Glavni uzroci cerebralne paralize. Dijagnoza cerebralne paralize

Dijagnoza koja zastrašuje sve i sve - infantilnu cerebralnu paralizu. Uzroci, oblici cerebralne paralize - ova su pitanja od interesa svakom modernom roditelju, ako tijekom trudnoće djeteta liječnik govori o visokoj vjerojatnosti takvog odstupanja ili ako je potrebno naići nakon rođenja.

O čemu se radi?

Cerebralna paraliza kolektivna je pojam, primjenjuje se na nekoliko tipova i vrsta stanja u kojima ljudski sustav potpore i sposobnost premještanja pate. Uzrok kongenitalne cerebralne paralize je oštećenje središta mozga odgovornih za mogućnost počinjenja raznih proizvoljnih pokreta. Stanje pacijenta neumoljivo se naginje, prije ili kasnije, patologija postaje uzrok degeneracije mozga. Primarni poremećaji javljaju se čak i tijekom razvoja fetusa u majčinom tijelu, a nešto manje rijetko se cerebralna paraliza objašnjava karakteristikama rođenja. Postoji rizik da će uzrok cerebralne paralize biti neki događaji koji su se dogodili kod bebe ubrzo nakon rođenja i nepovoljno utjecali na zdravlje mozga. Vanjski čimbenici mogu iskoristiti takav utjecaj samo u ranom razdoblju nakon rođenja.

Liječnici već znaju veliki broj čimbenika koji mogu izazvati cerebralnu paralizu. Razlozi su raznoliki, a zaštita vašeg djeteta od njih nije uvijek lagana. Međutim, medicinska statistika pokazuje da je najčešće dijagnoza dana preuranjenim bebama. Do polovice svih slučajeva s cerebralnom paralizom su djeca rođena prije pojave. Ovaj razlog smatra se najznačajnijim.

Čimbenici i rizici

Prije toga, iz razloga zašto su djeca rođena s cerebralnom paralizom, prva i najvažnija bila je trauma primljena u vrijeme rođenja. To može izazvati:

• prebrzo rođenje;
• tehnologije, metode koje koriste opstetri;
• suziti majčino zdjelice;
• pogrešna anatomija zdjelice majke.

Trenutno liječnici sigurno znaju da ozljede rađanja dovode do cerebralne paralize samo u vrlo malom postotku slučajeva. Pretežni dio je specifičnost razvoja djeteta dok je u majčinoj utrobi. Prije toga, glavni uzrok cerebralne paralize bio je problem porođaja (na primjer, dug, vrlo teška), sada je klasificirana kao posljedica kršenja koje su se dogodile tijekom djetetova davanja.

Razmotrimo ovo detaljnije. Moderni liječnici, shvatili Razlozi zašto se djeca rađaju s cerebralnom paralizom, analizirali su statistiku utjecaja autoimunih mehanizama. Kako je bilo moguće otkriti, neki čimbenici imaju značajan utjecaj na formiranje tkiva na stadiju embrija. Moderna medicina smatra da je to jedan od razloga koji objašnjava znatan postotak slučajeva odstupanja u zdravstvu. Autoimuni poremećaji ne utječu samo na majčino tijelo već i na bebu nakon poroda.

Ubrzo nakon rođenja, zdravo dijete može postati žrtvom cerebralne paralize zbog infekcije, protiv kojega se razvio encefalitis. Prouzrokovanje poteškoća može:

• ospice;
• pileća kozica;
• gripe.

Poznato je da su glavni uzroci cerebralne paralize hemolitička bolest koja se manifestira kao žutica zbog nedovoljnog funkcioniranja jetre. Ponekad se dijete dijagnosticira rhesus-sukobom, koji također može izazvati cerebralnu paralizu.

Nije uvijek moguće utvrditi razlog zašto su djeca rođena s cerebralnom paralizom. Liječnička mišljenja su razočaravajuća: čak i MRI i CT (najučinkovitije i najtočnije metode istraživanja) ne mogu uvijek dati dovoljno podataka da bi se formirala cjelovita slika.

Složenost pitanja

Ako se osoba razlikuje od drugih, privlači pažnju - ta činjenica nema sumnje. Djeca koja su bolesna s cerebralnom paralizom uvijek su predmet interesa za druge, od običnih ljudi do profesionalaca. Posebna složenost bolesti je njegov utjecaj na cijeli organizam. U cerebralnoj paralizi, sposobnost kontroliranja vlastitog tijela pati jer je funkcionalnost središnjeg živčanog sustava oštećena. Udovi, mišići lica ne slušaju pacijenta i odmah vam privlače oko. U slučaju cerebralne paralize, polovica svih pacijenata također doživljava razvojne kašnjenja:

• govor;
• inteligencija;
• emocionalna pozadina.

