Dijagnoza KOPB: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje. Kronična opstruktivna plućna bolest

KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) je patologija koja je popraćena upalom u respiratornom sustavu. Razlozi mogu biti čimbenici okoliša i brojni drugi, uključujući pušenje. Bolest se odlikuje redovitim napretkom, što dovodi do smanjenja funkcionalnosti dišnog sustava. Tijekom vremena to dovodi do respiratornih neuspjeha.

Uglavnom se bolest opaža u dobi od 40 godina i starijih. U nekim slučajevima, bolesnici s KOPB-om ulaze u bolnicu u mlađoj dobi. U pravilu, to je zbog genetske predispozicije. Također, rizik od bolesti od onih koji dugo puše.

Rizična skupina

Dijagnoza KOPB u odraslih muškaraca u Rusiji promatrana je svake trećine, prešla je liniju u 70 godina. Statistike omogućuju pouzdano reći da je to izravno povezano s pušenjem duhana. Također postoji jasna veza s načinom života, to jest radnim mjestom: vjerojatnost razvoja patologije veća je kad osoba radi u štetnim uvjetima i na visokom sadržaju prašine. Utječe na život u industrijskim gradovima: ovdje postotak bolesnika je veći nego kod mjesta čiste ekologije.

Češće je KOPB u starijih osoba, ali s genetskom predispozicijom, možete se razboljeti u mladoj dobi. To je zbog specifičnosti proizvodnje vezivnog tkiva od strane tijela. Također, tu su medicinske studije raspravljati o bolesti zbog preranog bebe, kao u ovom slučaju tijelo nije dovoljno surfaktant, što je razlog zašto je rođenje tijela ne može pravilno nositi tkiva.

A što kažu znanstvenici?

KOPB, uzroci bolesti, metoda liječenja - sve to dugo je privuklo pozornost liječnika. Da bi imali dovoljno materijala za istraživanje, prikupljeni su podaci, tijekom kojih su slučajevi bolesti bili proučavani u ruralnim i urbanim stanovnicima. Informacije su prikupili ruski doktori.

Moguće je otkriti da, ako se radi o onima koji žive u selu, selo, ovdje u KOPB-u teški tečaj često postaje neučinkovit, ali općenito patologija još više pogoršava osobu. Često su seljaci promatrali endobronchitis s gnojnim iscjedakom ili atrofijom tkiva. Postoje komplikacije s drugim somatskim bolestima.

Predloženo je da je glavni razlog niska kvalifikacija medicinske skrbi u ruralnim područjima. Osim toga, nemoguće je napraviti spirometriju u selima u kojima pušenje ljudi u dobi od 40 i više godina trebaju ih.

Koliko ljudi zna KOPB - što je to? Kako se to tretira? Što se događa u ovom slučaju? U mnogim aspektima, zbog nedostatka znanja, nedovoljna razina svijesti, zbog straha od smrti, pacijenti postaju depresivni. Jednako je obilježje ovog i urbanog stanovništva, te ruralnog. Depresija je dodatno povezana s hipoksijom koja utječe na živčani sustav pacijenta.

Odakle dolazi bolest?

Dijagnoza KOPB i naših dana je teška jer nije poznato točno zašto se patologija razvija. Međutim, bilo je moguće utvrditi brojne čimbenike koji izazivaju bolest. Ključni aspekti:

• pušenje;
• nepovoljni radni uvjeti;
• klima;
• infekcije;
• dugotrajni bronhitis;
• plućne bolesti;
• Genet.

Više o razlozima

Učinkovita prevencija KOPB je još uvijek u razvoju, ali ljudi koji žele održavati svoje zdravlje moraju zamisliti kako ti ili drugi uzroci utječu na ljudsko tijelo, izazivajući tu patologiju. Nakon što ste shvatili njihovu opasnost i eliminirate štetne čimbenike, možete smanjiti vjerojatnost bolesti.

