Medicina `Cyclophosphan`: upute za uporabu, cijena, analozi, proizvođači i mišljenja

"Ciklofosfan" je alkilni spoj. To je medicinski antitumorski agens. Proizveden u obliku bijelog ili gotovo takvog kristalnog praha. Daljnje o ovoj pripremi više.

"Ciklofosfan" - proizvođač

Ovaj lijek proizveden je u ruskom poduzeću Biochemistry. Nalazi se u Saransk na ulici Vasenko, 15A.

cijena

U bilo kojoj ljekarni možete kupiti prašak broj 1 "Ciklofosfana". Njena cijena varira od oko 90-98 rubalja.

Opis dozirnog oblika

Otopina je pripravljena iz ovog praha. Namijenjen je intramuskularnoj i intravenskoj primjeni

Značajke sastava

Svaki prah koji sadrži prašak sadrži aktivnu tvar nazvan ciklofosfamid. Njegova je količina sigurna. Naime, sadrži "Ciklofosfan" 200 mg ove tvari u jednoj bocu. U ovom lijeku nema pomoćnih tvari.

Opis farmakološkog djelovanja

Na temelju uputa za uporabu, "ciklofosfan" je alkilirajući citotoksični lijek. Njegov je kemijski sastav sličan takvim supstancama kao što su dušikovi analozi plinova gorušice. Farmakološko djelovanje "ciklofosfamida" je provođenje stvaranja umrežavanja između niti DNA i RNA. Također, ovaj lijek pomaže u sprečavanju sinteze proteina.

"Ciklofosfan" - analozi

U tom slučaju, odaberite one fondove koji odgovaraju ATC kodu četvrte kategorije. Vrlo osebujno je "ciklofosfan". Analozi ovog lijeka postoje u znatnim količinama. Najčešći su:

1. "Endoxane".
2. „Ifosfamid”.
3. "Alkeran".
4. "Holoxan"
5. "Ribomustin".
6. "Leykeran".

Odabir svakog od ovih lijekova obavlja liječnik pojedinačno. U tom se slučaju uzimaju u obzir stanje zdravlja i podnošljivost komponenata.

U kojim slučajevima se koristi?

Razmotrimo ovu točku detaljnije. Vrlo osebujno je korištenje takvog lijeka kao "Ciklofosfamid". Upute za uporabu u ovom planu bit će nezaobilazni asistent. Navodi se da je lijek naveden u sljedećim slučajevima:

1. Ako postoji kronična i akutna limfocitna leukemija.
2. S višestrukim mijelomom.
3. Kada se simptomi razviju ne-Hodgkinov limfom.
4. Kada postoji gljiva mikoza i retinoblastoma.
5. U prisustvu limfogranulomatoze, kao i rak jajnika i dojke.
6. Uz manifestaciju neuroblastoma simptoma.

Osim toga, ovaj lijek se koristi u kombinaciji s drugim sredstvima za liječenje antitumora za liječenje u sljedećim slučajevima:

1. S germinogenim tumorima.
2. S rakom mokraćnog mjehura i pluća.
3. Sarkomom mekog tkiva.
4. Kada se pojavljuju rak prostate i rak vrata maternice.
5. S Ewingovim sarkomom.
6. U slučaju Wilmsovih tumora.
7. S retikulosarkomom.

Također, lijek kao što je "ciklofosfan", čije su recenzije pozitivni, djelotvoran je kao imunosupresivno sredstvo u manifestaciji progresivnih autoimunih bolesti. U ovom slučaju dolazi do pojave psorijatičnog i reumatoidnog artritisa, autoimune hemolitičke anemije, kolagenoze, nefrotičnog sindroma. Također, ovo sredstvo potiskuje reakciju odbacivanja transplantata.

kontraindikacije

"Ciklofosfan" ima određene kontraindikacije. Ne može se koristiti:

1. Tijekom razdoblja dojenja i trudnoće.
2. S izraženim oštećenjem funkcije koštane srži.
3. U slučaju preosjetljivosti.
4. Uz odgodu uriniranja.
5. Ako postoje aktivne infekcije.
6. Tijekom manifestacije cistitisa.

