica bolesti koje utječu na vezivno tkivo - artritis, vaskulitis, reumatizam, sustavni lupus erythematosus. Zapravo, čak i sustavna uporaba teških lijekova, alkohola i ionizirajućeg zračenja može uzrokovati oštećenje srčanog mišića.

Reumatski miokarditis

Ovisno o uzroku nastanka, razlikuju se nekoliko vrsta miokarditisa. Prva o kojoj bih htjela razgovarati je reumatski. Da bi ga razvili, sljedeći čimbenici moraju se uskladiti:

• Prisutnost u tijelu patogenog agensa - beta - hemolitička streptokokusna skupina A. Ona posjeduje posebna antigena svojstva koja su slična onima u strukturama mozga, srca i seroznih membrana.
• Imuni odgovor tijela na invaziju streptokoka.
• Predispozicija osobe u nekoj bolesti. Obično je uzrok skriven u obiteljskoj povijesti.
• Osjetljivost tijela. Pod "napadom" streptokoka može se razbiti samo s drugim napadom. Zato su mala djeca otporna na njih.

Simptomi miokarditisa ove vrste uključuju:

• Bol u zglobovima.
• Akutni napadi reumatizma.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Stvaranje potkožnih nodula.
• Koreju. Ona se manifestira u nepravilnim, napetim, neurednim pokretima.
• Polyartritis (bolest zglobova).
• Erythema u obliku prstena.

U stvari, teško je nazvati specifičnu simptomatologiju. Od najočitijih manifestacija može se zabilježiti astenički sindrom, promjena razdražljivosti s tearnošću, poremećajem sna. Također, ljudi su zabrinuti zbog nelagode u području srca, neizražene boli, blagog dispneja i umora.

Infektivni miokarditis

Ako postoji smetnja u imunitetu osobe, onda će utjecati na sve razine - od stanične do fagocitoze. Budući da bakterije koje uzrokuju razvoj bolesti, mijenjaju sastav mišićnih vlakana, što dovodi do razvoja eksudativnih reakcija. To uzrokuje proliferaciju vezivnog tkiva i na kraju dovodi do kardioskleroze.

Ako ne liječite akutni miokarditis infektivne prirode, kronični nedostatak krvnog opskrbe, slaba provodljivost i propuštanje otkucaja srca mogu se razviti. Kao rezultat toga, sve često vodi do smrti. I općenito, 90% bolesnika čiji je liječnik dijagnosticiran ovu bolest dobiva grupu s invaliditetom.

Za određene simptome, osim poremećaja u prsima i bolova u srcu, uključuju:

• Prebrzo umor u nedostatku posebnih opterećenja. Intenzivni znojenje.
• Stalno srce palpitacije i otežano disanje.
• Grozne države.
• Sindrom boli u sternumu.
• Bol u zglobovima.
• Prozračivanje kože.
• Nesanica.
• Stalna promjena raspoloženja.
• Živčana prekomjerna stimulacija.
• Suzenje.

U daljnjim stadijima miokarditisa počinje teška bol, neovisna o stresu i tjelesnoj aktivnosti, očiglednih kvarova u srčanom ritmu i tahikardiji. U posljednjoj fazi razvoja, u pravilu, dolazi do dekompenzacije ventrikula lijeve komore.

Alergijski miokarditis

Govoreći o bolesti ove vrste, vrijedno je spomenuti nekoliko čimbenika koji doprinose njegovom izgledu. Razlog može biti nešto od prethodno navedenog ili:

• Prijam lijekova u velikim količinama. Zlouporaba sulfonamidnih lijekova i antibiotika može izazvati razvoj simptoma miokarditisa.
• Cijepljenje. Pogotovo u starijoj dobi.
• Otrovanje otrovnim tvarima.
• Transplantacija tkiva ili organa. Najveći rizik nastaje kada se srčani ventili zamijene.

Nema specifične simptomatologije. Ali ti bolesnici koji su patili od ove vrste bolesti imaju kršenje imunološke reaktivnosti. Oni se manifestiraju u neurodermitisu, urtikari, bronhitisu, autoimunoj patologiji i bronhijalnoj astmi.

Postoje i neke promjene u tijelu koje oružani izgled ne primjećuje. Oni se mogu identificirati na sljedećem popisu:

• Smanjena apsorpcija kisika i glukoze iz krvi.
• Usporavanje proizvodnje energije od strane miokardijalnih stanica.
• Metabolički poremećaji i neaktivni izlučivanje metaboličkih proizvoda.
• Promjena ravnoteže elektrolita.

