Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova: dijagnoza, oblici bolesti

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova je oblik bolesti koja još nije potpuno klasificirana. Neki vjeruju da se to može pripisati samostalnim bolestima, a drugi smatraju da bi trebalo ostati u sklopu primarnog kompleksa tuberkuloze. O tom bolest ćemo govoriti u našem članku. Pokušajmo detaljno ispitati uzroke bolesti, njegove oblike, dijagnostičke metode i metode liječenja, kao i moguće komplikacije i preventivne mjere.

Što je to?

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova (VGLU) je bolest karakterizirana početkom upalnih procesa limfnih čvorova koji se nalaze u području pluća. Uzrok patologije mikrobakterije tuberkuloze. Kauzalno sredstvo može se prenijeti zaraženim životinjama.

Tuberkuloza VGLU najčešće utječe na djecu, adolescente i mlade osobe mlađe od 25 godina. Zahvaljujući masovnim cijepljenjem praktički nema epidemija, slučajevi infekcije su rijetki i javljaju se samo uz smanjenje imuniteta. Ova patologija karakterizira kronični tijek s dugotrajnim upornosti degenerativnih procesa. 70% komplikacija bolesti javljaju se kod djece mlađe od tri godine.

Metoda infekcije

Svi oblici tuberkuloze intratorakalija limfni čvorovi kod ljudi uzrokuje bakteriju Mycobacterium tuberculosis.

Infekcija se događa na sljedeće načine:

• Zbog potrošnje hrane dobivene od bolesne životinje (na primjer, kravlje mlijeko).
• Zračne kapljice zaražene osobe ili životinje.
• Kroz kućanske predmete i hranu kontaminirane bakterijama.
• Kroz rane na koži.
• Mogu se prenijeti od majke do djeteta tijekom trudnoće (kroz posteljicu) ili laktacije (s mlijekom).

Najvjerojatnije je infekcija kroz respiratorni trakt. Osoba sa tuberkulozom, stalno tijekom kašlja i razgovora, izlazi u zrak, koji sadrži neprijateljske mikroorganizme. Mogu se širiti na udaljenosti do dva metra i ostati u zraku na sat vremena. Zatim se podižu na pod i pomiješaju se s prašinom, a njihova održivost ostaje do mjesec i pol.

Što povećava vjerojatnost zaraze?

Dišni organi zdrave osobe su zaštićeni od infekcije tuberkuloze, ali pušenje i bronhopulmonalne bolesti mogu smanjiti taj imunitet. U 95% slučajeva prvi kontakt s tuberkuloznom bakterijom ne uzrokuje infekciju.

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost zaraze:

• Neadekvatna i neuravnotežena ishrana.
• Produljena izloženost zaraženoj tuberkulozi.
• Loši uvjeti života.
• Prisutnost kroničnih bolesti.
• Veliki fizički i mentalni stres.

Obično, zaražena neka od tih predmeta, ili čak i nekoliko, uključuje medicinsku povijest. Intramuralna tuberkuloza limfni čvorovi tako da utječe na ljude s lošim navikama koje pate od kroničnog umora, kao i djece iz obitelji u nepovoljnom položaju. Infekcija je gotovo nemoguće primijetiti, osim toga, zdravo tijelo počinje stvarati prirodni imunološki sustav. Tamo gdje je bio pacijent, nekoliko ljudi može proći jedan dan, ali samo će netko zaraziti, čije tijelo neće biti spremno za obranu. U opasnosti su djeca i odrasli koji nisu cijepljeni, kao i osobe s HIV infekcijom i osobe s slabim imunitetom.

Oblici bolesti

Postoje slijedeći oblici tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova:

• Tumora.
• Inflitrativni.
• Mala.

Tumor je teški oblik bronhoadenitisa. Često se nalazi u maloj djeci s jakim porastom limfnih čvorova (njihov promjer može doseći do 5 cm) i masivnu tubinifikaciju. Često su zahvaćeni čvorovi lemljeni, tvoreći jedan konglomerat.

Infiltrativni oblik uzrokuje lagano povećanje limfnih čvorova, a predominantna je perinodularna upala.

Mali obrazac

Mali oblik tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova teško je otkriti, a to uglavnom utječe na djecu. Dijagnoza ili kasno neprepoznatljivih dovodi do ožiljka na medijastinuma, što utječe na funkciju kapilara plućne krvotoka. Također, patologija može uzrokovati ozbiljnije i opasnije oblike tuberkuloze.

