Tuberkuloza genitourinarnog sustava: simptomi, dijagnoza, načini infekcije

Bolesti mokraćnog sustava su vrlo česte. Mogu utjecati na bubrege, urinarni trakt, mokraćni mjehur. Od svih postojećih bolesti vrijedi istaknuti i razmatrati tuberkulozu genitourinarnog sustava. O ovoj bolesti morate znati svaku osobu, zbog bolesti nitko nije imun.

Više o tuberkulozi koja utječe na mokraćni sustav

Vjerojatno nema takve osobe koja ne bi čula za tuberkulozu. Ovo je uobičajena bolest u kojoj bakterije zvane Koch štapići utječu na pluća. Međutim, ne samo u tim organima može živjeti imenom mikroorganizama. Stručnjaci znaju izvanzemaljske oblike bolesti. Prvo mjesto među njima je tuberkuloza genitourinarnog sustava.

Kako se ta bolest prenosi? U urinarnom sustavu Kochovi štapići su hematogeni. Na temelju toga možemo zaključiti da je prva osoba zaražena tuberkulozom od uobičajenog pacijenta, ispuštanje u okoliš patogena. Kochove šipke u budućnosti mogu ući u sustav urinarnog krvotoka. Dakle, put infekcije prvi je u zraku, a zatim hematogen.

Tuberkuloza genitourinarnog sustava kod žena i muškaraca počinje s oštećenjem bubrega. Od tih, zarazni proces se širi kroz bubrežne tubule, posude za bubrežnu zdjelicu. Zatim su zahvaćeni ureteri, mjehur. Foci tuberkuloze pojavljuju se u oba bubrega, ali, kao što pokazuje praksa, patološki proces napreduje samo u jednom od tih uparenih unutarnjih organa.

Kako se bolest razvija? Kokh štapići, kada se progutaju u bubrege, utječu na kortikalnu i moždanu supstancu. U tijelu postoje tuberkuloze. Oni su postupno ulkusni, postoji slučajno raspadanje. Kao rezultat toga nastaju špilje. Oko njih razvijaju upalne procese, postoje tuberkuloze. Sve to može dovesti do potpunog uništenja bubrega s formiranjem pionefoze.

S daljnjim razvojem tuberkuloze urogenitalnog sustava kod žena i muškaraca, utječe na vlaknasta i mast kapsula unutarnjeg organa. Bumpovi i čirevi pojavljuju se na bubrežnom zdjelici, ureteru. Zidovi zbog toga zgušnjavaju, postaju infiltrirani, edematični. Ulceri se kasnije ožiljavaju, formiraju se strukture koje ometaju protjecanje urina.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja infekcija prolazi od bubrega do mokraćnog mjehura. Patološki proces započinje najprije u području gdje se nalaze ureteri. Na sluznici unutarnjeg organa postoje tuberkularni tuberkulozi. Oni su dalje razbijeni. Na njihovom mjestu nastaju čirevi i ožiljci. Kasnije, mjehur postaje naboran zbog činjenice da su zahvaćeni zidovi unutarnjeg organa zamijenjeni skleroznim tkivom.

Tuberkuloza urogenitalnog sustava: ukratko o klasifikaciji bolesti

Stručnjaci u praksi primjenjuju klasifikaciju koja razlikuje bolest od nekoliko faza:

• Upala tuberkuloze bubrega karakteristična je za prvu fazu bolesti, tj. Ne destruktivno.
• U drugoj se fazi pojavljuje početno uništavanje, tj. Pojavljuju se pojedinačne špilje male veličine. Promjer ne prelazi 1 centimetar.
• U trećoj fazi postoji ograničeno uništavanje. U jednom od dijelova bubrega nalazi se velika špilja ili poli-kavernozna tuberkuloza.
• Četvrta faza obilježena je uništenjem ukupnog ili subtotala.

Klinička slika bolesti

Tuberkuloza genitourinarnog sustava može se manifestirati na različite načine. Nije čudno što se ta bolest u medicinskoj literaturi naziva jednom od najčešćih "hoaxera" među bolestima mokraćnog mjehura, bubrega i mokraćnog sustava. Ove manifestacije tuberkuloze često utječu na komplikacije koje su se pridružile. To može biti pijelonefritis, kronično zatajenje bubrega.

Simptomi bubrežne tuberkuloze podijeljeni su u dvije skupine:

• Opći znakovi koji se promatraju kada se promijeni opće stanje bolesne osobe;
• lokalni znakovi, podijeljeni, zauzvrat, u subjektivne (one koji se osjećaju bolesni) i objektivni (identificirani od strane stručnjaka tijekom istraživanja).

