BPH - što je to? Simptomi, liječenje benigne hiperplazije prostate

U suvremenoj medicini često se koriste kratice koje nisu sasvim razumljive običnoj osobi bez meda. obrazovanje. Jedna od ovih neshvatljivih kratica je BPH. Što je to? Govoreći na jeziku liječnika, to je dobroćudno hiperplazija prostate.

BHP. Što je to? statistika

Kao što je gore spomenuto, BPH je benigna neoplazma. Uz to, u prostati (skraćeni naziv te prostate) formiraju se male čvoriće, koji kao što rastu sve više i više stisnuti uretru.

Zbog toga muškarac ima poremećaje urina. Ova bolest ima benigni rast, i to je ono što razlikuje BPH od raka.

BPH je jedna od najčešćih bolesti urogije danas. Prema statistikama, pojavljuje se u gotovo 80 posto muškaraca u dobi od senila. U 20 posto slučajeva promatra se atrofija žlijezde ili njegov porast umjesto BPH.

Bolest BPH najčešće se javlja kod muškaraca starijih od 45 godina.

Više od polovice muškaraca od 40 do 50 godina obratiti se stručnjaku s ovom bolešću, a samo u rijetkim slučajevima bolest može nadvladati mlade.

Uzroci BPH

Do danas, precizni razlozi za razvoj prostate u BPH-u ne mogu se navesti, jer ih se jednostavno ne objašnjavaju do kraja. Smatra se da je bolest jedan od znakova menopauze kod muškaraca.

Jedini faktori rizika su razina androgena u krvi i starost osobe.

Obično, s dobi, čovjek postupno raspada ravnotežu između estrogena i androgena, što uzrokuje kršenje kontrole nad rastom i funkcijom žlijezda stanica.

Poznato je da je između BPH i prostate ljudske seksualne aktivnosti, orijentacije, ovisnosti, spolna i upalne premješten ZPO nema veze, i ništa od navedenog ne utječe na pojavu bolesti.

patogeneza

Prostorna žlijezda BPH najčešće se pojavljuje u njegovom središnjem dijelu, ali ponekad može uhvatiti i bočne režnjeve. Rast benigne hiperplazije ovisi o adenomatoznoj proliferaciji (tumora) parauretralnih žlijezda. Kao rezultat toga, tkivo žlijezda se pomiče prema van, a oko nje se stvara kapsula oko rastućeg adenoma.

Hiperplastična (tj inficirane tumor) stanica prostate tkiva također raste u smjeru rektuma i mokraćnog mjehura, a to je uzrok gore pomicanje unutarnje rupe mjehura i produljenje stražnjeg dijela uretre.

Postoji nekoliko oblika hiperplazije prema vrsti njegovog rasta:

• Subkubični oblik BPH. Što je to? Uz ovu bolest, tumor raste u smjeru rektuma.
• Intravezikalni oblik BPH. Povijest bolesti karakterizira rast tumora u mjehur.
• Retrotrigonalni oblik BPH. Tumor u ovom slučaju nalazi se odmah ispod trokuta ljudskog mjehura.

  

Vrlo često nekoliko oblika BPH može se vidjeti u jednoj osobi u isto vrijeme. To se događa kada tumor odjednom raste na nekoliko strana.

BPH: simptomi

Znakovi ove bolesti izravno ovise o mjestu tumora, njegovoj brzini i veličini rasta, kao io stupnju oštećenja mokraćnog mjehura.

BPH prostata se može podijeliti u tri faze:

• Kompenzirano ili prva faza. Ovaj oblik bolesti manifestira se kašnjenjem u početku mokrenja (česte želje za evakuacijom, osobito noću - popratni simptom). Uz BPH 1 stupanj povećava se prostata u veličini, ima gusto elastičnu konzistenciju. Njegove granice jasno su opisane, a općenito palpacija žlijezde (i njegov median sulcus) je bezbolna. U ovoj fazi bolesti, mjehur je potpuno ispražnjen i nema apsolutno preostalog urina. BPH 1 stupanj može trajati od jedne do tri godine.
• Subkompensirana, ili druga faza. Kao tumor je sve više pritišće mokraćnu cijev i mokraćni mjehur više nije u mogućnosti da funkcionira ispravno i potpuno ispražnjena (svoj zid zgusnuti). Kao rezultat toga, u rezidualnom BPH stupnja 2 pojavljuje se preostali urin, zbog čega pacijent osjeća nepotpuno pražnjenje mjehura. Zbog kompresije uretre, pacijenti mokrenje u malim količinama, a nakon nekog vremena urina i čini nesvjesno počinje da ističe (razlog za to je pun mjehur). BPH drugog stupnja ponekad je praćen simptomima kroničnog zatajenja bubrega (koji se razvija na pozadini).
• Decompensiran ili treća faza. Mokraćni mjehur je snažno rastegnut zbog preostalog urina, uretra je još uvijek komprimirana, a urin se izlučuje doslovno kap po kap, ponekad čak i uz mješavinu krvi. U ovoj fazi, BPH uzrokuje oštećenje bubrega (zatajenje bubrega). Tu je i slabost, teški gubitak težine, slab apetit, zatvor, anemija, suha usta.