Da bi se ispravna dijagnoza i identificirala bolest, potrebno je uzeti u obzir cjelokupni kompleks rendgenskih i endoskopskih podataka, a također je potrebno provesti skeniranje sredstvastom tomografijom.

Problemi dijagnostike malog oblika

Čak iu aktivnoj fazi, mali oblik tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova karakterizira poraz od 1-2 limfnog čvora s malim povećanjem (do 1,5 cm). Ti se znakovi mogu vidjeti na rendgenskoj snimci.

Klinički simptomi su vrlo slabo izraženi. Predstavljamo obično jedino subfebrilnim i intoksicijskim sindromom. U adolescenciji glavna je žalba vegetavaskularna distonija. Stoga pacijenti često šalju na pregled liječnicima različitih profila. U tom je slučaju mali oblik tuberkuloze opasan jer bolest može dovesti do poraza drugih unutarnjih organa.

simptomi

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova ima sljedeće simptome:

• Tjelesna temperatura raste na 39 stupnjeva.
• Noću, postoji nerazumljivo znojenje, koje nije uzrokovano toplinom.
• Apetit se pogoršava.
• Kašalj počinje, slično onoj koja se pojavljuje u kašlju.
• Snažna blijeda koža, do plavkaste boje.

Međutim, ti znakovi mogu biti blagi, tada će biti izuzetno teško napraviti točnu dijagnozu. Ali u procesu inspekcije mogu se otkriti i drugi znakovi:

• Vizualna. Periferna venska mreža znatno se širi u prvom i drugom interkostalnom prostoru. Između skapule male se posude proširuju u gornjim dijelovima.
• Palpacija. Izgleda bolnih osjeta uz pritisak na kralježnične procese prsnog kralješka (od 3. do 7.).

Važno u dijagnozi tuberkuloze je rentgenska studija. Se provodi na taj način u bočnim i antero-posterior projekcije, t, K. sjena s limfnih čvorova može biti skrivena medijastinalni organa i srčanog mišića. Također je važno provesti tomografiju traheobronhijalnog stabla. Ali ćemo to kasnije govoriti detaljnije.

dijagnostika

Vrlo je teško razlikovati tuberkulozu intratorakalnih limfnih čvorova od drugih sličnih patologija. Diferencijalna dijagnoza je potrebna ovdje kao i bez druge bolesti.

Dakle, gdje počinje dijagnoza?

Prvi korak je identificirati prisutnost mycobacterium tuberculosis u tijelu. Bakterije tuberkuloze lako se može naći u ispiranju želuca. Najčešće se nalaze u pranje vode bronha, sputuma.

Sljedeća je obavezna Istraživanje X-zraka. Pomoću nje ne može se samo utvrditi je li osoba zaražena, već i razumjeti koliko je zaražena. Također je dobar način tomografije, koji vam omogućuje analizu strukture limfnih čvorova, što ozbiljno olakšava liječnicima dijagnosticiranje.

Važna dijagnostička metoda je Mantoux test. S pozitivnim rezultatom, to se naziva i "okret". U tom slučaju, reakcija zaražene do injekcije će biti sljedeća - mjesto injekcije će se povećati za više od 5 mm. "Virage" se dijagnosticira u sljedećim slučajevima:

• Papula (mjesto sabijanja) postaje veća od 0,5 cm.
• Mnogo je više u usporedbi s prethodnim rezultatima.
• Premašuje normu za 17 mm bez obzira na recept prethodnog cijepljenja.
• Nakon 3 godine njegova veličina ostaje veća od 12 mm.

Međutim, nije uvijek pozitivan rezultat koji Mantoux kaže o infekciji. Postoji mogućnost da uzrok takve reakcije može biti alergija ili prethodna bolest. Također, ne uvijek negativni test ukazuje na odsutnost infekcije. Lažni negativni rezultat može biti uzrokovan imunodeficijencijom ili činjenicom da 10 tjedana nije prošlo od trenutka infekcije.

Međutim, "skretanje" je dostatna osnova za nastavak daljnje istrage.

Također u dijagnostičkim aktivnostima obavite krvni test. Kada je MTB inficiran, broj leukocita, limfocita, neutrofila, eozinofila bit će neznatno povećan.

