Mješoviti poremećaj ličnosti: simptomi, tipovi i liječenje

Naše društvo se sastoji od potpuno različitih, različitih ljudi. I to je očito ne samo u izgledu - prvo je naše ponašanje drugačije, reakcija na životne situacije, osobito stresno. Svaki od nas - i vjerojatno više nego jednom - suočio se s ljudima s teškim karakterom, kako ljudi kažu, čije se ponašanje ne uklapa u opće prihvaćene norme i često uzrokuje osudu. Danas ćemo razmotriti mješoviti poremećaj ličnosti: ograničenja koja ova bolest podrazumijeva, njezini simptomi i metode liječenja.

Ako postoji odstupanje od normi u ponašanju osobe, na rubu neadekvatnosti, psiholozi i psihijatri smatraju da je to poremećaj ličnosti. Postoji nekoliko vrsta takvih poremećaja, koje se razmatraju u nastavku, ali se najčešće dijagnosticira (ako se ta definicija doista može smatrati dijagnozom) pomiješana. Zapravo, ovaj pojam je prikladan za uporabu u slučajevima kada liječnik ne može pripisati ponašanje pacijenta u određenu kategoriju. Praktičari primjećuju da se to vrlo često promatra, jer ljudi nisu roboti, a nemoguće je izdvojiti čiste vrste ponašanja. Sve vrste osobnosti koje smo poznati su relativne definicije.

Mješoviti poremećaj ličnosti: definicija

Ako osoba ima kršenja svojih misli, ponašanja i djelovanja, ima poremećaj ličnosti. Ova grupa dijagnoza odnosi se na mentalno. Takvi se ljudi ponašaju neadekvatno, drugačije shvaćaju stresne situacije, za razliku od apsolutno zdravih mentalno ljudi. Ti čimbenici uzrokuju sukobe na poslu iu obitelji.

Na primjer, postoje ljudi koji se sami suočavaju sa teškim situacijama, dok drugi traže pomoć, neki imaju tendenciju pretjerivanja svojih problema, drugi, naprotiv, omalovažavaju ih. U svakom slučaju, takva reakcija je apsolutno normalna i ovisi o prirodi osobe.

Ljudi koji imaju mješovite i druge poremećaje ličnosti, nažalost, ne shvaćaju da imaju problema s psihičkom pa se rijetko traže pomoć. U međuvremenu, zaista im je potrebna ova pomoć. Glavni zadatak liječnika u ovom slučaju je da pomogne pacijentu da se razumije i pouči mu kako da interakcionira u društvu, a da ne ošteti sebe ili druge.

Mješoviti poremećaj ličnosti u ICD-10 treba tražiti u F60-F69.

Ovo stanje traje godinama i počinje se očitovati u djetinjstvu. U 17-18 godina formiranja osobnosti. No, budući da se u ovom trenutku lik se samo formira, slična dijagnoza u dobi puberteta je netočna. Ali u odrasloj dobi, kada je ličnost u potpunosti formirana, simptomi poremećaja ličnosti samo se pogoršavaju. I obično je to vrsta miješanog poremećaja.

U ICD-10 postoji još jedan naslov - /F07.0/ "Poremećaj osobnosti organske etiologije". Obilježen značajnim promjenama u uobičajenoj slici premorbidnog ponašanja. Osobito se osjeća osjećaj, potreba i sklonost. Kognitivna se aktivnost može smanjiti u sferi planiranja i predvidjeti posljedice za sebe i društvo. Klasifikator sadrži nekoliko bolesti u ovoj kategoriji, od kojih je jedan poremećaj ličnosti u vezi s tim mješovite bolesti (na primjer, depresija). Ova patologija prati osobu cijeli život, ako ne zna o svom problemu i da se ne bori protiv njega. Tijek bolesti je valovit - postoje razdoblja remisije, tijekom kojih se pacijent osjeća izvrsno. Tranzijentno miješani poremećaj ličnosti (tj. Kratkoročni) pojavljuje se vrlo često. Međutim, kofaktori poput stresa, alkohola ili droga, pa čak i menstruacije mogu uzrokovati recidiv ili pogoršanje.

Pogrešan poremećaj ličnosti može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući fizičku štetu drugima.