Prva stvar koja zaslužuje spomenuti u vezi s KOPB je, naravno, pušenje. Jednako negativno utječe i na aktivne i pasivne. Sada, lijek s povjerenjem kaže da je pušenje to najvažniji čimbenik u razvoju patologije. Bolest izaziva i nikotin i druge sastojke sadržane u dimu duhana.

U mnogim aspektima, mehanizam pojave bolesti kada je pušenje povezano s onim koje izaziva patologiju pri radu u štetnim uvjetima, budući da ovdje i osoba udahnjuje zrak ispunjen mikroskopskim česticama. Prilikom rada u prašnjavim uvjetima, u alkalijskim i parnim uvjetima, neprestano disanje kemijskih čestica, nemoguće je zadržati pluća zdrava. Statistike pokazuju da se dijagnoza KOPB češće provodi kod rudara i ljudi koji rade s metalima: brusilice, poliranje, metalurgije. Također, bolest utječe na zavarivače i zaposlenike tvornica celuloze, poljoprivredne radnike. Svi ovi uvjeti rada povezani su s agresivnim faktorima prašine.

Dodatni rizik povezan je s nedovoljnom medicinskom skrbi: drugi nemaju kvalificirane liječnike, drugi pokušavaju izbjeći redoviti medicinski pregled.

simptomatologija

Bolesti KOPB - što je to? Kako se to tretira? Kako se može sumnjati u sebe? Ova kratica (kao i dekodiranje - kronična opstruktivna plućna bolest) do danas ne govori mnogo mnogima. Unatoč širokom rasprostranjenosti patologije, ljudi čak ne znaju što riskiraju njihove živote. Što trebam tražiti ako pretpostavljam da je bolest pluća i sumnjaju da može biti KOPB? Zapamtite da su u početku sljedeći simptomi neobični:

• kašalj, sluznica sluzi (obično ujutro);
• dispepsije, koje se početno pojavljuju tijekom vježbanja, s vremenom u pratnji odmora.

Ako dođe do pogoršanja tijekom KOPB-a, obično je uzrok infekcija, što utječe na:

• dispneja (povećava);
• sputuma (postaje gnojno, izlučuje se u većem volumenu).

Kada se bolest razvije, ako je dijagnosticirana kronična opstruktivna plućna bolest, simptomi su sljedeći:

• zatajenje srca;
• bol u srcu;
• Prsti i usnice dobivaju plavičastu boju;
• kosti bol;
• slabi mišići;
• prsti se zgušnjavaju;
• nokti mijenjaju oblik, postaju konveksni.

Dijagnoza KOPB: faze

Prihvaća se razlikovanje nekoliko faza.

Početak patologije je nula. Karakterizira ga proizvodnja sputuma u velikim količinama, osoba redovito kašlja. Funkcija pluća u ovoj fazi razvoja bolesti i dalje postoji.

Prva faza je razdoblje razvoja bolesti u kojem bolesnik kronično kašlja. Pluća redovito proizvode velike količine sputuma. Kada se proučava dišni sustav, moguće je detektirati laganu opstrukciju.

Ako se dijagnosticira srednji ozbiljan oblik bolesti, karakterizira klinički simptomi (opisani ranije), koji se manifestiraju tijekom vježbanja.

Dijagnoza KOPB-a, treća faza, znači da respiratorni neuspjeh postaje opasno po život. Ovim oblikom bolesti postoji takozvano "plućno srce". Očigledne manifestacije bolesti: ograničavanje protoka zraka tijekom izdaha, dispneja je česta i jaka. U nekim slučajevima se opažaju bronhijalne prepreke, što je karakteristično za izrazito tešku patologiju. Ovo je opasno za ljudski život.

Identifikacija nije jednostavna

Zapravo, dijagnoza KOPB je postavljena s inicijalnim oblikom bolesti mnogo rjeđe nego što se zapravo događa. To je zbog činjenice da se simptomi ne izražavaju. Na samom početku patologija često potječe tajno. Klinička slika može se vidjeti kada stanje napreduje za umjerenu težinu, a osoba konzultira liječnika koji se žali na sluz i kašljanje.

