Biopsija prostate: kako se pripremiti, kako funkcionira postupak, povratne informacije

Do danas poznati su mnogi istraživački postupci tijekom kojih liječnici uspijevaju objektivno procijeniti stanje prostate pacijenta i otkriti tumore: ultrazvuk, CT, MRI i scintigrafiju. Istodobno, nitko od njih ne može na apsolutnu točnost odgovoriti na pitanje malignosti neoplazmi. Da bi se odredila struktura stanica, kako bi se vidjeli kancerozne promjene u tkivu žlijezda i utvrdili točnu dijagnozu, potrebna biopsija prostate.

Opis postupka ukratko

Lokalizacija prostate omogućuje uzimanje materijala na nekoliko načina. Prostata se nalazi malo ispod mjehura i usko je pored donjeg zida. Iza organa se dodiruje rektum, ispred - s pubičnom kosti. Dno željeza pouzdano je zaštićeno mekim perinealnim tkivom. Tako je lako pogoditi kako se uzima biopsija prostate - kroz anus, uretru ili perineum.

Ova studija uključuje prikupljanje malih čestica prostate s posebnom iglom. Rezultirajući uzorci tkiva šalju se u laboratorij kako bi odredili strukturu i prirodu patoloških promjena. Biopsija prostate provodi se, u pravilu, kada se sumnja na rak kod muškarca.

Pristup prostati

Postoji nekoliko načina za uklanjanje biomaterijala od pacijenta, koji se razlikuju po opcijama penetracije. Ubrizgavanje igle za biopsiju može biti:

• Transperinually, to jest kroz perineum. Punkcija se javlja između skrotuma i anusa.
• Transrectal - kroz rektum. Ova tehnika je naširoko korištena, unatoč činjenici da je posljednjih godina sve više napušteno kirurzima. Razlog je visoki rizik od prijenosa crijevnih infekcija u genitourinarni sustav.
• Transurethral - uvođenjem endoskopskog instrumenta u prostatu kroz uretru. Biopsija prostatne žlijezde danas se praktički ne provodi ovom metodom, jer se smatra malim informativnim vrijednostima. Stvar je u tome što se rak prostate uglavnom nalaze uz rub organa, a uretra prolazi kroz središte prostate.

Tko treba ispitati?

Analiza biopsije prostate prikazana je svakom čovjeku koji je osumnjičen za onkologiju. Prema tome, svaki znak karcinoma prostate služi kao izravna indikacija dijagnoze. Izravno ili posredno govoreći o malignom procesu u genitourinarni sustav mogu biti sljedeći čimbenici:

• povećanje antigena specifičnog za prostatu;
• prisutnost neoplazme neobjašnjive prirode tijekom transrektalnog ultrazvuka;
• prekancerozno stanje u anamnezi;
• otkrivanje atipične formacije u rektalnoj palpaciji prostate.

Prije uzimanja uzorka žlijezde u bolesnika, pažljivo se ispituje kako bi se utvrdio uzrok promjene u obliku organa. Zanimljivo, nema biopsije s adenomom prostate. Da biste isključili ili potvrdili proces karcinoma, oslonite se na rezultate analize antigena specifičnih za prostate, nalaza CT i MRI.

U kojim slučajevima biopsija je kontraindicirana

Ako sumnjate da će bakterijske infekcije u zdjeličnim organima iz postupka morati odbiti, kako ne bi promicali širenje upala i gnojnih komplikacija od bolesnih organa do obližnjih zdravih. Među bolesti protiv kojih je smetnja neprihvatljiva, pielonefritis, cistitis, uretritis, prostatitis najčešće se dijagnosticiraju.

Nemoguće je provesti manipulaciju zbog kršenja zgrušavanja krvi, jer biopsija krvi neizbježno dovodi do traume tkiva i malih krvarenja. Kada se trombocitopenija koja može izazvati, primjerice, hemofilija, nekontrolirani prijem antikoagulanata, osoba može razviti šok, pa čak i smrt zbog gubitka krvi.

Arterijska hipertenzija je još jedna kontraindikacija. S visokim krvnim tlakom, rizik od krvarenja je osobito visok, pa ti pacijenti ne smiju biopsiju prostatu. Kako se provodi sama procedura, saznajemo nakon opisa pripreme za to.

