Kompresija mozga: vrste, simptomi, dijagnoza i liječenje

kompresija mozga naziva akutne ili kronične kompresije moždanog tkiva, najčešće raste zbog traumatske ozljede mozga, volumno formacije u šupljinu lubanje, edem mozga i hidrocefalus. U užem smislu, kompresija mozga je oblik teškog TBT-a. Ova patologija klinički je popraćena teškim cerebralni simptomi

opis

Kompresiju mozga smatra se životno ugroženim stanjem koji nastaje uslijed kompresije tkiva cerebralne a popraćen je povećanjem intrakranijskog tlaka. Nekroza i smrt stanica mozga uzrokovane su kompresijom, što dovodi do nepovratnog neurološkog deficita. Općenito, kompresija mozga može pratiti mnoge patološke procese koji se javljaju unutar lubanje.

Kao što statistika pokazuje, mali postotak (samo oko 5%) TBI-e prati kompresija mozga. Ako rasteretimo ovaj koncept usko, tada se akutni oblik kompresije mozga shvaća kao klinički oblik teškog TBT-a. Smrtonosni ishod u teškim traumama može se pojaviti u pola slučajeva, invalidnost CCT dovodi do 30%. Važan zadatak su suočeni s modernom traumatologijom, neurologijom i hitnom neurokirurgijom - poboljšati ishode ozljeda glave i smanjiti smrtnost.

Koji su uzroci cerebralne kompresije?

Kompresija tkiva mozga može izazvati bilo kakvu voluminoznu formaciju. Među njih se može uključiti intracerebralno tumora (gliom, astrocitom, adenom hipofize), tumori moždanih ovojnica, hematom, krvni zagušenja, što je dovelo do izlijevanja mozga apscesa, hemoragijski udar, cerebralna cista. hidrocefalus su teški, oteklina do značajnog povećanja intrakranijalnog tlaka i kompresije mozga.

Sporo rastući tumor, cista, postupno povećanje tlaka hidrocefalus, čir tvore - sve to izaziva kompresiju mozga u kronični oblik. Neuroni u određenoj mjeri prilagođen patološka stanja, predmet koji se pogoršanu kompresije. Kada kraniocerebralna trauma moždani edem, moždani udar hidrocefalus ili okluzivnog koje prati akutne cerebralne kompresije, dovodi do činjenice da postoji brzi porast intrakranijskog tlaka i destrukcije cerebralne stanica počinje.

Kraniocerebralna trauma najčešće dovodi do akutne kompresije mozga. Njegov najčešći uzrok je posttraumatski hematom. Sub- i epiduralni, intracerebralni i intraventrikularni - sve ovisi o lokaciji. Simptomi cerebralne kompresije opisani su u nastavku.

Kompresija mozga uzrokuje depresiju fragmenata ili intrakranijsku akumulaciju zraka (pneumatskecefalije), koja se pojavljuje na fraktura lubanje. Ponekad, kompresiju mozga uzrokuje rastuća higroma.

Princip izgleda kad se suza javlja Dura ventil, subarahnoidnom oštećene spremnike koji sadrže alkohol. Iz subarahnoidnog prostora, cerebrospinalna tekućina apsorbira se kroz otvor (pukotine) u meningeu. Sve to dovodi do formiranja subduralnog higroma.

Koji su znakovi kompresije mozga?

simptomatologija

Etiologija, lokalizacija cijeđenje obrazovanje, njegova veličina i stopa rasta, kao i kompenzacijski sposobnost mozga utječe na kliničku sliku kompresije mozga. Za posttraumatski hematomi i gigrom karakteristično je "svjetlosni jaz". Ovaj koncept podrazumijeva takvo stanje žrtve kada je svjestan, ali znakovi teških oštećenja mozga ne pojavljuju.

Svjetlosni jaz

Svijetli jaz u kompresiji mozga traje od nekoliko minuta do četiri dana. S subarahnoidnim krvarenjem i subduralnim hematom, svjetlosni intervali traju do tjedan dana. Ako je dokumentirana ozbiljna oštećenja mozga (kao što je ozbiljna ozljeda, ozljeda aksona), onda u pravilu ne postoji svjetlosni interval.

Koji simptomi cerebralne kompresije najčešće se manifestiraju?

Akutno cijeđenje

U slučaju akutne kompresije mozga obično se ponavlja povraćanje, uporna jaka glavobolja i psihomotorna uznemirenost, što je popraćeno poremećaja spavanja, ponekad delirij, halucinacije početi. Daljnja uzbuda zamijenjena je općom inhibicijom, apatijom, letargijom, započinje inhibicija. Svijest koja se razvija od sopora do komete je slomljena. Poremećaji respiratornog i kardiovaskularnog sustava zbog novog masenog učinka prate difuznu inhibiciju u središnjem živčanom sustavu.

Povećani intrakranijski tlak s masenim učinkom dovodi do činjenice da se cerebralne strukture kreću prema zatiljku. Kao posljedica toga, crijeva oblongata je prekršena u zatiljnom foramenu, a rad centara smještenih u njoj je poremećen, respiratorne i srčane aktivnosti pate.

dah

Postoje i karakteristični znakovi kompresije mozga. Ritam disanja je uznemiren. Tachypnea (brzina) doseže šezdeset udisaja u minuti, udisanje i izdisanje uz buku, disanje Cheyne-Stokes. Brzina otkucaja srca se smanjuje, bradikardija je fiksirana na 40 otkucaja u minuti i niža, brzina protoka krvi smanjuje što dovodi do hipertenzije. Sve to prati kongestivna upala pluća, plućni edem. Pacijent sluša mokra. Koža udova i lica postaje cyanotic. Temperatura tijela raste do 41 stupnja. Postoje meningealni simptomi. Stupanj terminala karakterizira tahikardija, arterijska hipotenzija. Puls je sličan, postoje epizode apneje (diše se pojavljuje s kašnjenjem), trajanje koje se povećava. Kontuzija i kompresija mozga očituju se i drugim znakovima.