Diferencijalna dijagnoza tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova

Kada se dijagnosticira tuberkuloza, VHL se često mora razlikovati od drugih tuberkuloznih patologija. Da biste to učinili, liječnik treba pažljivo ispitati povijest, utvrditi vjerojatnost kontakta s bacilarnu pacijenata, analizirati testiranje tuberkulina, pregled svih prethodno prenesene bolesti koji bi mogli biti povezani s infekcijom.

Pored mogućnosti miješanja tuberkuloze VGLU s drugim tipom tuberkuloze, još uvijek postoji mogućnost da se ne razlikuje od bolesti intratorakalnih limfnih čvorova.

Postoji i mogućnost zbunjivanja patologije s metastazama koje su nastale zbog raka pluća i limfosarkoma. Međutim, ta se vjerojatnost pojavljuje samo kod starijih pacijenata.

Metode liječenja

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova u djece i odraslih gotovo je ista, pa je terapija propisana s minimalnim razlikama.

Liječenje ove vrste tuberkuloze je dosta dugo. U prosjeku, terapija može potrajati od 10 mjeseci do jedne i pol godine. U tom slučaju pacijent bi trebao biti u bolnici TB prva 2-3 mjeseca. Prvo, ne zaraziti druge. Drugo, za učinkovitije liječenje.

Sve ovo vrijeme provodi se kompleksna terapija, koja uključuje lijekove protiv tuberkuloze, hepatoprotectora, vitamina, imunomodulatora.

Također u prvim tjednima s naprednim fazama bolesti može se izvesti kemoterapija. Zajedno s njom obično se propisuju različiti postupci za čišćenje tijela. Na primjer, intravenozno lasersko ozračivanje krvi ili plazmafereze.

Liječenje tuberkuloze VGLU je podijeljeno u dvije faze. Tijekom prvog intenzivnog liječenja, koji je usmjeren na uništavanje MBT, obnavljanje oštećenih plućnih tkiva tijekom razdoblja bolesti i sprečavanje komplikacija. Terapija protiv tuberkuloze uključuje kombinaciju nekoliko lijekova koji mogu uništiti sve vrste MBT-a. Druga faza nije tako intenzivna. Ovdje je glavna stvar spriječiti ponovljeni razvoj patologije, promicati liječenje tkiva, uništiti preostale štetne mikrobakterije i ojačati imunitet.

Tijekom cijelog liječenja preporuča se slijediti posebnu prehranu koja će pomoći smanjiti opijenost tijela i povećati otpornost na infekcije. Dijeta mora sadržavati hranu s visokim proteinom (jaja, meso, mliječni proizvodi), vrhnje i maslinovo ulje, med, žitarice, povrće i voće s puno vitamina C.

Kirurška intervencija

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova rijetko dovodi do potrebe kirurške intervencije, budući da je bolest izrazito mirna, gotovo asimptomatska.

U osnovi postoje dva glavna razloga za operaciju:

• Početak formiranja tuberkuloze limfnih čvorova.
• Nedostatak bilo kakvih pozitivnih rezultata liječenja, koji je započeo više od šest mjeseci.

Moguće komplikacije

Navedimo moguće komplikacije tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova:

• Stvaranje žljezdane bronhijalne fistule zbog teške bronhijalne upadljivosti.
• Zbog potpunog povrede bronhijalne opstrukcije, što se događa kada bronhijalna cijevi stisnuo masivnim limfne čvorove ili blokada njihovih cheesy masa, često je kolaps udjela, atelektaza pluća koja se nalazi iznad tlaka komore ili blokade.
• Ukupna ili fokalna atelektaza (kolaps dijela ili režnja pluća).

Preventivne mjere

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova, od kojih je dijagnoza je objašnjeno u detalje u našoj navedeno vrijedi, kao i svih drugih oblika tuberkuloze, u „socijalnom bolesti.” To jest, njena pojava izravno ovisi o uvjetima stanovanja i stupnju prosperiteta. U Rusiji, uzroci epidemije bolesne ove bolesti smatra se oštra pogoršanja životnog standarda, smanjenja kvalitete socio-ekonomskim uvjetima, brzim rastom broja beskućnika, kao nastavak aktivnih procesa migracija.