Funkcionalna dispepsija: simptomi i liječenje

Pod medicinskim nazivom "dispepsija" podrazumijeva se veliki broj različitih vanjskih simptoma povezanih s problemima gastrointestinalnog trakta, koji su uzrokovani kršenjem procesa probave hrane. Zato ime, jer dispepsija u grčkoj znači "problemi s probavom".

Odvojena vrsta cijelog kompleksa poremećaja je funkcionalna dispepsija. Njegovi znakovi: tupih ili gorućih bolova na području trbušne šupljine (tzv. Epigastrični trokut). Pored nelagode, pacijent doživljava osjećaj težine i prelijevanja trbuha. Također se može pojaviti oticanje crijeva, mučnina, žgaravica i belching. Istodobno, tijekom dijagnostičkog postupka, nije moguće otkriti nikakve organske patologije (nema morfoloških ili biokemijskih razloga).

To je ono što razlikuje funkcionalnu dispepsiju, čije liječenje ima neke osobitosti.

Razmotrimo ova pitanja detaljnije.

Statistika bolesti

Problemi s probavom - jedan od najčešćih poremećaja koji se javljaju u gastrointestinalnom traktu. Tijekom različitih statističkih mjera, utvrđeno je da je ukupan broj pacijenata koji traže pomoć od gastroenterolog, broj ljudi koji su s funkcionalnim dijagnozom probavne smetnje trbuha, je oko 70%. U europskim zemljama, broj osoba oboljelih od opisane invalidnosti doseže 40%, au afričkim državama - više od 60%.

Unatoč činjenici da je funkcionalna dispepsija, simptomi što je vrlo neugodno, pruža osobnu neugodu osobi, samo četvrtina žrtava se obratila medicinskom stručnjaku za pomoć. Istodobno, u velikom većinom slučajeva, to je funkcionalna i ne organska vrsta bolesti koja je dijagnosticirana.

U ženki, ovo stanje se javlja oko 1.5 puta češće.

Glavna dob bolesnika s ovim problemom je od 20 do 45 godina. U starijih ljudi, ova disfunkcija gastrointestinalnog trakta je mnogo manje uobičajena. Umjesto toga, postoje ozbiljnije bolesti probavnog sustava, koje ipak imaju slične simptome.

Vrste povrede

Funkcionalna dispepsija želuca, kao što ste već shvatili, nije jedina vrsta patologije. Još uvijek postoji njegova organska raznolikost. Dopustimo da se detaljnije prebrodimo o osebujnim značajkama svake od njih.

1. organski. Ovaj poremećaj nastaje kao posljedica čira, raznih bolesti gušterače, žučnog mjehura, kao i drugih organskih patologija.
2. funkcionalna. To se događa kada mišićni sloj želuca i dvanaesnika (ne uzrokovanih bolesti) propadne, a to traje 3 mjeseca tijekom cijele godine. U tom slučaju, povezanost nastanka boli s disfunkcijom gastrointestinalnog trakta ne bi se trebala dijagnosticirati.

Razvrstavanje nebiološke patologije

Prema kliničkoj slici tijeka poremećaja, funkcionalna dispepsija želuca može se podijeliti u tri podvrste:

• Yazvenvennopodobnaya - karakterizira boli u epigastrično područje.
• Diskinetski - pacijent osjeća nelagodu u abdomenu, što nije praćeno akutnom boli.
• Nespecifična - klinička slika ovog poremećaja ima mnoge simptome (postoji mučnina, žgaravica, belching).

Čimbenici koji izazivaju

Za razliku od biološkog oblika, čija razmatranja nije cilj ovog materijala, funkcionalna dispepsija kod djece i odraslih uzrokovana je dolje navedenim razlozima.

1. Problemi s peristaltskom funkcijom mišićnih vlakana želuca i duodenuma. To uključuje:
   
   - odsutnost opuštanja određenih dijelova trbuha nakon uzimanja hrane (takozvani smještaj)
   - kršenje ciklusa kontrakcija mišića ovog organa-
   - problemi s motoričkom funkcijom analnog dijela debelog crijeva-
   - propusti anthroduodenalne koordinacije.
   