Uzroci poremećaja ličnosti

Poremećaji ličnosti, pomiješani i specifični, obično se javljaju u pozadini ozljeda mozga uslijed pada ili nesreća. Međutim, liječnici primjećuju da su u formiranju ove bolesti uključeni i genetski i biokemijski čimbenici, kao i socijalni čimbenici. Društvena uloga ima vodeću ulogu.

Prije svega, ovo je pogrešno roditeljsko obrazovanje - u ovom slučaju karakterne osobine psihopata počinju se formirati u djetinjstvu. Osim toga, nijedan od nas ne razumije koliko je stres za organizam zapravo štetan. A ako se taj stres dokazuje pretjerano jakim, onda može dovesti do takvog poremećaja.

Seksualno zlostavljanje i druge psihičke traume, osobito u djetinjstvu, često dovode do istog rezultata - liječnici kažu da oko 90% žena s histerije u djetinjstvu ili adolescenciji su silovane. Općenito, uzroci patologije koji su identificirani u ICD-10 kao poremećaj osobnosti u vezi s mješovitim bolesti, često se traži u djetinjstvu ili adolescenciji pacijenta.

Kako se manifestiraju poremećaji ličnosti?

Osobe s poremećajima osobnosti obično imaju prateće psihološke probleme - liječnicima se upuštaju na depresije, kroničnu napetost, probleme s izgradnjom odnosa s rodbinom i kolegama. Istodobno, pacijenti su sigurni da su izvor njihovih problema vanjski čimbenici koji ne ovise o njima i koji su izvan njihove kontrole.

Dakle, osobe s dijagnozom "mješovitog poremećaja osobnosti" imaju sljedeće simptome:

• problemi s izgradnjom odnosa u obitelji i na poslu, kao što je gore navedeno;
• emocionalni odsječak, u kojem osoba osjeća emocionalnu prazninu i izbjegava komunikaciju;
• poteškoće u upravljanju vlastitim negativnim emocijama, što dovodi do sukoba i često čak završava napadom;
• povremeno gubitak kontakta sa stvarnošću.

Pacijenti su nezadovoljni svojim životom, misle da je svima okolo kriv za njihove propuste. Rano je vjerovalo da se takva bolest ne može izliječiti, ali nedavno su se liječnici promijenili.

Mješoviti poremećaj ličnosti, čiji su simptomi gore navedeni, manifestira se drugačije. Sastoji se od brojnih patoloških značajki koje su svojstvene poremećajima ličnosti opisane u nastavku. Zato razmotrite ove vrste pojedinosti.

Vrste poremećaja osobnosti

Paranoidni poremećaj. U pravilu, takva dijagnoza se stavlja na prkosne ljude koji su sigurni samo u njihovu gledištu. Neumorne debatante, sigurni su da su samo oni uvijek i svugdje u pravu. Bilo koja riječ i djelovanje drugih koji ne odgovaraju njihovim vlastitim konceptima, paranoični negativno percipira. Njegove jednostrane prosudbe izazivaju svađe i sukobe. Tijekom dekompenzacije simptomi se pojačavaju - paranoidi često sumnjaju u nevjeru svojih supružnika, s obzirom na to da se njihova patološka ljubomora i sumnja ponekad intenziviraju.

Schizoidni poremećaj. Obilježen prekomjernim zatvaranjem. Takvi ljudi s istom ravnodušnošću reagiraju na hvaljenje i kritiku. Hladnoće su emocionalno hladne da ne mogu pokazati ljubav ili mržnju prema drugima. Oni se razlikuju bezizražajnog lica i monotonog glasa. Svijet oko nas za šizoide skriva zid nesporazuma i neugodnosti. Istodobno je razvio apstraktno razmišljanje, tendenciju razmišljanja o dubokim filozofskim temama, bogatoj mašti.

Slična vrsta poremećaja osobnosti formirana je u ranom djetinjstvu. U dobi od 30 godina, akutni kutovi patoloških značajki nešto su izravnani. Ako je struka pacijenta povezana s minimalnim kontaktom s društvom, uspješno se prilagođava takvom životu.

