Nefroskleroza bubrega ("naborani bubreg"): uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje

Takva bolest, poput nefroskleroze, dugo je ostala bez pozornosti liječnika. Do 19. stoljeća, nije bilo potpunog opisa. Njegova samostalna bolest počela se razmatrati samo tri desetljeća kasnije, kada su se pojavile informacije o etiologiji. Bolest je bila povezana s oštećenjem arterijskih žila na pozadini njihovog poraza kolesterolom. Njegova prognoza nije uvijek povoljna. Mnogi bolesnici nakon terapije moraju se suočiti s takvim komplikacijama kao što su sljepoća, ventrikularna disfunkcija. Da bi održao održivost tijela, u takvim slučajevima je potrebno hitno pročišćavanje krvi umjetnom metodom.

Anatomska referenca: nefroskleroza bubrega

Što je to? Ova bolest, u kojoj aktivni elementi organa (parenchyma) zamjenjuju vezivno tkivo. Potonji igra ulogu vrste neutralnog punila, ali ne prihvaća osnovne funkcije. Da biste razumjeli bit patološkog procesa, morate se obratiti anatomskoj pomoći.

Bubrezi su parirani organ, oblikovan kao grah. Njegov glavni dio je parenhima, gdje nastaje urin. Također su važni kalij i lohanochkas, koji predstavljaju cijeli sustav za nakupljanje i kasnije izlučivanje urina. Filtriranje se provodi pomoću nefrona parenhima. Sva bubrežna tijela su ujedinjena razgranatom mrežom sićušnih posuda koje se protežu od glavne arterije.

Bubrezi izvode mnoge funkcije, među kojima su:

• sinteza renina - tvar koja utječe na stanje zidova krvnih žila -
• uklanjanje štetnih tvari iz tijela-
• održavanje određene razine kiseline-
• proizvodnja eritropoetina, koja izravno utječe na proces hematopoeze.

Takva multifunkcionalnost bubrega ne dopušta sumnjati u njihovu važnost u radu cijelog organizma. Stoga, svi patološki procesi na ovom području mogu nepovoljno utjecati na stanje ljudskog zdravlja.

Nefroskleroza bubrega - što je to?

To je proces sukcesivne zamjene bubrežne parenhime vezivnim tkivom, što uzrokuje smanjenje (naboranje) veličine organa i smanjenje njegove funkcionalnosti. U nedostatku liječenja može doći do potpunog prestanka rada.

Prije se vjerovalo da je glavni uzrok bolesti glomerulonefritis. Danas su liječnici izmijenili ovo gledište identificirajući dijabetes melitus i hipertenziju kao glavne provokatore.

Mehanizam razvoja razlikuje se od primarne i sekundarne sekundarna nefroskleroza bubrega. Svaki od oblika bolesti ima svoje preduvjete za pojavu, kao i karakteristične osobine. Preporuča se detaljnije proučiti ovo pitanje.

Primarna nefroskleroza

Primarni oblik bolesti razvija se na pozadini poremećaja u radu žila, sužavajući radni poprečni presjek arterije. Posljedica ishemije su brojni srčani udar i ožiljci. Drugi uzrok patološkog procesa može se smatrati promjenama povezanim s dobi, ako dovode do stagnacije venske krvi.

Primarna nefroskleroza je nekoliko tipova: aterosklerotična, hipertonična, involutivna. U prvom slučaju glavni uzrok sužavanja posuda je taloženje na njihovim zidovima masnih naslaga. Kao rezultat, lumen se smanjuje, što podrazumijeva ishemiju bubrega. Površina orgulje istodobno postaje zamršena, na njoj se lako mogu prepoznati ožiljci nepravilnog oblika. Ova vrsta bolesti smatra se najsigurnijom.

Hipertenzivna nefroskleroza je manifestacija snažnog grčenja krvnih žila, što je uzrokovano istim imenom. Posljedica patološkog procesa je sužavanje arterija i teška ishemija. Hipertenzivna nefroskleroza bubrega može biti benigna i maligna.

