Kristalidna otopina: opis, uporaba i indikacije

Crystalloid otopina ima specifična svojstva. Aktivno se koristi u kirurgiji i terapijskim svrhama. Zbog svog aktivnog sastava, ona brzo prodire u tkiva, krv, regulirajući kiselinski bazu i metabolizam vode i elektrolita.

Što je to?

Kolloidne i kristalidne otopine također se nazivaju nadomjesci krvi, jer zamjenjuju ili normaliziraju izgubljene funkcije krvi. Moraju ispuniti određene uvjete:

• sigurnost (ne biti otrovna);
• funkcionalnost (imati ljekovita svojstva);
• stabilnost (ne bi trebala poboljšati njezin učinak na ponovnu uspostavu).

Supstituenti krvi podijeljeni su u dvije skupine: otopine koloidnih i kristaloida. Bivši uključuju "Laktosol", "Disol", "Acesol", na drugi - "Poliglyukin", "Reoglyuman", "Volek", "Infuzol" i druge.

svjedočenje

Kristalidna otopina se koristi za nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi ako je krvarenje maleno i gubitak krvi manji od petnaest posto. U ovom slučaju se koristi Ringerova otopina. Crystalloids se koriste kao otapala za lijekove. Najčešća 5% glukoza, "Sterofundin", tj. Slabo hipertenzivna i izotonična rješenja. Crystalloids su potrebni za popunu nedostatka elektrolita i energije, kao hemostatic.

Kolloidi su dizajnirani za promjenu osmotskog tlaka u krvnoj žili. Time se stabilizira volumen cirkulirajuće krvi i hemodinamike. Oni normaliziraju krvni tlak i zadržavaju je u normi. Koloidi uključuju "Venozol", "Gelofusin", "Refortan", "Stabisol", "Volyuven", "Perftoran". Ponekad, u uvjetima odgođenog protoka krvi, otopine kristaloid se koriste zajedno s koloidnim otopinama. Oni smanjuju viskoznost krvi, vraćaju cirkulaciju krvi, poboljšavaju hemodinamiku, njeguju tkiva i organe, vraćaju hemoglobin i zadržavaju je u normi.

klasifikacija

Infuzijske tvari imaju radnu klasifikaciju. Podijeljeni su u pripravke krvnih sastojaka, kristalnih otopina i koloida. U srcu odvajanja leži pripadnost anorganskim i organskim tvarima i svojstvima. Sva rješenja moraju nužno biti tekućina, sigurna za zdravlje, netoksični, lako dozirani, neutralni za različite lijekove, stabilni. Njihova baza je NaCl. Kristalidi uključuju Ringer-Lok otopine, elektrolite (hipertonički i hipotonični). Supstituenti krvi podijeljeni su prema mehanizmu terapijskog djelovanja:

1. Hemodinamski.
2. Detoksikacija.
3. Parenteralna.
4. Regulatori.
5. Krvni nadomjestak koji nosi kisik.
6. Infuzijske antihipokse.
7. Krvni nadomjestak za složeno djelovanje.
8. Koloidi.
9. Kristaloidan.

Kolloidi uključuju prirodne zamjenske otopine (plazma, albumin) i sintetičke, kristalne soli (soli) zamjene krvi - hipotonični, hipertenzivni i izotonična rješenja. Kolloidi ispunjavaju volumen ekstracelularne tekućine, podupiru ga tijekom operacije, liječe umjerenu hipovolémiju.

kontraindikacije

Unatoč dobroj podnošljivosti kristaloida ljudskim tijelom, oni imaju kontraindikacije ovisno o sastavu. Izotonična otopina natrij klorida je fiziološka otopina, sadrži devet grama osnovne tvari. U odnosu na krvnu plazmu, ona je hipertonična, reakcija slabo kisela. Ako unesete veliku količinu natrij klorida, onda možete izazvati metaboličku acidozu. Ringerova otopina s laktatom ima fiziološku kompoziciju. Lijek je kombiniran, ima širok opseg primjene, osobito u slučaju traume nerazumljive etiologije. Ioni K + u otopini mogu nepovoljno utjecati na nadbubrežne žlijezde i bubrege ako pacijent ima poremećaj ovih organa.

