Hip joint: endoprostetika i daljnji oporavak

Zglobovi koji boli i nedostaju mobilnost, predstavljaju zapreku u obavljanju svakodnevnih aktivnosti, oduzimaju im mogućnost da vode normalan život. Posebno je teško ako je kukica udubljena. Endoprosteti zglobova pomažu vratiti izgubljenu funkciju udova, što je često jedini izlaz za pacijenta. Oznake za operaciju iznose više od 300 tisuća ljudi godišnje.

Prvi i glavni znak zajedničke bolesti je bol. U početku, bol imaju nizak intenzitet, ali u budućnosti, s progresijom bolesti, bol pojačava, postaju stalne pratioce čovjeka.

Zatim dolazi skretanje poremećaja zahvaćenog ekstremiteta. Bolest ima tendenciju napredovanja, ponekad dovodi do potpune nepokretnosti. U takvim pacijentima, konzervativni tretman više ne može pomoći u spašavanju zahvaćenog zgloba kuka.

Endoprotetika zgloba kuka trenutno je jedna od najsuvremenijih metoda kirurške njege lezija ovog zgloba. Tijekom ove operacije, zahvaćena tkiva koja ulaze u promjenu kuka promjene u umjetno stvorene proteze.

Struktura i rad zglobova kuka

Hip joint je jedna od najvećih kostiju u ljudskom tijelu. Opterećenja koja su ga testirali tijekom života osobe su vrlo velike jer služi za spajanje donjeg dijela i zdjelice.

Sastav koštanog zgloba:

• glava bedra - gornji dio bedra, koji ima sferični oblik;
• acetabulum - prodiranje u lijevak u obliku kostiju zdjelice, pri čemu je glava bedrene kosti fiksirana;
• hrskavice zgloba - tkivo koje ima lubrikant sličan gelu koji olakšava kretanje dijelova zglobova;
• synovial (intra) tekućina - poseban težina želatinozne konzistencije koji obnavlja hrskavicu i pomaže da ublaži jačinu zglobne površine;
• zglobna kapsula i ligamentarni aparat je vezivno tkivo koje služi za zadržavanje zglobnih površina i osiguravanje stabilnosti zgloba.

Mišići s tetivama, pričvršćeni na području zgloba kuka, s njihovim kontrakcijama omogućuju kretanje u njemu. U zdravom stanju, kuka zgloba je vrlo pokretljiva, imajući sposobnost pomicanja u bilo kojoj ravnini i smjeru. Uspješno se bori s pružanjem hodnika i podrške.

Zašto trebam endoprostetiku?

Liječnik staviti pacijenta prije nego je pitanje njegove zamjene kuka proteze treba dobre razloge. Operacija je imenovan, ako se infekcija dosegne spoj je dosegla takve mjere da se osoba konstantno osjeća jake bolove ili zahvaćeni ekstremitet nije u mogućnosti obavljati ni najosnovnije pokrete. U tim situacijama, kada je pogođen zglob kuka, hip zamjena može postati izlaz.

Među obolijama koje mogu uzrokovati oštećenje zglobova, koje zahtijevaju operaciju, možete nazvati:

• deformiranje bilateralnog osteoartritisa u slučaju ozbiljnosti 2 i 3;
• deformiranje osteoartritisa trećeg stupnja s deformacijom jednog od zglobova;
• ankiloza zglobova kuka, koja se javlja s reumatoidnim artritisom i kao rezultat Bekhterevove bolesti;
• aseptička nekroza glave femura kao rezultat ozljeda i poremećene cirkulacije krvi;
• trauma do glave i vrata femura u obliku lomova kod starijih osoba;
• tumori u gležnju, kojima je potrebno kirurško liječenje.

Zamjena kuka To je svrhovito samo u slučaju potpunog gubitka mogućnosti motoričke aktivnosti i hodanja. Konačna odluka o operaciji je napravljena uzimajući u obzir sve čimbenike.

Kontraindikacije za operaciju

Često su slučajevi kada čak i osobe kojima je hitno potrebna zamjena kuka ne mogu ići na operaciju zbog kontraindikacija.

Najčešća ograničenja uključuju:

• situacija u kojoj pacijent neće moći samostalno kretati, čak i ako se operacija izvodi;
• kronična bolest u dekompensatsionnoy koraku (zatajenje srca, cerebrovaskularne bolesti, zatajenje jetre), kada je operacija u stanju pojačati postojeći problemi;
• kronična oštećenja pluća, uzrokujući insuficijenciju disanja i ventilacije (emfizem, astma);
• raznih upala kostiju, kože ili mekog tkiva u području zgloba kuka;
• osteoporoze, što dovodi do nedovoljne čvrstoće kostiju i rizika nakon operacije da prekine kost tijekom normalnog hoda;
• patologija, u kojoj nema kanala koštane srži u femuru.