Uobičajeni znakovi mokraćne tuberkuloze

Kada bolest u 20-30% ljudi povećava tjelesnu temperaturu. Općenito, varira između 37 i 38 stupnjeva. U nekim pacijentima, s dodatnim bolestima, komplikacijama, temperaturom od 38-39 stupnja, pojavljuje se hladnoća.

Oko 5-18% pacijenata ima arterijsku hipertenziju (povišeni krvni tlak). Prije su stručnjaci vjerovali da je ovaj simptom posljedica pridržaja pijelonefritisa. Sada se dokazuje da je arterijska hipertenzija znak koji može ukazivati ​​na tuberkulozu bubrega. Treba napomenuti da učestalost otkrivanja ovog simptoma ovisi o prirodi bolesti. Na primjer:

• s tuberkulozom bubrega parenhima, hipertenzija utječe na oko 1,1% bolesnih ljudi;
• s tuberkulozom bubrežne papige - 3,2%;
• s tuberkulozom pionefrosis i poly-cavaron tuberculosis - 18,3%.

Lokalni subjektivni simptomi bolesti

Često ljudi pitaju: „simptome, ako postoji genitourinarni tuberkuloze, što?” Osjećaj koji se može dogoditi - to je bolno i učestalo mokrenje. Stručnjaci 50-ih i 60-ih godina prošlog stoljeća identificiraju tu značajku u svim ljudima. Tada je postojala tendencija smanjenja učestalosti manifestacije simptoma. U 60-70-ih godina, samo 48% ljudi žalili na povredu mokrenja i 80 godina - svega 43% bolesnika. Posljednjih godina simptom se opaža rjeđe. Kao smanjenje objašnjava frekvenciji lezija sluznice mokraćnog mjehura.

Vrlo često su znakovi bolovi u lumbalnoj regiji, koji nastaju kada se tuberkuloza urogenitalnog sustava počne razvijati. Otprilike polovica bolesnika primjećuje ove simptome. Bolovi su obično jednostrani. O neugodnim senzacijama, lokaliziranim s dvije strane, izjavljuje samo 15-20% bolesnih ljudi.

Po svojoj prirodi, bol je akutan, sličan kolicini bubrega. To se događa zbog kršenja funkcije izlučivanja kao posljedica začepljenja uretera s krvnim ugrušcima, gnojnog pluta, otekline sluznice. Renalna bolest kolike je simptom koji se promatra ne samo u tuberkulozu mokraćnog sustava. Posebno je za druge bolesti. Jedan od njih je urolitijaza. Za točnu dijagnozu izvodi se urološki pregled.

Lokalni znakovi objekta

Gornji znakovi, koji imaju tuberkulozu genitourinarnog sustava, simptomi su subjektivni. Znakovi cilja uključuju leukociturija. Ovaj pojam ukazuje na povećani broj bijelih krvnih stanica u mokraći. Leukociturija je najraniji simptom bolesti. Međutim, to nije obvezno. Ako se tijekom analize urina ne prepoznaju bijele krvne stanice, to se ne smatra potvrdom odsutnosti bolesti.

Znakovi tuberkuloze genitourinarnog sustava uključuju eritrociturija. U medicini ovaj pojam znači povećanu razinu eritrocita u urinu. Posljednjih godina ovaj je simptom često otkrio - približno 70-75% bolesnih ljudi. Učestalost eritrociturije povezana je s razvojem destruktivnog procesa u bubregu.

Rani ciljni simptom tuberkuloze je proteinuria (detekcija proteina u analizi urina). Otkrivena je u 85-95% bolesnih ljudi. Postoji nekoliko mišljenja o pojavi proteinurije:

1. Neki stručnjaci vjeruju da nije povezana s tuberkulozom mokraćnog sustava. Izvor proteina, po njihovom mišljenju, su crvene krvne stanice.
2. Drugi istraživači tvrde da je protoinurija uzrokovana distrofnim promjenama koje se javljaju u tubulima i glomeruli bubrega.

Svake godine sve više i više liječnika otkriva još jedan znak tuberkuloze. Riječ je o nespecifičnoj bacteriuria. Infekcija se može otkriti u svim fazama bolesti. Najčešće se nalazi u kavernoznim oblicima. Uzročnici agensne nespecifične infekcije mokraće su različiti. Identificirani i crijevni štapići, stafilokok i streptokoki, i štapići plavozelenog gnoja. Nije neuobičajeno imati miješanu floru.