S oprezom, u nekim slučajevima treba propisati "ciklopofan", čiji su analozi gore navedeni. Naime, u prisutnosti sljedećih bolesti:

1. Nefrourolitiaza.
2. Teški stupanj bolesti srca, jetre i bubrega.
3. Giht.
4. Infiltracija tumorskih stanica koštane srži.
5. Adrenalektomije.
6. Pritisak funkcionalnosti koštane srži.

Opis nuspojava

"Ciklofosfamid", sinonimi (analozi) koji su gore navedeni, mogu doprinijeti pojavi sljedećih nuspojava:

1. U probavnom sustavu mogu se manifestirati simptomi kao što su povraćanje, mučnina, anoreksija, nelagoda, stomatitis, bol u trbuhu, proljev ili zatvor. Poznati su i pojedini slučajevi žutice i hemoragičnog kolitisa.
2. U hematopoetskom sustavu pojavile su se manifestacije neutropenije, anemije, trombocitopenije i leukopenije. Kod 7-14 dana od primanja, broj trombocita i bijelih krvnih zrnaca može se neznatno smanjiti.
3. Na koži je uočena pojava alopecije. Rastite kosu ponovno nakon što je lijek završio. Osim toga, tijekom perioda liječenja može se pojaviti osip na koži. Može se dogoditi i prisutnost pigmentacije kože i promjena noktiju.
4. U kardiovaskularnom sustavu, s uvođenjem povećanih doza ovog lijeka kroz dugo vremensko razdoblje, može doći do pojave kardiotoksičnosti. Ovo je važno zapamtiti. Osim toga, bilo je složenih, a ponekad i smrtonosnih slučajeva zatajivanja srca. To je zbog pojave miokarditisa hemoragijskog tipa.
5. U urinarnom sustavu može doći do nekroze bubrežnih kanala (do smrtonosnog ishoda), hemoragičnog cistitisa ili uretritisa, fibroze mokraćnog mjehura. U rijetkim slučajevima, pri primjeni visokih doza ovog lijeka, može doći do nefropatije, hiperurikemije i smanjene funkcije bubrega. U ovom slučaju prisutnost epitelnih stanica može se promatrati u mokraći.
6. U dišni sustav može manifestirati intersticijsku plućnu fibrozu.
7. U reproduktivnom sustavu mogu postojati abnormalnosti oogeneze i spermatogeneze, kao i sterilnosti. Posljednji simptom može u nekim slučajevima biti nepovratan. Većina žena koristi amenoreju kada se koristi ovaj lijek. Nakon prestanka liječenja redovito se održava menstruacija, u pravilu. U muškaraca, uzimanje ovog lijeka može dovesti do pojave oligospermija ili azoospermije, kao i na različit stupanj atrofije testisa.
8. U tom slučaju mogu se primijetiti i alergijske reakcije. Naime, manifestacija osipa, svrbeža, košnica, anafilaktičkih reakcija.
9. Također, mogu postojati nuspojave. To je, protok krvi na kožu lica, hiperemija, razvoj malignih sekundarnih tumora, povećano znojenje, glavobolje.

Oblici interakcija

Prilikom uzimanja ovog lijeka, neki od elemenata koji pridonose mikrosomska oksidacija u jetri, može provesti inducirani proces mikrosomalnog metabolizma ciklofosfamida. To dovodi do određenih čimbenika. Naime, na veliku formulu metabolita alifatskog tipa. Istodobno se smanjuje i razdoblje tijekom koje se poluistodi ciklofosfamid, a njegova se aktivnost također povećava. Primjena ciklofosfamida, koja značajno i trajno suprimira aktivnost kolinesteraze, povećava djelovanje suksametonij. Također pomaže smanjiti ili usporiti metabolizam kokaina. Kao rezultat toga, trajanje njenog učinka je povećano ili povećano, a rizik njegovog toksičnog učinka raste. To negativno utječe na tijelo kao cjelinu. Osim toga, istovremeno korištenje s allopurinolom može pojačati toksični učinak na koštanu srž.

Kada se istodobno primjenjuje ciklofosfamid s allopurinolom, kolhicinom, probenecidom, sulfinpirazonom, postoji potreba za korekcijom doze antidotalnih lijekova u liječenju gihta i hiperuricemije. Također, postoji svibanj biti povećan rizik od nephropathy, koji je povezan s povećanim obrazovanjem mokraćna kiselina kada se koristi ciklofosfamid.

