Prolactinom hipofize: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje. Što je odgovorno za hipofiza?

Kada osoba vidi kompleksni medicinski pojam, počinje ga rastavljati u komponente kako bi razumio njegovu bolest. Stoga će mu prvo pitanje samome biti: "Koja je hipofiza odgovorna?". Nakon pažljivog traženja informacija, otkrit će da je to žlijezda unutarnje sekrecije koja regulira rad svih ostalih žlijezda u tijelu. Daljnja istraživanja vodit će pacijenta na popis hormona i ciljnih organa koje proizvodi. I tek nakon toga odlučit će, konačno, kako će to značiti izraz "prolaktinom od hipofize". To je tumor koji proizvodi previše hormona, tako da se tijelo može nositi s njima. Višak prolaktina i uzrokuje karakteristične kliničke simptome. Ali o svemu u redu.

Što je hipofiza?

Što je odgovorno za hipofiza? Hipofiza je dio središnjeg živčanog sustava, koji se nalazi na svojoj bazalnoj površini, u obliku kostiju nazvanu "turski sedlo". Ova žlijezda proizvodi hormone koji reguliraju rast čovjeka, brzinu metabolizma i reprodukciju potomaka. Gipofiz - dirigent endokrinog sustava. U interakciji s hipotalamusom oni zajedno upravljaju tijelom, pružajući vitalne funkcije.

U hipofiza se razlikuju tri dijela ili rebra:

1. Prednji dio proizvodi tropske hormone. Oni su tzv., Jer utječu na određene organe i kemijski su usklađeni s njihovim tkivima. Oni uključuju:
   - hormon koji stimulira štitnjaču (povezan s štitnjačom) -
   - adrenokortikotropni hormon (stimulira nadbubrežne žlijezde) -
   - folikul-stimulirajući hormon (kontrolira seksualnu funkciju, izaziva sazrijevanje jaja) -
   - luteinizirajući hormon (stimulira ovulaciju) -
   - Hormon rasta je odgovoran za rast-
   - luteotropni hormon ili prolaktin (regulira izgled kolostruma i mlijeka u trudnica, odgovoran je za instinkt majke). Prolaktinom hipofize razvija se u prednjem režnju, on "pervertira" rad luteotropnog hormona.
2. Stražnji režanj izlučenog vazopresina (odgovorna za održavanje normalnog krvnog tlaka i tekućeg tkiva) i oksitocin, što je potrebno da za vrijeme trudnoće i skrb dijete. Djeluje na glatke mišiće, rezanje je.
3. U središnjem dijelu sintetiziraju se hormoni koji stimuliraju stanice kože, - melanociti.

Funkcije, kao što je lako pogoditi, hipofiza su različite. On kontrolira podjelu stanica i sintezu proteina za izgradnju novih tkiva. Osim toga, regulira sazrijevanje jaja i spermatozoida, kao i odgovor tijela na učinke spolnih hormona. Intervenira u radu imunološkog sustava, stimulira ili inhibira funkciju štitne žlijezde. Kontrolira razinu krvnog tlaka u plućima, količinu masnog tkiva i kvalitetu sna. Tijelo hipofize je zauzeto 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu, cijeli naš život.

Prolaktin - što je to?

Malo razumijevanje anatomije i fiziologije endokrinog sustava, možete nastaviti do detaljnije analize. Naravno, bez oklijevanja, bez posebne pripreme neće biti lako, ali barem možete pokušati. U dijagnozi, pored riječi "hipofiza", bilo je i prolaktin. Što je to?

Prolaktin je jedan od hormona koji luče acidofilne stanice prednjeg režnja hipofize. U svojoj kemijskoj strukturi odnosi se na strukture proteina. Znanstvenici prepoznaju cijelu obitelj tvari sličnih molekularnih svojstava. Oni uključuju:

- prolaktin-
- proliferin (kontrola stanične diobe vezivnog tkiva) -
- somatotropin-
- placentni laktogen (izlučuje tijekom trudnoće).

