Hepatomegalija: difuzne promjene jetre. Struktura unutarnjih organa čovjeka

Za normalan život osobe, svi organi su važni, jer svaki od njih obavlja svoju specifičnu funkciju. Kada se razbije, rad ostalih, i cijeli organizam u cjelini, poremećen je. Dakle, problemi s jetrom uzrokuju pogoršanje probavnog trakta, krvi i sustava izlučivanja, što neizbježno dovodi do smanjenja imuniteta i mnogih drugih zdravstvenih problema. Kako funkcionira ljudska jetra i koje su patološke promjene u njemu?

Struktura unutarnjih organa čovjeka

Prije nego što govorimo o jetri, razmotrit ćemo kako su uređeni unutarnji organi i kakav je odnos između njih. U ljudskom tijelu funkcioniraju nekoliko sustava: cirkulatorni, dišni, mišićno-kožni, probavni, izlučujući, nervozni, seksualni. Svaki od njih ima složenu strukturu. Budući da govorimo o jetri, rastavit ćemo organi povezani s njom i smješteni u njegovoj neposrednoj blizini. Dakle, naša jetra je žlijezda koja se nalazi neposredno ispod membrane na desnoj strani tijela, u trbušnoj šupljini. Donji rub dodiruje jednjaku, želuca, žučni mjehur i duodenum. Također, njegovi segmenti dodiruju desni bubreg i nadbubrežnu žlijezdu. gušterača leži odmah iza trbuha. Žučni mjehur ima uobičajene stanice jetre i žuči s organom koji se razmatra. Osim toga, živčana vlakna, krv i limfne žile pogodni su za jetru.

Struktura jetre

Hepatomegaly (difuzne promjene jetre) javlja se kada njegove dimenzije u odraslih prelazi 12-13 cm. Taj organ se sastoji od lijeve i desne režnjeva, a sustav Claude Quinn podijeljen u 8 segmenata. Svaki pojedini segment (lobule) ima vlastitu krvotok, izlučivanje žuči i mrežu živčanih vlakana. Tkivo lobula (parenhima) oblikuje izdužene stanice (hepatičke grede). Parenhima je prožeta kapilarnim žilama i krvnim žilama. U središtu svakog jetrenog segmenta je središnja vena, a između njih - arterije, žučni kanali i druge vene. U donjem dijelu organa koji se razmatra, postoje dva uzdužna utora i jedan poprečni žlijeb. Ovo je takozvana vrata jetre. Oni povezuju sve žučne kanale, stvarajući jedan zajednički, nastavljajući se u duodenum. Jedna je od jetre - portal. Krv dolazi od njega i od arterija do ovog važnog orgulja. Difuzne promjene mogu utjecati na svaki od gore navedenih elemenata.

Funkcija jetre

Jedna od glavnih funkcija naše jetre je neutralizacija otrova, toksina, svih vrsta stranih i suvišnih tvari. Ova žlijezda sudjeluje u svim vrstama metabolizma u ljudskom tijelu, u probavi, formiranju krvi, u proizvodnji mnogih vitamina i hormona. To je vrsta pohrane krvi i mikroelemenata. Stalno se bave u zauzetom načinu rada, jetra je izložena riziku različitih patoloških procesa koji se pojavljuju u njemu. Jedan od njih - hepatomegalija, difuzna promjena jetre, karakterizirana povećanjem. Određuje se palpacijom ultrazvukom i računalnom tomografijom. Posljednje dvije vrste studija omogućuju točno razlikovanje povećanja jetre od slične patologije susjednih organa (desni bubreg, žučni mjehur, crijeva).

Uzroci bolesti

Difuzni koncept znači promjene u cijelom tijelu, a ne samo u bilo kojem dijelu, kao u žarišnim patologijama. Kada se razvija hepatomegalija? Promjene difuzne jetre promatrane su u slijedećim bolestima:

• ciroza jetre;
• zatajenje srca;
• benigni i maligni tumori (rak);
• hemangioma;
• parazitskih i neparazitskih cista;
• helminta infekcije;
• apscesa;
• tuberkuloza, sifilis i druge infektivne lezije;
• opijenost tijela;
• dehidracija;
• metastaze iz susjednih organa;
• otrovni i zarazni hepatitis;
• adenom
• karcinom;
• hiperplazija.

U nekim slučajevima postoji umjerena hepatomegalija, što je popratni simptom prehlade, neke zarazne bolesti, pothranjenost.

simptomi

Simptomi promjena difuznih jetara u početnim fazama ove patologije nisu značajni. Pacijent može osjetiti neke nelagoda u pravom hipohondrijumu, Povećana nakon uzimanja masne i začinjene hrane, alkohola. Međutim, postoje pacijenti koji uopće ne osjećaju ništa sve dok bolest koja je uzrokovala hepatomegalija ne odlazi u akutne oblike, a ne postoji značajan porast jetre. Simptomi ovise o osnovnoj bolesti. Općenito je moguće nositi:

• bolovi na desnoj strani, osobito oštri mehaničkim stiskanjem;
• mučnina, ponekad povraćanje;
• žgaravica;
• smanjenje apetita;
• ortikalna boja kože;
• neugodan miris iz usta;
• Ponekad je osip, popraćen svrabom;
• opće pogoršanje stanja.