Cerebralna paraliza je često popraćena epilepsije, napadaja, tremor, pogrešne tijela, nerazmjerne tijela - pogođenim područjima rasla i razvijala puno sporije nego zdrave stanice u tijelu. Neki bolesnici imaju narušenu vizualni sustav, drugim cerebralnom paralizom - uzrok mentalnog, sluha, gutanje poremećaja. Moguća neadekvatnog tonus mišića ili problema s mokrenjem, defekacija. Moć manifestacije određuje poremećaja razmjera funkcije mozga.

Važne nijanse

Postoje slučajevi kada su pacijenti uspješno prilagođeni društvu. Imaju normalan ljudski život, pun, pun događaja, radosti. Postoji još jedan scenarij: ako je ICP pretrpio dosta velike površine mozga, to će uzrokovati dodjeljivanje statusa osobe s invaliditetom. Takva djeca u potpunosti ovise o drugima, kako starimo, ovisnost ne postaje slabija.

Do neke mjere, budućnost djeteta ovisi o njegovim roditeljima. Poznato je da neki pristupi, načini i tehnologiji stabiliziraju i poboljšavaju stanje bolesnika. Istodobno, ne treba očekivati ​​čudo: uzrok cerebralne paralize je poraz središnjeg živčanog sustava, tj. Bolest se ne može izliječiti.

S vremenom, kod nekih djece simptomatologija cerebralne paralize postaje sve širi. Liječnici se ne slažu o tome može li se to smatrati progresijom bolesti. S jedne strane, uzrok se ne mijenja, ali dijete konačno pokušava naučiti nove vještine, često suočavajući se s neuspjehom na putu. Kada se susretnete s djetetom s cerebralnom paralizom, ne biste se trebali bojati toga: bolest se ne prenosi od osobe do osobe, nije naslijeđena, dakle, jedina je žrtva sam pacijent.

Kako primijetiti? Glavni simptomi cerebralne paralize

Uzrok povrede - neuspjeh u CNS, što dovodi do disfunkcije motoriziranih centara mozga. Simptomatologija se prvi put može primijetiti kod djeteta u dobi od tri mjeseca. Takvo dijete:

• razvija se s kašnjenjem;
• znatno zaostaje za vršnjacima;
• pati od konvulzivnosti;
• čini čudne, neobične pokrete.

Značajka takve rane dobi je povišena kompenzacijska mogućnost moždanog udara, pa će terapeutski tečaj biti učinkovitiji ako je moguće rano otkriti dijagnozu. Kasnije je identificirana bolest, to je lošija prognoza.

Razlozi i rasprave

Uzrok glavnih simptoma cerebralne paralize predstavlja kršenje u radu think tankova. Da bi se izazvala, može doći do različitih šteta, nastalih pod utjecajem širokog raspona čimbenika. Neki se pojavljuju i tijekom razvoja u majčinom tijelu, drugi se javljaju pri rođenju i ubrzo nakon toga. U pravilu se cerebralna paraliza razvija samo u prvoj godini života, ali ne kasnije. U većini slučajeva otkriva se disfunkcija sljedećih područja mozga:

• kora;
• područje ispod kore;
• mali mozak;
• kapsule.

Postoji mišljenje da u cerebralnoj paralizi funkcionira hrptena moždina, ali trenutno nema potvrde. Trauma kralježnične moždine uspostavlja se samo u 1% pacijenata, stoga nema mogućnosti provođenja pouzdanih studija.

Nedostaci i patologije

Jedan od najčešćih uzroka cerebralne paralize je nedostatak dobiven tijekom perioda intrauterinalnog razvoja. Moderni liječnici znaju sljedeće situacije u kojima je vjerojatnost odstupanja visoka:

• mijelinacija je sporija od normalne;
• abnormalna podjela stanica živčanog sustava;
• poremećaj veza između neurona;
• pogreške u stvaranju krvnih žila;
• učinak trovanja neizravnog bilirubina, što rezultira oštećenjem tkiva (promatrano u sukobu Rh faktora);
• infekcije;
• ožiljaka;
• neoplazme.

U prosjeku, u osam djece od deset pacijenata, uzrok cerebralne paralize jedan je od njih.

Posebno opasne infekcije su toksoplazmoza, gripa, rubeola.

