Hydrocephalus: simptomi. Brace hydrocephalus: uzroci, dijagnoza i liječenje

Visoki intrakranijski pritisak je dijagnoza s kojom se mnogi ljudi upoznaju. To je sasvim uobičajeno. U ovom slučaju, često se stavlja bez utemeljenja, bez provođenja odgovarajućih istraživanja. Ali patologija se temelji na ozbiljnim bolestima. Jedan od njih je hidrocefalus. Simptomi bolesti dovoljno su prepoznatljivi i mogu imati ozbiljne posljedice.

Malo anatomija

Tijekom normalne ljudske aktivnosti mozak se stalno ispire bistrom tekućinom. Ona ga hrani i štiti. Tekućina cirkulira u prostoru između mekih i vaskularnih membrana hemisfere i malog mozga. U tijelu postoje posebna mjesta - cisterne, u kojima se akumulira. Nalaze se u podnožju lubanje. Ovi spremnici su međusobno povezani i leđna moždina. U sivoj tvari, tekućina je smještena u četiri ventrikula. Ovo je norma.

Cerebrospinalna tekućina proizvodi se iz krvi. Norma ukupnog volumena iznosi 150 ml. Proces proizvodnje tekućine i usisavanja je u ravnoteži. Neslaganje ove ravnoteže ima ozbiljne posljedice. Tekućina počinje akumulirati u mozgu. To dovodi do smanjenja apsorpcije ili povećanja proizvodnje.

Ako je odljeva tekućine poremećena, pacijent razvija hidrocefalus. Simptomi se mogu primijetiti kod novorođenčadi i odraslih osoba. Izvor problema je sužavanje kanala između ventrikula ili kršenje apsorpcije tekućine od strane tijela. Da biste razumjeli patologiju, trebali biste razmotriti izgled mozga (fotografija je u članku). Često se u novorođenčadi dijagnosticira neugodna bolest. Prema statistikama, svako 500. dijete rođeno je na svjetlu, imajući gore spomenuti ozbiljan problem.

Ponekad bolest nije urođena bolest. Medicina zna slučajeve kada su znakovi hydrocephalus stekli tijekom života. U pravilu, razlozi za njegovu pojavu leže u prenesenim bolestima. često ga cerebrovaskularna bolest mozak izaziva razvoj strašne patologije.

Vrste bolesti

Hydrocephalus je vrlo raznolik u svojim oblicima i uzrocima. Do danas, u medicini, postoji nekoliko klasifikacija bolesti.

Umjesto akumulacije tekućine, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

1. Interna hidrocefalus. Tekućina (cerebrospinalna tekućina) se akumulira u suvišku u ventrikulama.
2. Vanjska hidrocefalus mozga. Također se naziva vanjskim. Kod ove vrste bolesti, akumulacija cerebrospinalne tekućine promatrana je u subarahnoidnom prostoru. Drugim riječima, tekućina je lokalizirana blizu lubanje.
3. Općenito hidrocefalus. S ovim oblikom, cerebrospinalna tekućina se čuva u cijelom mozgu. Otkriveno je i kod ventrikula i u subarahnoidnom prostoru. Ovaj oblik ima još jedan naziv - hidrocefalus pomiješan.

Uzroci bolesti kod djece

Glavni čimbenik koji izaziva bolest kod novorođenčadi je teška radna snaga. Tipično, to je pitanje dugog bezvodnog razdoblja fetusa ili djetetove traume rađanja.

Ponekad postoji nakupljanje tekućine u mozgu djeteta još u maternici. Ova patologija povezana je s infekcijom trudnica i virusnih bolesti. Posebno su opasni herpes, toksoplazmoza, citomegalija.

Najčešći je kongenitalni cerebralni hydrocephalus. Njeni se simptomi pojavljuju već u prvim mjesecima života djeteta. Međutim, u starijoj djeci može doći do slabosti. Postoji mnogo izvora koji izazivaju ozbiljnu bolest. Među njima su:

• tumori mozga (glava i kralježnica);
• meningitis;
• encefalitis;
• zarazne bolesti (tuberkuloza);
• mozak i vaskularni nedostaci;
• krvarenja;
• kraniocerebralna trauma;
• genetske poremećaje.

Ponekad se izvor strašne bolesti ne može ni ustanoviti.

Uzroci bolesti u odraslih osoba

Ne samo da djeca imaju strašnu dijagnozu. Može se isporučiti u bilo kojoj dobi. Postoji hydrocephalus, ili, kako se zove u ljudi, kapi mozga u odraslih zbog bolesti:

• cerebralna krvarenja;
• moždani udar;
• operacija na mozgu;
• meningitis;
• onkološke bolesti mozga;
• kraniocerebralna trauma;
• atrofija mozga.

