Liječenje autoimunog hepatitisa: metode, lijekovi, nuspojave, predviđanja

Mnogi od nas su čuli za takvu bolest kao autoimuni hepatitis. Kakva je to patologija? Ovo je kronična bolest,

Što se događa u ovom slučaju?

Ako je dijagnosticirana "autoimuni hepatitis", Što to znači? Ova ozbiljna patologija iz potpuno nepoznatih razloga postepeno uništava jetrene stanice. Štoviše, u ovom procesu imunološki sustav tijela pomaže bolesti. U prvoj fazi bolesti dolazi do upale parenhima, tj. Glavnog dijela organa. Taj se proces brzo napreduje i može dovesti do ciroze jetre.

Istodobno, stanice takvih važnih organa - hepatociti - izumiru. Njihovo mjesto odmah se napuni grubim i neelastičnim vezivnim tkivom. Kao rezultat toga, jetra jednostavno ne može obavljati svoje funkcije kvalitativno.

Možete pronaći različite nazive za ovu bolest. Međutim, najčešće u patologiji medicinske literature se naziva: aktivni kronični autoimuni hepatitis. Ovo je rijetka bolest koja se najčešće događa kod djevojčica starijih od 10 godina i kod žena mlađih od trideset godina.

simptomi

Kliničke manifestacije patologije su različite. Dakle, u četvrtini svih pacijenata nema simptoma autoimunog hepatitisa. I to se nastavlja sve dok osoba nema komplikacija. U takvim slučajevima, bolest iznenada nadilazi ljude ili izražavaju sve simptome virusnog hepatitisa ili druge znakove koji ukazuju na oštećenje jetre. Na prvoj varijanti razvoja događaja osoba počinje ometati slabost. Njegove biološke tekućine dobivaju tamnu boju. Koža, a također i sluzav, žuta, apetit nestaje. U drugom slučaju, postoje extrahepatični simptomi. Zato liječnici često preuzimaju prisutnost u tijelu raznih sustavnih bolesti, poput reumatoidnog artritisa, lupus eritematosusa itd.

Ali općenito, manifestacije bolesti su prekomjerna umor, groznica, povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva, limfadenopatija, akne, bolovi u trbuhu, posebno u desnom gornjem kvadrantu, povrede zglobova, kao i aktivni rast kose na svim dijelovima tijela , Ako se bolest počne provocirati sintezu nadbubrežne žlijezde, koji se proizvode u više, pacijent može doživjeti smanjenje mišićnog tkiva u nogama i rukama, brzo biranje prekomjernu težinu, izgled strija na bedrima i svijetlu rumenilo na obrazima.

Ponekad u bolesnika bolest dolazi odjednom, akutna i napreduje vrlo teško. Sve to prati pojava fulminantnog hepatitisa, koji izaziva brzu smrt većine jetrenih stanica. Ovo zauzvrat dovodi do brzog stvaranja toksina, negativno utječu i utječe na mozak. Vrlo je teško ako je autoimun hepatitis (simptomi), liječenje. Prognoza u takvim slučajevima, liječnici daju iznimno nepovoljnom položaju za pacijenta.

Vrste bolesti

Liječenje autoimunog hepatitisa izravno ovisi o njegovoj raznolikosti. Ova ili ona vrsta patologije određena je prisutnošću određene vrste antitijela u krvnom serumu. U ovom slučaju se razlikuju tri vrste autoimunih kroničnih hepatitisa:

1. U prvoj vrsti bolesti otkrivaju se proteini-antitijela na aktin-protein, glatke mišićne stanice, antinuklearna antitijela.

2. Druga vrsta bolesti karakterizira prisutnost antitijela na mikrosome, stanice bubrega i jetre.

3. Treći tip patologije dijagnosticira se u slučajevima otkrivanja protutijela na supstancu, koja je odgovorna za sintezu proteina, to jest antigena topivog u jetri.

Uzroci patologije

Autoimuni hepatitis - bolest u kojoj osoba imunološki sustav počinje aktivno borba s vlastitim potpuno zdrava tkiva i stanica. Koji su razlozi za ovaj fenomen? Na ovo pitanje, moderna medicina još uvijek ne može odgovoriti. Međutim, znanstvenici su predložili da je takav neuspjeh obrane tijela daju različite ranije nošen virusnih bolesti kao što su hepatitis A i B i C, herpesa, Epstein-Barr virus.

