Rak pancosta: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Rak Pankosta - onkološke bolesti,

Ime Pancosta tumor nazvan je po radiologu Henryu C. Pancostu. Bio je prvi od njegovih kolega koji detaljno opisuju ovu bolest. To se dogodilo 1924.

Pored maligne patologije, slični simptomi mogu izazvati neke upalne i onkološke bolesti, također smještene u gornjem dijelu pluća. Taj se fenomen zvao Pancostov sindrom.

Hitnost problema Pancostova raka leži u teškoćama njegove rane dijagnoze s obzirom na specifičnu lokaciju tumora, koja je zatvorena strukturom kostiju. Čak i uz pomoć fluorografije, provedenih na najmodernijim onkološkim klinikama, u ranoj fazi je daleko od uvijek moguće brzo identificirati bolest.

Uzroci raka gornji dio pluća

Općenito, pojava pancostic raka utječe iz istih razloga kao u raka pluća druge vrste. Što je ovo? Glavni razlog njegove manifestacije je pušenje: aktivno ili pasivno. Važnu ulogu ima broj cigareta pušenih dnevno, kvaliteta korištene duhan i ukupna duljina pušenja. Važno je napomenuti da ako napustite ovisnost, osoba napusti zonu rizika tek nakon deset godina.

Ljudi koji nemaju strast za pušenjem također mogu biti izloženi ovoj bolesti. Postotak karcinoma Pancostova raka pasivnih pušača raste za 1,7-2 puta. Djeca i tinejdžeri, čiji roditelji redovito puše u njihovoj prisutnosti, također spadaju u rizičnu skupinu. Pušenje pušenja u 85% slučajeva uzrokuje rak gornjeg dijela pluća.

Pored pušenja, okolišni i industrijski faktori mogu uzrokovati rak Pankost. Kada se izlože tvari kao što su pesticidi, azbest, teški metali, arsen, nikal ili krom, postotak osoba s pancostskim rakom također se povećava.

Veliki i uloga raznih plućnih bolesti u povijesti: tuberkuloze, nosi naprijed upale pluća i bronhektazije, - sve to povećava šanse za osobe Pancoast tumora.

Ova bolest pogađa muškarce pet puta češće od žena, a ona se manifestira nakon 50 godina. Dokazano je da se predispozicija za rak Pankosta prenosi i na razini gena.

Općenito, postoji nekoliko ključnih čimbenika koji utječu na pojavu pancosticnog karcinoma:

• dob;
• pušenje;
• ekološka situacija u regiji;
• profesionalna djelatnost u građevinarstvu ili kemijskoj industriji;
• nasljedstvo.

Simptomi raka

Često pacijent traži pomoć kod već započetog stadija bolesti. Ovaj problem je povezan s nedostatkom simptoma u ranim fazama: pacijent nema kašalj, hemoptysis i, najvažnije, vidljive fizičke nedostatke u obliku čunjeva na tijelu. Bol u onkologiji ranih faza, u pravilu, ne pojavljuju se.

Jedini alarmantni simptomi u 1. i 2. stupnju raka su opća slabost, konstantan umor i gubitak težine.

Sindromi Pancost i Horner

Uz daljnji tijek bolesti pojavljuje se manifestacija Pancost i Hornerovih sindroma, pojedinačno i međusobno. Morate znati za ovo.

Pancost sindrom manifestira se u nekoliko sljedećih simptoma:

• tešku oslabiti bol na strani lokalizacije tumora - u području ramena, duž ulnarnog živca i ispod šape;
• slabost mišića ruku na zahvaćene strane tijela, paresteziju, ukočenost prstiju, atrofija mišića udova;
• promjena glasa - pojava promuklosti, kašljanja.

Kada je tumor izložen simpatičkim vlaknima, Hornerov sindrom se očituje:

• izostavljanje gornjeg kapka (ptosis);
• anhidroza gornjeg dijela i dijela lica s zahvaćenim tumorom;
• sužavanje učenika (miosis) i okluzija očne jabučice (etnophthalmus).

Vrlo često Pancostov raka prati sindrom vrhunskog vena cave na pritisak tumora na njemu. Ovaj sindrom popraćen je sljedećim simptomima:

• bol u prsima;
• kašalj;
• kratkoća daha;
• glavobolja i povećana pospanost;
• zviždanje kad disanje.

