Purulentni artritis: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Purulentni artritis je upala svih zajedničkih struktura uzrokovanih patogenim bakterijama. U pravilu, "krivci proslave" su strepto- i stafilokoki, no ponekad im se pridružuje anaerobna flora. Uzročnik može ući kroz zglob kroz ranu, ubod igle, s protokom krvi i limfa.

definicija

Purulentni artritis je ograničeni akutni upalni proces mikrobiološke etiologije koji se razvija u zglobnoj šupljini. Ako nepravilno ili podređeno liječenje može uzrokovati teške dugoročne učinke, kao što je artroza i kontrakture. Pored toga, širenje infekcije izvan granica zgloba može ugroziti pojavu flegma i apscesa. U naprednim slučajevima moguća je sepsa i osteomijelitis.

U pravilu, kirurzi ili traumatolozi bave se tom patologijom. Njihov glavni zadatak je otvoriti zglobnu šupljinu i osigurati odljevi zaražene tekućine, te propisati adekvatnu terapiju antibioticima.

etiologija

Gnojna artritis može razviti apsolutno u svakom zglobu, ali najčešće utječe na rame, koljeno, gležanj i kuk, kao što su oni najosjetljiviji na traume i imate teških tereta. Značajke strukture kapsule daju dugu akumulaciju gnoja bez ikakvih manifestacija. S obzirom na to, zaražene tekućine impregniraju sva zglobna tkiva, uključujući hrskavicu i kost. To će u budućnosti dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Dobra opskrba krvlju i limfna drenaža pridonose širenju upala na susjedna područja koja u budućnosti ugrožavaju razvoj sepsa i gnojnog osteomijelitisa. Krivci bolesti u većini slučajeva su streptokoki i stafilokoki, malo rjeđi gonococcus, Escherichia coli, Salmonella, Klebsiella i Proteus.

Među čimbenicima rizika može se utvrditi jaka kontaminacija penetrirajućih zglobova, prisutnost u povijesti otvorenih prijeloma, smanjenje lokalnog i općeg imuniteta i iscrpljivanje tijela kao cjeline.

vrste

Purulentni artritis je dvije vrste ovisno o tome što je uzrokovalo upalnu reakciju:

1. Netraumatska.
2. Traumatska.

Osim toga, artritis se razlikuje po vremenu pojavljivanja:

1. Primarni artritis, kada je zarazni proces započeo izravno u zglobnoj šupljini. To može biti posljedica prijeloma, dislokacije, ozljede ili ozljede.
2. Sekundarni artritis. Moguće u slučaju da je infekcija prodrla u zglob od drugog mjesta u tijelu.

Gnjevni artritis ramena

Omartit se javlja u slučaju prodornih ozljeda ili infekcije hematogenim ili limfnim putevima. Prvi znak bolesti je bol u pokretu, dodira i ljuljanje na zglobu.

S vremenom purulentni brachialni artritis postaje vidljiv golim okom, jer se tekućina akumulira u vrećici zglobova i deformira. Pod prstima liječnik osjeća gnoj. Ako se nakuplja puno tekućine, to može rastopiti kapsulu i odviti se u mišiće, ispod podnožja. U tom slučaju, potrebno je liječiti flegmone ramena i vrata.

Karakteristično držanje žrtve može dati prisutnost patologije. On štiti ud, praktički ne koristi, ramena se spušta, a sama ruka je preusmjerena i savijena na lakat.

Artritis zglobova donjeg dijela

zagnojen artritis koljena Razvija se nakon infekcije tkiva s patogenim bakterijama. Osamdeset posto svih slučajeva infekcije javlja se kroz kvar stafilokoka, meningokoka ili Pseudomonas aeruginosa. Bolest počinje akutno, uz porast temperature i teška opijanja. Koljena se bubre, sve fiziološke depresije i izbočine se zaglađuju, ponekad se gnječne fistule formiraju u mjestima stanjivanja tkiva.

zagnojen artritis gležnja, obično razvija u pozadini sistemskih upalnih bolesti kao što su lupus, podagru i spondilitis. Za ovu patologiju karakterizira porast lokalne i opće temperatura, oticanje zglobova, crvenilo kože. Ponekad se mogu pojaviti i fistulozni pokreti. U naprednim slučajevima, oteklina se širi do stopala, a gnoj lomuje od lomljenja.

Gnojni artritis zgloba kuka, ili koksa nastaje u autoimunim bolestima, metaboličkih poremećaja mokraćne kiseline prisutne u tijelu kroničnog upalnog procesa, a kao rezultat zajednički preopterećenja. Na prvom planu najjača opijenost, groznica, mučnina i povraćanje i bol za vrijeme pokreta u zglobu i dodirnuo prije njega, crvenilo kože iznad zgloba.

simptomi

Akutni purulentni artritis počinje naglo. Pogođeni zajednički nabori postaju topli na dodir, koža nad njom je hiperemična, napeta i blistava. Istodobno, pacijent počinje osjećati bol tijekom kretanja, koji se tijekom vremena intenzivira i dobiva znak "pucanja". Svaki dodir postaje bolan, osoba ne može nositi odjeću na zahvaćenom ekstremu. Ako ništa ne bude učinjeno, nekoliko dana kasnije oteklina će se proširiti iznad i ispod zgloba.