Neki istraživači također izražavaju mišljenje da određeni gen igra glavnu ulogu u razvoju raznih autoimunih bolesti. Međutim, valja napomenuti da je bolest kod djece mlađe od 10 godina gotovo nikada nije otkrivena.

dijagnostika

Liječenje autoimunog hepatitisa bit će mnogo učinkovitije ako se bolest otkrije u ranoj fazi svog razvoja. Međutim, dijagnoza patologije izuzetno je teška. U pravilu, liječnici stavljaju takvu dijagnozu samo uz postupno otklanjanje prisutnosti drugih bolesti. Da biste to učinili, liječnik obavlja analizu pritužbi pacijenata i anamnezu svog života. Sve se to događa tijekom razgovora. U tom slučaju, stručnjak otkriva što muči osobu i koliko dugo sve to traje.

Sljedeća je fizički pregled, tijekom kojeg liječnik ispituje sluznicu i kožu, mjeri pacijentovu tjelesnu temperaturu, trese i probe jetru, određujući njezinu bolnost i povećanje veličine. S postojećim sumnjama prisutnosti patologije obavljaju se laboratorijski testovi. Namijenjeni su otkrivanju razine globulina i aktivnosti enzima AST. Također se daje smjer imunološka analiza krvi. Ispitajte ga za prisutnost virusa hepatitisa A, kao i B i C. Liječnik daje upute za koprogram. Tijekom ove studije provodi se test stolice za prisutnost neprobavljenih čestica hrane.

Ako je potrebno, izvršava se instrumentalna dijagnostika. Uključuje ultrazvuk, pregled želuca, jednjaka i dvanaesnika pomoću endoskopske opreme. Ova je studija osmišljena kako bi se isključila prisutnost tumora raznih etiologija. Pacijent se šalje na biopsiju jetre, tijekom kojeg se uzme mali uzorak tkiva tog organa u svrhu histološkog pregleda.

Nakon dijagnosticiranja autoimune dijagnoze hepatitisa, a liječenje je propisao liječnik, sve preporuke treba strogo slijediti. Samo u ovom slučaju moguće je govoriti o povoljnim prognozama razvoja bolesti.

Načini eliminiranja patologije

Nakon što je identificiran autoimuni hepatitis (simptomi), a liječenje za ovu bolest postalo je vitalno, liječnik može primijeniti nekoliko metoda. Oni su kako slijedi:

- u pridržavanju stroge prehrane;

- u terapiji lijekovima;

- u provođenju kirurške intervencije.

Razmotrimo sve ove metode detaljnije.

dijeta

Liječenje kroničnog autoimunog hepatitisa, koji je u akutnoj fazi, provodi se uz strogu privrženost krevetu. Na početku faze remisije, dovoljno je da pacijent pravilno organizira svoj rad i odmor, dok izbjegava sve (emocionalno i fizičko) prekomjerno djelovanje. Osim toga, važno je isključiti učinak na jetru raznih toksičnih tvari, uključujući alkohol i lijekove koji su povukli ovo tijelo. Tijekom razdoblja remisije, fizioterapeutski postupci koji utječu na područje jetre također se ne bi trebali provoditi. Balneoterapija je također zabranjena.

Za normalizaciju stanja pacijenta, pravilna prehrana je bitna. Obavljanje liječenja kroničnog autoimunog hepatitisa, gastroenterologi preporučuju uporabu prehrane (tablica broj 5). Uključuje juhu od povrća i meso s malo masnoća (perad, govedina). U prehrani bolesnika može se uključiti riba u pečenom ili kuhanom obliku. Dijeta koja se preporuča u slučajevima kada je potrebno liječenje kroničnog autoimunog hepatitisa, uključuje proizvode kao što su niske masnoće jogurt i sir, a ako ne netoleranciju, onda mlijeko i mliječni proizvodi. Pri pripremi jela za osobe koje pate od autoimunog hepatitisa, važno je konzumirati maslac i biljno ulje samo u malim količinama. Korištenje jaja treba biti ograničeno. Mogu biti uključeni u dijetu samo 2 ili 3 puta tjedno za 1-2 jaja dnevno.

Nema ograničenja na prehranu s obzirom na povrće i ne-kiselog voća. Međutim, njihova uporaba, kao i svaka druga dopuštena hrana, nužno mora biti u razumnim granicama.

