Aplasia (agenesis) bubrega: uzroci, simptomi i karakteristike liječenja

Bez izlučenog sustava nemoguće je zamisliti rad ljudskog tijela. Jedna od njegovih komponenata je bubrezi. Ovo je

Što je aplatija (agenesis) bubrega?

Razlozi, simptomi i metode liječenja takvih rijetkih bolesti bit će diskutirani u nastavku. Prvo moramo razumjeti što ti pojmovi znače sami.

U raznim medicinskim referentnim knjigama nalazimo zbunjenost dvaju pojma "aplasia" i "agenesis". Postoji li razlika između njih? Agenesis je potpuno odsutnost jednog ili oba bubrega. Ova patologija je inherentna prirodi. Umjesto organa koji nedostaje, nema ni prerade bubrežnog tkiva. Aplasia je fenomen u kojemu samo kabel iz vezivnog tkiva ostaje u retroperitonealnoj šupljini. Drugim riječima, to je nerazvijeni bubreg, nesposoban da izvrši svoju funkciju.

U kliničkoj praksi, nije bitno koji oblik bolesti se nalazi u djeteta. U oba slučaja, odsutan je punopravni organ. Jedinstvena statistika bolesti također nije prikazana. Poznato je da bubrežne anomalije čine oko 7-11% svih patologija genitourinarnog sustava.

Povijesna pozadina

Starenje od bubrega poznato je čovječanstvu od davnih vremena. Aristotel je spomenuo ovu bolest u svojim djelima. Tvrdio je da ako životinja ne može postojati bez srca, tada je potpuno bez bubrega ili slezene. U renesansi se ovaj problem zainteresirao za znanstvenika iz Belgije Andreas Vesalius. Godine 1928. sovjetski liječnik Sokolov počeo je identificirati prevalenciju među stanovništvom. Od tada, znanstvenici su izolirali nekoliko oblika aplaze (agenesije), od kojih svaki ima svoju kliničku sliku i prognozu.

Vrste agenesije

Postoji nekoliko klasifikacija ove patologije. Glavni razlikuje bolest po broju organa.

1. Desna obrana renalne ageneze (kod za ICD-10 je Q60.0). Ovaj oblik poremećaja se najčešće dijagnosticira kod žena. Obično je desni bubreg posebno ranjiv od rođenja. Nalazi se ispod lijeve i smatra se manje pokretnim. U većini slučajeva sve funkcije preuzima upareni organ, a osoba tako ne doživljava posebnu nelagodu.
2. Lijevo jednostrano oboljenje bubrega. Ovaj oblik patologije je rijedak i vrlo je teško tolerirati. Pravo bubreg je manje funkcionalno. Nije prilagođen kompenzacijskom radu.

U međuvremenu, valja razmotriti bilateralnu agenesiju. Ova vrsta bolesti karakterizira odsutnost dva organa u isto vrijeme. Uz njega bebe rijetko preživljavaju. Nakon rođenja, odmah im je potrebna operacija za transplantaciju. Koji ima bilateralni kod za bubrežnu agenesiju? ICD-10 uključuje ovu patologiju šifrom Q60.1.

Obrasci aplaze

Ova bubrežna anomalija je jednostrano. Patološki proces može se protezati samo do desnog ili lijevog organa. U tom slučaju, bubreg se obično prikazuje vlaknastim tkivom u svom embrionalnom obliku, ali bez zdjelice, kanala i glomerula.

Uzroci poremećaja

Nema konsenzusa o uzrocima bubrežne agenesije kod novorođenčadi. Liječnici izražavaju različite točke gledišta. Neki vide vezu između patologije i genetske predispozicije. Drugi to poriču.

Dugotrajna studija bolesti i brojne studije identificirale su nekoliko čimbenika čija prisutnost povećava vjerojatnost pojave bolesti. Aplasia ili renalna agenesis u fetusu je moguća u sljedećim slučajevima:

1. Kronični alkoholizam, konzumiranje alkohola tijekom trudnoće.
2. Diabetes mellitus u budućem porođaju.
3. Odgodene virusne / zarazne bolesti u prvom tromjesečju.
4. Nekontrolirana uporaba droga od strane žene 9 mjeseci.

Bubrezi počinju formirati u fetusu od 5. tjedna svog života u maternici. Ovaj proces se nastavlja tijekom trudnoće. Međutim, prvi i drugi trimesters smatraju se najopasnijim. U ovom trenutku, vjerojatnost razvijanja patologije, ovisno o utjecaju nepovoljnih čimbenika, je prilično visoka.

Opća klinička slika

Aplasija ili renalna ageneseza se ne može manifestirati vrlo dugo. Neke majke ne idu u ultrazvuk tijekom trudnoće, a nakon pojave bebe zanemaruju analizu. Kao rezultat toga, ljudi ne znaju ni o postojećim zdravstvenim problemima. Kasnije je naučio o neugodnoj dijagnozi. Tipično, tijekom preventivnog pregleda u školi ili pri zapošljavanju. U ovom slučaju, zdravi bubreg zauzima do 75% funkcija nedostajućeg ili slabo funkcioniranog organa. Stoga osoba ne osjeća nikakvu nelagodu.