Osim lokalnih, postoje opći simptomi. Među njima prevladavaju opijenost, visoka temperatura, zimica, mučnina i povraćanje. Mogući gubitak svijesti, glavobolje. Palpitacija je česta, dišu je duboka i teška.

dijagnostika

Da bi se utvrdila dijagnoza, osim ispitivanja i prikupljanja anamneze, potrebno je provesti laboratorijske i instrumentalne studije. U općenitom krvnom testu uočeno je tipičan upalni uzorak: povećanje brzine sedimentacije eritrocita, leukocitni pomak na retikulocite, veliki broj neutrofila. Također se preporučuje probijanje zgloba i dobivena tekućina se daje mikrobiološkom pregledu. Pus je mikroskopiran, obojan anilinskim bojilima i posađen na hranjivom mediju. Nakon pet dana, liječnik dobiva mišljenje, što ukazuje na patogena i njegovu osjetljivost na antibiotsku terapiju.

Od instrumentalnih studija propisane su rendgenske snimke. Slika jasno pokazuje oticanje tkiva, širinu zglobova, prisutnost erozije i osteoporoze. Ako je artritis tek počeo, tada radiografija možda nije informativna. U takvim slučajevima bolesnik se šalje na ultrazvuk ili CT. Pored svega navedenog, potrebno je odrediti savjetovanje liječnika zarazne bolesti kako bi se isključila opća infekcija.

Purulentni artritis: liječenje

Čak i kod sumnjivog purulentnog artritisa, pacijent mora nužno ići u bolnicu. Neposredno, bez čekanja rezultata laboratorijskih istraživanja, postavljena je empirijska antimikrobna terapija širokog spektra djelovanja koja pokriva sve moguće patogene. Ovaj pristup izbjegava ozbiljne komplikacije.

Isprva se preporučuje konzervativno liječenje. Ako je količina gnoja zanemariva ili uopće nije prisutna, gips se nanosi na ekstremitet kako bi se popravio u jednom položaju, tada se antibiotici ubrizgavaju intraartikularno.

Ako je kapsula ili Empijem vidjeti golim okom da je zajednički se nakupila puno tekućine, u ovom slučaju pokazuje trenutnu artrotomija i postavljanje drenaža. Na prijemu pacijenta s prodire rane na zglobovima u početku održava primarni kirurško liječenje oštećene sekcije, uklanjanje prljavštine i stranih tijela, a revizija svih mogućih džepovima pruge i tek nakon toga odvod cijevi nalazi.

prevencija

Kao mjera opreza preporučuje gnojnim artritis u pravodobno provesti operaciju za osteomijelitis, na vrijeme za otvaranje čir i celulitis, javlja se u području ozljede. Osim toga, neophodno je poštivati ​​vrijeme liječenja zaraznih bolesti i ni u kojem slučaju ne otkazati samodopad lijekova. To može uzrokovati otpor mikroorganizama i otežati daljnju terapiju.

Ako ste još ozlijeđeni, morate temeljito oprati ranu, tretirati rubove jodom ili zelenkom i nanijeti čistu zavoj. Lopat treba biti dobro fiksiran i već se u takvom obliku treba poslati na medicinsku njegu. To će olakšati rad liječnika i pomoći odgoditi pojavu upale.

komplikacije

Najozbiljnija komplikacija gnojnog artritisa je sepsa. Ovo stanje, koje u doslovnom smislu riječi prijeti životu neke osobe, jer može završiti kobno. No, uz generaliziranu infekciju, postoji i niz drugih bolesti povezanih s tom patologijom.

Akumulacija gnoja u zglobnoj vrećici može dovesti do njegovog taljenja i stvaranja flegmona, fistula i nabreklih upalnih eksudata. Osim toga, ne samo meka tkiva, nego i kosti mogu se rastopiti, a rezultat takvog artritisa će biti deformacije i defigucije udova. Izvođači koji su formirani zbog prisilnog položaja zgloba, u najtežim slučajevima, mogu dovesti do gubitka funkcije i invaliditeta.

Stoga je iznimno važno pravovremeno potražiti liječničku pomoć. Ne pokušavajte izdržati bol ili sami pomoći. To može samo pogoršati situaciju. Bez obzira na uzbuđenje koje osjećate u očima osobe s iglom ili skalpelom, u slučaju akutnih upalnih bolesti, bolje je ne oklijevati liječenju.