Uključena vrsta bolesti povezana je s promjenama u dobi. Na primjer, nakon 50 godina, većina ljudi na zidovima arterija počinje akumulirati kalcij, što pomaže u smanjenju lumena. S druge strane, s vremenom je uočena atrofija elemenata urinarnog kanala. Stoga, funkcionalnost tijela pada.

Sekundarna nefroskleroza

Sekundarna nefroskleroza razvija se na pozadini upalnih i / ili distrofičnih procesa koji se javljaju u bubrezima. Uzroci patoloških procesa mogu biti različiti stanja i poremećaji:

1. Dijabetes melitus. Povećanje razine šećera u krvi izaziva promjene u zidovima krvnih žila. Postaju gušći i nabubri, ali propusnost se povećava. Kao rezultat toga, protein ulazi u krvotok, što povećava koagulabilnost da kompenzira poremećaj. Istodobno, struja usporava, što dovodi do poraza ne samo bubrega nego i drugih organa.
2. Kronični glomerulonefritis. S tom patologijom, imunološki kompleksi se ne raspadaju, nego izravno padaju u bubrege. Oštećuju membrane žila u glomeruli. Kako bi se kompenzirali procesi koji nastaju, počinje sinteza tvari koje povećavaju trombogenezu.
3. Pijelonefritis. Ova bolest popraćena je prodorom bakterijske flore u bubrežni glomeruli i tubule, gdje trombi oblik. Oko njih stalno nakupljaju leukociti. Nakon oporavka na oštećenim područjima nastaju ožiljci ili apscesi.
4. Urolitijaze. Kada urin stagnira, bakterije počinju aktivno razmnožavati. U slučaju lijevanog obrnutog urina, patogena flora može oštetiti unutarnje zidove urinarnih tubula.
5. Lupus Erythematosus. Ova sustavna bolest karakterizira sinteza imunih kompleksa, koja mogu započeti napad na vlastite organe.
6. Nephropatija trudnica. Tijekom trudnoće djeteta, hormonalni sustav žene prolazi kroz promjene, to dovodi do različitih neuspjeha. Jedan od ovih poremećaja je spazmodijska kapilara. Kao posljedica toga, krvni tlak raste, a opskrba krvlju bubrega je oštećena. Žena ima otekline, a nefoni počinju aktivno umrijeti.

S obzirom na navedene informacije, može se izvući nekoliko zaključaka. Primarna nefroskleroza bubrega najčešće se razvija u pozadini cirkulacijskih poremećaja u organi. Sekundarni oblik patološkog procesa obično prethodi poremećaji upalne destruktivnosti.

Osim toga, valja zabilježiti skupinu čimbenika provokatora, od čijeg se učinka značajno povećava vjerojatnost razvoja bolesti. Prije svega, to je zlouporaba alkoholnih pića i dodataka hrani, pušenju, nekontroliranoj uporabi lijekova. Sjedeći način života i zarazne bolesti također povećavaju rizik od nefroskleroze. Stoga je glavna mjera njezine prevencije uklanjanje ovih čimbenika.

Faze razvoja bolesti

Elementi bubrežnog tkiva umiru postupno, tako da se sama bolest razvija u fazama. U prvoj fazi postoji slika uzrokovana specifičnom bolešću koja izaziva sklerotički proces. Ovo je rana faza bubrežne nefroskleroze. Što prijeti pacijentu, teško je predvidjeti ako zanemarite propisanu terapiju liječnika.

Sljedeća faza je smrt nefrona, njihova zamjena vezivnog tkiva. Patološki proces pridonosi nastanku zatajenja bubrega, koji se također razvija u fazama.