Ponekad se anatomija bubrega počinje manifestirati u djetetu u prvim danima života. Među glavnim simptomima patologije, liječnici razlikuju:

• razne malformacije lica (natečenost, širok i ravni nos);
• veliki broj bora na tijelu;
• trodimenzionalni abdomen;
• niska pozicija čašica;
• deformacije donjih ekstremiteta;
• premještanje nekih unutarnjih organa.

Kada se dijagnosticira bubrežna agenezom djeteta, bolest je obično popraćen nenormalan razvoj reproduktivnih organa. Na primjer, kod djevojaka nalazi se bicornic uterus, atresija vagine. U dječaka nema vas deferens. U budućnosti, takvi problemi mogu biti komplicirani impotencijom, pa čak i neplodnosti.

Dijagnostičke metode

Odrasla osoba uvijek ima invaliditet u dijagnozi "bubrežne agenesije". Međutim, prvo morate proći sveobuhvatan pregled. U to doba, liječnik prikuplja anamnezu pacijenta, proučava svoju nasljednu predispoziciju. Za potvrdu prethodne dijagnoze mogu biti potrebne dodatne metode istraživanja:

• SAD.
• Urografija s kontrastnim medijem;
• Renalna angiografija;
• CT.

Utvrditi odsutnost ili nerazvijenost bubrega u fetusu moguće je putem ultrazvuka. Već na prvoj studiji screeninga, koja je zakazana za 12-14 tjedana, stručnjak može potvrditi patologiju. Nakon toga žena je obavezno dodijeliti dodatan pregled za istodobne malformacije.

Mjere liječenja

Jedini oblik bolesti, koji je u stvarnosti opasnost za život, je bilateralna renalna ageneseza. Često je dovoljno da fetus s takvom dijagnozom umre čak iu majčinoj utrobi ili u vrijeme isporuke. Također, vjerojatnost smrtonosnog ishoda u prvih nekoliko dana života je prilično visoka zbog zatajenja bubrega.

Zahvaljujući razvoju perinatalne medicine, sada je moguće spasiti dijete s tom patologijom. Da biste to učinili, tijekom prvih sati nakon porođaja, transplantacija organa, i zatim redovito obavljaju hemodijalizu. Ova metoda liječenja bolesti je prilično stvarna i koristi se u praksi u velikim medicinskim centrima. Međutim, u početku je potrebno organizirati brzu diferencijalnu dijagnozu i isključiti druge nedostatke mokraćnog sustava.

Unilateralna renalna ageneseza ima povoljnu prognozu. Ako pacijentov put patologije nije kompliciran neugodnim simptomima, dovoljno ga je jednom jednom godišnje podvrgnuti profilaktičkom ispitivanju i poduzeti potrebne testove. Također je potrebno zaštititi zdrav bubreg. Detaljni savjet treba dati liječnik. Tipično, oni uključuju pridržavanje prehrane s izuzetkom akutne i slane hrane, odbijanje ovisnosti.

Aplasia se ne liječi specifično. Međutim, bez preventivnih preporuka za jačanje imuniteta je neophodno. Potrebno je jesti pravilno, kako bi se izbjegle zarazne i virusne bolesti. Također se preporučuje odricanje od ozbiljnog tjelesnog napora.

U teškom obliku patološkog procesa može biti potrebna hemodijaliza, pa čak i transplantacija organa. U svim ostalim slučajevima, terapija se dodjeljuje pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu bolesti i ukupnu kliničku sliku.

Metode prevencije

Aplasia i agenesis kodovi bubrega za ICD-10 imaju drugačije. Međutim, obje patologije uzrokuju zabrinutost budućim roditeljima. Je li moguće spriječiti njihovu pojavu?

Ako isključite genetsku predispoziciju za bolest, tada su preventivne mjere prilično jednostavne. Čak iu fazi planiranja, očekivana majka treba početi pratiti njezino zdravlje (pravilno jesti, odustati od štetnih navika, uključiti se u pristupačne sportove). Takve preporuke treba slijediti i nakon uspješne koncepcije djeteta.

Ako se razvoj patologije ne može izbjeći, potrebno je poduzeti mjere da se eliminira. S bilateralnom agenesisom postoji simetrično kašnjenje u razvoju fetusa i niskog krvnog tlaka. Ako se otkrije anomalija prije 22. tjedna trudnoće, preporučuje se prekid liječenja zbog medicinskih razloga. Kada žena odbije od nje, koristite konzervativne taktike opstanka. Važno je napomenuti da je jednostrano odsutnost bubrega moguć puni život. Potrebno je povremeno provoditi preventivne preglede i preglede.