Hallux Valgus. Valgusova deformacija prvog prsta

Oštećenja stopala počinju se pojavljivati ​​sve češće. Jedna od najčešćih vrsta patologije zglobova stopala je valgus deformacija ili Hallux Valgus.

Što je valgusova deformacija?

Pod deformacijom valga, najvjerojatnije je kršenje normalne strukture prvog metatarsophalangealnog zgloba zbog pomicanja glave prvog metatarsalna kost bočno (izvan nožice) i nagib proksimalne falange prvog prsta iznutra.

Ova bolest stopala se razvija češće kao rezultat nošenja uskih, uskih cipela. Kao rezultat toga, pod djelovanjem kompresije, "prisilno" pomak proksimalnog falanx prsta. Paralelno s tim, razvija se rastezanje ligamenta i tetiva prsta, što dodatno otežava situaciju. Drugi uzrok razvoja deformacije je urođena predispozicija za razvoj ove patologije.

Kao rezultat vanjskih čimbenika, ravnanje lukova stopala javlja, nakon čega je razvoj cross-longitudinal flatfoot, što dovodi do zakrivljenosti palca stopala.

Žene najčešće pate, bez obzira na dob (obično se bolest manifestira u srednjoj i kasnoj dobi).

Stupnjevi gravitacije

Napredovanje, zakrivljenost može biti pogoršana što dovodi do još veće deformacije prsta. Stupanj težine određuje se promjenom dviju glavnih vrijednosti - metatarsal-phalangeal i interplusum (između 1 i 2 kosti metatarsusa).

Kad kosti odstupaju za 12 i 25 stupnjeva, razvija se prvi stupanj ozbiljnosti valgusne deformacije.

Ako proces napreduje, a odstupanje je 18 stupnjeva (metatarsal-phalangeal čvor) i više od 25 stupnjeva između kostiju metatarsala, drugi stupanj razvoja bolesti postavljen je u dijagnozi.

Ako se kutovi povećavaju za više od 18 i 35 stupnjeva, možete izlagati treći stupanj ozbiljnosti bolesti.

Ponekad se postavlja pitanje - koliki je stupanj ozbiljnosti trebao biti postavljen, ako je promjena jednog kuta karakteristična, na primjer, prvog stupnja, a drugi se kut povećava više nego što je potrebno. U takvoj situaciji valja voditi promjenama metatarsko-phalanangealnog zgloba, tako da je promjena u njoj dominantna u patogenezi bolesti.

klinika

U početnoj fazi bolesti, glavna manifestacija bolesti bit će krutost kod hodanja, osjećaj nelagode. S progresijom procesa, opažen je razvoj upalnog procesa u zglobnoj vreći (bursitis), što pogoršava tijek bolesti. Dodaje se bol u zglobu, koji se povećava kod hodanja, nemogućnost obavljanja funkcije amortizacije. Sa progresijom, bolest može biti komplicirana razvojem osteokondroze, osteoartritisa (zbog poravnavanja intervertebralnih diskova). Postoje neintenzivne, bolne bolove u kralježnici, osjećaj težine i propuštanja nakon razdoblja odmora, kao i intenzivna bol nakon vježbanja.

U prolazu, zglob razvija edem: povećava se veličina, zglobovi su spljošteni. Kada se zglobna hrskavica iscrpi, površina kostiju počinje trljati jedni protiv drugih, što dovodi do erozije zglobnih površina i naknadnog razvoja osteofita.

dijagnostika

Obično, za dijagnosticiranje valgus zakrivljenosti palca, pritužbe bolesnika, povijest i vizualni pregled su dovoljni. Plano-valgus deformacija stopala dijagnosticira se radiografijom zahvaćenog zgloba kako bi se odredili kutovi između kostiju i težina kostiju. Ponekad se koristi magnetska rezonancija i scintigrafija.

Kao dodatne metode korištene za diferencijalnu dijagnozu, opći test krvi, biokemijski krvni test, dijagnostička bušenja zgloba, ispitivanje sinovijalne tekućine i njena naknadna sjetva na hranjivom mediju (za određivanje mikroorganizama). Primarni pokazatelji koji su glavni dijagnostički kriteriji su određivanje reumatoidnog faktora (dijagnoza reumatoidnog artritisa), mokraćne kiseline (gihta), kao i određenih specifičnih patogena artritisa.

Liječenje valgusne deformacije

Liječenje Hallux Valgusa treba započeti normalizacijom načina života. U prisutnosti prekomjerne težine preporuča se da se riješi toga (ravne noge i osteokondroza pogoršavaju tijek bolesti i pridonose njegovoj progresiji). U tom slučaju, ako još postoji Hallux Valgus, liječenje bez operacije može imati značajan učinak.

Cipele, koje vjerojatno dovode do deformacije, trebaju biti zaustavljene ako je moguće.