Klasifikacija endoproteza

U proteze za zamjenu zahvaćeno hip joint, treba biti dovoljno jak, mora biti čvrsto fiksirana i imaju inerciju u tkivima pacijenta. Trenutni implantati, izrađene od polimera, keramike i metalnih legura ispunjavaju sve potrebne uvjete. Izvana, proteza je sličan ljudskom kuka.

Njegovi detalji:

• Endoproteza šalice. Ovaj dio zamjenjuje acetabulum zglobnog zgloba. Materijal njegove proizvodnje je keramika. Međutim, postoje i čaše polimera.
• Glava proteze. Metalni dio je u obliku kugle s premazom polimera. To osigurava mekoću klizanja kada se glava okreće u šupljini endoproteze kod izvođenja različitih pokreta s udovima.
• Noga proteze. Najveća je opterećenja, stoga je uvijek izrađena od metala. Je li zamjena cerviksa i gornje trećine femura.

Također endoproteze su podijeljene na jedno-pol i bipolarni. Kod jednopolarnih proteza pacijent zadržava acetabularnu šupljinu, protetiku samo glave i vrata bedra. Ovo je zastarjela inačica proteze, koja je bila naširoko korištena prije. Njihovu upotrebu karakterizira velika učestalost uništavanja acetabula i više se nisu koristili u modernoj ortopedskoj praksi.

Bipolarne endoproteze nazivaju se ukupno. Oni proizvode cjelokupnu artroplastiku kuka. Postoje sve tri gore navedene pojedinosti o protezi.

Životni vijek endoproteze kuka određuje se kvalitetom materijala koji je poslužio za njegovu izradu. Najjače metalne endoproteze služe do 20 godina. Međutim, optimalni rezultat kombinacije životne i motoričke aktivnosti osigurava kombinacija metal-polimer-keramike.

Pripremne aktivnosti

Svi bolesnici kojima je potrebna protetika trebaju se ispitati za njihovo stanje kuka zgloba (ultrazvuk, MRI, X-ray) kako bi se isključile sve potencijalne kontraindikacije.

Za operaciju nije potrebna posebna obuka. U nedostatku kontraindikacija, određuje se datum operacije. Ujutro na dan operacije, koža je obrijana u području zgloba kuka. Hrana i piće su zabranjeni.

Postupak rada

Pacijent se nalazi na operacijskom stolu, gdje je anesteziran. Metoda anestezije koordinira anesteziolog i pacijent. Trajanje operacije može doseći 5 sati u teškim slučajevima. Stoga, najbolja opcija je spinalna anestezija ili puna anestezija. Prva metoda anestezije čini manje ozljede, stoga je bolje imenovati starijima.

Na kraju anestezije, liječnik će koristiti rez na organiziranje pristupa kuka zglobova. Potrebni rez iznosi oko 20 cm, otvorena kapsula zgloba i izložena je femoralna glava koja se podvrgava resekciji.

Modeliranje kosti odvija se u skladu s oblikom endoproteze. Fiksiranje proteze najčešće se javlja uz pomoć cementa. Dalje od površine acetabula, hrskavica se odstranjuje bušilicom, gdje se zatim stavlja čašica endoproteze.

Moguće komplikacije

Rad zamjene kuka smatra se složenom kirurškom intervencijom.

To može dovesti do komplikacija:

• krvarenja;
• formiranje tromba u venama donjih ekstremiteta;
• gubljenje endoproteze i postoperativne rane;
• hematom;
• odbacivanje endoproteze;
• komplikacije kardiovaskularnog sustava.

Pažljivo priprema operacije smanjuje rizik od komplikacija.

Rezultati rada

Prema statističkim podacima, endoproteza pregleda bolesnika s kuka u ustima uglavnom je dobra. Pacijenti su zadovoljni rezultatima operacije. Prilikom izvođenja operacije u osoba relativno mlade dobi bez popratnih bolesti, funkcija zgloba kuka je obnovljena u cijelosti. Osoba može hodati, čak i vježbati, bez preopterećenja proteze. Sportski tečajevi su kontraindicirani.

Također postoje nezadovoljavajući rezultati nakon operacije artroplastije kuka. Najčešće se događaju u starosti ako postoje istodobne patologije. U 20% pacijenata koji su podvrgnuti endoprotetičnosti zgloba kuka, pacijentova povratna informacija pokazuje razočaranje s rezultatima operacije.

Oporavak nakon operacije

Rehabilitacija bolesnika treba započeti odmah nakon operacije. To su vježbe nakon artroplastije kuka, i vježbe disanja. Naravno, da je kroz proteza se mora čuvati na miru, ali treba pokušati zadovoljiti minimalne kontrakcije mišića nakon hip zamjena učinio. Rehabilitacija treba biti predmet glavni pravilo - morate stalno povećanje opterećenja.

Prvi dan nakon operacije

Većina pacijenata mora ih potrošiti u jedinici intenzivne njege. Najbolje je pratiti osnovne pokazatelje tijela, reagirajući odmah na sve negativne promjene. Na kraju nekoliko sati nakon operacije osoba može već provesti vrijeme u sjedećem položaju, spuštajući donju nogu prema dolje.