Dijagnoza bolesti

Osnova za dijagnozu je karakteristična pritužba muškaraca za koje je nastala posebna ljestvica procjene simptoma adenoma prostate (eng. I-PSS). U osnovi, dijagnoza BPH je postavljena nakon kliničkog pregleda pacijenta, kao i takvih metoda istraživanja:

1. Palpator (prst) rektalna metoda ispitivanja prostate. Zahvaljujući njemu, liječnici imaju ideju o konzistenciji i veličini žlijezde, prisustvu brade između njegovih režnja, kao i stupnju bolnosti palpiranja.
2. Laboratorijske studije BPH. Što je to? Prije svega, to je poznata opća analiza urina. Biokemijski krvni test također se provodi za određivanje razine PSA (dešifrirano kao specifični antigen prostate).
3. Instrumentalne metode. Najčešće je to cistoskopija i uretroskopija. Uz njihovu pomoć možete provjeriti prohodnost mokraćne cijevi, stanje režnjeg žlijezda i vrat mjehura. Pomoću ovih postupaka možete odrediti količinu preostalog urina.
4. Ultrazvučni pregled. Ovo je također jedna od vrsta instrumentalnih metoda, omogućujući da vidite veličinu svakog lobusa žlijezde, njegovo stanje (prisutnost kamenja, čvorova). Osim uobičajenog ultrazvuka, koristi se i TRUS (transrectal).
5. X-zračne metode istraživanja. Izlučujuća urografija (s kontrastom) i pregled radiografije (bez kontrasta) mogu pomoći u određivanju prisutnosti komplikacija BPH, čije liječenje je započeto. Pomoću rendgenske snimke, kamenje se nalazi u mokraćnom mjehuru i bubrezima.

Liječenje BPH

U ovom trenutku postoji mnogo načina liječenja bolesti, od kojih je svaki vrlo učinkovit u različitim fazama BPH. Liječenje ove bolesti može se podijeliti u tri dijela:

• Liječenje lijekovima
• Operativna metoda liječenja
• Ostale ne kirurške metode liječenja

liječenje obično se primjenjuju na prvi znak BPH.

U ranim stadijima liječenja BPH prostate je usmjerena na smanjivanje stope hiperplastične prostate tkiva rasta, poboljšanje cirkulacije u organima susjednim, smanjuje upalu i prostate mjehura urina odstranjivanja stagnacije, uklanjanje zatvor, olakšava mokrenje.

Osim upotrebe lijekova, preporučuje se pacijentu promatrati mobilni životni stil, odustati od alkohola i štetnih (previše masnih, pikantnih, pikantnih) hrane, pušenja.

Također je potrebno smanjiti unos tekućine u popodnevnim satima, posebno prije spavanja.

U prisutnosti kliničkih i laboratorijskih znakova nedostatka androgena, propisuje se i zamjenska terapija androgenima.

Često paralelno s liječenjem hiperplazija, liječenje njegovih komplikacija se provodi - cistitis, prostatitis ili pijelonefritis.

Ponekad (na pozadini hipotermije ili pijenja alkohola) pacijent može razviti akutno zadržavanje urina. U tom slučaju pacijent treba hitno hospitalizirati i kateterizirati mjehur.

Uzmimo bliže pogled na svaku vrstu liječenja.

liječenje

Najčešće se dvije vrste lijekova koriste za liječenje BPH:

• Alfa-1-adrenoblokova (na primjer, tamsulosin, doksazosin ili terazosin). Njihovo djelovanje ima za cilj opuštanje glatke muskulature prostate i vrata mokraćnog mjehura, što dovodi do lakšeg prolaska urina. Učinak ovih lijekova može biti produljen ili kratak.
• inhibitori (blokatori) 5-alfa-reduktaze (perksin, dutasterid ili finasterid). Ti lijekovi ne dopuštaju da se dihidrotestosteron (biološki aktivan oblik testosterona) formira u tijelu bolesne osobe, tako da se prostata smanji.

Operativna metoda liječenja

U posebno teškim slučajevima ne može se izostaviti jedno liječenje, a u pravilu se mora posvetiti kirurškoj intervenciji. To može biti izlučivanje hiperplastičnog tkiva (adenomatektomija) ili ukupna resekcija prostate (prostatectomy).

Postoje dvije vrste kirurških intervencija:

• Otvorena operacija (transvesikalna adenomatektomija). Ovom intervencijom pristup tkivu žlijezda dobiva se kroz zid mokraćnog mjehura. Ova vrsta je najstrašnija, a koristi se samo u zanemarenim slučajevima. Otvorena kirurgija pruža potpuni lijek za BPH.
• Minimalno invazivne operacije (u kojem praktički nema kirurške intervencije). Provode se uz pomoć moderne video endoskopske tehnike, bez rezanja. Pristup prostati kroz mokraćnu cijev.

Postoji još jedna vrsta kirurške intervencije koja se ne može usporediti s gore navedenim. arterije embolizacija prostate - postupak koji se provodi operaciju endovaskularnog (gore nosi urologists) i začepljene arterije prostate male čestice posebne medicinske polimer (preko femoralne arterije). Nije potrebna hospitalizacija, operacija se vrši pod lokalnom anestezijom i nije traumatska.