Poznata svojstva prolaktina izravno ili neizravno su odgovorni za seksualnu funkciju i reprodukciju. Ciljani organ je, kao što naziv implicira, mliječne žlijezde. Hormon stimulira proizvodnju kolostruma i njegovu transformaciju u mlijeko. U razdoblju puberteta i tijekom trudnoće odgovoran je za rast i razvoj mliječnih žlijezda, broj lobula i kanala. Zanimljiva činjenica: receptori za prolaktin su pronađeni u gotovo svim organima i tkivima ljudskog tijela, ali još uvijek ne znaju kakav učinak ima na njih.

Prolaktinom hipofize nastaje iz mutacija u stanicama adenohipofize. To izaziva pretjeranu proizvodnju prolaktina i pojačava njezina svojstva koja utječu na zdravlje i izgled pacijenata. Srećom, dijagnoza i liječenje ove patologije već su poznati i uspješno testirani, pa ta dijagnoza uopće nije presuda.

prolaktinoma

Prolactinom žlijezde hipofize odnosi se na često prisutne benigne bolesti prednjeg žlijezda hipofize (prema statistikama, do 30% svih dijagnosticiranih tumora). Pojavljuje se kod žena koje rađaju dijete. Odnos između predstavnika snažnog i poštenog spola - od 1 do 6.

Njegove dimenzije, u pravilu, ne prelaze dva do tri milimetra, ali kod muškaraca mogu postojati velike formacije - promjera više od centimetara. Ti tumori su hormonski aktivni jer proizvode prolaktin. Obično se sintetizira kod predstavnika obaju spolova. Prolaktin može imati učinak na organe, sam ili u kombinaciji s luteinizacijskim hormonima koji stimuliraju folikul. Posebno se njihovo djelovanje izražava tijekom trudnoće i laktacije. No, iza toga, oni reguliraju menstrualni ciklus i početak ovulacije.

Prekomjerna količina hormona dovodi do suprotnog učinka. Žena postaje neplodna, tj. Ona ne može zatrudnjeti i roditi dijete. Muškarci koji imaju visok titar prolaktina, imaju poteškoće s erekcijom i podražaju subjektivno i objektivno povećanje mliječnih žlijezda.

razlozi

Znanstvenici nisu shvatili zašto je osoba razvila taj tumor, ali je primijetila neke uobičajene znakove koji su tipični za sve bolesnike s sličnom dijagnozom.

Prije svega, govor, naravno, govori o kongenitalnim genetskim poremećajima iz endokrinog sustava. U pravilu, to su višestruke neoplazme (tj. Postoje tumori u gotovo svim žlijezdama unutarnje sekrecije). Postoji višak proizvodnje prolaktina, ne samo, ali i hormona štitnjače i epitelnih žlijezde gušterače, nadbubrežnih žlijezda hipofiza, a prisutnost čira na želucu.

Poznato je da je kod bliskih srodnika prilika za dobivanje ove patologije veća od prosjeka populacije. Suvremena genetika ne odustaje i traži gene koji su odgovorni za promjenu karakteristika stanica adenohipofisa, ali do sada nije bilo uspjeha na ovom području.

klasifikacija

Pituitary adenoma (prolactinoma) može se razlikovati u položaju u turskom sedlu. Postoje dvije skupine tumora:

1. Intraselarni prolaktinom, koji ne prelaze jedan centimetar i ne prelaze granice koštane srži hipofize.
2. Ekstraselarni prolaktini koji su veliki i proširuju se izvan turskog sedla.

Veličina tumora ovisi o ozbiljnosti simptoma. To se odnosi ne samo na specifičnu aktivnost hormona. Volumetrijski tumor cijepa druge strukture mozga, uzrokujući zajedničke i žarišne neurološke simptome. To može biti sljepoća, gubitak mirisa, poraz ostalih kranijalnih živaca (trigeminalni, lica, oculomotor). Uobičajeni simptomi uključuju glavobolje, depresiju raspoloženja, anksioznost, razdražljivost i emocionalnu labilnost.