Povezani zglob kuka ne smije se savijati više od 90 °. To može narušiti njegov dizajn i fiksaciju u kosti. Usvajanje sjedećeg položaja najbolje je pod nadzorom medicinskih stručnjaka u klinici ili obitelji. Oni će pomoći u pomicanju bolesnog ekstremiteta i pružit će prvu pomoć ako dođe do vrtoglavice.

Ustajte iz kreveta

Nekoliko dana da izađe iz kreveta sama nakon operacije ne bi trebalo biti. Oslanjanje na zdrav dio, bez korištenja pomoćnih uređaja, zabranjeno je nekoliko tjedana. Pomoćni uređaji mogu poslužiti kao štapovi za šetnju ili štapovi. Uz zadovoljavajuće stanje pacijenta nakon kirurškog zahvata, kao što je zamjena kuka, rehabilitacija omogućuje upotrebu pomoći da se uspostavi sljedeći dan, iako većina pacijenata još nije spremna učiniti.

hodanje

Odlazak na pacijenta dopušteno je 3. dan nakon završetka operacije. Istodobno se moraju pridržavati svih zahtjeva za kretanje na stojeći položaj. Potrebno je pomicati operirani dio rukama ili zdrave noge prije nego što se možete objesiti s kreveta. Možete ustati pomoću šipke i zdrave noge. Svaki pokušaj oslanjanja na bolesnu nogu zabranjen je unutar mjesec dana nakon operacije, pa mora biti u suspendiranom stanju. Koristite štapove tijekom hodanja najbolje ne manje od tri mjeseca.

Uz uspješan tijek rehabilitacijskog razdoblja, možete ići na trbuh za podršku. Nagnuti se na bolesnu nogu moguće je u mjesec dana, ali ne prenijeti na sve težinu tijela. Za početak vježbi nakon endoprotehije zgloba kuka nužno je od uvođenja noge ili nogu do zabave ili strane s povratkom leđa i njezinog podizanja i spuštanja u stojećem položaju. Učvrstite operiranu nogu dva mjeseca s opterećenjem koje ne prelazi polovicu tjelesne težine pacijenta. Možete početi hodati bez improviziranog sredstva nakon 4-6 mjeseci od operacije. Opterećenja bi se trebala povećavati polako i postupno.

Napajanje

Najvažnija komponenta pacijentovog oporavka je pravilna prehrana. U prehrani bi trebalo biti puno proteina, minerala i vitamina. Nemojte se držati prevelike kalorijske prehrane, jer se pacijenti ne mogu aktivno kretati. Neutilizirana energija u ovom slučaju može dovesti do debljanje, što će odgoditi oporavak. Nemojte prikazivati ​​proizvode od muffinsa, pržene i masne hrane, dimljenih proizvoda. Dopuštena su riba, mršavo meso, povrće i voće, žitarice, jaja. Ni pod kojim uvjetima ne biste trebali piti alkoholna pića, kavu ili čaj.

Vrijeme liječenja i rehabilitacije

Liječenje u klinici traje 2-3 tjedna. Istodobno se kontrolira proces ozdravljenja rana. Obično se šavovi uklanjaju nakon 12 dana. Ostatak boravka u medicinskoj ustanovi pacijent i njegovi rođaci obučeni su u najjednostavnijim rehabilitacijskim vještinama operirane noge. Nakon 3 mjeseca nakon operacije izvodi se rendgenska slika zgloba kuka. Pomaže u procjeni uspjeha operacije i učvršćivanja endoproteze.

Nakon što se pacijent otpusti iz medicinske ustanove, konzultacije s liječnikom za rehabilitaciju mogu značajno pomoći u daljnjoj rehabilitaciji, što će pomoći pri izradi individualnog plana rehabilitacijskih aktivnosti. To će vam pomoći da napravite sigurniji i manje produženi period oporavka. U većini bolesnika povratak aktivnom životu javlja se šest mjeseci nakon operacije. Prije konačne rehabilitacije, preporuča se smanjivanje opterećenja udova koji je podvrgnut protetskom popravku. Hip joint, endoprostetika koja je bila uspješna, može dugo poslužiti vlasniku.

Gdje upravljati

Najbolje od svega, takve se operacije provode u inozemstvu. Poliklinike Izraela i Njemačke, specijalizirane za provedbu takvih intervencija, stekle su široku popularnost. Međutim, troškovi endoprotehije zgloba kuka u takvim klinikama su vrlo visoki. Razumna alternativa, ako je iz bilo kojeg razloga nemoguće izvesti operaciju u inozemstvu, je zamjena zglobova kuka u Moskvi. Ruski liječnici u posljednje su vrijeme donijeli veliki napredak u području endoproteze, nakon što su imali barem 20.000 puta godišnje hipoprotetike zglobova kuka. Cijena ove operacije u našoj zemlji mnogo je manja nego kod inozemnih klinika i iznosi 38.000 rubalja.