Kronični hepatitis: klasifikacija, patogeneza, dijagnoza i metode liječenja

kroničan hepatitisa (klasifikacija

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je upala parenhima i stroma jetre. Ova bolest se razvija iz raznih razloga, traje više od 6 mjeseci. Patologija ima ozbiljan klinički problem, s obzirom na to da bolest napreduje vrlo brzo.

Ako smatrate statistiku, a zatim se žale da se bore sa hepatitisom C. Ovaj se dodaje svake godine 50 milijuna ljudi s tipom bolesti i 100-200 milijuna u svijetu više od 400 milijuna ljudi oboljelih od kroničnog hepatitisa B, nešto manje od 200 milijuna pacijenata - drugi.

Treba napomenuti da je aktivni kronični hepatitis širi češće od bilo kojeg drugog sličnog bolesti jetre. Bolest se javlja prilično često, i to obično osjetljivi ljudi. Tijekom proteklih 30 godina, znanstvenici su uspjeli izolirati razne važne informacije o ovoj bolesti, postalo je jasno kako se to razvija svoje uzroke. Dakle, za razvoj najučinkovitije tretmane. Svake godine se poboljšati. Treba napomenuti da se ovo pitanje nije ograničena na medicinski stručnjaci, ali i internisti, zarazne bolesti, gastroenterologiju i tako dalje. Ishod života osobe ovisi o tome koji oblik hepatitisa je prisutan, koliko je pokrenut, kao i važnoj ulozi koju dobi bolesnika.

Klasifikacija kroničnog hepatitisa

Ova bolest je klasificirana prema nekoliko znakova. Riječ je o etiologiji, stupnju brzog rasta patologije. I također prema biopsiji. Postoje kronični hepatitis B, C, D, A, osim njih također je ljekovita, kriptogena i autoimuna. U ovom slučaju stupanj razvoja bolesti može biti različit. Postoje minimalne, umjerene, teške. O njima ćemo razgovarati malo niže. Osim toga, na osnovu histološke studije, biopsije dijele hepatitis u 4 stupnja. Nazivi su ih 0, 1, 2, 3, 4.

Razvrstavanje po djelatnosti procesa

• Minimalni stupanj aktivnosti: ALT je 3 puta veći od normalne. Test timola povećava se na 5E, a gama globulin povećava se na gotovo 30%.
• Umjereno: koncentracija gore navedenih enzima povećava se za faktor 10, timolski test je 8 jedinica. Gamma globulin povećava se do 35%.
• Izraženo je obilježeno činjenicom da enzimi povećavaju više od 10 puta, uzorak - više od 8. Globulin se povećava za više od 35%.

Stadija hepatitisa

Na nultoj fazi fibrozna je odsutna. Na tom obrascu aktivnost kroničnog hepatitisa praktički nije otkrivena.

Prvu fazu karakterizira pojava blagog raspada tkiva. Povezujuća površina raste u blizini jetre i žuči. Druga faza karakterizira činjenica da je fibroza već umjerena. Pojavljuje se u septumu, tkivo ujedinjuje trakta, oblikuje grane vene, arterije, kanale, živce. Spaja se zajedno kako bi oblikovala šesterokut.

U trećoj fazi postoji jaka fibroza. Četvrti stupanj karakterizira činjenica da vezivno tkivo raste, a struktura jetre mijenja se što je više moguće.

Uzroci hepatitisa

Kronični hepatitis (klasifikacija se može pročitati iznad) najčešće je rezultat prijenosa virusa. Govorimo o bakterijama hepatitisa B, C i D, a najmanje zajedničko je A. Svaki patogen djeluje drugačije na jetri bilo koje osobe. Na primjer, hepatitis B virus ne narušava hepatocite, a razvoj patologije izravno je povezan s odgovorom imunološkog sustava na taj virus. Hepatitis C i D toksične bakterije. Oni utječu na jetru, uzrokuju njezinu upalu.