Prvo, dolazi do smanjenja radne sposobnosti i pogoršanja ukupnog zdravlja nakon fizičkog napora. Ponekad se razvija poliurij. Pacijent može biti mučen snažnom žeđi, osjećajem suhoće u ustima. U sljedećoj fazi ostaje visok krvni tlak, koji čak i ne posjeduje lijekove. Pacijenti su zabrinuti zbog teških glavobolja, mučnina. Ako pacijent pravilno propisuje strogu prehranu u bubrežnoj nefrosklerozi, kao i terapiju lijekovima, svi neugodni simptomi brzo će nestati.

Treću fazu patološkog procesa karakterizira nedostatak apetita, snažna slabost. Čini se da je takva osoba ovisna o virusnim bolestima. Protiv pozadine stalne žeđi, količina oslobođene urina znatno je smanjena. Koža postaje karakteristična žućkasta boja. U četvrtoj fazi, urin se praktički ne oslobađa. Otrovanje se brzo razvija, proces zgrušavanja krvi je poremećen. U ovoj fazi navedene promjene su nepovratne.

Klinička slika

Nefroskleroza, također poznata kao "skupljen bubreg", teško je otkriti u početnim fazama, budući da nema karakterističnih simptoma. Pacijent ne osjeća nelagodu u isto vrijeme. Samo kada se odnosi na liječnika s drugim pritužbama i nakon dijagnostičkog pregleda, postaje moguće identificirati abnormalne procese.

Kada bolest postigne stabilan karakter pojavljuju se sljedeći simptomi:

• oticanje lica i ekstremiteta-
• broj potiče da se urini povećava, ali se količina oslobođenog urina smanjuje -
• bol u lumbalnoj regiji -
• jaka žeđ-
• visok AD-
• brzo umor, slabost-
• svrbež kože.

Navedeni simptomi bubrežne nefroskleroze trebali bi biti razlog za dublje liječenje. Možete započeti terapiju tek nakon što dobijete rezultate.

Kompleksna dijagnoza bolesti bubrega

Nespecifična obilježja bolesti značajno otežavaju dijagnozu. Obično takva pitanja se bave u specijaliziranim nefrološkim centrima. Ovdje se provode različiti stupnjevi složenosti operacije. transplantacija organa.

Ako sumnjate na neku bolest, potražite pomoć od takvog centra ili lokalnog terapeuta. Potonji, nakon proučavanja kliničke slike, može dati smjer uskoj stručnjaku.

Dijagnoza bolesti započinje ispitivanjem pritužbi pacijenata, njegovom poviješću i fizičkim pregledom. Nakon konzultacija, nefroloz može također palpirati trbušnu šupljinu. Te manipulacije omogućuju nam da pretpostavimo preliminarnu dijagnozu i iznose daljnje taktike istraživanja.

U sljedećoj fazi bolesniku se dodjeljuju laboratorijski testovi. Na primjer, biokemija krvi može ukazivati ​​na sljedeće simptome smanjene funkcije bubrega:

• povećanje uree, kreatinin-
• smanjenje kvantitativnog sadržaja proteina-
• smanjenje kalija i povećanje fosfora i magnezija.

U analizi urina, otkrivaju se proteini i eritrociti, ali je njegova gustoća značajno smanjena. Prilikom ispitivanja krvi ispada da se razina trombocita i hemoglobina smanjuje, a kvantitativni sadržaj leukocita povećava.

Za točniju procjenu rada organa, pribjegavaju se instrumentalnim metodama ispitivanja pacijenata s dijagnozom nefroskleroze. Primjerice, ultrazvuk bubrega omogućuje procijeniti njihovu veličinu i stanje korteksa. Obvezno imenovana urografija. Angiografija daje cjelovitu sliku o stanju plovila u zahvaćenom tijelu.

Na temelju rezultata ispitivanja liječnik potvrđuje ili opovrgava preliminarnu dijagnozu, daje preporuke za daljnje liječenje.

