Plućna vena. Abnormalno odvajanje plućnih vena

Plućna vena (na slici dolje) je posuda koja donosi arterijsku krv obogaćenu kisikom u plućima u lijevom atriju.

Počevši od plućne kapilara spojiti u ovih posuda više vene koji se šalju bronha, zatim frakcije segmenti i pluća velikih debla vrata formirani (dva svakog korijena) koje su usmjerene horizontalno u gornjem dijelu lijeve pretklijetke. Osim toga, svaka od bačava prodrijeti u zasebnu otvaranja: lijevo - na lijevoj strani lijevog atrija i pravo na pravom mjestu. Pravo plućne vene, nakon atrijske (lijevo) poprečno sijeku u desni atrij (leđima).

Gornja plućna (desna) vena

Oblikovane su segmentnim venama iz segmenta srednjeg i gornjeg režnja pluća.

• R.apicalis (raščlanjak apikala) - predstavlja kratki venski trunk koji se nalazi na gornjoj režnja (njena medijastinalna površina) i nosi krv iz segmenta vrha. Prije prodiranja gornje plućne desne vene često se kombinira s segmentnom (stražnjom) granom.
• R posterior (stražnja grana) skuplja krv iz stražnjeg segmenta. Ova grana je najveća vena svih žila (segmentalnih), smještena u gornjoj režnja. U ovoj posudi razlikuju se nekoliko dijelova: segment interdegmentacije i segment podklopa koji sakuplja krv s površine interlobara u području nagibne pukotine.
• Prednji dio (prednji dio) prikuplja krv iz gornjeg režnja (njegov prednji dio). U nekim slučajevima moguće je kombinirati stražnje i prednje grane (onda se spuštaju u zajednički prtljažnik).
• R.lobi medii (srednja grana) dobiva krv iz segmenata desnog pluća (srednji režanj). U nekim slučajevima, to poprima oblik jednog bečkog bačve i ulijeva se u gornji desni plućne vene, ali često posuda je formirana od dva dijela: medijalni i lateralni da odvod odnosno medijalni i lateralni segmente.

Donja plućna (desna) vena

Ova posuda prima krv iz donjeg režnja (svojih 5 segmenata) i ima dva glavna priliva: osnovni zajednički veni i gornju granu.

Gornja grana

Leži između osnovnih i gornjih segmenata. S formiranjem od dodatnih i glavnih žila, slijedi naprijed i dolje, prolazi iza segmentalnog apikalnog bronha. Ova grana je najgornja od svega što teče u desnu desnu plućnu venu.

U skladu s bronhom, glavna vena sadrži tri priliva: bočni, gornji, srednji, koji su uglavnom međusobno povezani, ali mogu biti i međusobno povezani.

Zbog dodatnog vena provodi se protok krvi iz gornjeg segmenta (njegov gornji dio) do subalnog područja segmentalne stražnje vene gornjeg režnja (njegov stražnji segment).

Basalna zajednička vena

To je kratki venski trunk formiran spajanjem donjih i gornjih bazalnih vena, čije su glavne grane mnogo dublje od prednje lobarne površine.

Basalna gornja vena. Formiran je spajanjem najveće bazalne segmentne vene, kao i vene koje nose krv iz srednjih, prednjih i lateralnih segmenata.

Basalna donja vena. Vezuje se na bazalni zajednički veni s bočne strane stražnje površine. Glavni priliv ove posude je bazalna stražnja grana koja prikuplja krv iz bazalnog stražnjeg dijela. U nekim slučajevima, basalna donja vena može pristupiti bazalnoj vrsti veće.

ADLV

To je kongenitalna patologija srca, u kojoj se otkriva ne anatomska ulaza plućnih vene u atrij (desno) ili one koji ulaze u posljednje šuplje vene.

Ova patologija popraćena je čestom upalom pluća, umorom, otežanošću daha, zaostajanjem u tjelesnom razvoju, bolovima u srcu. Kao dijagnostika primjenjuju se EKG, MRI, radiografija, sondiranje srca, ultrazvuk, ventrikulu- i atriografija, angiopulmonografija.

Kirurško liječenje poremećaja ovisi o vrsti.

Opće informacije

ADLV - kongenitalna malformacija i oko 1,5-3,0% srčanih defekata. Većina ih se promatra kod muških pacijenata.

Najčešće je taj nedostatak povezan s ovalnim (otvorenim) prozorom i nedostatkom septuma između ventrikula. Nešto manje (20%) - od zajedničke krv iz trupa, hipoplastične lijeva strana srca, VSD, dextrocardia, tetralogije o Fallot i transpozicije velikih krvnih žila, opće srca klijetke.