U većini slučajeva, to je cerebrovaskularna bolest mozak (ateroskleroza, moždani udar, arterijska hipertenzija) postaje pravi fokus razvoja kapi.

Klinički znakovi bolesti kod djece

Cerebrospinalna tekućina (cerebrospinalna tekućina) obavlja važnu funkciju u tijelu. On hrani mozak sa svim korisnim tvarima i uklanja trosku iz nje. Pravodobno protjecanje tekućine uzrokuje normalni rad glavnog organa. Bilo kakvo kršenje povlačenja cerebrospinalne tekućine dovodi do posljedica. Uostalom, proizvodnja tekućine se ne mijenja. Kao rezultat toga, ventrikuli prelijevaju. Posljedica toga je njihova ekspanzija.

Najčešći simptomi dijagnostike "hidrocefalusa" su:

• Brzo povećanje glave (ima oblik lopte);
• dijete je vrlo čudno i razdražljivo;
• dijete je bogato i često se regurgitates;
• fontanel se diže iznad površine lubanje, nema pulsiranja;
• oči novorođenčeta su pomaknute prema dolje, vid se pogoršava, ponekad nastaje strabizam;
• mogu biti grčevi;
• zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju;
• česte naginjanje glave;
• bljedilo kože;
• tremor brade i udova.

U starijoj djeci, glava se ne povećava, jer su kosti lubanje već uzgajane. U tom se slučaju akumulira tekućina. Liječnik će vidjeti ovu manifestaciju kada smatra mozak na slici. Fotografija će biti vrlo različita od onih slika koje su u zdravih ljudi. U pravilu, djeca pate od teških glavobolja, povraćanja, osjećaj mučnine. Može se dogoditi smanjenje sluha, vid. Dijete ima slabost.

Simptomatska bolest kod odraslih

Postoje slijedeći znakovi hidrocefalusa:

• vrtoglavica, bol;
• mučnina, povraćanje;
• buke u glavi;
• epileptički napadaji;
• poremećaji motoričkih i neuroloških funkcija;
• pad učinkovitosti, pojava apatije, depresije;
• pogoršanje vida.

Osobitost bolesti starijih osoba je normalno ili neznatno povećanje intrakranijskog pritiska. Malo odstupanje od norme karakterizira normotenzivni hidrocefalus. Isušivanje sive tvari na račun tekućine dovodi do uništavanja mozga.

Ako mješoviti supstitucija je dijagnosticiran hidrocefalus, unutarnji tlak ne izlazi, jer je često razlog bolesti leži u atrofije mozga. Dakle, tekućina jednostavno ispunjava slobodni prostor. Taj prostor nastaje kao rezultat atrofije.

Značajke vanjske hidrocefalusa

Kao što je gore navedeno, ova bolest karakterizira akumulacija tekućine u blizini lubanje. Tekućina može slobodno komunicirati između mjesta lokalizacije. Takav a vanjska hidrocefalusa mozak se naziva otvorenim. Zatvoreni oblik podrazumijeva potpuno odvajanje svih prostora s tekućinom.

Glavni simptomi bolesti su povećani umor, slabost, pospanost. Može biti dvostruka vizija u očima, glavobolja. U nekim slučajevima - mučnina, povraćanje. Popratite bolest kršenje koordinacije kretanja, promjena hoda. Ponekad se takvih simptoma doda urin inkontinencija.

Postoje slučajevi kada se hidrocefalus razvija neprimjetno. Simptomi su potpuno odsutni dugo vremena. Pacijent ne doživljava povećanje tlaka. Glavobolja se ne javlja.

Vrlo podmukao oblik smatra se umjerenim hidrocefalusom. Ono obilježava odsutnost simptoma nekoliko godina. U jednom trenutku stanje pacijenata oštro se pogoršava. Izvor problema je kršenje moždane cirkulacije. U pravilu, dijagnoza "umjerene cerebralne hidrocefaloze" u većini slučajeva je slučajna. Doktor pregledava patologiju tijekom ispitivanja fundusa.

Nuanci unutarnje hidrocefalusa

Ova vrsta bolesti karakterizira nakupljanje tekućine u ventrikulama. Interna hidrocefalus može se razviti kao rezultat slabe apsorpcije CSF-a u tkivu. Uzroci ovog fenomena mogu biti u prenesenim infekcijama, potezima u subarahnoidnom području, začepljenjem vena trombima.

Karakteristična manifestacija ove bolesti je teška glavobolja. Često uključuje mučninu, kršenje vizualnih i slušnih funkcija. Međutim, kao u gore opisanom obliku bolesti, teške umjereno hidrocefalus ne može očitovati bilo koji simptom.