Nakon toga, počinje se razvijati kardioskleroza, a vlakna vezivnog tkiva počinju formirati u miokardu.

Idiopatski miokarditis Abramov-Fiedler

Još jedna teška nespecifična bolest. Ovaj akutni miokarditis ima nejasnu etiologiju koja pomalo komplicira proces dijagnoze i liječenja. Osim toga, ima vrlo visoku smrtnost. Treba napomenuti da je bolest osjetljiva na relativno zdrave, mlade ljude. Prosječna starost pacijenata je 42 godine.

Srčani mišić osobe osjetljive na ovu bolest imaju ozbiljne degenerativne, distrofne i difuzne upalne lezije. Česti slučajevi raširene kardioskleroze, intrakardijalna tromboza, embolizacija arterija.

U mnogim pacijentima s detaljnom dijagnozom moguće je popraviti slabost zidova, kao i istezanje srčanih šupljina i raznovrsnost boja miokarda. Pored toga, vidljiva je hipertrofija mišićnih vlakana, opsežna polja miolize i znakovi koronaritis - upalni infiltrati duž malih grana koronarnih žila.

Međutim, to nisu sve informacije koje trebate znati o idiopatskom srčanom miokarditu. Da je to u načelu jasno, ali također treba imati na umu da postoji klasifikacija. Bolest ovog tipa je također podijeljena u četiri vrste:

• Dystrophic. Zapisano je prevladavanje procesa hidrofilne degeneracije mišićnih vlakana. u budućnosti oni u potpunosti propadaju.
• Upalni i inflitrativni. Karakterizira ga edem intersticijskog tkiva i njegova daljnja infiltracija putem staničnih elemenata.
• Mješoviti. To je kombinacija dviju vrsta navedenih gore.
• Vaskularne. Za njega su zahvaćene male grane koronarnih arterija.

Nakon provođenja temeljite dijagnoze miokarditisa, liječnik će moći utvrditi točan tip i prirodu tečaja. Usput, ponekad postoji latentni oblik idiopatskog miokarditisa koji nastaje bez jasne simptomatologije.

Giant cell miokarditis

Ovo je vrlo rijetka bolest. No, ona također zaslužuje pozornost.

Bolest se razlikuje od drugih u tome što srčani mišić počne odmah razgraditi, s prvim simptomima. A komplikacije miokarditisa također se ne prisiljavaju na čekanje.

U mnogim pacijentima, već u početnom ispitivanju, otkriva se nekroza tkiva, a rezultati ispitivanja pokazuju prisutnost divovskih multinukleiranih stanica u velikim količinama.

Obično se dijagnosticira u bolesnika u dobi od 20 do 45 godina. Većina stručnjaka smatra da su razlozi ove bolesti povezani s autoimunim procesima.

Što to znači? U jednostavnim terminima, imunološki sustav počinje napadati tkivo vlastitog organizma. A stanice anomalnih veličina su modificirani makrofagi. To jest, nakon normalnih stanica imunološkog sustava. U početku, oni su potrebni kako bi se odupirali upalnim procesima. Međutim, kod osoba s velikim miokarditisom oni degeneriraju i nakupljaju u oštećenim tkivima.

Nažalost, često ova bolest je asimptomatska. Osoba može prebaciti miokarditis i ne znati o njemu, jer se često razvija protiv pozadine infekcije, a onda njegovi simptomi koje je pacijent prihvatio, kao znakovi neke vrste gripe, nestaju nakon oporavka. Ali sama bolest ne nestaje nigdje.

dijagnostika

EKG u miokarditisu glavni je način kojim možete odrediti prisutnost bolesti. Pomoću nje je moguće istražiti učestalost srčanih kontrakcija i ritma, kako bi se upoznalo s prisutnošću aritmija i ekstrakcija.

Prisutnost miokarditisa je indicirana prolaznim promjenama u ST segmentu, što rezultira povećanjem ili smanjenjem ovog segmenta u odnosu na izolin. Često se može otkriti produljenje QT intervala i abnormalnih Q zuba.