Dissocijalni poremećaj. Upišite u kojoj bolesnici imaju tendenciju agresivnog i nepristupačnog ponašanja, zanemarivanja svih općeprihvaćenih pravila, bezobzirnog stava prema rođacima i prijateljima. U djece i pubertetu, ova djeca ne nalaze zajednički jezik u timu, često se bore, ponašaju se defiantly. Bježe od kuće. U zrelijoj dobi lišeni su svih toplih veza, smatraju se "teškim ljudima", što se izražava u okrutnom postupanju prema roditeljima, supružnicima, životinjama i djeci. To je tip koji je sklon počiniti zločine.

Emocionalno-nestabilni poremećaj. Izraženo impulzivnošću s dojmom okrutnosti. Takvi ljudi percipiraju samo svoje mišljenje i njihov pogled na život. Male nevolje, osobito u svakodnevnom životu, uzrokuju emocionalni stres, stres, što dovodi do sukoba koji se ponekad pretvaraju u napad. Ti pojedinci ne znaju kako prikladno procijeniti situaciju i previše nasilno reagirati na obične životne probleme. Istovremeno, uvjereni su u njihovu vlastitu važnost, koju okolni ljudi ne percipiraju, tretirajući ih predrasudama, budući da su pacijenti sigurni.

Histerijska frustracija. Ljudski histerici su skloni povećanoj emocionalnoj ekscitabilnosti, teatralnosti, sklonosti sužljivosti i oštrim raspoloženjima raspoloženja. Vole biti u središtu pažnje, sigurni su u njihovu atraktivnost i neodrživost. Istovremeno razmišljaju prilično površno i nikada ne zauzimaju zadatke koji zahtijevaju pažnju i predanost. Takvi ljudi vole i mogu manipulirati drugima - rođacima, prijateljima, kolegama. Do zrelog doba, dugoročna naknada je moguća. Deformacija se može razviti u stresnim situacijama, tijekom menopauzalnog razdoblja kod žena. Teški oblici manifestiraju se osjećajem gušenja, koma u grlu, ukočenosti udova i depresije.

Pažnja molim te! Hysterics može imati suicidalne tendencije. U nekim slučajevima to je jednostavno demonstrativno pokušaj samoubojstva, ali to se događa i da su izljevi bijesa, zbog svoje sklonosti do burne reakcije i osip odluke može ozbiljno pokušava ubiti. Zato je posebno važno da takvi pacijenti konzultiraju psihoterapeute.

Anancastrijski poremećaj. Izraženo u stalnim sumnjama, prekomjerne opreza i povećane pažnje na detalje. U ovom slučaju, bit aktivnost je propustila, jer pacijent je zabrinut samo o detaljima u redoslijedu, na popisu, u ponašanju kolega. Takvi ljudi su sigurni da rade pravu stvar, i neprestano komentiraju druge ako rade nešto "pogrešno". Posebno poremećaj je primjetljiv kad osoba obavlja iste akcije - prebacivanje stvari, stalne provjere, itd. U kompenzaciji, pacijenti su pedantni, točni u svojim radnim zadacima, čak i pouzdani. Ali u razdoblju pogoršanja imaju osjećaj anksioznosti, opsesivnih misli, straha od smrti. S godinama, pedantnost i štedljivost razvijaju se u sebičnost i stidljivost.

Anksiozni poremećaj se izražava u osjećaju anksioznosti, straha, niskog samopoštovanja. Takva se osoba neprestano brine o tome kakav je dojam proizveden, pati od svijesti vlastite dalekosežne neprivojnosti.

Blago je, savjestan, pokušava voditi zatvoreni način života, jer se osjeća sigurno u osami. Ti se ljudi boje vrijeđanja drugih. Štoviše, prilično su prilagođeni životu u društvu, jer ih društvo tretira sa suosjećanjem.

Stanje dekompenzacije izraženo je u lošem zdravstvenom stanju - nedostatak zraka, ubrzani otkucaji srca, mučnina ili čak povraćanje i proljev.

Ovisno (nestabilno) poremećaj ličnosti. Osobe s ovom dijagnozom karakteriziraju pasivno ponašanje. Oni premještaju svu odgovornost za donošenje odluka, pa čak i za vlastiti život drugima, a ako ga ne prebacite nikome, osjećaju se nevjerojatno neugodno. Pacijenti se boje ostaviti ljudi koji su im bliski, razlikuju se po poslušnosti i ovisnosti o mišljenjima i odlukama drugih. Dekompenzacija se manifestira u potpunoj nesposobnosti da kontrolira život bez gubitka "vođe", zbunjenosti i lošeg raspoloženja.