   
2. Povećana sklonost stijenki želuca da se proteže tijekom jela.
3. Nezdrava prehrana, konzumiranje puno čaja, kave, alkoholnih pića.
4. Pušenje.
5. Liječenje s različitim lijekovima (nesteroidni protuupalni lijekovi).
6. Psihološki stres.

Neki medicinski djelatnici tvrde da je sindrom funkcionalne dispepsije povezan s otpuštanjem velike količine klorovodične kiseline u gastrointestinalnom traktu, ali trenutno ne postoje pouzdani dokazi ove teorije.

Obrasci patologije

Razmotrimo vanjske znakove i unutarnje senzacije kod pacijenta, karakterističnog za opisano kršenje.

Posebno, ulcerativna funkcionalna dispepsija karakterizira akutna i produljena bol koja se pojavljuje u epigastričnom području. Oni noću imaju izraziti karakter ili kada osoba doživljava osjećaj gladi. Uklanjanje nelagode može biti uz pomoć odgovarajućih lijekova - antacida. Bolne senzacije postaju intenzivnije, ako pacijent doživi psihoemotionalni stres, može se bojati da ima neku strašnu patologiju.

Diskinetički oblik povrede (neulcerozna funkcionalne dispepsije) je popraćena simptomima kao što su rane sitosti, punine gastrointestinalnog trakta, nadutost trbuha i mučnina.

Što se tiče nespecifične dispepsije, teško je klasificirati pritužbe osobe na jednoj ili drugoj osnovi. Ova vrsta patologije može biti popraćena znakovima specifičnim za neke druge bolesti povezane s gastrointestinalnim traktom. Taj uzorak otežava dijagnosticiranje stanja kao što je funkcionalna dispepsija želuca. Njezino liječenje je simptomatsko.

dijagnostika

Prvi zadatak koji se suočava s medicinskim specijalistom jest razlikovati biološku dispepsiju i funkcionalnu. U pravilu, potonji se odvija u slučaju kada se simptomi manifestiraju u pacijenta bez ikakvih vidljivih vanjskih uzroka.

Da bi se s povjerenjem razgovaralo o tijeku funkcionalnog poremećaja pacijenta, potrebno je utvrditi prisutnost tri glavna kriterija:

• Postoji konstantna (relapsivna) dispepsija - to je naznačeno boli u epigastrična regija, koji se nastavljaju ukupno tijekom 3 mjeseca tijekom godine.
• Nisu pronađeni nikakvi tragovi organskih poremećaja - ultrazvuk, endoskopija ili drugi klinički i biokemijski postupci pomažu da se to utvrdi.
• Uočene simptomi ne nestaju nakon korištenja zahoda, frekvencija izmet stolica i dosljednost ne mijenjaju - to omogućuje razlikovanje dispepsije i sindrom iritabilnog crijeva.

Metode istraživanja

Između ostalog, važno je isključiti druge bolesti simptomima sličnim onima koje prati funkcionalna dispepsija želuca. Liječenje takvih patologija može biti radikalno različito.

U tu svrhu provode se sljedeće aktivnosti.

1. Anamneza. U početnom razgovoru medicinski stručnjak trebao bi utvrditi da li pacijent pati od prekršaja praćenih znakovima dispepsije. Potrebno je utvrditi karakter tečaja i upoznati osjećaje osobe (jesu li raspiranie želuca, belching, žgaravica ili bol). Važno je saznati što je osoba jela posljednjih dana i jesu li podvrgnuti bilo kakvom tretmanu.
2. Inspekcija. Tijekom njega potrebno je isključiti mogućnost pojave poremećaja gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sustava, kao i patologije respiratornog trakta.
3. Dostava analiza. Obično vam je potrebna:

• opća analiza stolice;
• proučavanje izmeta za prisutnost tragova krvi u njima;
• krvne pretrage;
• prisutnost određenih vrsta infekcija.

4. Istraživanje pomoću različitih medicinskih instrumenata:

• Ezofagogastroduodenoskopija (uobičajenije ime - gastroskopija);
• proučavanje želuca pomoću rendgenskog aparata;
• ultrazvučni pregled organa smještenih u trbušnoj šupljini;
• ostali potrebni postupci.

Plan istraživanja

Da bi se funkcionalna dispepsija u djece i odraslih s dijagnozom maksimalne točnosti, liječnik mora slijediti određeni niz postupaka.