U ranoj fazi, povremeni slučajevi kada osoba kašlja velike količine iskašljaja, nisu neuobičajene. Budući da se to događa rijetko, ljudi se rijetko brinu i ne posavjetuju se s liječnikom pravodobno. Liječnik dolazi kasnije, kada napredovanje bolesti dovodi do kroničnog kašlja.

Situacija je složenija

Ako je dijagnosticirana bolest i poduzete mjere liječenja, nije uvijek, primjerice, da liječenje KOPB-a ljudi pokazuje dobre rezultate. Često je komplikacija posljedica infekcije treće strane.

Kada postoji dodatna infekcija, čak iu miru, osoba pati od kratkog daha. Postoji promjena u prirodi odjela: sputanje se pretvara u gnojno. Postoje dva moguća načina razvoja bolesti:

• bronhijalne;
• lopov.

U prvom slučaju, ispljuvak se oslobađa u vrlo velikim količinama i redovito kašlja. Postoje mnogi slučajevi trovanja, bronhijalna cijevi koje pate od gnojna upala, koža Cijanoza moguće. Prepreka se snažno razvija. Plućni emfizem za ovu vrstu bolesti karakterizira slab.

U emfizematoznom tipu, dispneja je fiksna dišna, tj. Teško je izdisati. Prevladava plućni emfizem. Koža dobiva ružičastu nijansu sive boje. Oblik prsa se mijenja: izgleda kao bačva. Ako je bolest uzela ovaj put, i ako su odabrani ispravni lijekovi za KOPB, pacijent će vjerojatno živjeti do naprednog doba.

Napredak bolesti

S razvojem KOPB pojavljuju se komplikacije:

• pneumoniju;
• nedostatnost disanja, obično u akutnom obliku.

Manje uobičajeno uočeno:

• pneumotoraks;
• zatajenje srca;
• pneumosclerosis.

U teškim slučajevima moguće su plućne bolesti:

• srce;
• hipertenzija.

Stabilnost i nestabilnost u KOPB

Bolest može biti u jednom od dva oblika: stabilna ili akutna. Uz stabilnu varijantu razvoja, nema promjena u tijelu kada promatramo dinamiku promjena tijekom tjedana ili mjeseci. Možete primijetiti određenu kliničku sliku ako redovito pregledavate pacijenta najmanje godinu dana.

Ali s pogoršavanjem cijelog dana ili dva već pokazuju oštro pogoršanje države. Ako se takve egzacerbacije događaju dva puta godišnje ili više, smatraju se klinički značajnim i mogu uzrokovati hospitalizaciju pacijenta. Broj egzacerbacija izravno utječe na kvalitetu života i njegovo trajanje.

U posebnim slučajevima, pacijenti koji su pušači koji su prethodno patili od bronhijalne astme, dodjeljuju se. Istodobno govore o "križnom sindromu". Tkivo organizma takvog pacijenta nije u stanju konzumirati količinu kisika potrebnu za normalno funkcioniranje, što oštro smanjuje sposobnost prilagodbe tijela. U 2011. godini ova vrsta bolesti službeno je prestala službeno formirati zasebnu klasu, ali u praksi neki liječnici i danas koriste stari sustav.

Kako liječnik otkriva bolest?

Kada posjetite liječnika, pacijent će morati proći niz istraživanja kako bi odredio KOPB ili pronašao drugi uzrok zdravstvenih problema. Dijagnostičke mjere uključuju:

• opća inspekcija;
• spirometrija;
• suđenje kroz bronhodilatator, uključujući inhalacije u KOPB, prije i poslije čega se provodi posebna studija o respiratornom sustavu promatranjem promjena u indeksima;
• X-zrake, osim tomografije, ako je slučaj nejasan (to vam omogućuje procjenu velikih strukturalnih promjena).