Opći oblik bolesti

Razvoj takvog hidrocefalusa povezan je s akumulacijom tekućine u oba ventrikula i na područjima blizu lubanje. Vjeruje se da napredovanje cerebralne atrofije izaziva točno izmiješanu hidrocefalus. Proširenje ventrikula i subarahnoidnog prostora dovodi do ovog oblika bolesti. Međutim, njihovo povećanje izaziva smanjenje tkiva mozga u procesu atrofije.

Zajednički zamjena Hidrocefalus - teška bolest u kojoj se prostor mozak zamjenjuje cerebrospinalne tekućine. Rizična skupina za ovaj oblik bolesti uključuje osobe starijih osoba s dijagnozom hipertenzije, aterosklerozom. Nadopuniti ovu kategoriju bolesnika s nestabilnošću kralježaka vrata, koji je pretrpio potres mozga. Oni su u opasnosti od dobivanja strašne dijagnoze i ljudi koji su ovisni o alkoholu.

Uz ovaj oblik simptoma može biti potpuno odsutan. Ili da se očituju sa čestim vrtoglavicama, stalno pospanost, mučnina, povraćanje.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza je moguća tek nakon potpunog pregleda pacijenta. U početku je pažljivo pregledao fundus. Nadalje, pacijentu preporučuje se podvrgavanje dodatnih studija, kao što su neurosonografija, MRI, CT. Sumnjaju strašna bolest s karakterističnim simptomima i staviti početnu dijagnozu može terapeut (pedijatar), a neonatologa, neurokirurg ili neurolog.

Za djecu mlađu od 2 godine često se koristi učinkovita metoda - neurosonografija. Ovaj postupak je moguće dok se fontanel novorođenčadi ne zatvori. U dojenčadi postoje i druga područja lubanje, koju karakterizira vrlo tanka kost. Ta su mjesta također izvrsni "ultrazvučni prozori". Na primjer, vremenska kost dobro je prikladna za ovu studiju. Ova metoda omogućava da se odredi širenje klijetki, otkrivaju prisustvo lezija prostora zauzima-(ciste, hematomi, tumor), dijagnosticiranje rasjedi mozak. Međutim, gore navedena metoda nije dovoljno točna. Stoga je bolje za bebe napraviti MRI.

Značajna osobina dijagnoze odraslih je prilika za slušanje pritužbi pacijenta. To je oprezna prikupljanje podataka i neurološki pregled koji upućuju na razvoj ove patologije. Međutim, takva inspekcija nije dovoljna za konačno utvrđivanje dijagnoze. Stoga, odrasli liječnik preporučuje liječniku da MRI. To je ovo istraživanje koje nam omogućuje identificiranje bilo koje patologije mozga.

Za odrasle se umjesto tomografskog pregleda može koristiti angiografija, radiografija lubanje. Ako je pojava bolesti povezana s virusnom infekcijom, propisan je laboratorijski test za DNA ili protutijelo patogena. U odraslih, hidrocefalus razlikovati s tumorima mozga. U djece - s komplikacijama rakom.

liječenje

Sa sporom progresijom bolesti, može se odabrati konzervativna terapija. U odraslih osoba ova metoda liječenja određuje otvoreni oblik bolesti. Treba podrazumijevati da odabir metode borbe protiv bolesti odabire isključivo liječnik.

U pravilu, mozak hidrocefalusa treba sljedeće konzervativno liječenje:

1. Smanjenje visokih brzina intrakranijskog tlaka. U takve svrhe, liječnik imenuje sredstva "Diakarb", "Furosemide". Ovi lijekovi se uzimaju dugo. Često je oko nekoliko mjeseci.
2. Smanjenje količine tekućine. Najoptimalniji lijekovi su "glicerin", "manitol".
3. Jačanje posuda s potpunim očuvanjem ravnoteže elektrolita. Da bi se postigao taj učinak, koriste se kalij pripravci.
4. Smanjena proizvodnja cerebrospinalne tekućine. Odličan alat je "acetazolamid".
5. Terapijska punkcija. Ovaj postupak je prikladan samo za dojenčad. To je metoda uklanjanja viška tekućine iz mozga kroz otkriveni fontanel.
6. Opća terapija jačanja. Pacijenti se, u pravilu, dodjeljuju crnogoričnim, solnim kupkama. Odabran je poseban tijek vitamina. Dopuna ovu terapiju desenzibilizira lijekove.
7. Liječenje bolesti koje su izazvale razvoj hidrocefalusa. Hitnost ove terapije je zbog stečenog oblika bolesti.

U slučaju neučinkovitosti gore opisanog liječenja, liječnici preporučuju kirurške intervencije. Ovaj postupak omogućava pacijentima postizanje oporavka, u nekim slučajevima - čak i potpunom iscjeljivanju. A ponekad je operacija usmjerena na spašavanje života pacijenta.