Prije manipulacije

Priprema za biopsiju prostate je skup dijagnostičkih testova koji pomažu procijeniti stanje čovjekovog tijela, kao i predvidjeti vjerojatnost razvoja komplikacija s njim, vidjeti ako postoje kontraindikacije. Nakon što liječnik utvrdi potrebu za biopsijom, pacijent će morati biti pregledan za infekcije i upalu genitourinarnog sustava. Obično liječnik brine o takvim pacijentima kao što su:

• bol u donjem dijelu trbuha;
• promjena boje mokraće;
• pojava grubog iscjedka iz uretre;
• uporna vrućica;
• čestih želja da odu u zahod.

Laboratorijska dijagnostika

Istodobno se mora uzeti u obzir sklonost alergijskim reakcijama kod muškarca ili njegovih rođaka, osobito zbog lijekova, jer će tijekom istraživanja nužno biti potrebno unošenje lijekova. Biopsiju, kao i svaka druga kirurška manipulacija, prethodi skup laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Obavezni postupci uključuju:

• Opći test krvi. Omogućuje prepoznavanje latentnih upalnih bolesti u tijelu, koje su naznačene prekomjernim vrijednostima leukocita i limfocita, radi određivanja anemije na niskoj razini hemoglobina itd.
• Analiza mokraće. Zadatak ove studije je eliminirati latentnu bakterijsku infekciju mokraćnog sustava. Ako crtamo biopsija prostate u pozadini trenutnog spor cistitis, uretritis i drugih bolesti, rizik od infekcije prostate i razvoj prostatitisa pacijenta.
• Bakteriološka analiza urina. Ovo je još jedna, pouzdanija metoda, čime se osigurava sterilnost urina i nedostatak bakterijske infekcije u njemu. Ako studija potvrdi prisutnost patogenih mikroflora, pacijentu se daje terapija antibioticima uz uporabu antibiotika na koji bakterije identificiranog tipa pokazuju maksimalnu osjetljivost.
• Biokemijski test krvi. Postupak je neophodan za procjenu stanja i funkcionalnosti internih sustava.
• Analiza za antigene specifične za prostatu.

Ostali postupci istraživanja

Osim testova, svaki čovjek mora proći kroz instrumentalne projekcije, čiji rezultati pokazuju stanje pluća, srca i bubrega. Osim toga, niti jedan od testova ne pokazuje precizno lokaliziranje patološkog fokusa u prostati za biopsiju. Standardni popis studija uključuje:

• radiografija (prsa X-zraka);
• elektrokardiogram;
• Ultrazvuk bubrega;
• TRUS - transrectal ultrazvučni pregled prostate.

Ako muškarac ima bilo kakve kontraindikacije za biopsiju, operacija se odgađa sve dok se uzroci ne uklone: ​​lijek za infekciju, povratak zadovoljavajuće zgrušavanja, stabiliziranje krvnog tlaka itd.

Načela operacije

Dan prije biopsije, pacijent bi trebao proći završnu fazu pripreme. Ako je čovjek uzimao lijekove koji sprječavaju zgrušavanje krvi ("Aspirin", "Clexan", "Heparin", "Cardiomagnum"), lijek treba prekinuti. Ali ovo pitanje i dalje ostaje na odluci liječnika koji zaključuje o odnosu između koristi i rizika od njihovog ukidanja.

Neposredno prije biopsije, čovjeku se stavlja čišćenje klistir. Od prevencije da bude imenovan „ceftriakson” - što je antibiotik širokog spektra koji sprečava ulazak infekcije u unutarnjim organima. Kako bi se osigurao puni pristup genitalijama, pacijent brijanje kose od stidne regije, anus, skrotum i perineuma području. Izbor metode probijanja ostaje kod kirurga i ovisi u pravilu o broju potrebnih uzoraka prostate. Kako napraviti biopsiju prostate na različite načine, reći ćemo dalje.

Transrektalni pristup

Većina modernih kirurga smatra da ne treba uzimati biomaterijale u korištenju anestetika. U međuvremenu, reljefni boli značajno poboljšavaju dobrobit bolesnika, što omogućuje kvalitativniju biopsiju. Kao lokalni anestetik, liječnici koriste:

• analgetici koji se daju u rektum (gelovi ili viskozna oblik doziranja „Instillagel”, „Lidohlor” i drugi);
• Injekcijska anestezija pelvicnog pleksusa, koja uključuje blokadu više živčanih receptora.