Najpouzdaniji simptom bolesti je identifikacija Kochovih štapića u mokraći. Međutim, stručnjaci ne mogu uvijek naći glavni uzročnik ove bolesti. Čak i moderna metode bakteriološkog istraživanja ne pomažem. Činjenica je da neki ljudi uzimaju antibiotike na recept od liječnika iz postojećih bolesti ili piju ove lijekove, radeći samo-lijekove. Kao rezultat toga, mikobakterije tuberkuloze gube sposobnost reprodukcije i rasta. Nakon sjetve, oni, naravno, zbog toga nisu pronađeni. To otežava identificiranje patogena u tijelu bolesne osobe.

Značajke tuberkuloze mokraćnog sustava kod djece i starijih osoba

Ova bolest uglavnom utječe na odrasle. Djeca su mnogo manje vjerojatna da im se dijagnosticira urogenitalna tuberkuloza. Česti i rani simptom koji proizlaze iz njih - to je poliurija, odnosno povećanje volumena urina ... Postoje i drugi znakovi, ali često su povezani s drugim bolestima. Druga važna značajka tuberkuloze u djece je da su djevojke češće oblik bolesti nije destruktivna, i dečki - destruktivno.

Tuberkuloza mokraćnog sustava utječe na mnoge ljude u starosti. To je zbog smanjenja imunološke obrane, pojave različitih bolesti. Simptomi tuberkuloze utječu na popratne i urološke bolesti. Oni uključuju: hipertenzija, .. bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrežnih kamenaca bolest, nespecifičnu pijelonefritisa, itd Zbog toga, tuberkuloze mokraćnog sustava nije uvijek detektirati. Njegovi simptomi masquerade kao znakove gore navedenih bolesti.

Značajke bolesti kod žena i muškaraca

Od poda ovisi o tome kako se manifestira tuberkuloza genitourinarnog sustava. U žena, simptomi uključuju manje teške boli. U muškaraca su jači. Još uvijek imaju češu tuberkulozu genitalnih organa. Statistike pokazuju da se takva napredak kod žena promatra samo u 7% slučajeva, a kod muškaraca - u 31%.

Uzimajući u obzir tuberkulozu genitourinarnog sustava kod muškaraca, simptomi ove bolesti, valja napomenuti da je prvi Koch štapić štrajk prostata (prostata). Patološki proces tada uključuje druge organe i strukture reproduktivnog sustava: sjemeni mjehurić, testis, epididimis. U rijetkim slučajevima, penis je pogođen. To uzrokuje ulkus, bolest utječe na periferne limfne čvorove. Slični znakovi, promatrani na penisu, zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu kod raka.

Tuberkuloza genitourinarnog sustava: dijagnoza

Prilikom donošenja dijagnoze najprije se koriste kliničke metode. Ne dopuštaju pouzdano utvrditi ima li osoba tuberkuloza ili ne. Međutim, zahvaljujući njima, stručnjaci pronađu sumnjive znakove. Kliničke metode istraživanja uključuju ispitivanje bolesne osobe, provođenje pregleda, palpacija bolnih područja.

Važnu ulogu u dijagnostici igraju laboratorijski postupci istraživanja:

1. Pacijenti uzimaju krvni test. Ne otkriva nikakve posebne znakove svojstvene tuberkulozu mokraćnog sustava, ali može pokazati leukocitozu i povećati brzinu sedimentacije eritrocita. To će ukazivati ​​na prisutnost upalnog procesa u tijelu.
2. Dodijelite testove urina. Ovo je glavna laboratorijska metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze. U urinu, kod bolesti, Kochove šipke, druge infekcije (ako su prisutne ili se razvijaju komplikacije) nalaze se. Analize mogu pokazati proteinuriju, leukociturija, eritrociturija.

Stručnjaci naglašavaju važnost korištenja svih mogućih metoda istraživanja, njihove kombinacije i ponovljene upotrebe.

Dijagnostičke metode uključuju tuberkulinsku dijagnostiku. Njegova suština leži u subkutanim davanjem posebne tekućine kondenzirane kulture. Zove se tuberkulin. Tuberculodiagnosis ima indikacije i kontraindikacije. Svjedočenje uključuje: sumnju na tuberkulozu genitourinarnog sustava, procjenu učinkovitosti specifičnog liječenja, praćenje aktivnosti procesa. Kontraindikacije su individualna netrpeljivost.