Nakon bilo koje vrste operacije, postoji mali rizik od komplikacija, kao što je urinarna inkontinencija, impotencija ili stezanje uretre.

Neoperativne metode liječenja

Neoperativne metode liječenja uključuju sljedeće:

- cryosurgery;

- aburiranje transuretralne igle;

- liječenje s fokusiranim ultrazvukom visokog intenziteta;

- metoda mikrovalne koagulacije prostate ili termoterapije;

- uvođenje prostatskih stenta u sužavanje;

- dilatacija balonske prostate.

Postoperativno razdoblje

Jao, u nekim fazama bolesti, kirurgija je jednostavno potrebna. BPH - ozbiljna bolest, pa čak i nakon operacije koju je potrebno slijediti neka pravila da biste dobili osloboditi od bolesti, a ne izazvati ponovni nastanak. Tri glavne točke koje treba promatrati sljedeće operacije - točna dijeta, zdravog načina života i redovite posjete liječniku.

Dijeta u postoperativnom razdoblju iznimno je važna za pacijenta, jer može znatno pridonijeti bržem oporavku. Dijeta nakon operacije potpuno isključuje masnu hranu, začine, slane i začinjene jela i, naravno, alkohol. Preporuča se jesti hranu bogatu vlaknima s niskom masnoćom.

Što se tiče posla, ako vaša struka ne uključuje česte tjelesne opterećenja, možete se vratiti na posao nakon nekoliko tjedana nakon operacije. Sjedeći rad svakih pola sata preporuča se zagrijavanje. Sjedeći način života može doprinijeti stagnaciji krvi u organima, od kojih bolest samo pogoršava. Prvih nekoliko dana nakon operacije nemojte ni razmišljati o dizanju utega!

Odustati od pušenja barem u postoperativnom razdoblju (dva tjedna nakon operacije), ako uopće ne možete odustati od ovisnosti. Nikotin oštećuje zidove krvnih žila, a to utječe na cirkulaciju krvi u prostati, što rezultira upalnim procesom.

Mnogi ljudi misle da je nakon uklanjanja BPH potrebno zaboraviti na seksualni život zauvijek. Ovo je mišljenje pogrešno, a seksualna funkcija muškarca posve je obnovljena nakon nekog vremena. Međutim, nastavak seksualnih odnosa nije ranije od 4 tjedna nakon operacije.

Još jedan savjet, koji treba obratiti pažnju: možete voziti automobil najranije mjesec dana nakon uklanjanja BPH.

Općenito, postoperativno razdoblje traje oko mjesec dana, nakon čega se pacijent već može vratiti u uobičajeni život. Međutim, stručnjaci snažno preporučuju zdrav stil života, kako bi se izbjegla ponovna pojava bolesti.

Mikturiranje nakon operacije

Gotovo odmah nakon operacije, tok urina postaje jači, a pražnjenje mjehura se javlja lakše. Nakon uklanjanja katetera bol može doći tijekom nekog vremena tijekom uriniranja, a razlog za to je prolaz urina kroz kiruršku ranu.

Stručnjaci ne isključuju pojavu urinarne inkontinencije ili hitnu potrebu uriniranja tijekom postoperativnog razdoblja, te su pojave potpuno normalne. Što više bolujete od simptoma tijekom bolesti, to će vam trajati razdoblje oporavka. S vremenom će svi problemi nestati i vratit ćete se u normalan ritam života.

Već neko vrijeme nakon intervencije u urinu, može doći do krvnih ugrušaka. Taj je fenomen povezan s zacjeljivanjem rana. Preporuča se piti što je moguće više tekućine kako bi se mokraćni mjehur dobro isprao. Ali sa teškim krvarenjem, odmah se javite stručnjaku.

prognoze

Kontinuirano urinarna retencija (ako se ne provodi liječenje BPH), na kraju može dovesti do bubrežnih kamenaca, u kojem se oblikuju mjehur kamenje, a kasnije infekcije. Najozbiljniji komplikacija koje se mogu očekivati ​​pacijenta bez odgovarajuće liječenje - pijelonefritis. Ta bolest dodatno pogoršava zatajenje bubrega.

Osim toga, adenomi prostate mogu dovesti do malignog rasta - raka prostate.

Prognoze s odgovarajućim i pravodobnim liječenjem bolesti su vrlo povoljne.

Prevencija bolesti

Najbolja prevencija BPH je redovita promatranja stručnjaka i pravodobno liječenje prostatisa.

Također je vrijedno jesti pravo (da se smanji iznos od pržene, slane hrane i duhovit, duhovit i dimljeni), odustati od pušenja i alkohola. Općenito, zdrav način života značajno smanjuje rizik od BPH.

Dakle, sada znate što je BPH. Simptomi ove bolesti, liječenja, postoperativnog perioda, pa čak i prevencije detaljno su opisani gore.

U svakom slučaju, ovo će vam znanje biti korisno. Budite zdravi!