Osim ovih nedostataka, često popraćena ADLV extracardiac patologije: pupčana kila, oštećenja na formiranje kosti i endokrinog sustava, intestinalne divertikula, potkove bubrega, bolesti policističnih bubrega i hidronefroze.

Razvrstavanje abnormalne drenaže plućnih vena (ADLV)

U slučaju ušća vene u sistemskoj cirkulaciji ili u desnu pretklijetku, taj nedostatak se zove potpuni neprirodan drenaža, ako u gornjoj strukturi teče u jednom ili nekoliko vene, takav kvar se zove djelomična.

U skladu s razinom udruživanja razlikuju se nekoliko inačica defekta:

• Prva mogućnost: suprakardijalna (suprakardijalna). Plućne vene (kao obični prtljažnik ili odvojeno) protječe u upaljena veća vena ili njegove grane.
• Druga mogućnost: srčana (intrakardijalna). Ispušta plućne vene u koronarni sinus ili desni atrija.
• Treća opcija: subkardijalni (infra- ili pod-kardialni). Plućne vene ulaze u portal ili šuplje donje vene (mnogo rjeđe u limfni kanal).
• Četvrta mogućnost: mješovita. Plućne vene ulaze u različite strukture i na različitim razinama.

Značajke hemodinamike

U prenatalnom razdoblju ovaj se nedostatak, u pravilu, ne očituje zbog osobitosti cirkulacije fetusa. Nakon rođenja bebenih manifestacija hemodinamskih poremećaja određena je varijanta defekta i njegova kombinacija s drugim kongenitalnim anomalijama.

U slučaju abnormalne drenaže, hemodinamski poremećaji se izražavaju hipoksemijom, hiperkinetičkim preopterećenjem desnog srca i plućne hipertenzije.

U slučaju djelomične drenaže, hemodinamika je slična onoj DMP-a. Prevladavajuća uloga u poremećajima pripada abnormalnom venu-arterijskom ispuštanju krvi, što dovodi do povećanja volumena krvi u malom krugu.

Simptomi abnormalne drenaže plućnih vena

Djeca s ovim defektom često pate ponavljaju akutne respiratorne virusnih infekcija i upale pluća, kažu kašalj, niska debljanje, tahikardija, otežano disanje, bol u srcu, svjetlo cijanozu i umor.

U slučaju otvorene plućne hipertenzije, u maloj dobi, zatajenja srca, izražene cijanoze i srčanog udara.

dijagnostika

Slika oskultacija na sličan ADLV ASD, koji je strukturno nestabilna auscultated sistolički buke u projekcijama vene arterija (pulmonalne vene) i cijepanje 2. ton.

• Na EKG znakovima preopterećenja desnog srca, odstupanje EOS-a desno, blokade (nepotpuno) desne noge snopa Giss-a.
• U fonografiji, znakovi ASD.
• Radiografija, povećanje uzorka pluća, oticanje plućne arterije (njen lukovi), širenje srčanih granica desno, simptom "turskog sablja".
• Ehokardiografija.
• Sondiranje srčanih šupljina.
• Venography.
• Atriografija (desno).
• Angiografija.
• Ventrikulografijom.

Diferencijalna dijagnoza ovog kvarova treba provesti s:

• Lymphangiectasia.
• Atresija aorte / mitralnog ventila.
• Prijelaz krvnih žila.
• Stenoza je mitralna.
• Stenoza desne / lijeve plućne vene.
• Atrija u srcu.
• Izolirani ASD.

liječenje

Vrste kirurškog liječenja parcijalne drenaže određene su varijantom kvara, veličine i položaja ASD-a.

Atrijska atrijska poruka uklanja se uz pomoć plastičnih ili pečata. Dojke do tri mjeseca starosti, koje su u kritičnom stanju, palijativne su (zatvorena atrioseptotomija), čiji je cilj širenje interatrijske komunikacije.

Ukupna korekcija radikala defekta (ukupni oblik) uključuje nekoliko manipulacija.

• Spajanje patološkog komuniciranja krvnih žila s venama.
• Izolacija plućnih vena.
• Zatvaranje ASM.
• Stvaranje anastomoze između lijevog atrija i plućnih vena.

Posljedica takvih operacija može biti: povećanje pulmonarne hipertenzije i sindroma insuficijencije čvorova sinusa.

prognoze

Prognoza prirodnog tijeka ove mane je nepovoljna, jer 80% pacijenata umire tijekom prve godine života.

Pacijenti s djelomičnim odvodom mogu živjeti do trideset godina. Smrt takvih bolesnika najčešće je povezana s plućnim infekcijama ili zatajenjem srca.

Rezultati kirurške korekcije manjka su češće zadovoljavajući, ali kod novorođenčadi smrtonosnost tijekom ili nakon operacije i dalje je visoka.