Kada se dijagnosticira tuberkuloza, mogu se koristiti endoskopske metode istraživanja:

1. Jedan od njih je cistoskopija. U ovoj metodi, endoskop, koji je kateter s rasvjetom i optičkim sustavima, umetnut je kroz uretru u mjehur. Nespecifični znakovi tuberkuloze su difuzna ili žarična hiperemija sluznice unutarnjeg organa koji se razmatra. Specifični simptomi otkriveni cistoskopijom su tuberkulozni tuberkulozi, ožiljci nastali na mjestu čireva.
2. U nekim slučajevima, kada je nemoguće napraviti točnu dijagnozu i postoje neke sumnje, obavlja se endovezijska biopsija. Na njemu se provodi materijal za istraživanje. Rezultat može potvrditi prisutnost tuberkuloze ili tumor mjehura. Ako je rezultat negativan, tuberkuloza se ne isključuje.

Kao pomoćni istraživački postupci koriste se pregled radiografije i tomografije. S tim metodama istrage stručnjaka koji će učiti o parametrima bubrega, državne perinephric masti, otkriti kalcifikacije i okoštavanja centre mokraćnih organa sustav, limfni čvorovi, retroperitonealnog prostor. Primjenjivo za bubrežnu angiografiju tuberkuloze. Uz to postaviti destruktivne promjene u bubrezima, vaskularni arhitekturu studira, utvrđivanje sposobnosti za obavljanje očuvanje operacije i volumen tkiva bubrega treba resected.

Ponekad je propisan ultrazvučni pregled. Ovo je neinvazivna metoda istraživanja. Ultrazvuk omogućuje procijeniti sustav šalica i zdjelice, pravodobno otkrivanje bubrežnih kamenaca, sklerotskih promjena, žarišta kalcifikacija, špilja i cističnih formacija. Istodobno, nemoguće je dati točnu dijagnozu eko-strukture lezija. Nakon procjene rezultata ultrazvuka može se pretpostaviti samo prisutnost tuberkuloze.

Režimi liječenja bolesti

Liječenje tuberkuloze genitourinarnog sustava propisano je ovisno o stupnju:

• U početnim fazama se koristi liječenje. Pacijenti su propisani tuberkulostatički lijekovi u kombinaciji s makrolidima i fluorokinolonima, imunokompetentima, proteolitičkim enzimima. Odabir lijekova obavlja liječnik uzimajući u obzir osjetljivost otkrivenih mikobakterija tuberkuloze i učinkovitost korištene terapije.
• U trećoj fazi bolesti, lijek se kombinira s operacijom za očuvanje organa. Pacijentu se može dodijeliti resekcija bubrega ili cavernotomija (otvaranje šupljine).
• U posljednjoj fazi bolesti, liječenje lijeka i nefrektomija se izvode (uklanjanje zahvaćenog bubrega).

Nefrectomija kod bolesnika s tuberkulozom mokraćnog sustava je vrlo česta. To je zbog kasne žalbe stručnjacima za medicinsku pomoć, nekontroliranog standardnog liječenja. Nakon nefrektomije postoperativne komplikacije su moguće, ali su vrlo rijetke. To uključuje hematome, vlaženje potkožnog masnog tkiva, gnojno i dugotrajno liječenje fistule, kila.

Tuberkuloza genitourinarnog sustava kod muškaraca, tj. Genitalija, složeniji je u liječenju. On je manje osjetljiv na konzervativnu terapiju. Za liječenje, specifično antituberkulozni lijekovi u istoj dozi kao kod tuberkuloze mokraćnog sustava. Osim toga, s tom bolesti pokazuje imobilizaciju skrotuma s čvrsto spojenim taljenjem, korištenje blokade novokaina spermatozoida (u kombinaciji sa streptomicinom). Tuberkuloza muškog genitourinarnog sustava liječi se u roku od 2 ili 3 mjeseca. Ako rezultati nisu zadovoljavajući, tada se izvodi odsječak epididimije ili epididimetektomije. Uz ukupno poraz testisa, izvršena je operacija radi uklanjanja. Ako tuberkuloza utječe na prostatu i sjemene mjehuriće, tada je propisana konzervativna terapija.

Zaključno treba napomenuti da se tuberkuloza genitourinarnog sustava razvija oko 10-15 godina nakon pojave pluća ili osteoarticular tuberculosis. Ako se pojave simptomi, preporučljivo je potražiti pomoć stručnjaka, a ne odgoditi posjet, jer će zbog budućnosti bolesti možda biti potrebno ukloniti bubreg. U ranim fazama takav se ishod može spriječiti.