Treba napomenuti da nema specifičnih testova za identificiranje bolesti, ali postoje markeri koji ukazuju na oštećenje srčanog miokarda. Što je ovo, detaljnije ćemo reći:

• Troponini. To su proteini koji sudjeluju u procesu kontrakcije i opuštanja miokarda. Ako je njihova koncentracija povećana, onda je oštećena.
• Antinuklearna tijela. Oni su znak lupusnog miokarditisa.
• Kreatin fosfokinazna frakcija MB. To je enzim koji se nalazi u tkivima mozga, skeletnim mišićima i srčanim stanicama. Povećana količina također ukazuje na oštećenje miokarda.
• Laktat dehidrogenaze. Također enzim koji određuje oštećenje stanica. To je nespecifični marker, međutim, u kombinaciji s drugim pokazateljima, čini osnovu za dijagnozu bolesti.
• Imunoglobulini i cirkulirajući imuni kompleksi. Oni obično ukazuju na prisutnost reumatskih bolesti srca.

Također, s tom bolešću, brzina otkucaja srca se mijenja. Svi pojedinačno - neki otkucaji srca pada ispod 50 otkucaja u minuti, au drugima se povećava za 90.

Da biste potvrdili simptome miokarditisa, morate provesti laboratorijsku dijagnostiku. Proučavanje sastava krvi pomoći će identificirati uzrok njegove pojave. Na primjer, s miokarditisom virusne prirode, dolazi do smanjenja ukupnog broja leukocita i povećanja limfocita.

Često usmjeravam bolesnika na ehokardiografiju. S ovom metodom, ispada da procijeni koliko su srčani zalisci, stanje zida miokarda, kako se kreće brzo u krvi, ne smanjuje ako funkciji sistoličkog klijetke.

efekti

Vrlo su ozbiljni. Najgora posljedica miokarditisa je smrt. Ali to je samo ako osoba ignorira prolaz medicinskih pregleda, ne promatra liječnik i ne liječi se.

Iz ostalih posljedica moguće je pažljivo bilježiti dilatiranu kardiomiopatiju. To se naziva povećanjem veličine srčanog mišića, a to se javlja kao posljedica produljenog tijeka bolesti. I u takvim slučajevima, to često zahtijeva ne samo ozbiljan tretman, već transplantaciju srca.

Najvažnija stvar je pristup liječenju divovskih stanica miokarditisa. Većina pacijenata kojima je dijagnosticirana potrebna je transplantacija srca. Ako se transplantacija ne provodi, rizik od smrtonosnog ishoda povećava se desetke puta. Oko 90% pacijenata umre u roku od četiri godine.

pripravci

Dijagnoza "miokarditisa" može napraviti samo visoko kvalificirani kardiolog. A liječenje mu daje samo njega.

Srce je naš glavni mišić, i eksperimentirajući, samostalno propisivanje lijekova, strogo se ne preporučuje. Ovo je opasno, s ozbiljnim posljedicama do smrti. Osim toga, postoje mnoge vrste miokarditisa, i da se nositi sa svakim od njih samo određeni lijekovi pomažu.

No, najčešće liječnici propisuju takve lijekove:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Liječenje miokarditisa sa svojom pomoći vrlo je djelotvorno. Ti lijekovi smanjuju razvoj upalnih čimbenika, značajno smanjuju edem. Ova skupina uključuje poznate lijekove kao što su Ibuprofen, Voltaren i Indometacin.
• Kortikosteroidi. Oni su propisani za liječenje teškog i srednjeg miokarditisa. Imaju izričito protuupalno svojstvo. Najpopularniji lijek je prednizolon, koji se ubrizgava intramuskularno. Doziranje i trajanje ovise o stanju pacijenta, tečaj može varirati od 2 do 5 tjedana.
• Antiagregati i antikoagulansi. Pomažu u sprječavanju nastanka trombocita u krvnim žilama. "Trental" učinkovito ispravlja ove kršenja. Ipak, može imenovati ili imenovati "heparin", smanjujući viskoznost krvi koja ulazi subkutano.

Obavezna klinička preporuka: miokarditis uvelike smanjuje stanje imuniteta i zdravlja, tako da uz pomoć lijekova morate podupirati i rad nekih sustava. Konkretno - za poboljšanje metabolizma. To je cilj metaboličke terapije i takvih lijekova kao što su "adenozin trifosfat", "panangin" i "riboksin".