Drugi uobičajeni uzrok je opijenost tijela. Dijagnoza kroničnog hepatitisa u ovom slučaju mnogo je jednostavnija. U pravilu, alkohol, lijekovi, teški metali i kemikalije utječu na to. Toksini se tijekom vremena nakupljaju u jetri, zbog toga se javljaju kvarovi u radu organa, akumulacija žuči i drugih tvari, poremećaji metabolizma. Zbog toga dolazi do nekroze.

Metaboliti se smatraju antigenom, na koji imunološki sustav reagira nasilno. Potaknuti razvoj hepatitisa također može biti posljedica slabe prehrane, zlouporabe alkohola, što dovodi do pogrešnog načina života. Zarazne bolesti su patogeni: malarija i druge bolesti. Mogu uzrokovati metaboličke poremećaje.

Pathogeneza bolesti

Patogeneza bolesti je posljedica oštećenja stanica jetrenih stanica. Imunološki sustav reagira vrlo aktivno, postoji agresivni autoimuni mehanizam, sukladno tome nastaju kronične upale. Oni traju dovoljno dugo.

Simptomatologija bolesti

Simptomi kroničnog hepatitisa B (što je vrlo komplicirano klasifikacija) je sasvim različit za svaku osobu, štoviše, da izravno ovise o obliku bolesti. Znakovi u neaktivnoj fazi slabo se izražavaju, možda čak i ne manifestiraju. Pacijent ne osjeća loše, ali nakon što su pili alkohol ili je imala manjak vitamina dogodi, on će se odmah osjetiti oštru bol. U pravom hipohondrijumu, moguće manje boli. Tijekom pregleda, liječnik može otkriti značajan porast jetre.

Klinički znakovi na već aktivni oblik bolesti vrlo izražen, a čini se što je više moguće. Pacijenti se žale na nadutost, mučnina, nadutost, proljev, slab apetit. Osim toga, zajednički asthenovegetative sindrom, odnosno, dolazi do umora, slaba koncentracija, gubitak tjelesne težine, glavobolje, također može imati ulogu sindroma zatajenja jetre. Osoba žali žutice, konstantne groznica, krvarenje tkivo kontinuirano i tekućine dobivene u trbušnoj šupljini. Bol u abdomenu je duga i jaka.

Zbog kroničnog hepatitisa počinju problemi s slezenom i limfnim čvorovima. Oni značajno povećavaju veličinu. Bile ima vrlo slab odljev, zbog čega se žutica razvija. Može doći do svrbeža. Na koži možete pronaći posebne vaskularne zvjezdice. Tijekom bolesti, jetra se povećava. U isto vrijeme, palpacija je vrlo bolna, organ je vrlo uska.

Simptomi hepatitisa D

Virusni kronični hepatitis je teško dijagnosticirati. Ona se najčešće, u pravilu, obilježava jetrenom insuficijencijom koja se izražava u maksimalnom obliku. Većina bolesnika se žali na žuticu i vrlo tešku svrbež. Osim tih znakova, mogu se dijagnosticirati lezije mišića, zglobova, pluća i drugih organa.

Simptomatsko hepatitis C

Hepatitis C ima svoje osobine. Ova bolest je prilično duga, a više od 90% slučajeva akutnih oblika ove bolesti završava činjenicom da se ona pretvara u kronični status. Često se pacijenti žale na mali porast jetre, kao i opće slabosti. Nažalost, put patologije je valovit: osoba ne može obratiti pozornost na bol koja prolazi nakon nekog vremena. Ali nekoliko godina nakon infekcije u 40% slučajeva ova bolest završava cirozom.

Simptomatsko od autoimunog hepatitisa

Bolest je kroničnog hepatitisa autoimuni oblik sastaje se, u pravilu, žene koje su tijekom 30. Oni se žale da se osjećaju slabost, brzo dosadi, koža postaje žuta boje, dok je desna strana je stalno upaljeno. Treba napomenuti da je bolest vrlo podmukao. U 25% bolesnika bolest je skrivena pod akutnog hepatitisa C uz pojavu nekih sindroma i temperaturom. Svaki drugi pacijent može otkriti izvan jetre simptoma može dogoditi pluća, krvne žile, srce, štitnjaču, kao i tkanine.