Focalni simptomi

Simptomi mozga prate žarišne simptome koji nastaju i otežavaju. Oni su pogođeni patološkim procesom. To dovodi do propusta gornjeg kapka, dvoslike, strabizam, midrijaza, centralno pareza lica (asimetrije lica, lagophthalmos „parusyaschey” obraz) na strani kamina.

Suprotna strana geterolateralno pati od parezija, paraliza, hipo- ili areflexia tetiva, hypoesthesia. Često manifestacija epileptičnih napadaja, gormetonicheskih grčevi mišića (paroksizmima hipertenzije), tetrapareza koordinacijskog poremećaja, bulbarne sindrom (disartrija, poremećaja gutanja, distonija). Kako dijagnosticirati modrice mozga kompresijom?

Kako prepoznati patologiju?

Podaci neurološkog pregleda i anamneze pomažu neurologa da dijagnosticira kompresiju mozga. Ako se zbog stanja pacijenta ne može razgovarati, razgovaraju s rodbinom ili osobama koje su bile blizu žrtve u trenutku nastanka ozljede. Priroda patologije ne dopušta točnost neurološki status. Ako je cerebrovaskularna nesreća uzrokovana ozljedom glave, bolesnik treba pregledati traumatolog. Što je uključeno u dijagnozu cerebralne kompresije?

Instrumentalne dijagnostičke metode

Instrumentalne dijagnostičke metode trebaju biti ograničene samo najhitnijim i neophodnim istraživanjima. Na primjer, echoencefalografija i lumbalna punkcija pokazala su svoju informativnost. Prvi masa može otkriti učinak nasuprotni medijalni M-jeke, drugi se otkrilo da povišenog cerebrospinalni fluid pod tlakom, i krv je dostupan u cerebrospinalnoj tekućini. Ali sada postoje metode neuroimaginga, tako da nema potrebe za takvim studijama. MRI ili CT mozga propisan je pacijentu ovisno o indikacijama, a ponekad se oba ova istraživanja provode. Spiralni CT mozga je povezan u izvanrednim situacijama, što smanjuje vrijeme dijagnoze.

Intrakranijalni obrazovanje, njegov položaj, vrsta i veličina za procjenu implementacije moždanih struktura i dijagnosticirati moždani edem pomaže CT. Perfuzijski CT otkriva cerebralnu perfuziju i protok krvi, sekundarnu ishemiju. Područja cerebralne ishemije, žarišta ozljeda i dislokacija tkiva mozga određuju se na MRI mozga, koji je osjetljiviji. Difuzijska ponderirana MRI koristi se za ispitivanje stanja putevima vođenja mozga i određivanje stupnja njihove kompresije.

Liječenje kompresije mozga

Klinički i tomografski podaci određuju izbor terapijskih metoda. Konzervativna terapija se sastoji od dehidracije i hemostatskih tretmana, normalizaciju hemodinamiku, respiratornih poremećaja, edema (držanje mehanička ventilacija ako je potrebno), profilaktičku terapiju antibioticima, antikonvulzijsko liječenje u prisutnosti napadaja. Potrebno je pod kontrolom kontrolirati arterijski i intrakranijski tlak.

Kirurško liječenje

Indikacije za kirurško liječenje određuje neurokirurg. Najčešće je propisana za veliku količinu hematoma, dislokacijskog sindroma, premještanja moždanih struktura, kompresije, koja pokriva centar u mozgu, upornu uporni povećanja intrakranijalnog tlaka, opstruktivne hidrocefalus. Endoskopska evakuacija se provodi s obzirom na hematom. Složenom lokalizacijom intracerebralnog hematoma prikazana je stereotaktna aspiracija. Ako se kombinira s posttraumatskog hematom tkiva mozga lomiti u daljnje operacije uklonjene gnječiti dijelove, koji zahtijeva uporabu mikrokirurške tehnika. U slučaju cerebralnog apscesa, potpuno je uklonjen, tumor je izrezan. Hidrocefalus pretpostavlja operaciju skretanja (vaskularna hipertonialna ili lumboritonealna operacija premosnice).

Preventivno održavanje patologije i prognoze

Kompresija mozga uvijek je ozbiljna predviđanja. Glasgow Coma Scale pomaže u određivanju korelacije očekivanih ishoda. Niske kugle ukazuju na veliku vjerojatnost smrtonosnog ishoda ili vegetativnog stanja, tj. Nemoguće je produktivno razmišljati o očuvanju refleksnih funkcija. Mnogi preživjeli pacijenti postaju onesposobljeni. Patologija vodi do teških motoričkih poremećaja, epiprifa, mentalnih poremećaja, poremećaja govora. Ali suvremeni pristupi dijagnozi i terapiji smanjuju stopu smrtnosti i povećavaju učestalost oporavka neurološkog deficita. Preventivne mjere uključuju prevenciju ozljeda, kao i pravodobno i adekvatno liječenje intrakranijalne patologije.