Poznato je da se dijete s cerebralnom paralizom može roditi ženi koja pati od sljedećih bolesti:

• dijabetes melitus;
• sifilis;
• patologija srca;
• kardiovaskularnih bolesti.

I infektivni i kronični patološki procesi u majčinom organizmu mogući su uzroci cerebralne paralize kod djeteta.

Majčin organizam i fetus mogu imati proturječne antigene, Rh faktore: to dovodi do ozbiljnih invaliditeta djeteta, uključujući cerebralnu paralizu.

Rizici se podižu ako tijekom trudnoće žena uzima lijekove koji mogu nepovoljno utjecati na fetus. Slične opasnosti povezane su s pićem i pušenjem. Otkrivajući što je uzrok cerebralne paralize, liječnici su otkrili da se takva djeca češće rađaju kod žena ako se porođaj prenosi prije dobi većine ili starijih od 40 godina. Istovremeno, ne može se reći da su navedeni razlozi zasigurno izazvali cerebralnu paralizu. Svi oni samo povećavaju rizik od odstupanja, oni su prepoznati pravilnosti, koje treba uzeti u obzir prilikom planiranja djeteta i voća.

Ništa za disanje!

Hipoksija je čest uzrok cerebralne paralize kod djece. Liječenje patologije, ako je potaknuto manjkom kisika, ne razlikuje se od drugih uzroka. Kao takav, neće biti nikakvog oporavka u vremenu, ali s ranim otkrivanjem znakova, možete započeti odgovarajući rehabilitacijski tečaj za pacijenta.

Hipoksija je moguća kada se rodi fetus i tijekom porođaja. Ako je težina djeteta manja od normalne, postoji svaki razlog za pretpostaviti da hipoksija prati određeni stupanj trudnoće. Potiče stanje srčanih bolesti, krvnih žila, endokrinih organa, infekcije virusom, poremećaja bubrega. Ponekad se hipoksija izaziva toksikoza u teškom obliku ili kasno. Jedan od uzroka cerebralne paralize u djece je poremećaj protoka krvi u maloj zdjeli majke za vrijeme djetetovog ležaja.

Ti čimbenici nepovoljno utječu na opskrbu posteljice krvlju, od koje stanice embrija dobivaju hranjive tvari i kisik, vitalne za pravilan razvoj. Kada je protok krvi uznemiren, metabolizam slabi, embrij razvija se polako, postoji mogućnost male težine ili visine, kršenje funkcionalnosti različitih sustava i organa, uključujući i središnji živčani sustav. Kažu o nedostatku težine, ako novorođenče teži 2,5 kg ili manje. Postoji klasifikacija:

• rođene prije 37 tjedana trudnoće, djeca s odgovarajućom težinom za svoju dob;
• prerane bebe s malim masama;
• rođena u ili nakon pojma djece s malom težinom.

O hipoksiji, kašnjenje u razvoju govori samo u odnosu na posljednje dvije skupine. Prva se smatra normom. Za pretrpano, rođeno u vremenu i kasnijem razdoblju djece s nedostatkom mase, procjenjuje se da je rizik razvoja cerebralne paralize prilično visok.

Zdravlje djeteta ovisi o majci

Uglavnom su uzroci cerebralne paralize u djece zbog razdoblja razvoja u majčinom tijelu. Anomalije u fetusu moguće su pod utjecajem različitih čimbenika, ali najčešće je uzrok:

• razvoj dijabetesa (prekršaji u prosjeku - u troje djece majki rođenih s gestacijskim dijabetesom);
• poremećaji u radu srca i krvnih žila (srčani udar, iznenadne promjene razine tlaka);
• infektivno sredstvo;
• fizička trauma;
• trovanje u akutnom obliku;
• stres.

Jedna od opasnosti - višeplodna trudnoća. Ovaj uzrok cerebralne paralize u novorođenčadi ima slijedeće objašnjenje: kad je skrivalo nekoliko embrija odjednom majčino tijelo je suočen s višim stopama stresa i, prema tome, značajno povećanu vjerojatnost rađanja djece rano, uz malu težinu.

Izgled svjetlosti: nije tako jednostavno

Čest uzrok cerebralne paralize u novorođenčadi je trauma nastanka. Unatoč stereotipima, navodeći da je to moguće samo u slučaju opstetričar pogrešaka u praksi ozljede češće zbog osobitosti roditelja ili tijelo djeteta. Na primjer, žena može imati vrlo usku zdjelicu. Drugi je razlog moguć: dijete je vrlo velik. Tijekom rođenja djeteta tijelo može patiti, šteta mu učinio postaje uzrok raznih bolesti. Često postoje kliničke manifestacije cerebralne paralize u novorođenčadi zbog:

• netočan položaj embrija u maternici;
• Stavite glavu u zdjelicu na pogrešnu os;
• prebrzo ili vrlo dugo isporuku;
• uporaba neprikladnih pribora;
• opstetričke pogreške;
• asfiksija iz raznih razloga.