Prolactinom hipofize: simptomi kod žena

Dugo je vrijeme žena možda primijetila alarmantne promjene u njenom tijelu, osobito ako je imala problema s menstruacijskim ciklusom prije bolesti. U bolesnika se smanjuje broj dana menstruacije, slabost pražnjenja ili općenito njihova odsutnost. Žene koje žele imati dijete ne mogu to učiniti, jer se ovulacija ne događa.

Koje druge simptome imaju žene? Prolactinom od hipofize stimulira proizvodnju kolostruma i mlijeka, čak i onih s pravim spolom koji nisu spremni postati majke. Tekućina se može otpuštati kapljicama kada se areola mehanički komprimira, ili može istjecati sama (obično zbog velike količine mlijeka). Žene s tim simptomima prvo razmišljaju o karcinomu dojke ili drugim lokalnim promjenama, ali uz iscrpno ispitivanje, možete pronaći korijen problema.

Simptomi hipofize prolaktinom kod žena - nije samo izbor kolostruma i mlijeka, što je također povećanje krhkosti kostiju do osteoporoze. Pored toga, nedostatak drugih spolnih hormona, na primjer estrogena, uzrokuje zadržavanje tekućine u tijelu i brzo povećanje težine. Nastupi može dramatično promijeniti - polimorfnih akni osip, pojačana dlakavost na gornjoj usni i na vrhovima ušiju. Sve to bi trebalo gurati liječnika na ideju tumora hipofize.

Simptomi kod muškaraca

Prolaktinom hipofize kod muškaraca očituje se smanjenjem razine testosterona i kršenjem formiranja spolnih stanica. To također uzrokuje sterilnost. No zajedno s aspermijom nestaje erekcija, seksualna sklonost se smanjuje, snaga pada.

Osim toga, predstavnici snažne polovice primijetiti povećanje i promjenu u obliku grudi - gynecomastia. U pravilu se nalazi u profesionalnim sportašima koji ciljaju skup mišićne mase, a osoba koja ne uzima steroide bi trebala biti opasni znak. Ponekad mlijeko može curiti iz proširene dojke.

Između ostalog, muškarci na kraju ulaze u atrofiju spolnih žlijezda, gube sekundarne seksualne karakteristike, postoji prekomjerna krhkost kostiju i slabost mišića.

dijagnostika

Pituitary tumor (prolactinoma) najčešće se određuje nakon pregleda neurovisualizacije (magnetska rezonancija). I to ne samo u potrazi panoramsku fotografiju, a potraga utjecaj hipofiza patologija korištenjem kontrastnog sredstva - gadolinij, Tropic neuroendokrini tkiva. MRI omogućuje određivanje veličine i položaja lezije.

U malim veličinama tumora, do jednog centimetra, potrebno je koristiti kompjutorsku tomografiju, budući da je to više informativno. Na CT, vidljive su strukture kosti i njihove promjene u procesu rasta adenoma.

Osim instrumentalne metode koje su potrebne za konačno potvrđivanje dijagnoze i pripreme za operaciju, postoje i laboratorijske metode dijagnoze. Prije svega, ova definicija razine prolaktina u krvi. Analiza se treba provesti tri puta, u različitim danima menstrualnog ciklusa, kako bi se isključili lažni pozitivni ili lažni negativni rezultati uzrokovani stresom ili fiziološkim fluktuacijama. Rezultat, koji pokazuje više od 200 nanograma po mililitru, gotovo potpuno pokazuje prisutnost tumora.

Ako se razina prolaktina kreće od 40 do 100 nanogramima, vjerojatno je da su takvi pokazatelji uzrokovani smanjenjem funkcije štitnjače, ozljedama na prsima ili smanjenom funkcijom bubrega. Naravno, ove dijagnoze također ne potiču optimizam.

Test s tyroliberinom je najizazovnija. Nakon intravenske injekcije, pola sata kasnije, opaženo je povećanje proizvodnje prolaktina. Koncentracija hormona mora biti najmanje dvostruko od osnovne razine. S prolaktinom u bolesnika, količina prolaktina u krvi se ne mijenja ili lagano povećava. Ako patološki porast razine hormona ne uzrokuje tumor, već drugi uzroci, onda će reakcija na tyroliberin biti blizu normalne.