Dijeta, preporučeno od strane osobe kojoj je liječenje autoimunog hepatitisa, isključiti iz prehrane pržene hrane, masnih jela, slanih i pikantnih zalogaja, loboda, špinat, kakao i jake kave, alkohola, i konzervirane robe. Hrana mora nužno biti frakcijska. Važno je jesti najmanje četiri puta dnevno, ali bolje je ako se hrana uzme šest puta. Također je važno održavati uravnoteženu ishranu, tako da tijelo prima sve potrebne tvari za to.

Primjena lijekova

Ako je potrebno liječenje autoimunog hepatitisa, algoritam liječničkih postupaka ovisit će o stadiju i tijeku patologije. Ali u svakom slučaju, pored korištenja prehrane, pacijentu je propisano potrebno lijekove. Ovisno o onome što se opaža kod bolesnika s dijagnozom klinike "autoimunog hepatitisa", liječenje stručnjaka može se propisati uporabom raznih lijekova.

S obzirom na činjenicu da je glavni uzrok ove bolesti je hiper-aktivacija i kvar od obrane tijela, počevši intenzivno uništavaju zdrave stanice jetre, u terapiji liječnik mora uključivati ​​lijekove koji ciljaju imuniteta. To su imunosupresivni lijekovi koji su hormonalni i protuupalni. Prije svega, oni uključuju takve lijekove kao što su prednizolon i azatioprin. Ova dva lijeka koriste se u slučajevima kada se liječi autoimuni hepatitis. Tijekom terapije mogu se propisati pojedinačno ili zajedno.

Što se tiče prednizolona, ​​ovaj lijek ima širok spektar djelovanja. To pozitivno utječe na sve vrste metaboličkih procesa, a također omogućuje dobivanje prilično dobrog protuupalnog učinka. Pod utjecajem ovog lijeka, aktivnost patoloških procesa se smanjuje. I to je zbog izravnog imunosupresivnog djelovanja agensa na K-stanice i njegovog induciranog djelovanja na supresorsku funkciju T-limfocita.

Samo visoke doze lijeka su u mogućnosti pružiti djelotvorna, ako se dijagnosticira autoimuni hepatitis (simptoma) liječenje. Prognoza bolesti u takvim slučajevima vrlo je povoljna. Dakle, u kliničkim ispitivanjima u toku odredišta pomoću farmakoloških sredstava „prednizolon”, primijetio smanjenje intenziteta i učestalosti immunopathological reakcije uočene u tkivu jetre.

Drugi lijek za liječenje autoimunog hepatitisa je azatioprin. Na imuni odgovor, utječe mehanizmom supresije aktivnog razvoja klona imunoloških stanica, kao i uklanjanju eliminacije upalnih stanica.

Lijek "Azatioprin" utječe i na primarnu i sekundarnu imunološku reakciju. Međutim, kada se liječi ovaj lijek, mnogi stručnjaci zabilježili su njegov nedovoljni učinak. To je zbog povrede aktiviraju lijekova, kao i ubrzanje procesa uništenja u slučaju bolesti jetre. Kako bi se uklonio ovaj problem tijekom terapije paralelno dodijeljen drugi hormon droga - Prednizolon. Može aktivirati akciju "azatioprina". Osim toga, nuspojave nakon liječenja autoimunog hepatitisa u kompleksu koji koriste dvije droge u četiri puta manji u usporedbi s onima koje su primijećene kada je samo jedan „prednizolon”. To jasno ukazuje na potrebu ovog pristupa liječenju.

Korištenje dva lijeka istovremeno smanjuje razvoj upalnog procesa i omogućuje tijelu obranu da samostalno eliminira postojeće poremećaje. Nažalost, pacijenti su prisiljeni uzimati ove lijekove od šest mjeseci do četiri godine. Istodobno, liječnici ne daju nikakva jamstva da će ovaj tečaj biti jedini. Mnogi bolesnici moraju to ponoviti više puta tijekom svog života.

Sličan algoritam terapije također se koristi u slučajevima kada se autoimuni hepatitis liječi u djece.