Korištenje lijekova

Terapija ove bolesti se bavi u specijaliziranim nefrološkim centrima. Smanjuje se uklanjanjem glavnog faktora-provokatora. Pokušaji vraćanja izgubljene funkcije bubrega bez prvog koraka obično su nedjelotvorni.

Liječenje je uvijek složeno i dugotrajno. Ovisno o kliničkoj slici i općem stanju pacijenta, potrebni su sljedeći lijekovi:

1. Antikoagulansi ("heparin") za prevenciju krvnih ugrušaka.
2. Lijekovi za smanjenje krvnog tlaka.
3. ACE inhibitori ("Diroton", "Berlipril") za ekspanziju žila bubrega.
4. Diuretici koji uklanjaju višak tekućine iz tijela.
5. Promicanje širenja arterija, kalcijskih antagonista ("Falipamil").
6. Polyvitaminski kompleksi.

S drugim poremećajima zbog disfunkcije bubrega, lijekovi se odabiru pojedinačno.

Operativna intervencija

U 3-4. Stadiju patološkog procesa lijekovi su obično nedjelotvorni. U takvim slučajevima pacijent je prikazan hemodijalizom ili transplantacijom bubrega donora. Bit prve metode je očistiti krv otrovnih tvari. Za to se koristi poseban umjetni filtar bubrega. Periodičnost hemodijalize određena je pacijentovim stanjem, stupnjem ozbiljnosti patološkog procesa. Postupak mora biti popraćen terapijom lijekovima.

Kirurško liječenje uključuje transplantaciju donorskog bubrega. Ovo je jedna od rijetkih vrsta operacija, kada se organ može ukloniti i od žive osobe i od leša. Tijekom razdoblja oporavka, pacijentu se daje ozbiljni lijek i potpuni počinak.

Značajke prehrane

Odličan dodatak tijeku liječenja je poštivanje prilično stroge prehrane. Prehrana za nefrosklerozu bubrega odabire liječnik za svaki pacijent pojedinačno. Uobičajeno se primjenjuju sljedeća načela:

1. Ograničenje unosa proteina. U tom slučaju, ne možete ga potpuno odbiti. Prilikom odabira proteinske hrane, prednost se daje mesu, peradi, ribi i mliječnim proizvodima. Krumpir, žitarice i kruh važni su za potpuno uklanjanje iz prehrane.
2. Dijeta mora nužno uključivati ​​plodove mora, ali ne bi ih trebalo zlostavljati zbog visokog sadržaja fosfora.
3. Ograničenje potrošnje soli soli. U bilo kojem savjetovanju, nefrolozi će reći da je u 1-2 faze dozvoljeno do 15 grama soli po danu, a 3-4 puta taj iznos se smanjuje za pola. Potpuno odbiti ovaj začin ne može, jer se vjerojatnost dehidracije povećava.
4. Obavezno uključite u prehranu hrane bogate kalijem. Na primjer, banane, suhe marelice, grožđice.
5. Hrana mora biti što je moguće uravnotežena, sadržavati potrebnu količinu kalorija i vitamina.

Takva dijeta, većina pacijenata mora se pridržavati do kraja života.

pogled

Nefroskleroza bubrega je kronična bolest. U početnim fazama svog razvoja, moguće je održavati funkcije organa, ali za to je potrebno slijediti preporuke liječnika i pridržavati se određenih ograničenja. Na primjer, za bolesnike s ovom dijagnozom važno je smanjiti potrošnju soli soli, stalno pratiti kalcij i fosfor u krvi. Kod svakog pogoršanja patologije potrebno je zatražiti medicinsku pomoć i svaki put proći terapiju.

"Naborani bubreg" koji se otkriva na 3. i 4. stupnju zahtijeva nešto drugačiji pristup. U ovom slučaju sva ograničenja su mnogo stroža. Više nije moguće vratiti izgubljena tkiva organa. Stoga, u takvim situacijama, terapija se svodi na pružanje funkcionalnosti preostalih nefrona. Ponekad to nije dovoljno.