Simptomatsko liječenje kroničnog hepatitisa

Ova bolest ima vrlo veliki broj simptoma, ali nema specifičnih simptoma. Ponekad se bolest može maskirati mehaničkom žuticom.

Dijagnoza hepatitisa

Da bi imati pozitivan ishod nakon liječenja kroničnog hepatitisa uporni, bolest mora biti dijagnosticirana na vrijeme. Svi postupci se izvode pod nadzorom gastroenterolog. Ova dijagnoza je napravio tek nakon pregleda. To je predaja test krvi, abdomena ultrazvukom i proučavanje dotok krvi u biopsije jetre. S obzirom na oblik analize mogu razlikovati krv bolesti, ako postoje posebni markeri - ili antigena virusa koji se bore protiv mikroorganizama. Dakle, to je lako utvrditi stupanj kroničnog hepatitisa. Patogeneza kompleksa.

Za virusni hepatitis A ili E karakteristični su markeri određenih tipova. Kada je u pitanju hepatitis B, tijekom dijagnoze se identificiraju nekoliko skupina markera. Istovremeno, njihov broj i omjer jasno ukazuju na stanje patologije razvoja. Štoviše, zahvaljujući ovoj analizi, već možete predvidjeti prognozu.

Virus hepatitisa D detektira se uz pomoć određenih markera, a riječ je o Anti-HD. Funkcije jetre se procjenjuju pomoću posebne biokemijske analize. U ovom slučaju, organ se provjerava za transferazu, bilirubin, alkalnu fosfatazu. Znakovi hepatitisa u ovom slučaju jako su izraženi. Kod kroničnog hepatitisa njihov se broj povećava nekoliko puta. Ako postoji oštećenje jetrenih stanica, koncentracija albumina u krvi oštro će se smanjiti, a globulin će se povećati.

Dalje je neophodno provesti ultrazvuk trbušne šupljine, to je najslabija i sigurna metoda. Zahvaljujući njemu možete saznati veličinu unutarnjih organa, a time i saznati promjene koje su se dogodile. Najtočnija metoda istraživanja bit će biopsija. Zahvaljujući njoj možete otkriti oblik, također stadij bolesti. Nakon što se provede, već možete točno dijagnosticirati i propisati liječenje. Zbog složenih istraživanja, kao i njihovih rezultata, već se može suditi o rasprostranjenosti procesa i mogućem rezultatu osobe.

Liječenje bolesti

Liječenje kroničnog toksičnog hepatitisa provodi se kako bi se uklonili uzroci patologije, zaustavili simptome i poboljšali stanje osobe. Treba napomenuti da terapija treba biti što je moguće veća. Većina pacijenata prolazi kroz osnovni tečaj, koji vam omogućuje da smanjite opterećenje jetre. Ako osoba ima zatvor, onda je propisan mekom laxatives, koji pomažu poboljšati probavu. U pravilu, to su pripreme bez žuči. Svi pacijenti trebaju smanjiti fizičku aktivnost. Moraju promatrati stil života s niskom razinom aktivnosti, polu-brz režim.

Medicinski proizvodi su propisani u minimalnom iznosu, jer oni mogu imati snažan učinak na jetru. To je opasno u liječenju kroničnog toksičnog hepatitisa. Štoviše, propisana je puna prehrana №5. Maksimalno je obogaćen proteinima i vitaminima, svim potrebnim mineralima.

Često propisuje injekcije. Radi se o vitaminima B1, B6, B12. Zabranjena je masna, pržena i druga hrana koja je teška, kao i jaka pića (alkohol). Kako bi se zaštitile stanice jetre, potrebno je koristiti hepatoprotectors. Potrebni su dva do tri mjeseca, tijek primjene se ponavlja jednom godišnje.