Obvezno je skupljati uzorke sputuma za analizu sekreta. To vam omogućuje da izvučete zaključke o tome koliko je upala i kakav je to lik. Kada je u pitanju pogoršanja KOPB, sputum može izvući zaključke, što je izazvalo mikroorganizama infekcije, a koje antibiotici mogu koristiti protiv njega.

Izvršava se bodipletizmografija, tijekom kojeg vanjski dah. To vam omogućuje određivanje volumena pluća, kapaciteta, kao i brojnih parametara koji se ne mogu procijeniti spirografijom.

Svakako uzmite krv za opću analizu. To omogućuje identificiranje hemoglobina, eritrocita, protiv kojih izvučemo zaključke o nedostatku kisika. Ako je pogoršanje, onda opća analiza daje informacije o upalnom procesu. Analizira se broj leukocita i ESR.

Krv je također ispitana za sadržaj plina. To nam omogućuje otkrivanje ne samo koncentracije kisika nego i ugljičnog dioksida. Možete ispravno procijeniti je li krv dovoljno zasićena kisikom.

Neophodan istraživanja postaje elektrokardiogram, echocardiogram, ultrazvuk, u kojoj je liječnik prima točne podatke o stanju srca i zna tlak u plućnoj arteriji.

Konačno, obavlja se fibrobronhoskopija. Ovo je vrsta studije, tijekom kojega se navodi stanje sluznice unutar bronha. Liječnici, koristeći posebne lijekove, dobivaju uzorke tkiva koji vam omogućuju ispitivanje staničnog sastava sluznice. Ako je dijagnoza nejasna, ova tehnologija neophodna je za pojašnjenje, jer dopušta isključivanje drugih bolesti sličnim simptomima.

Ovisno o specifičnostima slučaja, može se propisati dodatan posjet pulmologu kako bi se razjasnilo stanje organizma.

Liječimo bez lijekova

KOPB liječenje nije lagan proces, koji zahtijeva integrirani pristup. Prije svega, razmotrit ćemo mjere ne-lijekove koji su obvezni za tu bolest.

Liječnici preporučuju:

• potpuno prestati pušiti;
• ravnoteža prehrane, uključuje hranu bogatu proteinima;
• prilagodite tjelesno opterećenje, ne pretjerujte;
• Smanjite težinu prema standardu, ako imate dodatne funte;
• redovito hoda polako;
• da se bave plivanjem;
• vježbajte vježbe disanja.

A ako droga?

Naravno, bez terapije lijekovima za KOPB također ne može. Prije svega obratite pažnju na cjepiva protiv gripe i pneumokoka. To je najbolje da se cijepiti u listopadu ili sredinom studenog, što dodatno smanjuje učinkovitost, povećava vjerojatnost da je već imala kontakt s bakterijama, virusima i injekcijska ne daje imunološki odgovor.

Oni također prakticiraju terapiju čija je glavna svrha širenje bronha i držanje ih u normalnom stanju. Zbog toga se bore s grčevima i primjenjuju mjere koje smanjuju proizvodnju iskašljaja. Ovdje su korisni sljedeći lijekovi:

• teofilin;
• beta-2 agonisti;
• M-cholinolytics.

Navedeni lijekovi podijeljeni su u dvije podgrupe:

• produženo djelovanje;
• kratka akcija.

Prvi održava bronhije u normalnom stanju do 24 sata, druga skupina traje 4-6 sati.

Lijekovi s kratkim djelovanjem važni su u prvoj fazi, kao iu budućnosti, ukoliko se u tom slučaju pojavi kratkotrajna potreba, tj. Odjednom se pojavljuju simptomi koje treba hitno ukloniti. Ali ako takvi lijekovi ne daju dovoljan rezultat, pribjegavajte dugotrajnim lijekovima.

Također, ne može se zanemariti protuupalni lijekovi jer sprječavaju negativne procese na bronhijalnom stablu. Ali se ne mogu koristiti izvan preporuka liječnika. Vrlo je važno da liječnik nadzire terapiju lijekovima.