Otopina "Normasol", u usporedbi s prethodnom, ima izraženija terapijska svojstva. Lijek je poznat po svojoj vazodilatator učinak, ali to se može spriječiti nastanak vazokonstrikcije, koji podržava krvni tlak je normalan na pozadini hipovolemije. Nadalje, Ringer rješenje nije kompatibilan djelomično u svezi s takvim lijekovima kao „ampicilin,” „Vibramitsin”, „minociklina” „amikacin” „Ornid” „Inderal”, „urokinaza”, i drugi. Za intravensku primjenu, otopine glukoze. Ona održava razinu ugljikohidrata, osigurava normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava u bolesnika s poremećajima živčanog sustava. Međutim, infuzije glukoze mogu izazvati pojavu mliječne kiseline u organima pogođenim ishemijskim bolestima. Prije svega, to se odnosi na središnji živčani sustav.

Kako koristiti

Crystalloid otopine prikladne su za infuzijsku terapiju i oporavak izvanstaničnog gubitka tekućine. Najčešće se koriste za velike gubitke krvi. Na primjer, s hemoragičnim šokom, otopina se injektira u volumenu od 3 ml po svakom mililitru gubitka krvi u omjeru 3: 1. Odrasli pacijenti se injektiraju mlazom od po jedan litre. Broj rješenje je ispravljeno uzimajući u obzir dob, kao i prisutnost kardiovaskularnih bolesti. Kako bi se izbjegao predoziranje, invazivno praćenje je obavezno.

Djeca otopina ubrizgava se u dozi od 20 ml / kg. Nakon davanja svake doze lijeka, procjenjuje se stanje djeteta. Ako su nakon tri doze parametri hemodinamike nestabilni, liječnik hitno započinje transfuziju krvi. Ako pacijentu sumnja na unutarnje krvarenje, pacijent se upućuje u radnu sobu.

Značajke

Kristalidna otopina pripada skupini nadomjestaka krvi. To uključuje infuzijske tvari šećera i elektrolita. Zahvaljujući njima, tijelo vraća vodu, elektrolit i kiselinu. Rješenja iz te skupine brzo iz krvnih žila idu u stanice ovisno o sastavu. Oni su konvencionalno podijeljeni u nekoliko skupina:

• zamjena (ako je osoba izgubila mnogo krvi i zahtijeva naknadu za elektrolite i vodu);
• osnovna (osigurava ravnotežu);
• Korektivna (vraćanje neravnoteže iona i vode).

Kristalidi osiguravaju prijelaz tekućine u vanstanični prostor, brzo izlučuju bubrezi, imaju ograničen učinak i trajanje, mogu izazvati hipoksiju, oticanje pluća i unutarnjih organa. Oprez treba koristiti kod bolesnika s bolestima srca i bubrega.

Nuspojave

Kristalna otopina prije intravenske primjene mora biti provjerena radi usklađenosti. Oni su obično lako podnose, ne utječu na imunološki sustav, unutarnje organe (ako nema co-morbidities), podržava ravnoteže elektrolita, ali može uzrokovati povišeni krvni tlak edem zbog brzog preraspodjele krvnih žila do stanice i potrebu za visokim dozama. Kolloidi se često koriste u medicinskoj praksi.

Najčešće su otopine albumina 25% i 5%, getastaršica 6% i dekstran-40. Ako intravenozno unesete veliku količinu koloida, možete izazvati razvoj razrjedne koagulopatije i infekcije virusom hepatitisa (u rijetkim slučajevima). Nuspojave su ponekad alergijske reakcije. Rješenje heterostarha može povećati razinu amilaze u krvi nekoliko puta. Ovo stanje traje pet dana, ali ne dovodi do pankreatitisa. Važno je tijekom liječenja pratiti stanje bolesnika.

Veliki volumen otopine ne izaziva probleme koagulacije krvi. Otopina dekstranata uzrokuje krvarenje, smanjuje agregaciju trombocita i potiče fibrinolizu. Ponekad pacijenti imaju anafilaktičke reakcije. Lijek za razdoblje primjene može onemogućiti određivanje krvne grupe, kako bi se izazvalo otkazivanje bubrega. Imena kristaloidnih otopina dobivena su svojstvima i sastavom, koja uključuje aktivnu tvar.

cijena

Često se upotrebljavaju kolloidne i kristalidne otopine u medicini. Njihov trošak ovisi o nazivu sredstava, proizvođaču, količini. Na primjer, boca otopine "Reopoliglyukin" 10%, 400 ml je 119 rubalja. Kolloidna rješenja za pacijenta su skupa, a pozitivni učinci nisu uvijek opravdani.