Posljednja supstanca može uzrokovati povećanje antikoagulantne aktivnosti. Budući da se u ovom slučaju smanjuje sinteza čimbenika koji pridonose koagulaciji krvi i stvaranju trombocita u jetri. Međutim, antikoagulantna aktivnost također može biti smanjena kroz nepoznat mehanizam.

Ciklofosfamid povećava kardiotoksični učinak daunorubicina i doksorubicina. Drugi imunosupresivi (klorambucil, azatioprin, ciklosporin, glukokortikosteroidi, merkaptopurin, itd.) Mogu povećati mogućnost razvoja sekundarnih tumora i infekcija.

Simultano korištenje lovastatina u bolesnika s transplantacijom srca može povećati rizik od bolesti kao što su akcidna nekroza skeletnih mišića i akutni zatajenje bubrega.

Ako se u kombinaciji s ovim lijekom koristi mijelosupresivna droga ili terapija zračenjem, tada je moguća pojava aditivne inhibicije funkcije koštane srži.

Simultano prihvaćanje citarabina u velikim dozama tvari kao što je ciklofosfamid, u pripremnom stadiju za proces transplantacije koštane srži dovodi do povećanja učestalosti kardiomiopatije s početkom fatalnog ishoda.

Glavni kriteriji

U procesu primjene uzima se u obzir sljedeće:

1. Tijekom liječenja ovim lijekom treba redovito provoditi krvni test kako bi se procijenio stupanj mielosupresije. Posebno je potrebno obratiti pozornost na količinu trombocita i neutrofila.
2. Isto tako, redovito se provodi test urina zbog prisutnosti niza crvenih krvnih stanica. Njihov izgled može doprinijeti razvoju bolesti kao što je hemoragični cistitis. Ako se pronađu takvi znakovi, prekinite liječenje Cyclophosphan, čija cijena je gore navedena.
3. Uz smanjenje broja trombocita (ispod 100,000 / ul) i / ili leukocita (<2500 / μL), ovaj lijek treba prekinuti.
4. Ukoliko postoje infekcije tijekom perioda terapije ovim lijekom, liječenje treba prekinuti ili prekinuti. Ili u ovom slučaju, doziranje treba smanjiti. Muškarci i žene tijekom postupka liječenja "ciklofosfamid" trebaju koristiti pouzdane metode kontracepcije.
5. Tijekom razdoblja terapije s ovim lijekom trebali biste se suzdržati od konzumiranja alkohola.
6. U slučaju da je prvih deset dana nakon operacije izvedene pod općom anestezijom i pacijentu propisana "ciklofosfamid", čija cijena je gore navedena, anesteziolog treba obavijestiti o tome.
7. Pacijenta nakon što je održao adrenalektomiju, potrebno je provesti drži prilagodbu doze kao što su kortikosteroidi, koji se koriste za postupak nadomjesne terapije i kao lijek, kao i za liječenje „ciklofosfamida”.

Mjere opreza pri uporabi

Prijam ovog lijeka je moguć samo pod nadzorom liječnika koji ima iskustva u kemoterapiji. Također je potrebno strogo pridržavati se režima doziranja. To se posebno treba provesti kombiniranom terapijom. Također, ne morate udvostručiti sljedeću dozu, ako je prethodna propustila. U pripremi ovog lijeka za upotrebu u novorođenčadi, preporuča se ne koristiti razrjeđivače koji sadrže benzil alkohol. Budući da to može dovesti do razvoja toksičnog letalnog sindroma. Naime, izgled metabolička acidoza, ugrožavanje središnjeg živčanog sustava, oštećenje disanja, zatajenje bubrega, hipotenzija, napadaji, intrakranijalna krvarenja.

Tijekom cijelog liječenja preporučuje se transfuzija krvi (jedan tjedan 1 puta 100-125 ml). Potrebno je to učiniti kako bi se spriječile bolesti poput hiperuricemije i nefropatije uzrokovane stvaranjem povećane količine mokraćne kiseline. Takvi se simptomi često manifestiraju na početku perioda liječenja. Također, prije navedenog terapija lijekovima i tijekom 72 sata nakon primjene preporučljivo je izvršiti određenu unos tekućine (oko 3 litre po danu), upotreba alopurinol (u posebnim slučajevima), a sredstvo koje zaluži urina. Da bi se spriječile pojave hemoragičnog cistitisa, često je potrebno isprazniti mjehur i uzeti "Uromitexan". Ako se pojave početni znakovi bolesti, tijek liječenja s ovim lijekom treba prekinuti sve dok se simptomi potpuno ne uklone.