U slučaju da liječnik vidi patološke značajke svojstvene različitim vrstama poremećaja, on dijagnosticira "mješoviti poremećaj ličnosti".

Najzanimljiviji tip za medicinu je kombinacija šizoida i histerija. Takvi ljudi u budućnosti često razvijaju shizofreniju.

Koje su posljedice mješovitog poremećaja ličnosti?

1. Takva odstupanja mogu izazvati psihičku ovisnost alkoholizma, ovisnosti, sklonosti suicidu, neprimjereno seksualno ponašanje, hipohondrijazu.
2. Nepravilno obrazovanje djece zbog mentalnih poremećaja (prekomjerna emocionalnost, okrutnost, nedostatak osjećaja odgovornosti) dovodi do mentalnih poremećaja u djece.
3. Postoje mentalni poremećaji u obavljanju običnih svakodnevnih poslova.
4. Poremećaj ličnosti dovodi do drugih psiholoških poremećaja - depresije, anksioznosti, psihoze.
5. Nemogućnost punog kontakta s liječnikom ili terapeutom zbog nepovjerenja ili nedostatka odgovornosti za svoje postupke.

Mješoviti poremećaj ličnosti kod djece i adolescenata

Obično se poremećaj ličnosti manifestira u djetinjstvu. Izraženo je u pretjeranoj neposlušnosti, asocijalnom ponašanju, grubosti. U tom slučaju, takvo ponašanje nije uvijek dijagnoza i može biti očitovanje potpuno prirodnog postanka karaktera. Samo ako je ovo ponašanje prekomjerno i stalno, možemo govoriti o mješovitom poremećaju osobnosti.

Važnu ulogu u razvoju patologije ne igra genetski čimbenici kao što su obrazovanje i društveno okruženje. Na primjer, histerijski poremećaj može se pojaviti u pozadini nedovoljne pažnje i sudjelovanja u djetetovom životu od roditelja. Kao rezultat toga, oko 40% djece s poremećajima u ponašanju pati od toga u budućnosti.

Mješoviti poremećaj ličnosti u adolescenata se ne smatra dijagnozom. Bolest se može dijagnosticirati tek nakon pubertetskog razdoblja - odrasla osoba već ima formirani karakter koji treba ispraviti, ali ne i potpuno ispraviti. I tijekom razdoblja puberteta, ovo ponašanje često je rezultat "prilagodbe", koju svi mladi ljudi imaju. Glavna vrsta liječenja je psihoterapija. Mladi ljudi s teškim mješovitim poremećajem osobnosti u fazi dekompenzacije ne mogu raditi u industriji i nisu dopušteni u vojsci.

Liječenje poremećaja osobnosti

Mnogi ljudi s dijagnozom "mješovitog poremećaja ličnosti" prvenstveno su zainteresirani za to koliko je opasno ovo stanje i hoće li se liječiti. Mnogi ljudi čine slučajno dijagnozu, pacijenti tvrde da ne primjećuju njihove manifestacije. U međuvremenu, pitanje je li se liječi i dalje ostaje otvoreno.

Psihijatri vjeruju da je gotovo nemoguće izliječiti poremećaj ličnosti mješovitog tipa - pratiti osobu tijekom svog života. Međutim, liječnici su uvjereni da se njegove manifestacije mogu smanjiti ili čak postići stabilnu remisiju. To jest, pacijent se prilagođava društvu i osjeća se ugodno. Važno je da želi ukloniti manifestacije svoje bolesti i posve je otišao u kontakt s liječnikom. Bez ove želje, terapija neće biti učinkovita.

Lijekovi u liječenju mješovitog poremećaja ličnosti

Ako se poremećaj organske osobnosti mješovitog porijekla obično tretira drogom, tada je bolest koju razmatramo psihoterapija. Većina psihijatara je uvjerena da liječenje lijekovima ne pomaže bolesnicima, jer nije usmjereno na promjenu prirode koju pacijenti općenito trebaju.

Međutim, ne bi trebalo biti tako brzo napušteno lijekove - mnogi od njih mogu ublažiti stanje osobe, uklanjajući pojedinačne simptome kao što su depresija, anksioznost. Istodobno, propisivanje lijekova treba pažljivo, jer u bolesnika s osobnim poremećajima ovisnost o drogi je vrlo brz.

