Nephrostome: što je to, operacija, briga, prevencija i posljedice

Bubrezi su potrebni kako bi se osigurala jedna od najvažnijih funkcija - odvajanje metaboličkih proizvoda iz tijela. Ako to nije učinjeno, osoba može umrijeti od opijenosti vlastitim metabolijama.

U nekim slučajevima funkcija bubrega je teška zbog različitih patoloških stanja. Među njima - onkološke formacije, urolitijaza. Istovremeno, dolazi do filtriranja krvi i apsorpcije korisnih elemenata, ali krajnji proizvodi se ne proizvode. I da se uspostavi taj proces, uspostavljena je nefrostomija.

Što je to i u kojim slučajevima je potrebno? Nefrostom je cijev (odvodnja) povezana s bubregom bubrega i izvedena prema van. Potrebno je osigurati istjecanje urina i spriječiti opijanje tijela.

Nephrostome - što je to? funkcije

Kao što je poznato, u slučaju raka, radikalna operacija i istodobno očuvanje funkcija tijela nije uvijek dobivena. Ponekad je zahvaćeno tkivo potpuno uklonjeno kako bi se izbjeglo širenje raka. U drugim slučajevima, naprotiv, radikalna operacija je nemoguća zbog izraženih poremećaja u funkcioniranju organizma. U tu svrhu izumljeni su palijativni kirurški zahvati. Oni ne dovode do liječenja, već pridonose obnovi fizioloških sposobnosti organizma. Palijativna kirurgija se provodi u svim područjima onkologije, bez iznimke i urološke pomoći.

Dakle, da biste uspostavili funkciju izlučivanja tijela i spasili osobu od endogenog opijanja, obavite nefrostomiju. Sastoji se od postavljanja drenažne cijevi u sustav bubrega u šupljini i zdjelici. Slobodni kraj nefrostomije izvlači se prema van, tj. Na površinu kože. Na njemu je povezan poseban spremnik, a odlaze se konačni proizvodi metabolizma, zaobilazeći mjehur, kanale i uretre.

Ova se operacija odnosi na palijativnu njegu pa liječnik treba pažljivo razmišljati o tome treba li određeni pacijent treba nefrostomiju. Što je to i kako se brinuti za nju, objasnit će pacijentu prije kirurškog zahvata. Instalacija bubrežne drenaže izvodi se samo uz pismenu suglasnost pacijenta ili njegovih najmilijih. Potrebno je procijeniti opće stanje pacijenta i saznati je li moguće provesti takvu operaciju.

Indikacije za dostavu nefrostomije

Kao i svaka umjetno stvorena drenaža, nefrostomija u bubregu obavlja vitalnu funkciju. Najčešće je propisana za rak genitourinarnog sustava. Rjeđe - s drugim ozbiljnim urološkim patologijama. Postoje posebne indikacije prema kojima je uspostavljena nefrostomija. Operacija se izvodi ako su dostupne sljedeće indikacije za nefrostomiju:

1. Rak bubrega ili drugih organa mokraćnog sustava.
2. Hidronefroza.
3. Urolitijaza s prevladavanjem velikih konkretnih oblika.
4. Metastaze tumora bilo koje lokalizacije, stiskanje organa malog zdjelice.
5. Opstrukcija uretera zbog kompresije izvana ili stezanja.

Nephrostomy pomaže ne samo da vraća izlučivanje tekućine iz tijela, već i da spriječi nastanak upalnog procesa. Kao rezultat toga izbjegava se kronično i akutno zatajenje bubrega.

Takva operacija ne znači uvijek da će umjetno odvajanje biti u tijelu cijelo vrijeme. U nekim slučajevima, nakon posebnog liječenja (kirurške intervencije, kemoterapije), uklanja se nefrostomija. Ponekad je nužna oporavak odljeva urina u vrijeme obavljanja dijagnostičkih manipulacija (stenting).

Kontraindikacije na nefrostomiju

Unatoč hitnoj potrebi za operacijom, nefrostomija se ne može uvijek izvesti. Kontraindikacije uključuju sljedeće uvjete:

• smanjena zgrušavanje krvi;
• nekontrolirana arterijska hipertenzija;
• prijem antikoagulanata.

U bolesti u kojima se krše krvna koagulacija, uključuje hemofilija, hemoragični vaskulitis, trombocitopenička purpura, itd. U tim patologijama, sve kirurške intervencije su opasne po život. Isto vrijedi i za uzimanje antikoagulanata - lijekova koji razrjeđuju krv. Nefrostomija se ne instalira i pri visokom arterijskom tlaku, koji se ne posvećuje medicinskoj ispravci. Izvođenje kirurške intervencije u ovom stanju je kontraindicirano, zbog rizika od razvoja moždanog udara i kardiogenskog šoka.