Posebni znakovi hepatomegalije

Stafilokokna, streptokokna i pneumokokna infekcija mogu uzrokovati apscese (gubljenje) u najvećoj ljudskoj žlijezdi i kao posljedica toga povećati jetru. Simptomi su sljedeći: ozbiljne zimice, tahikardija, pretjerano znojenje, bolovi na desnoj strani tijela, dajući čak i lopaticu i ruku ramena. Liječenje u ovom slučaju je samo kirurški. U drugoj običnoj bolesti - karcinom jetre, koji godišnje traje više od milijun života - hepatomegalija, uz gore navedene znakove, prati oštar mršavljenje, slabost, disfunkcija crijeva, nadutost. Ciroza jetre (glavni uzrok je alkoholizam) i povezana hepatomegalija karakterizira bol u desnom gornjem kvadrantu, u zglobovima, portalni hipertenzija, povećana slezena. Uz hepatitis, porast jetre također prati bol na desnoj strani, što je znatno povećano s fizičkim poteškoćama (primjerice, s brzim hodanjem), mučninom, općenito slabost.

dijagnostika

Ako se pacijent žali zbog boli u pravom hipohondrijumu, liječnik će najprije izvršiti palpaciju i eventualno će dijagnosticirati hepatomegaliju. Difuzne promjene jetre mogu se otkriti (ili odbaciti) dodatnim testovima. U principu, palpacija može odrediti samo granice proširenog organa, stupanj boli i, do određene mjere, gustoću parenhima. I pojašnjenje dijagnoze, ultrazvuk, CT, MRI i brojni uzorci su propisani. To uključuje:

• određivanje bilirubina i ukupnog proteina u krvi;
• određivanje stercobilina u izmetu;
• Uzorci s opterećenjem zhelchevyvodimymi tvari (bromsulfoftalein, galaktoza);
• radioizotopne studije;
• biopsija jetre.

Bilirubin se određuje u slobodnom i vezanom stanju. Zdrava osoba ima samo slobodnu (0,4-1 mg / dl). Abnormalnosti su zapažene kod žutica, tumora i blokada hepatičnih tubula, nekih vrsta ciroze. Pomoću uzoraka utvrđuje se kako se procesi proteina u jetri nastavljaju. Bromsulfoftaleinovaya uzorak može odrediti postoji li kršenje funkcije excretory (excretory) u žlijezdi. Kod zdravih pojedinaca, manje od 5% boje ostaje unutar 45 minuta nakon što je boja ubrizgana u krvotok. Uvođenje galaktoze omogućuje praćenje metabolizma ugljikohidrata. Biopsija se izvodi u laboratoriju pod sumnjom na hepatitis u latentnoj fazi, ciroze, raka, fibroze i drugih bolesti. To je kontraindicirano u apscesu, ascitesu, produljenoj mehaničkoj žutici, hemoragijskom sindromu. Istraživanje radioizotopa (uvođenje Bengala u krvi) se provodi s mnogim oboljenjima jetre. U zdravih osoba, krv je pola pročišćena iz boje u 8 minuta.

Patologije gušterače

Jetra je usko povezana s nekom drugom žlijezdom, gušterom. Patologija neizbježno dovodi do poremećaja rada drugog, pa se tijekom dijagnoze istovremeno provjeravaju ova dva tijela. Difuze promjene gušterače (ovo se ne odnosi na jetru) može se otkriti samo ultrazvukom. Palpacija nije određena. Ultrazvukom prikazuje dimenzije, gustoću i uniformnost echogenicity tkiva i (odražava zvukom) važno da tijelo aktivno sudjeluje u probavu i apsorpciju glukoze (lučenja inzulina). Difuznu promjenu opaža se u pankreatitisu, fibrozi i povezanosti s dobi. Nakon saznanja o promjenama ultrazvuka pacijent može poslati dodatne pretrage (davanje krvi, endoskopija duodenuma).

liječenje

Ako postoje razne promjene u gušterači, ali pacijent nema pritužbi, terapija nije potrebna. Također, ne liječi se umjerena hepatomegalija. U pravilu, ovo stanje prolazi samostalno nakon normalizacije prehrane i nestanka popratnih bolesti. Kod hepatomegalije jetre obvezno je liječenje patologije koja uzrokuje bolest. Uz to, pacijent je postavljen na strogu prehranu, isključujući iz jelovnika sve pržene, začinjene, slane, masne i alkoholne. Tradicionalna medicina preporučuje piće infuzije psa ruže, aronija, neke mineralne vode, koristiti low-fat kravu s medom. Pacijentu se preporučuje spašavanje, tjelesne aktivnosti su zabranjene.