Nakon anestezije pacijent je postavljen na poziciju prikladnu za biopsiju - leži na lijevoj strani, s koljenima privučenim prsima. Liječnik pregledava rektum svojim prstima i umetne ultrazvučni pretvornik u anus, koji će, prijenosom slike na zaslon, pomoći odabrati točku probijanja. Ukupno, postupak biopsije traje ne duže od 15 minuta.

Transperjalna metoda

U usporedbi s prethodnim, ova metoda uzimanja uzoraka tkiva prostate smatra se traumatičnijom, ali je informativnija i objektivnija, jer omogućuje dobivanje više biomaterijala za istraživanje. Obavezna je anestezija s transperinalnom biopsijom, koja uključuje uvođenje igle kroz perinealno tkivo. Koristite ga kao opću anesteziju, u kojoj će pacijentova svijest biti potpuno potisnuta, i epiduralna anestezija, što znači uvođenje lijeka u kralježnicu i očuvanje svijesti.

Za transperinalni pristup, pacijent leži na leđima, podiže i širi noge savijene pod pravim kutom prema stranama. Postupak obično ne traje duže od pola sata. Ovdje također ne možete bez ultrazvučnog pretvornika koji pomaže kirurgu da se orijentira na mjesto prostate i tumora.

Objašnjenje rezultata

Ispravna interpretacija rezultata biopsije prostate je krajnji cilj ove studije. Postupak vam omogućuje da upoznate prirodu tumora i odredite njegov izgled. Međutim, to ne znači da svi pacijenti koji su podvrgnuti biopsiji prostate uvijek imaju rak. Zaključno, stručnjaci se mogu zabilježiti odsutnost kancerogenog procesa, a to ne znači uvijek da je pacijent potpuno zdrav. U nekim slučajevima moguće je lažno negativan rezultat. Također nije isključeno:

• Atipična proliferacija malih acina je predkancerozno stanje. Ponekad se proliferacija smatra početkom adenokarcinoma.
• Prekancerozna intraepitelna neoplazija je promjena stanica u svim slojevima prostate, osim bazalnog sloja. Vjerojatnost malignog tumora na mjestu fokusa intraepitelne neoplazije iznosi 35-40%.

Dijagnosticiranje jednog od ova dva stanja je strog znak za drugu biopsiju nakon nekoliko mjeseci.

Vrste malignog prostate

Ako pacijent ima rak, važno je odrediti stupanj tumora i stupanj njegovog rizika u određenom slučaju. Dijagnoze se nekoliko vrsta malignih tumora koji se mogu pojaviti u tkivima prostate:

• adenokarcinom je malignog adenoma prostate koji se sastoji od žlijezda žlijezda koje stvaraju tekući dio sjemene tekućine i prostaglandina;
• tranzicijski karcinom stanica - tumor potječe od uretralnih stanica koje prolaze kroz prostatu, javlja se u 10-15% slučajeva;
• skvamozni (nediferencirani) rak je najopasniji tip tumora, jer je sklon brzom rastu, metastaziranju i klijavosti u susjedna tkiva.

Ako se odnosi na komentare ljudi koji prvi put poznaju ovaj postupak, lako je pogoditi visoku vjerojatnost komplikacija. Biopsija prostate, prema pregledima, može dovesti do ozbiljnih posljedica. Na primjer, uzrok oštećenja krvnih žila je individualna značajka njihovog položaja. Ali najčešće nesretna posljedica biopsije prostate, prema muškarcima, jest:

• razvoj infekcije i upale na mjestu ulaska igle;
• purulentni iscjedak iz rektuma, nečistoće gljivice i krvi u urinu;
• dugotrajna bolna bol u stidnom području;
• česte mokrenje.

Opasna komplikacija takve manipulacije je probijanje zida velike arterije, što može rezultirati čak i kobnim ishodom s velikim gubitkom krvi. Da bi se izbjegle takve posljedice biopsije prostate, čovjek treba pažljivo pratiti svoje stanje i posavjetovati se s liječnikom ako se stanje zdravlja pogorša.