Kako bi se eliminirala patologija, mogu se koristiti koenzimski i metabolički lijekovi. Oni su takvi vitamini i multivitamini kompleksi kao "kokarboxilaza", "riboksin" i mnogi drugi. U složenoj terapiji pronađeni su hepatoproteini koji sadrže fosfolipide. To su lijekovi poput "Livolin", "Essentiale", "Heptral" i mnogi drugi. Prema riječima stručnjaka, imenovanje takvih lijekova treba biti učinjeno samo u fazi remisije, kada ne postoji izražen upalni proces.

Da bi se od tijela uklonili one toksične metaboličke proizvode koje jetra ne može podnijeti, liječnici propisuju intravenoznu infuzijsku terapiju. U pravilu se u takvim slučajevima koristi lijek "Rheosorbylact" ili fiziološka otopina. Postupak se provodi pod stalnim nadzorom krvnog tlaka i izlaznog urina.

Alternativni terapijski režim

Liječenje kombinacijom lijekova kao što su prednizolon i azatioprin učinkovito se koristi u medicinskoj praksi gotovo pet desetljeća. Ova terapija značajno je povećala očekivano trajanje života pacijenata s autoimunim hepatitisom.

Međutim, rasprave o korištenju drugih shema, koje bi postale manje produžene za pacijente i uzrokovale manje nuspojave, postaju sve grijane. Na primjer, stručnjaci razmatraju mogućnost liječenja autoimunog hepatitisa "Budenofalk". Ovaj lijek pripada grupi glukokortikosteroida druge generacije. Osim toga, ona ima minimalnu količinu nuspojava i devedeset posto metabolizira jetra već na prvom prolazu kroz nju. To također doprinosi obnovi zdravlja kod pacijenata koji pate od autoimunog hepatitisa.

Rezultati kliničkih studija pokazuju uvjerljivo da je lijek „Budenofalk” se koristi u kombinaciji s „azatioprin” izazvati i održavanje remisije u tim ljudi s autoimunim hepatitisom koji još nisu imali simptome ciroze jetre. U ovoj terapiji nad pojavom manjih, nego nakon primjene „prednizolon” ​​nuspojave.

Prema istraživačima, ovaj lijek je u mogućnosti postati novi standard kliničke terapije, koji se koristi u uklanjanju autoimunog hepatitisa.

Kirurško liječenje

U onim slučajevima kada je primjena terapije lijekovima za četiri godine nije popravilo stanje pacijenta, a ne normaliziraju svoj biokemijski pokazatelt krvi, pacijent provodi operaciju.

Radi se o operaciji transplantacije donorskog organa. U pravilu, za tu svrhu uzima se dio jetre ljudske krvi.

Folk lijekovi

Korištenje sredstava koja recept nastao je nadriliječnici na bazi prirodnih sastojaka, čime evakuaciju žuči, eliminirati mučninu i simptomi trovanja, kao i ukloniti bol.

Treba imati na umu da ako se u nekoj osobi otkrije autoimuni hepatitis, liječenje narodnim lijekovima ublažit će samo simptome bolesti, ali se to u potpunosti neće riješiti. Takve metode su vrlo učinkovite samo u onim patologijama koje se lako liječiti. To se odnosi na hepatitis A ili na njegov toksični tip.

Dobro dokazano u borbi protiv upalnih pojava u jetri su različita bilja koja imaju koleretički učinak. Iz njih pripremaju infuzije i bujice. Takva ljekovita biljka uključuje:

- korijenje i lišće koprive-
- mentol i anisa-
- tysyachelistnik-
- sjeme komorača
- Sv. Ivana smeđa,
- lišće breze.

Od ljekovitog bilja su napravljene naknade koje se uzimaju prije jela. Pripremljene infuzije ružinih ruža zamjenjuju čaj. Pijte je kroz slamku, jer ovaj agent ima negativan učinak na caklinu zuba.

Pozitivno utječe na jetru i sok od raznih povrća, jer sadrži veliki broj vitamina i korisnih elemenata. Za liječenje hepatitisa kod kuće, sok se može koristiti:

- topinambura-
- sirovi krumpir-
- mrkva, razrijeđena vodom,
- celer i maslačak ostavlja-
- sirove repe, razrijeđene vodom.

pogled

Opstanak pacijenata koji pate od autoimunog hepatitisa potpuno ovisi o intenzitetu upalnog procesa koji prolazi kroz jetru. U blagim slučajevima, u 80% ljudi je više od 15 godina. Međutim, u odsustvu punopravne terapije iu teškom tijeku bolesti, samo jedinice uspijevaju preživjeti više od pet godina.