Priprema za nefrostomiju

U slučajevima kršenja protoka urina, koji se ne može ukloniti uz pomoć lijekova, potrebna vam je nefrostomija bubrega. Operacija za njegovu instalaciju, u pravilu, ne traži puno vremena, već zahtijeva pacijenta da ostane u bolnici.

Prije nastavka kirurškog zahvata potrebno je provesti dijagnostičke testove. Među njima - opći i biokemijski krvni test, urin, koagulogram. Ako uzrok anurije (kršenje protoka urina) nije jasan, potrebni su instrumentalni pregledi. To uključuje excretory urography, ultrazvuk bubrega, računalna tomografija.

Tehnika za nefrostomiju

Pacijenti, naravno, žele znati što je nefrostom, što je i kako je instaliran. Treba napomenuti da se uklanjanje drenažne cijevi iz bubrega na površinu kože za iskusne kirurge smatra jednostavnim postupkom. Izvodi se i pod općom anestezijom i lokalnom anestezijom. Nephrostomy se provodi brzo, 15-20 minuta. Međutim, nakon operacije treba paziti na pacijenta. To je neophodno za procjenu oporavka odliva urina. Postoje 3 mogućnosti za nefrostomiju. Među njima:

1. Izvršite otvorenu kiruršku operaciju.
2. Instalacija laparoskopske drenaže.
3. Perkutana nefrostomija.

Najčešće se izvršava posljednja opcija. Instalacija nefrostomije bušenjem kože i temeljnih tkiva najbolje je tolerirati pacijenti. Osim toga, perkutana operacija se smatra manje traumatskim, u usporedbi s otvorenom kirurškom intervencijom. Radi se pod nadzorom ultrazvuka ili radiografije.

Tehnika operacije uključuje probijanje kože, masti, mišića i bubrežne parenhima s iglom za probijanje. Tijekom nefrostomije liječnik pregledava monitor. Ovo je vrlo važno, jer je potrebno točno ući u sustav šalica i pelvi bez oštećenja okolnog tkiva. Nakon uvođenja igle postavlja se odvodna cijev, čija se slobodna strana spaja s urinarnim prijamnikom.

Kada uklanjaju nefrostomiju?

Ako je operacija provedena za obavljanje terapeutskih postupaka (kemoterapija, stentiranje bubrežnih žila), nefrostomija se uklanja nakon obnavljanja fiziološkog odliva urina.

Ponekad se odvodna cijev postavlja na neodređeno vrijeme. Najčešće s onkološkim oboljenjima teškog stupnja. Periodično je potrebna zamjena nefrostomije. Mora se izvoditi pod radnim uvjetima. Za razliku od inicijalne kirurške intervencije, nije potrebna probijanje tkiva, budući da se formira fistulalno otvaranje.

Oporavak nakon operacije

Oporavak nakon nefrostomije nastaje brzo. Već u prvom danu pacijent može kretati sobom s odvodnom cijevi. uzeti antibiotici nakon operacije slijedi 5-7 dana za sprečavanje procesa infekcije. U roku od 2-3 dana krv može ući u skupljanje urina. To je zbog traumatizacije bubrežnih žila. Nakon 3 dana krvarenje prestaje. Za praćenje odljeva urina izvodi se ultrazvuk.

Nephrostom: Kućna njega sami

Budući da je drenaža strano tijelo tijelu, infekcija je moguća u bilo kojem trenutku. Ovo upozorava na svakog pacijenta koji ima nefrostomiju. Njega katetera treba provoditi stalno. Metode sprječavanja infekcije uključuju:

1. Ispiranje drenažne cijevi s fiziološkom otopinom i antisepticima. U tu svrhu koristi se lijek "klorheksidin" ili "furacilin".
2. Nanesite sterilno odijelo na područje postoperativne rane.
3. Pravovremeno pražnjenje pisoara.
4. Kontrola liječnika svaka 2 tjedna.

Pacijenti koji imaju nefrostomiju ne mogu vježbati, podići težine. Žilav drenažne cijevi može dovesti do komplikacija, tako da kateter mora biti u istom položaju.

Prema riječima urologa, nefrostomija je prisilna mjera, bez koje se ne može ništa učiniti. Unatoč poteškoćama koje proizlaze iz operacije i potrebe za stalnom brigom drenaže, instalacija katetera je neophodna za pacijente da ih spasi od smrtonosne intoksikacije i infekcije.