Virusni kronični hepatitis, nažalost, tretira se vrlo teško, pa pacijenti su propisani imunomodulator. Oni utječu na mikroorganizme, pa počinje aktivniji rad ljudskog imunološkog sustava. Zabranjeno je koristiti ove lijekove, budući da imaju ogroman popis kontraindikacija i nuspojava.

Također morate razgovarati o interferonima. Često se propisuju za upis do tri puta tjedno. Zbog njih, temperatura može porasti, tako da prije uzimanja injekcije morate uzimati antipiretik. Treba napomenuti da su u 25% kroničnih hepatitisa ove rezultate liječenja pozitivni. Ako je dijete zaraženo hepatitisom, ova skupina lijekova propisuje se kao rektalni supozitoriji. U tom se slučaju znakovi hepatitisa smanjuju.

Da biste poboljšali stanje osobe, možete provoditi intenzivnu terapiju. Dozvoljeno je koristiti interferon i antivirusne lijekove istodobno iu velikim dozama.

Zbog činjenice da liječnici neprestano traže nove lijekove, izmišljeni su posebni pegilirani interferoni. Zahvaljujući njima, možete se boriti protiv virusa mnogo učinkovitije, ovaj lijek u tijelu je mnogo duži. Ti se lijekovi smatraju vrlo učinkovitima, ne bi se trebali koristiti češće kao gore opisani načini. Ako je kronični hepatitis uzrokovan trovanjem, tada se provodi posebna terapija koja uklanja sve nepotrebne tvari iz tijela. Štoviše, potrebno je isključiti bilo koji izvor toksina koji ulaze u krv. Potrebno je isključiti bilo koji medicinski proizvod, ako je uključen u takvu rizičnu skupinu, da napusti posao ako je u vezi s kemijskom proizvodnjom.

Ako je kronični hepatitis (ciroza - posljednja faza bolesti) povezana s autoimunim sustavom, tada je potrebno koristiti posebne hormonske lijekove. Dovedeni su unutra. Nakon što dođe do efekta, njihov je prijem sveden na minimum. Ako rezultati nisu dostupni, liječnici propisuju transplantaciju jetre.

prevencija

Pacijenti i nosači virusa ne predstavljaju veliku opasnost onima oko njih. Treba napomenuti da je infekcija kapljicama u zraku i kućanskim metodama nemoguća. Moguće je zaraziti tek nakon kontakta s krvlju ili bilo kojim drugim biološkim tekućinama.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja ove bolesti, potrebno je tijekom seksa koristiti kontracepcijske metode, kao i ne koristiti higijenske predmete drugih ljudi. Teško je liječiti hepatitis. Od puta infekcije ostaviti vrlo lako, u kasnijim fazama - to je teško. Da bi se mogla provesti profilaksa hepatitisa B, prvi dan nakon infekcije potrebno je korištenje ljudskog imunoglobulina. Osim toga, također se može napraviti cijepljenje protiv ove vrste bolesti. Nažalost, još jedna profilaksa za oblike ove bolesti nije razvijena.

pogled

Prognoza za kronični hepatitis (etiologija bolesti je složena) ovisi o tome koji oblik i vrstu u kojem se nalazi. Ako je riječ o medicinskom obliku, onda je gotovo potpuno izliječeno. Dobra terapija i autoimunološki oblik. Virusni se lijek može izliječiti samo u 5% slučajeva, au drugima se pretvara u cirozu.

Ako se kombiniraju više patogena, tj. Postoji nekoliko hepatitisa u tijelu odjednom, pojavljuje se ozbiljan oblik bolesti, koji napreduje što je brže moguće. Ako je odsutna adekvatna terapija, dovoljno brzo u 70% slučajeva ta bolest će se razviti u cirozu. Kôd ICD kroničnog hepatitisa - B12.