Nemojte zaboraviti na savjetovanje srodnih stručnjaka i temeljito ispitivanje pacijenta. Da bi se sumnjao na patologiju, ponekad je dovoljno postaviti prava pitanja.

liječenje

Liječenje prolaktinoma hipofize u pravilu je lijekiran. Terapija je usmjerena na smanjenje razine hormona i izravnavanje njezinih negativnih učinaka. Odabir lijekova i režima za njihovu administraciju provodi samo endokrinolog pod kontrolom laboratorijske dijagnostike. U arsenalu liječnika postoje lijekovi poput "Bromicrytin", "Levodopa", "Ciproheptadin", "Cabergoline" i drugi. Većina bolesnika koristi od imenovanja "Bromokriptina". Učinak postaje vidljiv nakon nekoliko tjedana. Ali ima velik broj nuspojava, pa je najbolja opcija "Cabergoline". Osim toga, prikladan je za upotrebu (dovoljno dviju sesija tjedno).

U procesu terapije, veličina tumora se smanjuje, izlučivanje prolaktina pada, normalni vizija vida i kolostrum prestaje teći. U ženama plodne dobi ponovo se pojavljuje menstruacija, a funkcija trudnoće je obnovljena. Muškarci prestati biti sterilni, vraća se seksualni nagon.

Ako se nakon dugog tijeka konzervativne terapije situacija nije promijenila zbog bolje ili negativne dinamike, tada neurokirurg zajedno s endokrinologom razmatra pitanje kirurške intervencije. Za bolesnike koji imaju kontraindikacije za operaciju, postoji alternativna - radioterapija. Ali ima nedostataka: razvija se nedostatak hipofize i potrebna je cjeloživotna nadomjesna terapija.

Dijeta za prolaktinome hipofize s ciljem smanjenja prekomjerne tjelesne težine, koji se pojavio na pozadini hormonske neuspjeha. Endokrinolog ili nutricionist može pomoći razviti plan obroka koji će sadržavati sve potrebne makro i mikroelemenata, kao i imaju visok sadržaj kalcija i fosfora, potrebnih za prevenciju osteoporoze. Pravilnu prehranu može se slijediti i nakon što je bolest poražena.

Liječenje hipofiza prolaktinom narodnih lijekova nije visoko cijenjen od strane stručnjaka kao infuzija i decoctions ne donose željeni učinak, ali u isto vrijeme inhibira funkciju štitnjače i nadbubrežne žlijezde. To može negativno utjecati na dobrobit bolesnika, kao i na prognozu oporavka. Ako se stvarno želite mučiti sa baka receptima, ne zaboravite se posavjetovati s liječnikom.

Prognoza i prevencija

Može li se izliječiti prolaktinom hipofize? Posljedice utjecaja pretjerane proizvodnje hormona na tijelo su takve da čak i ako tumor sama nestane, osoba će dugoročno oporaviti izgubljene funkcije. Osim toga, liječnici ne daju predviđanja o brzini oporavka i uspjehu liječenja.

Relapsa se javlja u oko polovici bolesnika, a nakon operacije statistički podaci su čak niži - samo trideset posto lijekova.

Je li dijagnoza "prolactinoma od hipofize" presuda? Prognoze su teško napraviti. Liječenje može potrajati godinama i ne daje nikakve rezultate. Nekoliko godina, liječnici savjetuju da se odmori između tečaja lijekova kako bi se oslobodili bubrega i jetre. Ali istodobno, ukidanje lijekova može izazvati malignost i rast tumora.

Pacijenti su dužni promatranje ambulante. Svake godine moraju napraviti kompjutorsku ili magnetsku rezonanciju mozga, konzultirati oftalmologa, ginekologa i endokrinologa, te također testirati razine prolaktina. Takav temeljit pregled, usporedba pokazatelja u dinamici i pravodobno prilagođavanje terapije omogućuju određivanje pretpostavki o oporavku pacijenata.