Dijagnoza raka pluća

Kao što je već spomenuto, dijagnoza bolesti je dosta teško, jer u ranim fazama raka Pancoast ne može uvijek detektirati čak i x-zrake zbog činjenice da je tumor na mjestu njegova lokalizacija nije vidljiv.

U pravilu, pacijenti prije svega okreću neurologu ili kirurgu s pritužbama na bol u gornjim udovima, a tek nakon toga dobivaju prijem stručnjaka-onkologa.

Budući da je tumor Pancoast u simptomima sličan drugim bolestima bronhopulmonalnog sustava, dijagnoza bi trebala biti sveobuhvatna i obuhvaćati sljedeće vrste ispitivanja:

1. Radiografija - određuje prisutnost tumora u kasnijim fazama zbog zadebljanja pleure i pojave nesvjestice.
2. Računalna tomografija i MRI - određuju stupanj uključenosti plovila, rebra, limfnih čvorova, kralješaka u procesu. Rezultati ovih istraživanja su među najvažnijima. Oni pokazuju mogućnost operacije.
3. Biopsija limfnih čvorova - omogućuje određivanje stadija razvoja patologije.
4. Test krvi - određuje stanje tijela u cjelini.

Također, kako se sve više istraživanja provedena bronhoskopija (određuje stanje bronha i dušnika, subjekt u blizini zahvaćena područja), te arteriogram phlebogram (procijeniti stanje vena i arterija u kosti području).

Liječenje raka pluća

Liječenje pancostskog karcinoma javlja se samo u specijaliziranim onkološkim klinikama, dok je temeljni faktor složenost terapije. Kao što statistika pokazuje, rak Pankost se najčešće otkriva na 3. stupnju, kada bolovi s onkologijom ove vrste postaju nepodnošljivi. Liječenje u ovom slučaju mora početi uzimanje lijekova protiv boli, uključujući narkotičke analgetike.

Glavne metode liječenja Pancost tumora su:

• kemoterapija;
• terapija zračenjem;
• operativna intervencija.

Preoperativna terapija

Bolest se liječi u nekoliko faza: preoperativno i postoperativno liječenje, kirurške intervencije.

Preoperativna terapija je kompleks kemoterapije i zračenja, nužan za smanjenje tumora i sprečavanje širenja metastaza u limfne čvorove. To vam omogućuje da izvedete operaciju koja je bila nemoguća prije takvog tretmana.

Radioterapija se također može koristiti kao neovisna metoda liječenja, kada je kirurška intervencija nemoguća. Ozračenje u ovom slučaju smanjuje bol kod pacijenta, ali ne utječe na trajanje života.

I radioterapija i kemoterapija se provode u nekoliko faza, s prekidima između njih u 2-3 tjedna. Nakon provedene radioterapije i kemoterapije, pacijentu se dodjeljuje drugi ispit, prema kojemu se zaključuje o mogućnosti kirurške intervencije.

Hitnost operacije u liječenju raka pluća

Kirurško liječenje nije u svim slučajevima: ako nema garancije da sposobnosti pacijenta će mu omogućiti da na operaciju ili su već impresionirao mnoge, udaljeni od lezije, dijelovi tijela - za obavljanje intervencije je besmisleno. Stopa preživljavanja takvog zanemarenog stanja pacijenta je minimalna.

U drugim slučajevima, kada je operacija moguće, postoji nekoliko mogućnosti za njegovo provođenje:

1. Pneumoektomija - uklanjanje cijelog volumena zahvaćenog pluća.
2. Razdvajanje dijela pluća.

Uz značajan rast tumora, moguće je ukloniti nekoliko rubova i kralješaka, žila, prsnog zida, brachialnog pleksusa. U rijetkim slučajevima pacijent mora proći kroz amputaciju gornjih ekstremiteta.

Nakon operacije i radioterapija i kemoterapija se drže „završnu obradu” tumorske stanice kako bi se izbjeglo pojavljivanje relapsa.

Prognoza za gornji karcinom pluća

Preživljavanje pacijenata koji su imali rak Pankosta izravno ovisi o stadiju u kojem je otkrivena bolest.

Pacijenata s dijagnozom koji je dostavljen na 1. fazi bolesti, opstanak prag je oko 60%, a drugi korak - ne više od 40%, te u dijagnostici 3. fazi raka pet linija prevladati samo 20% pacijenata.

U četvrtoj fazi Pancostov rak je praktički neizlječiv: u 98% slučajeva smrt se javlja 6-7 mjeseci nakon liječenja.