Specifičnost prehrane

Važno je pojasniti da se prehrana za miokarditis mora promatrati. Prvo, odgovarajuća prehrana pomoći će u jačanju srca. Drugo, pomaže poboljšati metabolizam, s kojim ova bolest uzrokuje ozbiljne probleme, kao što je gore spomenuto.

Dakle, ovdje su neke kliničke preporuke o prehrani miokarda, koje se moraju uzeti u obzir:

• Jedi dovoljno proteina.
• Obogatite prehranu s proizvodima koji sadrže polinezasićene masne kiseline, magnezij, kalcij i kalij.
• Odričite sol.
• Kako biste se upoznali s djelomičnom prehranom - u malim su dijelovima najmanje 5 puta dnevno.
• Pijte obrano jogurt 2 sata prije spavanja.

Iz prehrane ćemo morati isključiti sljedeću hranu i jela:

• Sve to uzbuđuje srce i središnji živčani sustav: crna kava, jaki čaj, začini, čokolada, energetska pića.
• Dimljena kobasica, masna riba i perad, meso, bubrezi.
• Alkohol.
• Masni i slani sirevi.
• Grožđe, grah, kupus, rotkvica, gljive, sorr, špinat.

Općenito, izbornik će morati eliminirati sve što je pun vlakana, kao što aktivira procese fermentacije u crijevima, što dovodi do nadutosti i negativno utječe na rad srca. I, naravno, moramo odreći svega pržena, konzervirano, soljeni, dimljeni, pa čak i iz bombonima i svježe muffins.

Folk lijekovi

Iznad, mnogo se govorilo o povijesti miokarditisa, specifičnoj prirodi njenog tijeka i simptoma. Konačno, vrijedno je govoriti o nekim učinkovitim alatima koji pomažu u borbi protiv bolesti, koji su dobri jer se mogu kuhati sami. Ovdje su najpopularniji:

• Uzmite 300 grama oraha, sušene marelice, šljive i smokve. Stavite u miješalicu i namazajte je grubo. Ne pokušavaj smeće. To bi trebao biti mješavina grubog mljevenja. Potrebno je uliti u staklenku i sipati tekućim medom (dovoljan je 100-200 ml). Sve dobro izmiješajte i pohranite na hladnom mjestu. Koristite ovu smjesu, korisnu za srce, jednu žličicu dnevno, nakon obroka.
• Napraviti sporu vatra bujon od glog i dogrose, nakon što je miješana na 0,5 žlica i bazen vode (0,5 l). U mješalici, mljevenje 3 limuna i 200 grama oraha, suhe šljive, suhe marelice i grožđice. Izlijevanje isprati dobivenu smjesu i ostaviti da stoji 10 dana u neprozirnom spremniku. Rezultirajuća kaša je ujutro, jedna žlica na prazan želudac.
• Kapacitet od 0,5 litre do vrha napuniti svježim pupoljcima ljiljana doline i sipati 70% alkohola. Dajte tjedan dana da skuhate, a zatim napunite. Tijekom dana koristite 60 kapi, podijelivši ovaj volumen u 3 podijeljene doze. Ova tinktura ima diuretski, antispazmatični, protuupalni, antivirusni i još umirujući učinak. Također stimulira kontraktilnu aktivnost miokarda.
• Pomiješajte svježe jagode, svoje suhe lišće i čaj od crnog lišća. Sve 1 tbsp. l. Ulijte kipuću vodu (0,5 litara). Inzistirati. Pijte poput običnog čaja. Ovo piće je bogato vitaminima B1, B2 i B9, nikotinskom kiselinom, karotenom i askorbinskom kiselinom. Doprinosi uklanjanju štetnog kolesterola, normalizaciji metabolizma soli i jačanju miokarda.
• Miješati origano i odoljen korijen (na 2 žlice. L.), plod borovice, motherwort trava i koromač (1 žlica, L.), paprena metvica i Adonis (1,5 v, L.). Skuhati sve dvije šalice kipuće vode, dovedena do vrenja i kuhajte 7 minuta na laganoj vatri. Dajte noći da piju, a zatim piju pola čaše 4 puta dnevno. Tečaj traje 21 dan.

A to su samo neki od alata koji se smatraju učinkovitima. U stvari, postoji mnogo više, a ako postoji interes, možete se upoznati sa svima. Mnogi od njih mogu eliminirati bol u miokarditisu i poboljšati dobrobit.