Vodeća uloga u liječenju lijekova imaju neuroleptici - uzimajući u obzir simptome, liječnici propisuju lijekove poput "haloperidola" i njegovih derivata. To je lijek koji je najpopularniji među liječnicima u poremećaju osobnosti, jer smanjuje pojavu bijesa.

Osim toga, propisuju se i drugi lijekovi:

• "Flupektinsol se uspješno suprotstavlja samoubilačkim mislima.
• "Olazapin" pomaže kod afektivne nestabilnosti, ljutnje - paranoidni simptomi i anksioznost - ima blagotvoran učinak sa suicidalnim tendencijama.
• Valproinska kiselina - stabilizator raspoloženja - uspješno se suočava s depresijom i ljutnjom.
• "Lamotrigin" i "Topiromate" smanjuju impulsivnost, ljutnju, anksioznost.
• "Amitriptin" također tretira depresiju.

Tijekom 2010. godine liječnici su sudjelovali u istraživanju ovih lijekova, ali učinak produljenog djelovanja je nepoznat, jer postoji rizik od nuspojava. Istodobno, Nacionalni institut za zdravstvo u Velikoj Britaniji objavio je u 2009. članak koji stručnjaci ne preporučuju propisivanje lijekova ako postoji mješoviti poremećaj ličnosti. Ali u liječenju popratnih bolesti, terapija lijekovima može dati pozitivan rezultat.

Psihoterapija i mješoviti poremećaj ličnosti

Psihoterapija u liječenju igra vodeću ulogu. Istina, taj je postupak dugotrajan i zahtijeva pravilnost. U većini slučajeva, stabilna remisija je postignuta u bolesnika u dobi od 2-6 godina, koji je trajao ne kraće od dvije godine.

DPT (dijalektalna bihevioralna terapija) - tehnika koju je razvila Marsha Linehan u 90-ima. Cilj mu je prvenstveno liječiti pacijente koji su doživjeli psihološku traumu i koji se ne mogu oporaviti od njega. Prema liječniku, bol se ne može spriječiti, a patnja se može spriječiti. Stručnjaci pomažu svojim pacijentima razviti drugačiju liniju razmišljanja i ponašanja. To će pomoći u budućnosti da izbjegne stresne situacije i spriječi dekompenzaciju.

Psihoterapija, uključujući obiteljsku terapiju, ima za cilj promjenu interpersonalnih odnosa između pacijenta i njegove obitelji i prijatelja. Obično liječenje traje oko godinu dana. Pomaže eliminirati nepovjerenje, manipulaciju, aroganciju pacijenta. Liječnik traži korijen pacijentovih problema, upućuje na njih. Pacijenti sa sindromom narcističku (narcisoidni i narcisoidni), koji se također odnosi na poremećaja ličnosti, tri preporučeno psihoanalizu.

Poremećaj ličnosti i vozačka dozvola

Jesu li pojmovi "mješoviti poremećaj ličnosti" i "vozačka dozvola" kompatibilni? Doista, ponekad takva dijagnoza može spriječiti pacijenta da vozi automobil, ali u ovom slučaju sve je individualno. Psihijatar treba utvrditi koje vrste poremećaja prevladavaju u pacijenta i kakva je njihova težina. Samo na temelju tih čimbenika je stručnjak za izradu konačnog "vrhova". Ako je dijagnoza napravljena godinama u vojsci, ima smisla ponovno posjetiti liječnički ured. Mješoviti poremećaj ličnosti i vozačka dozvola ponekad potpuno ne ometaju jedni druge.

Ograničenja u životu pacijenta

Problemi s zapošljavanjem u specijalnosti pacijenata obično ne proizlaze, a oni vrlo uspješno komuniciraju s društvom, iako u ovom slučaju sve ovisi o ozbiljnosti patoloških značajki. Ako postoji dijagnoza "mješovitog poremećaja ličnosti", ograničenja pokrivaju gotovo sva područja života osobe, budući da mu često nije dopušteno vojska i vožnja automobilom. Ipak, terapija pomaže u podizanju ovih akutnih kutova i živi kao potpuno zdrava osoba.