Trenutačno jedna od najsigurnijih opcija rođenja smatra se carskim rezom, no čak ni taj pristup ne može jamčiti odsutnost traume rađanja. Posebice, postoji mogućnost oštećenja kralježaka vrata ili prsnog koša. Ako su se pri rođenju primoravali na carski rez, potrebno je bebu pokazati u osteopatu uskoro nakon poroda kako bi provjerili adekvatnost kralježnice.

U prosjeku, cerebralna paraliza javlja se u dvije djevojke od tisuću, a za dječake frekvencija je nešto veća - tri slučaja po tisuću beba. Postoji mišljenje da je takva razlika zbog velike veličine dječaka, što znači da je rizik od ozljeda veći.

Trenutačno je nemoguće osigurati protiv cerebralne paralize, budući da ne postoji jamstvo od 100 posto da bi se pružilo, upozoriti. U impresivnom broju slučajeva, uzroci stečene cerebralnom paralizom, kongenitalne biti uspostavljen post factum kada anomalije se manifestiraju u razvoju djeteta. U nekim slučajevima, čak i za vrijeme trudnoće, postoje znakovi koji upućuju na vjerojatnost cerebralne paralize, ali njihova rasuti, ne mogu se ispraviti ili ukloniti samo uz velike poteškoće. A ipak ne biste trebali očajavati: možete živjeti s cerebralnom paralizom, možete se razvijati, biti sretni. U suvremenom društvu program rehabilitacije za takvu djecu aktivno se promovira, oprema se poboljšava, što znači da se negativan utjecaj bolesti ublažava.

Važnost izdavanja

Statistička istraživanja pokazuju da je prosječna starost godinu su s cerebralnom paralizom dijagnoza i do sedam tisuća djece. U našoj zemlji, prosječna statističkih pokazatelja - do 6 promila. Među nedonošşadi Incidencija je oko deset puta veća u odnosu na prosjek za svijet. Liječnici vjeruju da je cerebralna paraliza - prvi problem među kroničnih bolesti koje utječu na djecu. U određenoj mjeri je bolest povezana s pogoršanjem ekologii- nekim faktorom prepoznaje neonatologiju, jer čak i djeca čija je težina - 500 g samo u bolničkom okruženju mogu preživjeti. Naravno, to je pravi napredak znanosti i tehnologije, ali je učestalost cerebralna paraliza među njima, nažalost, znatno više od prosjeka, tako da je važno ne samo da bi saznali da sestra vaganje kao mala djeca, ali i razviti načine da ih pružiti punu, zdrav život.

Značajke bolesti

Postoji pet vrsta cerebralne paralize. Najčešći je spastički diplegija. Različiti stručnjaci procjenjuju učestalost takvih slučajeva u 40-80% od ukupnog broja dijagnoza. Ova vrsta cerebralne paralize je uspostavljena ako lezije središta mozga uzrokuju paresis, od kojih donji udovi prvenstveno pate.

Jedan oblik cerebralne paralize je poraz motornih centara u jednoj polovici mozga. To vam omogućuje uspostavljanje hemiparetskog tipa. Pareze su čudesne samo za jednu polovicu tijela nasuprot polu-mozga mozga, koja je patila od agresivnih čimbenika.

Do četvrtina svih slučajeva hiperkinetička je cerebralna paraliza uslijed oštećene aktivnosti subkorteksa mozga. Simptomatologija bolesti je nehotični pokreti koji aktiviraju ako je pacijent umoran ili agitiran.

Ako su poremećaji koncentrirani u cerebelumu, dijagnoza zvuči poput "atonsko-astatske cerebralne paralize". Bolest se izražava statičkim oštećenjima, mišićnom atoni, nemogućnosti koordinacije pokreta. U prosjeku je ta vrsta cerebralne paralize otkrivena kod jednog bolesnika od deset pacijenata.

Najteži slučaj je dvostruka hemiplegija. Cerebralna paraliza uzrokovana je apsolutnim poremećajem funkcionalnosti moždanih hemisfera, zbog čega su mišići kruti. Takva djeca ne mogu sjediti, stajati i držati glavu.