Potrebno je započeti ispitivanje običnim krvnim testom, kao i utvrditi njezine tragove u stolici. Ovo će otkriti latentno krvarenje u gastrointestinalnom traktu.

Ako postoje odstupanja u određenom laboratorijskih istraživanja trebalo bi biti moguće potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu pomoću alata (npr endoskopije). Ako su bolesnici stariji od 50 godina uspostavili opasne simptome (povraćanje krvlju, grimizne mrlje, vrućica, anemija, teški gubitak težine), hitna gastroskopija je obavezna.

Inače (ako se ne opažaju opasni simptomi) preporučuje se propisivanje takozvane empirijske terapije uporabom antisekretornih i prokinetičkih lijekova. Samo nakon odsutnosti pozitivne dinamike treba koristiti instrumentalne metode istraživanja.

Međutim, u ovom pristupu postoji skrivena opasnost. Činjenica je da mnoga farmakološka sredstva imaju pozitivan učinak i smanjuju simptome mnogih drugih ozbiljnih patologija (na primjer tumorskih tumora). To uvelike komplicira pravodobnu dijagnozu.

liječenje

Tijekom dijagnoze može se ustanoviti organska ili funkcionalna dispepsija. Liječenje prvog ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti. U slučaju potonjeg, metode terapije su razvijene pojedinačno, značajke kliničke slike se uzimaju u obzir.

Glavni ciljevi liječenja:

• smanjenje nelagode;
• uklanjanje simptoma;
• prevencija recidiva.

Nefarmakološki učinci

Da biste dobili osloboditi od simptoma dispepsije, koriste se slijedeće metode.

1. Dijeta. U ovom slučaju, ne treba se pridržavati nekih strogih preporuka, dovoljno je samo normalizirati hranu. Bolje je napustiti potpuno hranu koja je teško probaviti crijeva, kao i grube hrane. Preporučljivo je jesti češće, ali jesti manje. Nije preporučljivo pušiti, piti alkohol, piti kavu.
2. Odbijanje uzimanja određenih lijekova. To se uglavnom odnosi na nesteroidne protuupalne lijekove koji imaju jak učinak na pravilno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta.
3. Psihoterapijski učinak. Čudno što se čini, više od polovice pacijenata osloboditi se simptoma popraćene funkcionalnom dispepsijom ako se placebo koristi u liječenju. Dakle, takve metode suzbijanja povrede nisu samo moguće, već su više puta dokazale svoju učinkovitost.

Lijekovi

Specifični tipovi farmakoloških sredstava koji se koriste za pacijenta koji imaju funkcionalnu dispepsiju određeni su pojedinačno, uzimajući u obzir utvrđene simptome.

Obično se koristi empirijska terapija, izračunata za jedan ili dva mjeseca prijema.

Trenutačno ne postoje specijalizirane metode suzbijanja bolesti i njezine prevencije. Sljedeće vrste lijekova su popularne:

• antisekretorni lijekovi;
• antacide;
• sredstva za adsorpciju;
• prokinetičke tablete;
• antibiotici.

U nekim slučajevima su naznačeni antidepresivi, koji također mogu ublažiti simptome nebiološke dispepsije.

Ako se djeci dijagnosticira funkcionalna dispepsija, liječenje treba provesti uzimajući u obzir karakteristike rastućeg organizma.

Taktike borbe

Dugoročne metode rada s bolešću moderne medicinske znanosti nisu razvijene.

Ako je poremećaj recidiviran, preporuča se upotreba lijekova koji su već pokazali da su učinkoviti u trenutku uklanjanja simptoma dispepsije.

Kada produljeni unos bilo koje tablete ne oslobađa nelagodu pacijenta, preporučuje se liječenje alternativnih farmakoloških sredstava.

zaključak

Funkcionalna (poput biološke) dispepsije jedna je od najčešćih bolesti. Unatoč činjenici da je frivolitet, u prisutnosti svojih simptoma, kvaliteta ljudskog života znatno je smanjena. Stoga je važno poduzeti preventivne mjere. Da biste to učinili, trebate samo promatrati ispravnu prehranu, izuzeti stresne učinke na tijelo i potpuno odmoriti.

Budite zdravi!