Da bi se smanjio fenomen dispeptičkog tipa, ciklofosfamid se može uzimati tijekom prvog dana u malim dozama. Puna ili djelomična alopecija, koja se može primijetiti tijekom perioda liječenja, je reverzibilna i nakon završetka tečaja obnavlja se normalna funkcija rasta kose. Međutim, njihova boja i struktura mogu biti podložni promjenama.

Ako imate groznicu, vrućicu, kašalj ili promuklost, bol u donjem dijelu leđa području, ili u stranu, bolno ili teško mokrenje, krvarenje ili krvarenje, crne stolice, krv u stolici ili urinu treba odmah se obratite liječniku.

Mogućnost trombocitopenije dovodi do potrebe za posebnim oprezom u provođenju takvih postupaka kao što su invazivni postupci i stomatološke intervencije. Istodobno, kožu i sluznice i mjesta intravenoznih injekcija treba redovito pregledavati. Ovo je identificirati znakove krvarenja. Također je potrebno ograničiti učestalost venipunktura i odbiti intramuskularne injekcije. Potrebno je kontrolirati sadržaj krvi izmeta, povraćanja, urina. Izuzetno je potrebno ovim pacijentima provoditi postupak brijanja, manikiranja, čišćenja zuba, čačkalica itd. U isto vrijeme, kategoricno izbjegavajte pada i druge štete. Također je zabranjeno uzimanje acetilsalicilne kiseline i alkohola, što povećava rizik od gastrointestinalno krvarenje. U tom slučaju, potrebno je odgoditi raspored cijepljenja (nakon 3-12 mjeseci nakon završetka posljednjeg tečaja kemoterapije). Poželjno je isključiti kontakt s infektivnim pacijentima. Tijekom razdoblja liječenja potrebno je koristiti odgovarajuće kontracepcijske mjere.

Ako ovaj proizvod dođe u dodir s sluznicom ili kožom, temeljito isperite običnom vodom ili sapunom.

Kod dojenja i trudnoće

U tom pogledu, postoje neka ograničenja koja ima Ciklofosfan. Uputa ukazuje da je uporaba ovog lijeka u trudnoći kontraindicirana. U ovom slučaju, kategorija utjecaja za fetus je označena "D" od strane FDA. Za vrijeme liječenja potrebno je prestati s dojenjem.

predozirati

U ovom slučaju, postoje određene nijanse. Nepoznata je prisutnost specifičnog protuotrova u predoziranju ovog lijeka. Ovo je pouzdana činjenica. U slučaju predoziranja potrebno je koristiti potporne mjere, uključujući odgovarajuće liječenje zaraznih bolesti, kao i pojavu kardiotoksičnosti i / ili mijelosupresije.

Uvjeti skladištenja

U ovom planu određena priprema, kao što je Ciklopfoshan, zahtijeva određene uvjete. Naputak za uporabu navodi da se mora čuvati na temperaturi od najviše 10 ° C na mjestu suhom i zaštićenom od svjetlosti. U isto vrijeme, pristup djeci bi trebao biti ograničen.

Datum isteka

Postoji određeno vremensko razdoblje tijekom kojeg možete koristiti lijek kao što je "ciklofosfamid". Upute za upotrebu upućuju na to da je razdoblje njegove prikladnosti 3 godine. U tom slučaju morate se pridržavati određenog uvjeta. Sastoji se od činjenice da je strogo zabranjeno korištenje ovog lijeka nakon isteka navedenog razdoblja.

izvršenje

U tom smjeru, postoji i uvjet da "Ciklofosfan" ima. Upute za upotrebu upućuju na to da je ovaj lijek izdan u ljekarnama samo po receptu.

zaključak

U ovom tekstu postoji mnogo korisnih informacija. Naime, ono što predstavlja "Ciklofosfan", upute za uporabu, cijena ovog lijeka. Međutim, imajte na umu da prije korištenja ovog lijeka trebate se obratiti kvalificiranom liječniku.