Kirurško liječenje. kontraindikacije

Nažalost, učinkovite medicinske metode za borbu protiv bolesti u bilo kojoj fazi još nisu razvijene. Gore navedeni tretman se koristi za blage oblike bolesti. U pravilu, takve metode savršeno smanjuju intrakranijalni tlak i štite pacijenta od pojave komplikacija. Liječnici strogo nadziru tijek hidrocefalusa.

Ako postoje pretpostavke za kiruršku intervenciju, treba razmotriti neke kontraindikacije. Nijedan od sljedećih operacija ne može se izvesti ako se pacijent promatra:

• upijajuće upale u ljusci mozga;
• nepovratni procesi (sljepoća, gluhoća, epilepsija, mentalne abnormalnosti).

zaobići

U slučaju da mozak ne vraća mehanizam povlačenja tekućine, liječnik propisuje kiruršku intervenciju. U takvim slučajevima, samo kirurgija može pomoći. Hidrocefalus u nedavnoj prošlosti bio je učinkovito iskorijenjen jednim metodom - zaobići.

Svrha ove intervencije je vratiti povlačenje cerebrospinalne tekućine iz mozga. U tu je svrhu instaliran šun. Ventrikularni kateter nalazi se u bočnim komorama. Poseban ventil regulira odljev tekućine. Periferni kateter se umetne u atriju ili u trbušnu šupljinu. To pridonosi optimizaciji apsorpcije cerebrospinalne tekućine. U nekim slučajevima, nakon izrezivanja jednog bubrega, tekućina se uklanja u ureter.

Ova operacija ima niz mogućih komplikacija i nedostataka. Među njima su sljedeći:

• infekcija šuta;
• mehanička oštećenja ugrađenog sustava;
• smanjena funkcionalnost skretanja;
• odgađanje odljeva tekućine.

U takvim okolnostima postoji potreba za ponovljenom kirurškom intervencijom.

Endoskopska kirurgija

Ova je metoda najčešća danas. Endoskopija uključuje male rezove. To značajno smanjuje rizik od bilo kakve komplikacije. Za bolesnika, vrijeme rehabilitacije je smanjeno. Tijekom operacije, kirurg usmjerava odljevi tekućine u moždane cisterne, koje su sposobne usisavati tekućinu normalno. Tako se normalna cirkulacija tekućine vraća. Uspješna operacija u potpunosti eliminira potrebu za instaliranjem štapa. Pacijent se vraća u normalan život.

Trepaniranje lubanje

Ova intervencija zahtijeva hydrocephalus mozga, čiji su uzroci skriveni u različitim preprekama za odljev tekućine. U pravilu, govorimo o aneurizmima, tumorima. Ovisno o lokalizaciji, oni su u mogućnosti blokirati vodene puteve. U takvim slučajevima koristi se trokutanje lubanje. U pravilu, tijekom kirurškog zahvata stvaraju se novi načini odliva tekućine.

Posljedice bolesti

Ova bolest može dovesti do nekroze tkiva encefalomalazije. Kao rezultat kršenja opskrbe krvlju na područjima mozga, dolazi do atrofije. Ti su procesi nepovratni. Vrlo često, hidrocefalus može dovesti do invaliditeta. Simptomi imaju razarajući učinak na tijelo. Pacijent može izgubiti mentalne i motoričke sposobnosti.

Uobičajena komplikacija bolesti je sindrom dislokacije. Karakterizira ga stiskanje mozga i pojava depresivne svijesti, a često i komu.

Urođena bolest može zaustaviti njegov razvoj u bilo kojoj dobi. Sličnim ishodom pacijent je potpuno ili djelomično izliječen. U slučaju brzog napredovanja, bebe vrlo rijetko žive do dobi od 5-6 godina.

Preventivne mjere

Najvažnije pravilo je potpuno poštivanje svih preporuka liječnika tijekom trudnoće o uzimanju lijekova. U ovoj fazi, pažljivo izbjegavajte sve infekcije, osobito virusne infekcije. Preporuča se cijepljenje prije trudnoće od onih bolesti koje se buduća majka nije razboljela prije. Potrebno je potpuno eliminirati unos alkohola i duhan.

Osobe s odraslim osobama trebaju biti pažljive u pogledu zdravlja. U vrijeme za dijagnozu bolesti, postupajte ispravno. Osobito se odnosi na bolesti središnjeg živčanog sustava, krvnih žila, srca i kralježnice. Spriječiti ozljede glave. Najbolja preventivna mjera iz većine oboljenja je aktivan, zdrav stil života. Pokušajte ojačati svoj imunitet. Obratite pažnju na normalizaciju težine. I nikakvih bolesti neće biti zastrašujuće za vas!