U nekim slučajevima cerebralna paraliza razvija se prema kombiniranom scenariju, kada simptomatologija različitih oblika pojavljuje istodobno. Najčešće kombinirani hiperkinetički tip i spastičnu diplegiju.

Svi pojedinačno

Jačina abnormalnosti u cerebralne paralize je drugačiji, a kliničke manifestacije ne ovisi samo o lokalizaciji područja mozga pacijenata, ali i dubini nepravilnosti. Takvi slučajevi su poznati, kad je već u prvim satima života vidljiv zdravstvenih problema djeteta, ali u većini slučajeva se može dijagnosticirati samo nekoliko mjeseci nakon rođenja, kada je zamjetljiv zaostajanja u razvoju.

Moguće je sumnjati na cerebralnu paralizu ako dijete nema vremena razvijati se u pokretu za vršnjake. Dugo se dijete ne može naučiti držati glavu (u nekim slučajevima to se ne događa). Nije zainteresiran za igračke, ne pokušava prevrnuti, svjesno pomicati udove. Kada ga pokušate dati igračku, dijete ga ne pokušava držati. Ako stavite dijete na noge, ne može stati na noge u potpunosti, ali pokušajte se popeti na vrh prstiju.

Moguće su pareze zasebnog kraja ili jedne strane, sve udove mogu biti pogođene istodobno. Tijela odgovorna za govor nisu dovoljno kvalitetna, što znači da je teško izgovor. Ponekad, cerebralnu paralizu dijagnosticira disfagija, tj. Nemogućnost gutanja hrane. To je moguće ako je pareza lokalizirana u ždrijelo, grkljan.

Zahvaljujući znatnoj spazmičnosti mišića, zahvaćeni udovi mogu biti posve nepomični. Takvi dijelovi tijela zaostaju u razvoju. To dovodi do modifikacije kostura - prsa su deformirana, kralježnica je savijena. U slučajevima cerebralne paralize, kontraktura zglobova se otkriva u zahvaćenim udovima, što znači da su kršenja povezana s pokušajima premještanja postala još značajnija. Većina djece s cerebralnom paralizom pate od teških bolova zbog skeletnih poremećaja. Najizraženiji sindrom u vratu, ramenima, nogama i leđima.

Manifestacije i simptomi

Hiperkinetički oblik je indiciran iznenadnim pokretima koje pacijent ne može kontrolirati. Neki okreću glavu, kimaju glavom, grimase ili trzanje, poduzimaju pretenciozne poze, izvode čudne poteze.

Kod atostskog astatičnog oblika pacijent ne može koordinirati kretanje, kada nestabilan, često pada, ne može održati ravnotežu. Takvi ljudi često pate od podrhtavanja, a mišići su vrlo slabi.

Cerebralne paralize često popraćena strabizma, gastrointestinalnih poremećaja, dišnih poremećaja i urinarne inkontinencije. Do 40% bolesnika pati od epilepsije, a 60% ima oštećenje vida. Neki ljudi ne čuju dobro, drugi uopće ne vide zvukove. Do polovice svih pacijenata ima poremećaje u endokrinom sustavu, izražen kvarom hormonskog podrijetla, prekomjernom težinom, odgođenog rasta. Često, u slučajevima cerebralne paralize, oligofrenije, odgođenog mentalnog razvoja, smanjenja sposobnosti učenja. Za mnoge su bolesnike karakteristične abnormalnosti ponašanja i perceptivnih poremećaja. Do 35% pacijenata se razlikuje u normalnoj inteligenciji, a za svaki treći, mentalni poremećaji su ocijenjeni kao blagi.

Bolest je kronična, bez obzira na oblik. Kada pacijent postane zreliji, postupno se pojavljuju prethodno skriveni patološki poremećaji koji se percipiraju kao lažni napredak. Često se pogoršanje stanja javlja zbog sekundarnih komplikacija kod zdravlja jer su u cerebralnoj paralizi česti:

• moždani udar;
• somatske bolesti;
• epilepsija.

Često se dijagnosticira hemoragija.

Kako otkriti?

Još nije bio u mogućnosti da se razvije takva ispitivanja i programe koji će omogućiti određeni skup ICP. Neki tipični simptomi bolesti privukla pozornost liječnika, tako da se bolest moguće je prepoznati u ranoj fazi života. Predlaže cerebralne paralize mogu biti niski Apgar bodovi, o povredama mišićnog tonusa i motoričke aktivnosti, zaostataka, nedostatak kontakta s najbliže rodbine - pacijenti ne reagiraju na njegovu majku. Sve ove manifestacije - prilika za detaljno ispitivanje.