Važno je zaustaviti loše navike.

Kao profilaksa za razvoj valga zakrivljenosti, trebalo bi koristiti udobne cipele s mekim potplatom bez pete. Bilo bi također beskorisno držati i kupke za stopala, a isto tako masaža stopala nakon jakog statičkog opterećenja na nogama. Između prstiju mogu se postaviti posebni ortopedski jastučići, sprečavajući pomak falange pajanja.

Ako takve konzervativne metode ne pomažu, pribjegavajte dodatnoj upotrebi simptomatske terapije lijekovima, čiji je cilj poboljšanje stanja posijanjem ekspozicije.

Liječnička terapija

Za poboljšanje stanja liječenja Hallux Valgusa često se uzimaju različiti lijekovi.

Glavne skupine lijekova su Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - pripravaka "Nimesulid", "Meloksikam". Ovi lijekovi pomažu za zaustavljanje upalnog procesa blokiranjem ciklooksigenaze-2, glavnog proinflamatornog posrednika. Lijekovi mogu ukloniti upalu, smanjiti lokalnu oteklinu, smanjiti bol. Može se koristiti za oralnu upotrebu, kao i primjenom (podmazivanje) zahvaćene površine.

Uz NSAID, elektrolitske otopine i protuupalnih lijekova korištenih elektroforezom. Ova metoda omogućuje vam da lijek unesete izravno u područje upale, zaobilazeći gastrointestinalni trakt. Dakle, negativni učinak NSAID-a na želučanu mukozu eliminira se kada se proguta.

Kirurško liječenje

S neučinkovitosti konzervativnog tretmana primjenjuju se kirurške intervencije. Najčešće se provodi s naprednim tijekovima bolesti u kasnim fazama, kao i sa teškom deformacijom prstiju.

Što je ranije izvedena operacija, to je povoljnija prognoza.

U početnim fazama liječenja ove patologije korištena je prilično teška operacija. Hallux Valgus je uklonjen uz pomoć masivnog izbacivanja zglobnih glava. Zbog toga je bio ozbiljno povrijeđen, što je dovelo do daljnjih kršenja funkcije. Trenutno, prioritet se daje zajedničkim očuvanjem operacija, čiji je cilj minimalna intervencija na kostima s maksimalnim utjecajem na tetive i ligamente. Chevron, scarf (korektivna osteotomija) operacije su naširoko koristi. S njihovom neučinkovitosti pribjegao se stvaranju artrodeze. Ravnomjerna deformacija stopala u teškim slučajevima može zahtijevati protetiku pogođenog zgloba.

Operacije se provode u šest varijacija (iako ih trenutno ima više od 130, ali nisu potvrdile njihovu učinkovitost).

Uz izrezivanje glava kosti, također se izvodi korekcija spuštenih lukova stopala.

Postoperativna prognoza

U postoperativnom razdoblju preporučuje se izbjegavanje značajnog fizičkog napora (mogu doprinijeti nepravilnoj obnovi zgloba). Ne nanosite noge na pola i dva mjeseca (minimalno razdoblje spajanja nakon operacije). Jer sve to vrijeme trebao bi biti poseban ortopedski čizma. Ako su ti uvjeti zadovoljeni, prognoza je najpovoljnija.

Ako je stanje bilo nepravodobno dijagnosticirano i proces je napredovao i doveo do nepovratnih promjena, prognoza se glatko prelazi u skupinu uvjetno nepovoljnih. Ova bolest stopala zaustavlja rast invalidnosti, poremećaj hoda. U tom slučaju čak i intervencija kirurga postaje neučinkovita, jer samo usporava napredovanje procesa, ali ne eliminira njezin uzrok.

Je li vrijedno liječiti ovo stanje?

Mnogi ljudi često pitaju ovo pitanje. Za neke, razvoj takve deformacije je katastrofa, budući da ova skupina ljudi sveto štiti njihov izgled i ne može dopustiti neugodan nedostatak da pokvari njihov izgled. Drugi su mirni oko mijenjanja kostiju i nisu u žurbi da se bore kako bi vidjeli liječnika. Kako se liječiti ili ne liječiti? Trebam li kontaktirati kirurga za pomoć u razvoju Hallux Valgusa? Recenzije o ovoj bolesti su raznolike i specifične.

S jedne strane, najbolje je kontaktirati ortopedist ili traumatolog na najmanju promjenu iz zgloba. Pravodobna dijagnoza ove bolesti može se riješiti bez neželjenih posljedica. Kasnije ovo stanje se otkriva, što teže posljedice za mišićno-koštani sustav može izići. Zato je pitanje liječenja valgus deformiteta palca čisto pojedinačno. Svatko odluči hoće li "leći ispod noža", ili ga bolje ostaviti kakva jest.