Ozbiljna terapija nije uzrok straha

Kod KOPB propisani su glukokortikosteroidni hormoni. U pravilu, u obliku inhalacija. Ali u obliku tableta, takvi lijekovi su dobri u razdoblju pogoršanja. Tečajevi ih uzimaju, ako je bolest teška, razvijena do kasne faze. Praksa pokazuje da se pacijenti boje koristiti takva sredstva kada im preporučuje liječnik. To je povezano s zabrinutošću zbog nuspojava.

Imajte na umu da su nuspojave vjerojatnije uzrokovane hormonima uzimanim u obliku tableta ili injekcija. U ovom slučaju, ne rijetko:

• osteoporoza;
• hipertenzija;
• dijabetes melitus.

Ako se lijekovi daju u obliku inhalacija, njihov učinak će biti blaži zbog male doze aktivne tvari koja ulazi u tijelo. Ovaj se obrazac primjenjuje lokalno, a prvenstveno utječe na bronhijalno stablo, što pomaže u izbjegavanju većine nuspojava.

Također treba uzeti u obzir da je bolest povezana s kroničnim upalnim procesima, što znači da će samo dugotrajni lijekovi biti učinkoviti. Da biste shvatili ima li rezultat odabranog lijeka, morat ćete ga uzimati najmanje tri mjeseca, a zatim usporediti rezultate.

Oblici udisanja mogu uzrokovati sljedeće nuspojave:

• kandidijaza;
• promukli glas.

Da biste to izbjegli, svaki put morate popraviti usta nakon uzimanja lijeka.

Što će još pomoći?

Kada KOPB aktivno koristi antioksidansa formulacije koje sadrže kompleks vitamina A, C i E. Pa dokazano mukolitičkih sredstava, jer su tanke sluz produkciji sluzav i pomoći joj kašalj. Korisna terapija kisikom i teških razvoja - umjetno prozračivanje plućne sustava. Na pogoršanja bolesti može uzeti antibiotike, ali pod nadzorom liječnika.

Mnoge prednosti doveo selektivni inhibitori fosfodiesteraze - 4. To je sasvim određene lijekove koji se smiju kombinirati s nekim od sredstava koja se koriste u liječenju KOPB.

Ako je bolest izazvana genetskim defektom, tada je uobičajeno pribjeći se supstitucijskoj terapiji. Da biste to učinili, koristite alfa-1-antitripsin, koji tijelu ne dovodi do dovoljnog stupnja zbog kongenitalne malformacije.

kirurgija

U nekim slučajevima, liječnici preporučuju okretanje mogućnosti kirurškog zahvata. U tom slučaju, liječnici uklanjaju oštećene elemente pluća, au posebno teškim slučajevima obavljaju transplantaciju pluća.

Preventivne mjere

Što je praksa prevencije KOPB? Postoje li učinkoviti načini za sprečavanje razvoja bolesti? Moderna medicina kaže da je moguće spriječiti bolest, ali za to osoba mora štititi svoje zdravlje i preuzeti odgovornost.

Prije svega trebate odustati od pušenja, kao i mogućnosti da se isključite u štetnim uvjetima.

Ako je bolest već otkrivena, njegova se progresija može usporiti primjenom sekundarnih preventivnih mjera. Najučinkovitiji su pokazali:

• cijepljenje, koja sprječava poraz gripe, pneumokok;
• redoviti unos lijekova propisanih od strane liječnika. Zapamtite da je bolest kronična pa privremena terapija neće donijeti stvarne koristi;
• kontrola vježbanja. To pomaže u treniranju mišića dišnog sustava. Trebali biste hodati i plivati, koristiti metodologiju respiratorne gimnastike;
• inhalatori. Moraju biti u stanju ispravno koristiti, jer pogrešan rad dovodi do nedostatka rezultata takve terapije. Tipično, liječnik je u stanju objasniti pacijentu kako primijeniti lijek kako bi bio učinkovit.